腮腺区肿瘤切除临床分析

腮腺区肿瘤是口腔颌面外科常见病,手术切除是惟一的治疗方法,术前确定肿物的范围和性质,对制定一个合理的手术方案十分重要.经典术式解剖面神经的腮腺浅叶或深叶切除手术效果好,复发率低,已被大家认可,但手术范围大.腮腺区域性切除术则保留腮腺导管及部分腮腺浅叶组织,能尽量减少面部凹陷畸及瘢痕,减少并发症,残余组织发挥功能,取得满意效果.本文将68例腮腺肿瘤患者的临床资料报告如下.     

腮腺浅叶良性肿瘤部分切除术与传统切除术的临床效果观察

腮腺区的良性肿瘤以多形性腺瘤及腺淋巴瘤最为常见,传统的腮腺切除手术通常需要解剖面神经各分支,并于面神经浅面将腮腺浅叶、肿物和腮腺嚼肌筋膜一并切除.     

腮腺肿瘤手术面神经损伤相关因素的探讨（附58例分析）

目的探讨造成腮腺肿瘤手术切除后面神经损伤的原因。方法对58例腮腺肿瘤手术进行回顾性分析,并以手术方式、肿瘤类型、大小、位置及面神经解剖方式等方面进行讨论。结果浅叶部及肿瘤切除手术比全叶部及肿瘤切除手术损伤面神经的发生率低,良性肿瘤术后面神经的损伤机会较恶性肿瘤低。结论面神经损伤与手术方式、肿瘤类型、肿瘤大小、肿瘤与面神经的位置关系以及面神经的解剖形态等密切相关。     

面神经解剖行腮腺肿瘤切除术

腮腺区肿瘤是口腔颌面外科较常见的肿瘤,治疗方法以手术切除为首选,但手术方式的选择与其预后关系较大,所以严禁行单纯的肿物切除术,必须行解剖面神经的腮腺浅叶或全腮腺切除术.我们2001年8月～2007年12月采用此术式治疗腮腺肿瘤30例,取得良好效果,现报告如下.     

面神经解剖行腮腺肿瘤切除术

腮腺区肿瘤是口腔颌面外科较常见的肿瘤,治疗方法以手术切除为首选,但手术方式的选择与其预后关系较大,所以严禁行单纯的肿物切除术,必须行解剖面神经的腮腺浅叶或全腮腺切除术.我们2001年8月～2007年12月采用此术式治疗腮腺肿瘤30例,取得良好效果,现报告如下.     

保留腮腺导管切除部分浅叶组织治疗腮腺肿瘤

<正>腮腺肿瘤手术经历了从肿瘤剜除术到保留面神经的腮腺浅叶或全腮腺切除及注重保留腮腺功能、不影响面部美容、不过多出现并发症等术式的演变过程[1]。笔者自2002-01～2005-06通过改进术式行保留腮腺导管及部分浅叶组织,实施腮腺肿瘤切除30例。现将资料报告如下。     

腮腺肿瘤手术248例治疗体会

目的:探讨腮腺肿瘤手术的治疗经验。方法:总结分析248例腮腺肿瘤患者的手术治疗过程。结果:248例腮腺肿瘤中,腮腺浅叶肿瘤164例,腮腺囊肿62例(手术效果良好,只有较轻的并发症),腮腺深叶肿瘤22例(手术后8例复发,为恶性肿瘤)。结论:腮腺肿瘤手术应尽量保留正常腮腺组织,解剖面神经,彻底切除病变组织才能降低术后并发症。     

腮腺肿瘤切除手术的围术期护理

腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病。颌面部肿瘤中,其发病率非常高,治疗方法以手术切除为主。腮腺是最大的涎腺,色淡黄,质软,其解剖特点[1]：处于颜面部位、耳垂下前方,前界在下颌支、嚼肌面上,后界为乳突,上为外耳道,下为下颌角下方,神经分布复杂,血运比较丰富,给手术本身带来较大的难度和危险性,部分恶性肿瘤患者手术切除肿瘤及面神经,同时还须切除受侵皮肤,而采用肌皮瓣修复缺损,围手术期护理也相对比较复杂。腮腺肿瘤的手术治疗原则是在保留面神经功能的基础上,彻底完整切除肿瘤,肿瘤位于腮腺浅叶者做肿瘤及浅叶切除,位于腮腺深叶需做肿瘤及深叶切除[2]。腮腺良性肿瘤一般采取腮腺部分切除术联合面神经解剖术;腮腺恶性肿瘤根据肿瘤恶性程度不同采取保留或牺牲面神经的腮腺切除术,部分转移率高的恶性肿瘤可联合应用颈淋巴清扫术[3]。本文回顾性分析25例腮腺肿瘤切除手术患者的临床资料,总结护理经验。     

超声刀在30例腮腺手术中的应用

目的探讨超声刀在在腮腺手术中的应用价值。方法使用Focus超声刀,对30例患者行保留面神经的腮腺浅叶及肿瘤切除术。沿面神经各周围支切除腮腺组织至面神经总干,用超声刀完整切除腮腺浅叶及肿瘤,均未伤及面神经。其中位于腮腺下极的颈外静脉予超声刀切断后,其近心端予丝线结扎。标本均送病理检查。结果 30例手术顺利,腮腺浅叶切除时间50～65 min,平均58 min。术后3 d平均总引流量90 ml,均未发现明显的面神经损伤及腮腺瘘的发生。术后病理类型：多形性腺瘤20例,腺淋巴瘤10例。结论在腮腺手术中使用超声刀方便、安全、效果好,值得临床推广。     

颌后切口在腮腺后下极肿瘤摘除术中的应用

目的:探讨颌后切口在腮腺后下极肿物摘除手术中的适用性及优缺点.方法:选择腮腺后下极肿瘤手术病例40例,肿瘤直径＜3.0 cm,20例采取耳垂下至下颌角的颌后切口,自下颌缘支及颈支逆行解剖面部神经,肿瘤外0.5 cm摘除腮腺组织及肿瘤;20例采取常规腮腺浅叶及肿瘤摘除术式,术后随访2～5年,评价术后并发症及病人满意度.结果:颌后切口术式组,术后味觉出汗综合征、面神经损伤、感染等并发症较常规浅叶摘除术式明显降低,涎瘘形成及肿瘤复发较常规术式无明显差异,面部美容效果及病人满意度明显提高.结论:颌后切口腮腺区域摘除术式明姓改善病人术后美观效果,降低了手术并发症,是一种可行的手术方式.     

腮腺肿瘤21例临床分析

目的探讨腮腺肿瘤病理类型与手术方式。方法回顾性分析21例经手术及病理证实腮腺肿瘤的病历资料。结果21例腮腺肿瘤中良性肿瘤16例,恶性肿瘤5例。良性肿瘤16例。其中5例行肿瘤切除加腮腺区域切除,11例行肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除。恶性肿瘤5例,全部行肿瘤加全腮腺切除,同时有3例行同侧颈淋巴结清扫,切除面神经者1例。结论腮腺良性肿瘤手术应保留面神经功能,在正常组织内切除肿瘤;恶性肿瘤宜行根治术,术后放疗或化疗。     

腮腺肿瘤术后面神经功能障碍的分析

解剖面神经的腮腺切除术是治疗腮腺肿瘤的一种常规手术,我们通过对腮腺肿瘤切除术后面神经功能障碍的发生率及其与手术术式、肿瘤性质的关系进行分析,以确定术后可能出现面神经功能障碍的疾病。     

腮腺良性肿瘤手术的疗效分析

目的探讨不同手术方式切除腮腺良性肿瘤的疗效。方法观察我院1994年6月～2004年12月期间应用单纯肿瘤摘除术、腮腺区域切除术、腮腺浅叶切除术和腮腺全叶切除术等不同术式切除213例腮腺良性肿瘤病例的术后复发率和并发症。结果单纯肿瘤摘除术式与腮腺区域切除术、腮腺浅叶切除术、腮腺全叶切除术等术式的术后复发率和并发症有明显差异。结论切除腮腺良性肿瘤的各种术式各有优缺点,应根据肿瘤的性质选择不同术式:单纯肿瘤摘除术操作简单、创伤小、并发症少,但复发率高,只适宜切除包膜完整的浅表、细小良性肿瘤;腮腺区域切除术、腮腺浅叶切除术和腮腺全叶切除术复发率低,但创伤大、并发症多,适宜切除无完整包膜或深叶的良性肿瘤。     

48例腮腺良性肿瘤手术方式与术后并发症探讨

腮腺良性肿瘤目前最有效的治疗方法是手术切除,其标准术式是解剖保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶或全叶切除术,但也存在手术范围大、面神经损伤等并发症。本科于2000~2005年手术治疗腮腺良性肿瘤48例,现对其手术方式及术后并发症进行探讨。1资料与方法1·1一般资料:本组48例中男30例,女18例;年龄10~85岁。病程最长15年,最短1个月。肿瘤直径<2 cm 24例,2~4 cm20例,4~6 cm4例。临床上肿瘤位于耳垂下28例,下颌骨后侧6例,耳屏前6例,耳后8例;位于腮腺浅叶46例,腮腺深叶2例。肿瘤术后病理报告:多形性腺瘤35例,Warthin瘤10例,血管瘤2例,乳头状囊腺瘤1…     

腮腺肿瘤85例临床治疗分析

目的探讨腮腺肿瘤的手术方式、手术范围、病理类型及预后,提高腮腺肿瘤患者的治愈率及生存质量。方法回顾性分析、总结我院近10年手术治疗的腮腺肿瘤患者85例,对各种手术方式及各种并发症进行分析。良性肿瘤80例,31例行腮腺部分切除,19例行腮腺浅叶切除,30例行腮腺浅叶切除加深叶切除。恶性肿瘤5例,行保留面神经的腮腺全切加肿瘤切除。结果82例治愈,3例复发。结论对腮腺肿瘤患者应综合分析判断其性质,选择适宜的手术方式,注意保护面神经,尽量保存组织,减少并发症。     

腮腺混合瘤手术方式与面神经功能损伤

目的探讨腮腺混合瘤术后面神经功能损伤与腮腺切除手术方式的关系。方法对82例术后病理诊断为腮腺混合瘤的病例术后面神经功能情况进行回顾性分析,按H-B系统面神经功能分级方法以(HB>1)视为术后面神经功能损伤进行评价。结果82例治疗手术中,面神经损伤32例,占38.78%。其中腮腺区域性切除32例,术后出现面神经功能障碍5例(15.7%),腮腺浅叶摘除30例中,术后出现面神经损伤11例(37%),腮腺全切解剖面神经的20例,术后全部出现暂时性面瘫(100%),所有面神经功能障碍均在3个月内恢复。结论腮腺全切术后面神经重要分支功能损伤发生率明显高于腮腺浅叶摘除术和腮腺区域切除术,面神经主要分支功能损伤与手术方式密切相关。     

应用面神经总干法行腮腺切除术的初步观察

目的 探讨总干法在腮腺切除术中显露面神经的安全性和可靠性.方法 1999年7月至2005年12月,共完成面神经总干法腮腺切除术55例,采用改良手术切口(面部除皱切口)42例,术中根据肿瘤的部位、大小和性质选用相应的腮腺切除术式,行全腮腺切除术2例,行腮腺浅叶切除术5例,其余均采用保留腮腺主导管的腮腺部分切除术(仅解剖颈面干或颞面干),18例患者采用胸锁乳突肌瓣充填腮腺切除术后的凹陷区.全部患者均随访3月以上,观察面神经功能的恢复情况.结果 面神经总干解剖恒定,十分容易暴露和解剖,全部手术均顺利完成手术,无1例术中损伤面神经总干或其分支,术后所有患者均有不同程度的面神经损伤症状,但均在术后随访期内均得到恢复.结论 面神经总干法安全可靠、快速简便,特别适用于改良切口的腮腺切除术,值得进一步应用、推广和普及.     

腮腺部分切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床分析

腮腺良性肿瘤占腮腺肿瘤的60%以上,目前对于其治疗主要采取手术切除,对于某些体积较小或特定部位的腮腺良性肿瘤,若采取传统的腮腺浅叶及肿瘤切除术虽能获得肿瘤低复发率,但也会造成患者一侧腮腺功能的丧失,同时术中进行的面神经解剖过程也增加了面神经损伤的几率.随着功能性外科的兴起,在较小的损伤前提下,能够获得肿瘤彻底根治效果已成为众多学者关注的一个问题.2000年12月～2006年12月我科收治腮腺良性肿瘤患者35例,采取腮腺部分切除术治疗,报道如下.     

腮腺混合瘤手术方法探讨

腮腺混合瘤是口腔科医生最常遇到的肿瘤之一。治疗以手术切除为主 ,但在术式选择上近年来有所改进[1] 。腮腺混合瘤虽属良性肿瘤 ,但在生物学上却常表现出肿瘤易复发、可恶变等特征 ,因此传统的手术方法是保留面神经腮腺浅叶或行全腮腺切除 (即半根治性手术 ) ,给患者造成较大的损害和痛苦。我科自 1989年起采用局部区域性切除术 (即功能性切除 ) ,效果良好 ,现将采用该术式切除的 2 6例腮腺混合瘤病例资料总结讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中男 16例 ,女 10例 ;年龄 19～ 58岁 ,其中以 4 0～ 50岁年龄段为多 ;左侧 18例 ,右…     

游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用分析

目的 分析游离面神经术在腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分折152例行腮腺肿瘤切除术患者的临床资料,游离面神经术124例(81.6％),其中,面神经下颌缘支游离100例(65.8％),面神经总干游离24例(15.8％);22例(14.5％)恶性肿瘤及6例(3.95％)小腺瘤患者未行面神经游离.152例患者按腮腺术式分类:112例(73.7％)采取腮腺浅叶切除,22例(14.5％)采取腮腺全切除,18例(11.8％)采取腮腺部分切除.结果 术后随访9 ～33个月发现,无一例肿瘤复发;34例(27.4％)术后第3d出现口眼歪斜;22例(14.5％)行腮腺全切除患者,有4例(18.2％)发生面瘫,其中有2例(9.1％)为永久性面瘫;无术后感染、出血等并发症.结论 游离面神经术有利于腮腺肿瘤的完整切除,能够一定程度上避免面神经医源性损伤及术后并发症的发生.