腹腔镜手术治疗宫角妊娠30例分析

2004-01~2007-08我们采用腹腔镜手术治疗宫角妊娠18例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22~41(平均31)岁,初次妊娠5例,妊娠2~5次4例,有流产史7例,有生产史8例。18例均有停经史,停经天数41~95d,平均52d。有腹痛者10例,均为隐痛,阴道出血者11例,为不规则少量出血。妇科检查:宫颈无举痛,子宫均增大,增大如妊娠5~6周者15例,7~8周者3例,13例可触及宫旁包块,境界不清。血HCG均高于正常值。1.2手术方法采用连续硬膜外麻醉,麻醉后取膀胱截石头低足高位。气腹针在脐孔部或脐孔上方穿刺注入CO2气体建立气腹至腹内压达15mm Hg…     

腹腔镜诊治未破裂型宫角妊娠15例分析

目的:探讨腹腔镜诊治未破裂型子宫角妊娠的优越性。方法:对我院2000-01~2007-06在腹腔镜下处置未破裂型宫角妊娠15例进行分析。结果:2例在腹腔镜监视下直接行清宫术,3例在腹腔镜监视下行宫腔镜下清宫术,6例行子宫角孕囊剔除术,其中5例术中病灶局部注射M TX。4例行子宫角楔切术,包括套扎切除和电凝切除。全部手术病例术中顺利。术后监测血β-HCG均于1个月内降至正常。结论:腹腔镜下处置宫角妊娠具有诊断明确、吸宫定位准确、成功率高的特点。对宫角肌层受损严重、有破裂可能者可在镜下进行宫角楔形切除,术中局部注射甲氨蝶呤20 mg可预防持续性宫角妊娠的发生。     

宫腹腔镜诊治子宫角部妊娠42例的护理

我院2004-01-2009-01共收治子宫角部妊娠42例,诊治效果良好,现将护理情况报告如下。1临床资料1.1一般资料B超检查、手术和病理证实角部妊娠42例,年龄20～46岁,确诊孕周6～36周,初孕者1例,余为2～6孕,就诊时均有停经史,有阴道流血史22例,有不同程度下腹痛史     

宫颈妊娠8例保守治疗分析

对我院1993~2003-12收治的宫颈妊娠8例保守治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22~40岁,人工流产史1~3次,均未采取避孕措施。其中6例停经50~60 d,2例无停经史,但有不规则阴道出血20 d余;8例均行B超检查发现:宫腔内膜线清楚,宫颈管内可见变形孕囊,确诊入院;入院后妇科检     

子宫角部妊娠34例临床分析

目的探讨子宫角部妊娠的诊治经验。方法对我院2001年9月~2008年9月收治的34例子宫角部妊娠临床资料进行回顾性分析。结果本组27例有明确停经史,7例无停经史。30例有不规则阴道出血,32例有不同程度下腹痛,25例有下腹压痛、反跳痛,25例有腹部肿块,6例出现晕厥和休克,14例腹部移动性浊音阳性,12例宫颈举痛、摇摆痛及子宫漂浮感明显。34例尿绒毛膜促性腺激素(HCG)均阳性,血HCG明显高于正常水平。29例行B超检查诊断子宫角部妊娠9例,误诊20例。误诊为输卵管间质部妊娠12例,宫内妊娠8例(1例误诊为胎盘早剥,5例为疑似病例)。阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液12例,宫腔镜检查诊断11例,腹腔镜检查诊断8例。34例经子宫角部楔形切除术或B超引导下清宫、宫腹腔镜联合手术等治疗,术后病理检查证实诊断。结论子宫角部妊娠早期症状和体征不典型,临床极易误诊,医生应高度重视。     

经阴道B超诊断异位妊娠72例分析

目的：探讨经阴道B超诊断异位妊娠的优点。方法：对就诊我院疑似异位妊娠者均经阴道B超检查。结果：56例1次确诊（77.8%）,15例2次确诊（20.8%）,1例误诊病。输卵管妊娠66例,子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠3例,宫角妊娠2例,卵巢妊娠1例。超声下可见最小肿块为0.3 cm×0.6 cm×1.1 cm,最大为7.8 cm×2.6 cm×10.3 cm。未破裂型45例（62.5%）,破裂型17例（23.6%）,流产型6例（8.3%）,陈旧性包块型3例（4.2%）。结论：经阴道B超已成为诊断异位妊娠的主要手段。     

宫腔镜在诊治宫内妊娠组织物残留中的应用

目的研究宫腔镜作为诊断和治疗宫内妊娠组织物残留的临床应用价值。方法选取20例因自然流产、药物流产及人工流产后阴道流血或B超提示宫内残留的患者,行宫腔镜或腹腔镜监视下宫腔镜手术。结果 20例患者均有宫内妊娠组织物残留,清宫术后病理结果:分泌期或增生期内膜2例,蜕膜样和(或)绒毛组织18例。宫腔镜手术9例(45%),腹腔镜监视下宫腔镜手术11例(55%),合并子宫纵隔和(或)宫腔粘连6例(30%)。20例随访10~24个月,平均15个月,均无阴道异常流血,月经复潮且干净后B超提示子宫腔内膜回声均匀,未见宫内残留。结论宫腔镜是诊断和治疗宫内妊娠组织物残留不可或缺的手段。     

阴道超声对剖宫产术后切口妊娠5例诊断分析

现将阴道超声对剖宫产术后切口妊娠5例诊断分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为我院及昆明市计生服务中心患者,年龄23~40(平均30)岁,均有剖宫产史,停经史,HCG( )距剖宫产时间1~7 a。其中阴道流血3例,无明显症状2例。1.2方法应用西门子亚当,飞利浦及超声诊断仪,探头频率5.0~7.5 MHz,检查时,排空膀胱,取截石位,探头罩以避孕套缓缓放入阴道内,进行多方向扫查,观察子宫壁及宫腔内回声,双侧卵巢及盆腔情况,重点观察子宫峡部及子宫下段,子宫下段颈体交界处。2结果本组均给予甲氨喋呤及米非司酮等治疗,血-HCG下降后,B超监测下行清宫术,刮出…     

异位妊娠的二维超声诊断分析

为探讨二维超声诊断异位妊娠的价值,作者回 顾性分析本院超声对199例异位妊娠的检查结果并 与临床对照,现将结果报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组199例B超诊断的异位妊娠 病例为本院1991年1月至2003年9月妇科住院患 者,平均年龄30(19～44)岁,其中有明显停经史的 125例,无明显停经史但有少量阴道流血淋漓不尽 的62例,有下腹痛的151例,有阴道流血史的107 例,全部病例均在本院手术或保守治疗证实。 1.2　方法　应用ALOKA 620型及西门子小狮王 超声诊断仪。探头频率3～5MHz,经腹或经阴道 按照妇科检查常规扫查,重点观察宫腔…     

腹腔镜下治疗宫角妊娠6例分析

目的探讨腹腔镜监视下处理宫角妊娠的优越性,以提高对该病的认识和警惕,减少临床误诊率。方法回顾性分析荆门市石化医院在腹腔镜下处置6例宫角妊娠。结果 4例患侧宫角肌层受损轻者在腹腔镜监视下行吸宫术,1例由于患侧宫角肌层受损严重,穿孔随时可能发生,故在腹腔镜下行患侧宫角楔形切除,1例由于患侧宫角肌层薄弱,因同时合并子宫肌瘤,行全子宫切除术。结论腹腔镜检查对本病的早期诊断有重要意义,避免了如子宫破裂、大出血、胎盘滞留等,腹腔镜下处置早期宫角妊娠具有诊断明确、吸宫定位准确、成功率高的特点。     

宫颈峡部妊娠吸宫不全重度贫血清宫术1例的护理

吸宫不全为人工流产后常见并发症。主要部分胎盘残留,也有部分胎儿残留。术后一般流血超过10 d,血量过多,或流血停止后又有多量流血[1],可考虑为吸宫不全。胚胎宫颈峡部妊娠的机率仅为1/15 000,而宫颈峡部妊娠吸宫不全的病例更是罕见[2,3]。我科门诊收治1例以阴道大出血急诊入院的以上病例,合并重度贫血。因胚胎植入较深,考虑清宫可能导致大出血,所以先进行化疗处理,再行清宫术,经积极救治,精心护理,已痊愈出院,护理体会如下。1病历摘要女,25岁,孕3产1,2006-12-11在某乡镇卫生院B超示早孕行药物流产,2006-12-14阴道出血量多,无胚胎流出,当…     

子宫切口瘢痕妊娠30例临床分析

[目的]探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.[方法]对本院z004年7月到2007年5月收治的30例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]30例CSP患者通过经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒均及时做出早期诊断,其中4例单独行B超下吸宫术,5例行宫腔镜下清宫术,11例先药物杀死胚胎,然后宫腔镜下清宫术,9例行开腹手术治疗,1例转院介入治疗,均保留了子宫,平均失血487.5 mL.[结论]经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒是早期诊断子宫切口疲痕妊娠的有效方法,MTX杀胚胎、B超下灭胎、吸宫、宫腔镜下清宫及开腹手术均是有效的治疗方法.     

宫腔镜在子宫下部异位妊娠误诊后应用6例分析

目的：探讨宫腔镜在子宫下部异位妊娠诊治中的价值。方法：回顾性分析6例子宫下部异位妊娠误诊后行人流术患者的临床资料,术中、术后大出血,经对症支持治疗后行宫腔镜探查。结果：6例子宫下部异位妊娠均得到明确诊断及有效治疗。结论：宫腔镜作为一种微创手段,在宫颈妊娠及子宫峡部妊娠诊治中发挥重要作用,迅速止血同时切除病灶并保留子宫。     

经子宫动脉介入治疗异位妊娠18例分析

对我科2003—06～2005—06采用经子宫动脉介入治疗异位妊娠18例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄17～38岁．平均25．5岁。初次怀孕14例．经产妇（包括有人流史）4例。均有明确停经史，停经时间40～65d。其中12例有不规则阴道出血史，15例下腹部疼痛史，妇科宫颈举痛3例，子宫大小均正常。检查血、尿HCG均有不同程度升高。B超检查均发现予宫外附件包块，包块大小1～6cm，1例提示盆腔积液。生命体征平稳，血、尿常规正常，肝肾功能正常，凝血功能正常，碘过敏试验阴性。     

未破型异位妊娠的早期诊断

【目的】探讨未破型异位妊娠早期诊断。【方法】对有停经史、B超附件非均质性肿块、β-HCG增高、尿妊娠试验阳性的70例患者,根据停经时间(<6周42例,>6周28例)、附件肿块的大小(<15mm38例,<15mm32例)分组对比分析2~7dB超,1~2d血β-HCG的变化。【结果】停经少于6周、附件肿块小于15mm者,β-HCG增加量>66%者,其宫内早孕误诊为的异位妊娠的可能性显著增高(P<0.05)。【结论】停经小于6周,附件非均质性肿块小于15mm,血β-HCG值每2d倍增,增加量>66%,无急腹症表现者应继续观察避免误诊,这对未破型异位妊娠早期诊断,选用腹腔镜手术治疗时机有重要指导意义。     

疤痕子宫再次妊娠早期终止方法探讨

目的探讨疤痕子宫再次妊娠早孕终止的最佳方法。方法回顾性分析2012年1月—6月就诊于深圳市第二人民医院妇产科门诊的140例自愿要求终止妊娠的疤痕子宫再次妊娠早期患者(孕周≤7周资料),其中药流61例,B超引导下负压吸宫术79例。结果药流患者术后并发症较吸宫术组少,二者比较差异有统计学意义(P<0.05),尽管药流患者阴道出血时间长和阴道出血量多所占比例高于吸宫术组,但二者差异无统计学意义(P>0.05)。对药流成功者与失败者进行组间比较后发现,其并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论药流成功与否是决定其在发生并发症的比例上是否较吸宫术者具有优势的因素。应根据具体情况及孕妇意见选择终止妊娠的方式。     

阴道B超在异位妊娠诊治中的应用120例分析

目的探讨异位妊娠经阴道B超检查的诊断及临床应用价值。方法回顾性分析荆州医院120例异位妊娠住院患者的阴道超声检查资料,并与手术及病理等临床资料进行比较。结果 120例患者中115例符合临床及病理诊断,2例早期漏诊,3例误诊。结论经阴道超声是诊断早期异位妊娠的主要检查方法,声像图特征明显,诊断符合率高,为临床选择治疗方案提供依据。     

超声诊断宫颈妊娠的临床价值

[目的]探讨宫颈妊娠的临床、声像图特征,指导临床正确治疗.[方法]回顾性分析8例宫颈妊娠病例的声像图特征、诊断、治疗要点.[结果]8例患者2例刮宫术前经腹及阴道超声诊断为宫颈妊娠,余6例均有刮宫及术后大出血史,再行超声检查诊断为宫颈妊娠并保守治疗.[结论]经腹及经阴道超声对早期诊断宫颈妊娠有重要意义,避免盲目刮宫造成致命性大出血,保留患者的生育能力.     

宫颈妊娠误诊二例

目的 探讨宫颈妊娠的临床特点及诊治方法,以减少临床误诊误治.方法 对我院宫颈妊娠误诊2例的临床资料进行回顾性分析.结果 本文2例均因阴道出血增多急诊入院.1例经B超检查考虑稽留流产于外院及本院两次行清官术,后经官腔镜检查确诊宫颈妊娠；另1例急诊以不全流产行清官术,术中宫颈管内钳夹组织病理示蜕变的胎盘绒毛和蜕膜组织,确诊为宫颈妊娠.2例均予促子宫收缩及抗感染治疗,恢复良好出院.结论 宫颈妊娠早期临床表现与流产相似,易误诊,行宫腔镜检查可明确诊断.     

B超检查对宫颈妊娠的诊断价值

宫颈妊娠较少见,既往文献报道其发生率为0.1%,但近年有上升趋势[1].B超检查早期可确诊宫颈妊娠,对预防严重并发症具有重要意义.我院2002年1月～2006年12月收治7例经手术或宫颈管吸刮术后病理检查证实的宫颈妊娠,6例术前经B超确诊,现回顾分析7例临床资料,以探讨B超检查对宫颈妊娠的诊断价值.