Castleman病45例临床病理学分析

目的 研究Castleman病的临床特点、组织病理、治疗及预后.方法 回顾性分析安徽省立医院病理科2003年1月-2016年6月诊断的Castleman病45例.结果 45例Castleman病中,透明血管型 39例,浆细胞型6例.39例透明血管型滤泡生发中心可见嗜伊红无结构基质,小淋巴细胞围绕成层状"洋葱皮"样结构;滤泡间毛细血管增生可见血管植入生发中心,形成"棒棒糖"结构,6例浆细胞型的生发中心萎缩及套区增宽不明显,无典型的洋葱皮样结构及血管植入现象,滤泡间大量浆细胞浸润,可见毛细血管增生,无明显玻璃样变性.29例获得完整随访资料,随访时间为4~127个月.结论 Castleman病是一种少见的慢性淋巴组织增生性病变,病因尚不明确,预后较佳;该组研究中,未获得死亡病例的记录.     

三维适形放射治疗中晚期贲门癌的近期疗效

目的观察三维适形放射治疗中晚期贲门癌的治疗效果。方法对36例贲门癌实施三维适形放射治疗,4～5．5Gy/次,隔日1次,10～12次完成治疗,肿瘤灶总剂量DT48～62Gy,随访24～48个月,平均32个月。结果1、2年生存率分别为88．9%和55．6%。治疗结束后3个月复查CT,肿块完全消失24例,缩小1/2以上者8例,缩小不足1/2者4例。结论三维适形放射治疗中晚期贲门癌是一种有效可靠的治疗方法,远期疗效有待进一步随访证实。     

复发鼻咽癌调强适形放射治疗疗效分析

目的:探讨复发鼻咽癌调强适形放射治疗(IMRT)的疗效.方法:收集我院就诊的32例复发鼻咽癌患者,中位复发时间27个月(6～264个月).其中合并化疗8例,所有患者均进行局部三维适形调强放疗,观察放疗疗效.结果:急性反应轻,罕见Ⅲ度以上皮肤黏膜反应.中位随访时间9个月.1年总生存率73%.1年局部无进展生存率94%.3例死于鼻咽大出血.结论:IMRT是复发鼻咽癌有效的治疗手段,近期疗效可靠,耐受性好;死亡原因主要是鼻咽大出血.     

立体定向放射治疗局部残留和复发鼻咽癌40例

目的 探讨立体定向放射治疗(FSRT)局部残留和复发鼻咽癌临床疗效.方法 回顾性分析40例进行FSRT局部残留和复发鼻咽癌患者的临床资料.结果 CR11例,PR23例,NC4例,PD2例;1、2、3年存活率分别为92.5%、82.5%、72.5%;随访期死亡11例,其中3例(PR2例,NC1例)于FSRT后3～5个月死于鼻咽大出血,另2例PR患者于FSRT后6个月死于肝转移,死于局部残留或复发6例;治疗过程中不良反应可以耐受,所有病例完成了放疗.结论 FSRT是鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发一种较好的治疗方法,但FSRT后鼻咽部大出血是值得注意的问题.     

16例儿童肾母细胞瘤术后放疗分析

本院1975年～1980年收治肾母细胞瘤术后放射治疗16例患儿，并得到随访，现对其放疗疗效进行分析。临床资料本组16例中，男9例，女7例。年龄最小为7个月，最大为10岁，中位数为4岁。左侧10例，右侧6例。大都以腹块就诊，16例中腹块者8例伊意间摸到肿块者1例，血尿者6例，发热者1     

金龙胶囊在放射治疗中晚期食管癌中的作用研究

目的 探讨金龙胶囊配合放射治疗中晚期食管癌的近期疗效.方法 232例中晚期食管癌随机分为金龙胶囊配合放疗组与单放组.放射治疗采用60Coγ射线常规照射,DT60～70Gy;金龙胶囊在放射治疗的第1周内开始服用,连续服用1个月以上.结果 金龙胶囊配合放疗组近期疗效优于单放组(P＜0.01)且无毒副反应.结论 金龙胶囊配合放射治疗中晚期食管癌可提高近期疗效,减少放射治疗的毒副反应.     

Castleman病8例临床病理分析

目的探讨Castleman病的临床病理特点。方法通过常规组织病理和免疫组织化学等方法观察8例Castleman病并结合相关文献进行分析。结果 8例Castleman病中男3例,女5例,其中局限型6例,均为玻璃样血管型,多中心型2例,玻璃样血管型及浆细胞型各1例。结论 Castleman病是一种特殊类型的淋巴组织增生性疾病,可发生于任何年龄,该病的诊断和分型主要依靠组织病理学;手术治疗是首选,化疗、放疗及生物治疗等多种方法联合应用,有助于控制本病发展。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌52例临床观察

目的观察三维适形放射治疗应用在中晚期非小细胞性肺癌中的作用。方法将52例非小细胞肺癌经病理诊断后,进行大分割三维适形放疗。患者以前均未做过放疗,本次放疗采用3～6个适形野,分次量3Gy,每周5次,肿瘤剂量36～42Gy。然后予合适的电子线放射治疗使总剂量达到60～70Gy,7周左右完成。结束后2个月进行近期疗效评价、放射增敏比对照及安全性评价。长期随访观察长期疗效。结果 52例疗效观察,12例完全缓解,24例部分缓解,12例无变化,4例进展。1、2年生存率分别为49.8%、23.5%。结论三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副作用轻,严重并发症发生率低。     

胸腔Castleman病1例行全肺切除的围手术期护理

Castleman病(Castleman's disease,CD)全称血管滤泡性淋巴结淋巴组织增生症,系一种临床罕见、容易误诊误治的疾病,又称巨大淋巴结增生症、血管瘤性淋巴样错构瘤、淋巴结错构瘤、良性巨淋巴结瘤、巨大出血性淋巴结等,由Castleman在1956年首先总结报道此病而得名.很多临床医护人员对该病缺乏认识,又因此病缺乏症状特异性,在遇到相关症状及影像学表现时很难想到此病并加以鉴别,我院在2013年3月为1例胸腔内Castleman病单中心型(LCD)患者进行了全肺切除手术,经过1年的随访,患者治疗效果满意,未复发,现将护理体会报道如下.     

术前三维适型放疗联合化疗对中低位直肠癌MVD及VEGF的影响

目的 探讨术前三维适型放疗联合化疗对中低位直肠癌微血管密度(MVI))及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 63例腔内超声为T3、T4期中低位直肠癌患者,32例常规放射治疗至35～48 Gy;31例常规放疗20 Gy后再予三维适形放疗20 Gy两组均在接受放疗同时接受FOLFOX4方案化疗2个疗程,放疗结束后4～6周复查腔内超卢并手术,病理常规加MVD及VEGF表达检测.结果 三维适型放疗组的腹泻、放射性膀胱炎等副作用减少,肿瘤降期作用明显,MVD及VEGF表达下调,平均38.7个月随访局部复发率较低.结论 三维适形放疗联合化疗可提高术前放化疗的疗效,降低局部复发率和MVD表达.     

放射治疗89例恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察

目的探讨恶性肿瘤骨转移放射治疗方法。方法89例骨转移患者行放射治疗分A组49例:2Gy/次,5次/周,每日放射治疗1次,总量40～60Gy/4～6周,B组40例:3～5Gy/次,3次/周,隔日放射治疗1次,总量30～50Gy/2.5～4周方案。结果全部患者止痛显效率(完全缓解率+明显疼痛缓解率)为81%。放疗方案A组:止痛显效率为79.59%(39/49);放疗方案B组:止痛显效率为82.5%(33/40)。全部患者生存3个月以上,中位生存时间5个月。1年、2年、3年生存率分别为23.6%(21/89)、16.85%(15/89)、5.6%(5/89)。结论放射治疗是治疗恶性肿瘤骨转移的主要治疗方法。骨转移患者的放射治疗主要根据病情来决定,低分割放疗能够缩短治疗时间,而止痛效果与常规分割相当。     

经蝶手术或加用垂体放射治疗柯兴氏病的预后

本文报告15例柯兴氏病患者经蝶手术或加用垂体放射治疗的随诊结果。12例手术后1～12周(加放疗者尚未开始放疗)进行了早期随访,其中7例(58.4%)缓解,4例(33.3%)改善,1例(8.3%)无效。15例单纯手术和10例手术加放疗者手术后1.5～6年进行了远期随访。5例单纯手术者均获缓解,其中4例在术后早期有暂时性垂体-肾上腺功能低下。10例手术加放疗者中,3例缓解,5例改善,2例复发。结果提示:经蝶手术是治疗柯兴氏病的一种较好的方法;对手术治疗不满意者,加用垂体放疗有助于进一步控制病情;术后早期暂时性垂体-肾上腺功能低下是判断远期预后的有效指标。     

立体定向适形放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的 观察立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效.方法 立体定向适形放射治疗脑转移瘤52例,采用6MV的直线加速器多个非共面野照射,肿瘤剂量为25～30GY.45例患者在术前接受了全脑放疗,肿瘤剂量35～40GY.结果 中位生存期为13个月,1年生存率为42.3%(22/52),放疗后3个月的肿瘤控制率为92.3%(48/52),KPS≥70,原发肿瘤已控和无颅外转移患者的预后较好(P＜0.05).结论 立体定向适形放射治疗脑转移瘤是安全和有效的.     

瘢痕疙瘩术后放射治疗的疗效分析

目的总结瘢痕疙瘩术后放疗的治疗效果及体会。方法对63例瘢痕疙瘩患者行术后深部X线放疗，随访6个月～5年，平均随访2．5年。结果本组63例患者中治愈52例，治愈率82．5％；有效8例，有效率12．7％；无效3例（均为复发者），占4．8％，皮损复发的范围较前明显缩小。未发生放射性皮炎及邻近组织损伤等放射治疗引起的不良反应。结论术后放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法。     

放射治疗肛周Paget's病1例并文献复习

回顾性分析1例肛周Paget's病患者病史,患者反复肛周瘙痒不适6年,经影像学及病理学检查确诊为肛周Paget's病,经放射治疗后病灶达到完全缓解,随访10个月未见复发转移,放射治疗是不可手术或不愿手术患者可选择的治疗方式.     

颅内脑转移瘤立体放疗的临床研究

目的　对比分析X线立体定向分次放射治疗 (fractionatedstereotacticradiotherapy ,FSRT)加全脑放疗与单纯FSRT和单纯全脑放疗对颅内脑转移瘤的疗效及影响。方法　颅内脑转移瘤患者 15 4例 ,中位年龄 5 8 4岁 ,病灶数 316个 ,平均体积 16 5 3mm3 ,6 2例行FSRT加全脑放疗 ,单纯FSRT 32例 ,单纯全脑放疗 6 0例。FSRT等中心剂量 16～ 2 4Gy/1周 ,全脑放疗 30～ 4 0Gy/3～ 4周。单纯全脑放疗 30～ 4 0Gy/3～ 4周后缩野加量 10～ 18Gy/1～ 2周。结果　FSRT加全脑放疗中位生存期 11个月 ,完全缓解 (CR) +部分缓解 (PR) 97 9%。 1年生存率 4 5 % ,2年生存率为 13 3% ,局部复发率 5 %。单纯FSRT ,中位生存期 8个月 ,CR +PR 10 0 % ;1年生存率 2 9% ,2年生存率 9 7% ,局部复发率 6 4 %。全脑放疗中位生存时间 4 5个月 ,CR +PR 6 2 4 % ,1年生存率 8 92 % ,局部复发率 10 7%。FS RT加全脑放疗和FSRT分别与全脑放疗方法疗效比较 ,经统计学处理几项指标差异均有显著性。局控率分别为χ21,3 =32 5 ,P <0 0 0 1,χ22 ,3 =12 13,P <0 0 0 1;1年生存率分别为 χ21,3 =18 87,P <0 0 0 1,χ22 ,3 =5 97,P <0 0 5 ;KPS评分比较分别为 χ2 =8 87,P <0 0 1,χ2 =7 18,P <0 0 1;实体瘤客观疗效评价分别为 χ2 =2     

晚期胰腺癌单纯放疗与同期放化疗的疗效对比

目的 对比70例不能手术的晚期胰腺癌患者单纯放射治疗与同期放化疗的疗效.方法 70例晚期胰腺癌患者随机分为两组.其中单纯放疗34例,同期放化疗36例,单纯放疗组放疗剂量为60 Gy,同期放化疗组放疗剂量为50 Gy,化疗方案为健择600 mg/m2,每周一次,共4～6次.计算两组中位生存时间和1年生存率,并对比两组疗效.结果 单纯放疗组中位生存期为7.4个月,1年生存率为14.4%,同期放化组中位生存期为9.5个月,1年生存率30.8%.两组治疗结束,其中腹痛缓解45例,无4级白细胞及血小板减少,未出现胰腺局部坏死,胃肠道穿孔及出血等严重并发症.结论 同期放化疗治疗胰腺癌疗效明显好于单纯放疗,但毒副反应略重.     

放射治疗骨转移癌痛效果50例分析

目的 观察放射治疗缓解骨转移癌疼痛的疗效.方法 50例癌症合并骨转移患者采用6-MV直线加速器实施放射治疗:常规分割组32例,2 Gy/次,5次/周,每日放射治疗1次,总量40-60 Gy/4-6周;低分割组18例,3-5 Gy/次,3次/周,隔日放射治疗1次,总量30-50 Gy/2.5-4周.结果 完成随访3个月-5年.1年生存率24.0％(12/50),2年生存率16.0％(8/50),3年生存率6.0％(3/50).常规分割组止痛显效率为87.5％,与低分割组的83.3％相仿(P＞0.05).结论 放射治疗对恶性肿瘤骨转移引起的疼痛具有良好的止痛效果,而低分割放疗止痛效果与常规分割相当,但能够缩短治疗时间.     

以手术为主的综合治疗对食管小细胞癌患者生存期的影响

目的 对我院确诊的17例原发性食管小细胞癌( PESC)的临床特点、治疗方法和预后进行总结,分析以手术为主的综合治疗方法对患者生存期的影响.方法 17例PESC中单纯食管癌根治术2例,单纯放射治疗(放疗)3例,手术+放化疗4例,放疗+化疗7例,单纯化疗1例.化疗采用EP、FP方案,即依托泊苷加顺铂注射液、氟尿嘧啶加顺铂注射液,手术+放化疗者手术后化疗1～2个周期再放疗后再化疗2～3个周期,放疗+化疗者放疗后再化疗3～6个周期.结果 1例广泛期患者单纯化疗后5个月内死亡,5例局限期患者行单纯局部治疗(单纯手术或单纯放疗),1年生存率40.0％(2/5),2年生存率0％.11例局限期患者接受综合治疗(手术+化疗+放疗或化疗+放疗),1年生存率为63.6％( 7/11),2年生存率为54.5％ (6/11),3年生存率为18.1％ (2/11),中位生存期为14个月.综合治疗较单纯治疗生存期有所延长.结论 对PESC患者采用以手术为主的综合治疗方法,有可能延长患者的生存期.     

立体定向放疗序贯吉西他滨治疗老年局部晚期肺癌的临床观察

目的 评价立体定向放疗序贯吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌的疗效.方法 对46例大于70岁老年局部晚期肺癌患者,予以体部γ刀立体定向放疗,应用真空负压袋固定体位、慢速CT定位扫描和三维治疗计划,行立体定向放疗后3～4周予以吉西他滨化疗4周期.中位随访时间为18个月.结果 46例患者完成了立体定向放疗,44例完成吉西他滨单药化疗4周期,2例患者由于4度血小板毒性行2周期化疗后停止.完全缓解2例（4.4%）,部分缓解30例（65.2%）,稳定8例（17.4%）,进展6例（13.0%）.治疗后中位疾病进展时间为7.7个月,全组中位生存期12.6个月.1年总生存率为56%.3度以上放射性肺炎0例,3度以上放射性食管炎2例.结论 体部γ刀立体定向放疗联合吉西他滨单药化疗治疗老年非小细胞肺癌局部控制率较高,疾病进展时间及总生存皆明显改善,不良反应易于耐受.