闭合复位、2枚空心钛钉固定治疗新鲜股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨应用闭合复位、2枚空心钛钉固定治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法 应用闭合复位、2枚空心钛钉固定治疗新鲜股骨颈骨折112例.结果 术后随访10～38个月,骨折均愈合,出现股骨头缺血性坏死14例.髋关节功能评定按Harris评分标准[1]:优29髋,良68髋,可13髋,差2髋.结论 闭合复位、2枚空心钛钉固定治疗新鲜股骨颈骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、固定可靠、最大限度减少对股骨头血运影响等优点,疗效满意.     

股骨近端空心钉板治疗中青年股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨股骨近端空心钉板治疗中青年股骨颈骨折的效果.方法 2010年2月至2015年3月我院骨科以股骨近端空心钉板治疗中青年股骨颈骨折29例(A组),传统三根钉治疗中青年股骨颈骨折23例(B组).回顾性分析对比两组的临床疗效与并发症.结果 采用Harvis评分评价术后髋关节功能,其中A组优21例(72％),良4例(14％),可3例(10％),差1例(3％);B组优13例(56％),良1例(4％),可4例(17％),差5例(占21％).A组并发骨不愈合1例,股骨头缺血坏死1例,术后内固定松动1例;B组并发骨不愈合4例,股骨头缺血坏死2例,术后退钉3例.两组疗效和并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.0S). A、B两组手术时间、术中出血、切口大小、切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨近端空心钉板治疗中青年股骨颈骨折临床疗效优于传统三根钉治疗.     

股骨颈骨折空心钉内固定术后早期限量负重的临床疗效

目的 探讨股骨颈骨折空心钉内固定术后早期予限量负重的可行性与疗效.方法 对30例股骨颈骨折患者采用三枚空心钉内固定治疗,并在术后3 d开始扶双拐站立,患肢负重30～50 kg行走,扶拐时间最短6个月,观察骨折愈合与股骨头坏死情况.结果 所有患者均随访4～32个月.随访6个月时骨折愈合27例(占90%).继续随访至12～...     

空心加压螺纹钉内固定配合中药治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

目的探讨空心加压螺纹钉内固定配合中药治疗老年股骨颈骨折的方法及疗效。方法56例老年股骨颈骨折患者分为治疗组和对照组,治疗组32例采用空心加压螺纹钉内固定术,并于术后第2天开始给服本院制剂中药1方,第10天后改服中药Ⅱ方,第20天后改服中药Ⅲ方,而对照组单纯采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定,并随访观察骨折不愈合和股骨头坏死率和髋关节活动改善情况。结果本组56例治疗时间最短2个月,最长8个月。术后均获随访,时间8～36月,平均18月。治疗组32例切口均甲级愈合,其中疗效为优良27例,占84．3％,股骨头坏死2例,均为Ⅳ型骨折。对照组24例中有3例切口愈合不良,经过换药后愈合。疗效为优良16例,占66．7％,股骨头坏死3例。两组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。结论多根空心加压螺纹钉内固定配合中药治疗老年股骨颈骨折,使用简单、创伤小、价格低廉、效果满意。     

介入疗法治疗股骨颈骨折预防股骨头坏死

目的：探讨采用介入治疗方法治疗股骨颈骨折的临床治疗效果。方法对收治的25例股骨颈骨折患者采用经关节囊穿针引导复位内固定术后再采用介入治疗方法-经供应股骨头颈血运的旋股内、外动脉给抗凝药尿激酶和血管活性药654-2和罂粟碱,本组病例随访12～36个月,术后1、3、6、12、24个月复查拍片,观察骨折愈合进展情况及股骨头是否发生坏死,术后6个月、12个月各查髋关节核磁1次观察是否发生股骨头坏死。结果本组25例患者骨折临床愈合时间4～8个月骨折不愈合1例,骨折不愈合率4％;股骨头坏死2例,股骨头坏死率8％。采用Harris髋关节等级评分标准：优19例,良3,一般2例,差1例,优良率88％。结论股骨颈骨折患者采用内固定术结合介入方法治疗可促进骨折愈合降低股骨头的坏死率,并可加快髋关节功能的恢复。     

钉道植骨预防股骨头无菌坏死20例体会

目的探讨中空加压螺钉钉道植骨预防股骨头无菌坏死方法及疗效。方法对20例股骨颈骨折患者采用中空加压螺钉钉道植骨。结果 20例股骨颈骨折患者,术后全部得到随访,时间12~24个月,骨折愈合18例,股骨头坏死2例。结论中空加压螺钉钉道植骨预防股骨头无菌坏死的有效方法,使用简单、创伤小、价格低廉、效果满意。     

加压螺纹钉多针治疗股骨颈骨折疗效对比

目的 比较两种内固定方法对股骨颈骨折的治疗效果。方法 两组股骨颈骨折患者75例，分别采用加压螺纹钉与多枚斯氏针内固定方法治疗并随访。结果 疗效按Harris评分标准，加压螺纹钉组功能评定为优者17例，良12例，可4例，差3例；多枚斯氏针组功能评定为优者15例，良16例，可4例，差4例。两组优良率分别达80．5％和79．5％，无显著性差异。在并发症的发生中，加压螺纹钉组1例钢钉松动合并骨折不愈合，1例骨折不愈合，1例股骨头坏死。多枚斯氏针组3例钢针松动；1例骨折不愈合；2例股骨头缺血性坏死。结论 加压螺纹钉与多枚斯氏针内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法，可促使患者早期活动，提高生活质量。     

股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例

目的 探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 经髋关节后外侧入路,采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例.结果 本组13例病人术后随访1～3年,11例骨折愈合,髋关节功能优良,2例股骨头坏死.结论 股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死及骨不连的发生,是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法.     

空心加压螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗不同类型股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨用不同手术方法治疗不同类型的股骨颈骨折.方法 对基底型及经颈型股骨颈骨折采用手法复位2枚加压空心钉内固定(14例),对头下型及头颈型股骨颈骨折采用2枚加压空心钉内固定加殷方肌蒂骨瓣移植术(32例)治疗,并对疗效平均随访3年10个月.结果 股骨颈骨折愈合率为97.5%,股骨头坏死率2.4%,优良率92.6%.结论 闭合复位,加压空心钉内固定治疗经颈型及基底型股骨颈骨折;开放复位,2枚加压空心钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折头下型及头颈型,其操作简单,手术损伤小,出血少,骨折端愈合率高,股骨头坏死率低,是治疗不同类型股骨颈骨折的较为理想的方法.     

人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的效果比较

目的 探讨使用人工股骨头置换术及空心钉内固定对股骨颈骨折患者进行临床治疗的效果.方法 股骨颈骨折患者100例为研究对象,分别对其进行人工股骨头置换术治疗(人工股骨头置换组)和空心钉内固定治疗(空心钠内固定组),在术前及术后采用髋关节功能Harris评分系统评定2组患者临床疗效,并对所有患者进行为期2年的随访,观察手术患者2年的再手术率.结果 人工股骨头置换组手术所需要的时间、术中出血量、住院天数及住院费用均明显高于空心钉内固定组(P<0.05);人工股骨头置换组髋关节功能Harris评分明显高于空心钉内固定组(P<0.05);对所有患者进行为期2年的随访,人工股骨头置换组再手术1例,再手术率为1.92%,而空心钉内固定组再手术6例,再手术率为12.50%,差异有统计学意义(χ2=4.289,P>0.05).结论 人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折疗效肯定,术后患者髋关节功能恢复较好,再手术率低,值得推广应用.     

折断式加压螺纹钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折

目的探讨折断式加压螺纹钉内固定配合中药治疗中青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:采用硬膜外麻醉,X光机透视下,骨折复位成功后,于大粗隆下约2-3cm处向股骨头方向打入3枚导针,引导旋入3枚折断式加压螺纹钉,使呈“三角型”置入股骨头颈,术后配合中药治疗股骨颈骨折23例,术后随访3个月-3年,对其临床功能、X光片等作分析。结果:本组共23例,优11例,良7例,差2例,骨折不愈合2例,股骨头缺血性坏死1例,优良率78．26％,骨折愈合率90．91％,股骨头坏死率4．35％。结论:该方法对骨折进行立体固定,具有抗压、抗张、抗旋转及断端加压作用,损伤小,操作简便,固定可靠,对中青壮年股骨颈骨折患者是一较为理想的治疗方法。     

重建钉治疗复杂股骨骨折临床观察

目的观察重建钉治疗复杂股骨骨折(股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折)的临床效果。方法将18例应用重建钉治疗复杂股骨骨折患者按骨折类型分为2组,将股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折9例设为A组,将股骨干骨折合并同侧转子间骨折9例设为B组,观察治疗效果。结果所有患者均骨性愈合,A组愈合时间4～8个月,中位数5.8个月;B组愈合时间3.5～7个月,中位数5.1个月。未发现股骨头坏死及股骨干骨折不愈合病例。A、B组漏诊率分别为33.3%和11.1%,A、B组优良率分别为77.8%和100.0%。结论重建钉是治疗复杂股骨骨折较好的内固定材料。     

空心钉在股骨颈骨折的临床应用

目的 探讨空心钉在股骨颈骨折中的临床效果。方法 对43例应用空心钉治疗股骨颈骨折的患者进行疗效观察与分析。结果 随访率100％,时间2～3年,平均2．5年。42例患者骨折愈合(96．67％),未愈合1例(2．33％),股骨头坏死5例(11．63％)。无髋内翻畸型,断钉等并发症。结论 空心钉内固定有效解决了股骨颈骨折的愈合问题,且并发症少,可视为治疗股骨颈骨折的首先疗法。     

空心钉与三刃钉固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 探讨空心松质骨螺钉与三刃钉内固定治疗股骨颈头下型及经颈型骨折的疗效.方法 对比分析两种内固定方法治疗股骨颈骨折的临床疗效以及骨折不愈合、股骨头缺血坏死发生率.结果 三刃钉组骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、股骨头晚期塌陷三种并发症发生率均高于空心钉固定组(均P＜0.05).空心钉组优良率(76.7%)优于三刃钉组优良率(61.3%)(P＜0.05).结论 空心松质骨螺钉内固定是治疗股骨颈头下型及经颈型骨折的一种简单、安全可靠的手术方式.     

空心钉与三刃钉固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 探讨空心松质骨螺钉与三刃钉内固定治疗股骨颈头下型及经颈型骨折的疗效.方法 对比分析两种内固定方法治疗股骨颈骨折的临床疗效以及骨折不愈合、股骨头缺血坏死发生率.结果 三刃钉组骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、股骨头晚期塌陷三种并发症发生率均高于空心钉固定组（均P＜0.05）.空心钉组优良率（76.7%）优于三刃钉组优良率（61.3%）（P＜0.05）.结论 空心松质骨螺钉内固定是治疗股骨颈头下型及经颈型骨折的一种简单、安全可靠的手术方式.     

股骨头负重区抽血在预测股骨颈骨折继发殷骨头坏死的意义

目的 探讨股骨头负重区抽血量及性状在预测股骨颈骨折继发股骨头缺血性坏死(AVNFH)的临床意义.方法 采用闭合复位中空钉内固定手术治疗股骨颈骨折61例,术中经中空钉抽吸股骨头负重区的出血,依据抽血量及性状将患者分为血供丰富组51例和血供受损组10例,平均随访41.1个月.结果 AVNFH率为19.7%(12/61).其中,血供丰富组为3.9%(2/51),血供受损组为100.0%(10/10).灵敏度为83.0%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%.结论 术中经股骨头负重区中空钉孔道抽血观察负重区血供情况,能有效预测股骨颈骨折后AVNFH.     

股方肌肌蒂骨瓣移植加折断式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折80例报告

目的：采用股方肌肌蒂骨瓣移植以尽快恢复股骨头的血运，促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。方法：经髋关节后外侧手术入路，将骨折解剖复位后，用三枚折断式螺纹钉内固定，于股骨颈后方凿骨槽，切取股方肌肌蒂骨瓣嵌入骨槽内；结果：本组80例，经随访76例获骨性愈合，愈合率95％；随访时间6个月-5年，失败4例，占5％；结论：股方肌肌蒂骨瓣的股止点较宽，具有充分而固定的血管供应，采用此骨瓣移植治疗股骨颈骨折，可尽快地恢复股肌头的血运，提高骨折的愈合率。多枚可折断式加压螺纹钉内固定，对股骨颈髓腔的血供干扰较少，固定牢固可靠，骨折断端的接触紧密，有利于骨折愈合。此术式是治疗股骨颈骨折可共选择的好方法之一。     

人工股骨头置换与空心钉内固定术治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效比较

目的比较人工股骨头置换术与空心钉内固定术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法对2009年²014年我院收治的63例老年股骨颈骨折患者进行回顾性研究分析,根据患者病情轻重不同的,治疗方式分为空心钉内固定术组(K组)和人工股骨头置换组(Z组),随访时间2年10个月至2年6个月(平均32个月)。从手术时间、出血量、住院天数等方面进行比较分析。结果两组患者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。Z组的患者在临床的相关指征上具有的优势非常明显,但是在手术治疗的临床效果以及不良反应的发生率上,K组的方法具有非常明显的优势(P<0.05)。结论人工股骨头置换和空心钉内固定术都是治疗老年高龄股骨颈骨折的有效方法,两种手术方式在临床选择的时候应该根据患者病情轻重选择。     

空心钉治疗股骨颈骨折230例预后影响因素分析

目的 分析影响股骨颈骨折中空加压螺纹钉内固定术后股骨头缺血坏死及晚期塌陷的相关因素. 方法 对我院收治的230例股骨颈骨折行中空加压螺纹钉治疗患者的临床资料进行回顾性分析,应用秩和检验方法分别对患者年龄、性别、骨折类型、复位方式、骨折复位情况、受伤至手术时间等6种因素对于股骨头缺血坏死发生的影响进行统计分析. 结果 230例患者中58例发生股骨头缺血坏死或晚期塌陷,总坏死或晚期塌陷率25.2%.Logistic多因素回归结果显示,Garden指数、骨折类型、手术时间与复位方式,其方程分类能力依次为75.00%、77.40%、76.50%与77.00%,总回归系数为7.738,方程有效性经χ^2检验,χ^2=67.560,P=7.43×10^-14.影响股骨颈骨折后股骨头缺血坏死及晚期塌陷的相关因素和顺序依次为骨折移位程度、骨折复位质量、受伤至手术的时间、复位方式、患者年龄. 结论 骨折移位程度是影响预后最为关键的因素.骨折复位质量及受伤至手术的时间明显影响预后.     

闭合复位空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折52例分析

目的探讨闭合复位空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的方法和疗效。方法自2002年9月至2009年3月,采用闭合复位2～3枚空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折52例,强调骨折解剖复位和围手术期的治疗。结果所有病例获得随访,获得骨性愈合46例,出现股骨头缺血坏死3例、骨折不愈合3例,优良率88.5%,无刀口感染、骨髓炎,无螺钉松动、退出等。结论闭合复位空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠,有较高的愈合率,是临床治疗的首选方法。对于高龄股骨颈骨折的患者,加强围手术期处理,是提高手术疗效的关键。