重症监护病房患者低磷血症的临床分析

目的探讨低磷血症对重症监护病房(ICU)内患者的影响。方法回顾性调查ICU内患者,血磷<0.30 mmol/L的患者进入重度低磷血症组,血磷0.30⁰.80 mmol/L的患者进入轻中度低磷血症组,血磷正常30例患者作为对照组。观察各组患者的血糖、血钾、血钠、血钙、血白细胞、白蛋白、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、病死率等指标。结果重度低磷血症组APACHEⅡ评分、机械通气时间、病死率均较血磷正常组明显增高(P<0.05),其余各组间各指标均无明显差异。结论重度低磷血症提示患者病情严重,预后不良。发现低磷应及时纠正,可能对改善患者预后有益。     

重症监护病房患者早期低磷血症对预后的影响

目的：观察重症监护病房患者低磷血症的发生率及其对预后的影响。方法2013年1月－2014年3月入住我院ICU的危重病患者57例,检测血磷,生化指标,血常规及血气分析,并计算APACHEⅡ评分。观察低磷血症的发生率,根据血磷水平分为轻度、中度及重度低磷血症组,比较各组间各项临床指标的差异。按患者预后分为存活组及死亡组,比较2组间血磷、血乳酸及APACHEⅡ评分的差异。结果本组57例患者中,39例患者出现低磷血症,发生率为68．4％,其中轻度低磷血症11例（占19．3％）,中度低磷血症20例（占35．1％）,重度低磷血症8例（占14．0％）。重度低磷血症组血钠、钾、镁、白蛋白、PLT、PaCO2、PaO2明显低于正常血磷组,而血pH、APACHEⅡ评分明显高于正常血磷组,重度低磷血症组血钾、PaO2明显低于轻度低磷血症组,而APACHEⅡ评分明显高于轻度低磷血症组。存活组血磷水平明显高于死亡组,而血乳酸及APACHEⅡ评分明显低于死亡组。结论重症监护病房危重病患者易发生低磷血症,早期血磷水平对判断患者预后具有临床价值。     

低磷血症对重症监护病房患者预后的影响

目的分析低磷血症对重症监护病房患者预后的影响。方法选取本院2011年2月-2013年2月收治的重症监护患者38例,随机分为实验组和对照组,每组19例。实验组患者有不同程度的低磷血症,对照组患者无低磷血症发生。对两组患者的使用呼吸机的时间、血磷水平、重症监护病房的平均住院时间和急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）进行对比分析。结果对照组患者使用呼吸机的时间、血磷水平、重症监护病房的平均住院时间均优于实验组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。APACHEⅡ评分实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论患者的血磷水平越低,其存活率也越低。密切监测重症监护病房中的患者血磷水平,能够及时发现患者的低血磷症状,对患者预后情况的预测意义重大,值得临床广泛推广。     

前白蛋白在评价重症患者营养和预后中的作用

目的评价血清前白蛋白水平作为重症患者营养支持效果和预后指标的价值。方法回顾性分析2003年11月～2007年1月在ICU内接受TPN超过7天的35例患者。前白蛋白水平在治疗开始和第7天时分别记录。依据前白蛋白升高还是降低分为两组：组1（n=26）和组2（n=9）。对两组患者的年龄、APACHEⅡ评分、营养状态、营养需要量、补充量、死亡率、住院天数及住ICU天数分别进行比较。结果组1补充能量1874KcaYd（能量需要的91％），组2补充能量1770Kcal／d（能量需要的88％），P=0．121。两组死亡率分别是31％和44％（P=0．762）。平均住院天数／ICU天数分别是73陀2d和61／19d。结论对危重患者而言，前白蛋白水平不是营养支持的敏感指标，其升高并不是预后良好的指标。     

PICC在ICU危重患者中的应用和护理

由于外科重症监护病房（ICU）危重患者病情重，易反复，需要在短时间内采取治疗措施。外周穿刺中心静脉置管术（PICC）能够为重症患者提供迅速、安全、有效的静脉输液途径，使患者免受反复静脉穿刺的痛苦，保护血管，提高了护理工作效率，为抢救病患赢得时间。现将我科近两年来对部分重症患者应用PICC置管输液抢救的护理体会介绍如下。     

持续不卧床腹膜透析患者并发低白蛋白血症52例临床研究

目的：探讨影响持续不卧床腹膜透析（ CAPD）患者腹透液蛋白丢失的相关因素及与并发症的关系。方法选取该院2006年5月-2013年4月入院的52例CAPD患者,根据血清白蛋白（ ALB）含量分为A组和B组,其中A组为营养良好,ALB含量正常;B组为合并低白蛋白血症患者。比较两组间C反应蛋白（ CRP）、和主观营养评估法（ SGA）的变化及其与临床并发症的关系。结果52例CAPD患者中,B组患者CRP含量显著高于A组[（8.43±1.32）mg·L-1 vs（2.11±0.87）mg·L-1,P〈0.01];B组腹膜炎发生率为6.9%,肺炎发生率为12.3%,心血管疾病的发生率为17.8%,均明显高于A组（腹膜炎发生率为0,肺炎发生率为9%,心血管疾病的发生率为5.6%）（P均〈0.05）。结论 CAPD合并低白蛋白血症患者并发炎症及心血管疾病的发生率皆高于营养良好者,低白蛋白血症与并发症有关。采取有力措施可改善和预防低白蛋白血症的发生。     

标识在ICU患者安全管理中的应用

目的探讨标识在ICU患者安全管理中的应用。方法对患者身份识别、管道识别、药物识别标识。结果在ICU患者安全管理中应用合适的标识可有效预防各种差错事故的发生,可提高护理人员对风险的识别和防范。结论标识在ICU患者安全管理中的应用能保证医疗安全,增加患者的安全感。     

经皮微创气管切开术在危重患者中的应用

目的探讨经皮微创气管切开术（PDT）在重症监护病房（ICU）危重患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将所有患者分为PDT组与常规气管切开术（ST）组,分别予以PDT和ST方法,比较两组患者手术时间、手术切口和术中出血量情况。结果与ST组比较,PDT组患者手术时间短,手术切口小,术中出血量少,差异均有统计学意义。结论ICU危重患者应用PDT具有操作快速、创伤小、术中出血量少等特点。     

输注人血白蛋白对纠正妇科术后低白蛋白血症的影响

目的：比较不同治疗方案治疗妇科术后低白蛋白血症的临床效果,以指导临床防治术后低白蛋白血症。方法：利用医院电子病历系统回顾性收集相关资料,然后将资料进行统计分析。结果：比较了不同治疗方案治疗前后血浆白蛋白水平的纠正幅度,差异无统计学意义（P=0.114>0.05）;比较了不同治疗方案的治疗有效率,差异无统计学意义（P=0.458>0.05）;比较了不同治疗方案患者术后各并发症发生率,差异无统计学意义（P>0.05）;比较了不同治疗方案患者术后住院时间,差异无统计学意义（P=0.691>0.05）。结论：输注人血白蛋白对纠正妇科术后低白蛋白血症影响不明显,应全面评估低白蛋白血症的发生原因,减少人血白蛋白的盲目使用。     

谵妄护理方案在ICU老年患者中的应用观察

目的探讨谵妄护理方案在ICU老年患者中的应用效果。方法选取2013年3月~2016年2月我院ICU收取的老年重症患者126例,并按照随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组行常规护理,观察组在此基础上加强谵妄护理方案,对比两组的护理效果。结果 (1)观察组谵妄发生率为11.1%,显著低于对照组的25.4%(P<0.05);(2)观察组ICU住院时间显著地短于对照组(P<0.055);两组护理前后APACHE Ⅱ评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);(3)观察组家属满意度为98.4%,显著高于对照组的85.7%(P<0.05)。结论在ICU老年患者中,实施谵妄护理方案可降低谵妄发生概率、缩短住院时间、提高护理满意程度。     

盲插徒手悬吊法鼻空肠管置管术在危重症患者中的应用效果

目的：探讨盲插徒手悬吊法鼻空肠管置管术在危重症患者中的应用效果。方法选取2013年5月—2014年5月赣州市人民医院急诊科急诊重症加强治疗病房收治的危重症患者100例。在心电监测下，采用盲插徒手悬吊法行床边盲插鼻肠管。观察患者置管成功率、置管前、置管过程中及置管后1h 心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及并发症发生情况。结果患者置管成功率为96％；置管过程中患者HR、RR、MAP 高于置管前，SpO2低于置管前，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；置管后1h 患者 HR、RR、MAP 低于置管过程中，SpO2高于置管过程中，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；患者置管出现鼻咽黏膜损伤渗血6例（6％），未见其他严重并发症。结论盲插徒手悬吊法鼻空肠管置管术在危重症患者中的应用效果显著，是一种安全、操作简便、侵袭性小的鼻肠管置管方法。     

身体约束在ICU机械通气患者中的应用现状及对策分析

本文通过对身体约束在ICU机械通气患者中的应用现状、相关影响因素及医护患体验进行整理、介绍,提出相应的整改措施,以期对我国ICU机械通气患者的约束管理提供参考证据。     

人血白蛋白在危重患者中应用的荟萃分析

目的:系统评价人血白蛋白(HSA)在危重患者中的临床应用情况。方法:检索Medline、Embase、Cochrane、万方数据库,对有关HSA治疗危重患者的临床研究文献进行统计归纳,对检索到的文章进行质量评价,分析其是否符合本研究的纳入标准,对结果进行荟萃分析。评价指标采用比值比及其95%可信区间,统计学分析采用RevMan4.2软件。结果:HSA在临床上对危重患者的治疗比较普遍,与阳性对照药比较,在治疗并发症上有明显优势,但在死亡率上有明显劣势。结论:临床应更加严格掌握HSA应用适应证,在治疗危重患者时要在考虑成本-效益的基础上合理应用。     

循证护理在ICU患者暴露性角膜炎预防与护理中的应用

目的 通过运用循证护理,采取有效的护理方案以减少和避免重症监护病房(ICU)患者暴露性角膜炎的发生.方法 对2011年1-12月该院中心ICU收治的38例昏迷或使用深度镇静、肌松药且机械通气时间大于24h的患者应用循证护理程序,提出临床问题并转换成检索式,检索相关的文献并结合临床经验及患者的需求选择最佳护理证据,制订干预措施,并对预防效果进行观察.结果 38例患者平均入室时间为(8±1.4)d,仅1例发生角膜浅表溃疡,其余未发生暴露性角膜炎.结论 运用循证护理程序可有效地预防ICU患者暴露性角膜炎的发生.     

护士角色在ICU安全性中的作用

重症监护病房 (ICU) ,特别是综合性 ICU是一个危重病人密集、病情多变、危象丛生的场所 ,也是高超医疗护理技术、急救技术密集的地方。要完成好加强监护的任务 ,既要求护士要有广泛的基本知识 ,又要有专业知识 ;既要有丰富的经验 ,又要掌握多种操作技能。 ICU医用电器监测设备和连接于病人身上的多条管道等要求护士不仅要为病人提供优良的护理 ,还要预防各种机器故障而对病人造成的威胁。本文对确保 ICU病人安全而划分的护士职责及完成这一职责护士所要具备的知识等进行论述。1　 ICU中护理职责的划分1.1　对病人进行日常生活协助的基…     

管道标识在ICU患者中的应用

目的：探讨管道标识在ICU危重患者中的应用。方法对于ICU患者的各种管道用不同颜色分别做以标识。结果在ICU危重患者中规范应用管道标识,能够预防护理不良事件的发生。结论在ICU中,对危重患者规范应用管道标识,能够提供护理工作质量,保证护理安全。     

临床药师在ICU药学服务中的作用

目的探索临床药师在ICU药学服务的切入点.方法2002年8月至2004年12月主要从规范抗菌药物的预防用药和经验用药,制定个体化抗感染治疗方案,保护具特色的抗菌药物,制定深部真菌感染危险因素评估及防治方案,监测和防止药物不良反应发生,提高用药安全性等方面切入,开展药学服务.结果ICU抗感染疗效大为提高,多重耐药菌株显著减少,院内感染率从2002年的39.6%下降到2003年的35.4%、2004年的28.5%,并有效地降低了药物不良反应的发生率,提高哌了用药安全性.结论临床药师在ICU的药学服务,对合理、安全用药起到了应有的作用.     

重症乌头碱中毒在ICU中的护理

乌头碱是中药川乌、草乌里含有的一种生物碱,在体内吸收迅速反应,快者10 s～2 min,多数在2h内出现中毒反应.乌头碱易溶于水和乙醇,与酒精同服毒性增强,口服0.2 mg乌头碱即可中毒,2～5 mg为致死量[1].乌头碱具有神经毒性,可使感觉神经、运动神经和延髓呼吸中枢、心血管神经兴奋区抑制,并直接作用于心肌,引起心肌应激性增强从而出现一系列中毒症候群,可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡[2]本科近期收治1例急性重症乌头碱中毒患者,经持续心肺复苏,连续性肾脏代替疗法治疗后抢救成功,现将护理体会总结如下.