前、后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症术后并发症的对比观察及护理

目的 探讨前、后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament)术后并发症的对比观察及护理.方法 对2014年1月至2015年12月治疗的41例行前路手术和63例行后路手术的颈椎后纵韧带骨化症患者进行回顾性分析.记录2组患者年龄、性别、术前及术后日本矫形外科学会(JOA)评分、手术时间及术中出血量术后所有并发症的发生情况、治疗措施及恢复情况.结果 2组患者年龄、性别、术前及术后日本矫形外科学会(JOA)评分、手术时间及术中出血量均差异无统计学意义(P>0.05),前路组41例患者中,脑脊液漏3例(7.3%),1例术后出现轻微头痛(2.4%),余2例无特殊症状(4.9%);喉返神经损伤2例(4.9%),均在术后3周内恢复正常;短期吞咽困难3例(7.3%),均在1周内恢复正常;血肿1例(2.4%),术后10小时及时再次手术清除血肿后症状迅速缓解.后路组63例患者中出现颈项部疼痛8例(12.7%),给予对症治疗,出院时症状减轻;颈部屈伸活动明显受限6例(9.5%),未对日常生活造成明显影响,未特殊处理;颈5神经根麻痹4例(6.3%),嘱患者行功能锻炼,给予神经营养药物治疗.结论 前路或后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症均可发生多种并发症,要求护理人员做好术前准备,加强心理疏导和有效沟通,熟悉掌握各种并发症的症状及处理,术后密切观察患者病情变化,指导功能锻炼,预防各种并发症的发生.     

颈椎后纵韧带骨化症的临床研究

后纵韧带是连结整个椎体后缘构成椎管前壁而纵行走向的韧带,随着年龄的增长,韧带发生骨化,逐渐增厚造成椎管狭窄,引起神经根或脊髓压迫症状,即称为颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)。我院从1988年至1990年共收治31例OPLL,施骨成形的椎管扩大术均收到满意疗效,报告如下。     

前后路手术联合治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的观察对后纵韧带的骨化症患者于颈椎前后路予以手术治疗的临床效果。方法对我院自2008年11月至2011年11月以来,于我科治疗的17例后纵韧带的骨化症患者临床资料进行回顾性分析,全部患者均在I期于颈椎前后路予以手术治疗,依据JOA评分标准与X线以及CT检查对治疗效果予以评价。结果患者术前的JOA评分是(9.47±0.55),而随访时患者JOA评分是(12.42±0.79),其差异呈显著性(P<0.01)。患者手术改善率是(62.37±5.58)%。在术后有3例患者(约17.5%)出现咽痛,均于3～5天后缓解。结论对后纵韧带的骨化症患者于颈椎前后路予以手术治疗,不仅安全可靠,而且能够提高其临床改善率,同时能够减少临床并发症的发生。而手术的关键则是熟练掌握解剖以及定位。     

不同手术方式治疗颈椎后纵韧带骨化症的并发症比较

目的探讨不同手术方式治疗颈椎后纵韧带骨化症的并发症。方法回顾性选取2011年1月~2012年12月入院经临床确诊为颈椎后纵韧带骨化症的患者60例,分为颈前路手术组和颈后路手术组各30例,分析两组的并发症发生情况。结果颈前路手术组出现并发症10例（33.33%）,其中脑脊液漏3例、植骨块滑脱2例、切口感染3例、术后血肿2例。颈后路手术组出现并发症5例（16.67%）,其中颈部疼痛3例、颈屈伸活动受限1例、脊髓损伤1例。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症并发症发生率比颈前路低,可为临床工作的开展提供更好的方向。     

不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果比较

目的探讨前路与后路手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床效果。方法选择患者200例,分为两组,各100例。前路组采用前路手术,后路组采用后路手术,比较两组的发生并发症发生情况、手术时间、术中出血量及总住院时间。结果前路组发生脑脊液漏、喉返神经损伤的比率显著高于后路组（P〈0.05）,发生颈项部轴性疼痛、第5颈椎神经根麻痹的比率显著低于后路者（P〈0.05）,两组的手术时间、术中出血量及总住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论颈前路与后路手术的术后并发症各有不同,应根据患者的具体情况选择手术方式。     

前后路联合手术治疗严重颈椎后纵韧带骨化症

目的 探讨前后路联合手术治疗严重颈椎后纵韧带骨化症(ossification of postprior longitudinal ligament.OPLL)的手术疗效及并发症.方法 2006年1月-2009年1月商丘市中心医院采用前后路联合手术治疗严重颈椎后纵韧带骨化症患者15例,男9例,女6例;年龄39～65岁,平...     

颈椎后纵韧带骨化症合并急性脊髓损伤患者围手术期护理

脊髓损伤是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,导致损伤平面以下脊髓功能障碍的综合征。它是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤使下肢感觉与运动产生障碍,可致截瘫。如果颈段脊髓损伤后可致四肢功能障碍。颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是指颈椎后纵韧带发生骨化改变,引起颈椎管狭窄,     

颈椎后纵韧带骨化症28例CT与临床分析

颈椎后纵韧带骨化(简称OPLL)由于椎管内占位,可引起颈椎管狭窄,出现脊髓受压及颈神经根受累的症状和体征。我们在1986年3月～1989年3月的3年间使用TC-T—80A查出28例,报告如下:     

颈椎间盘突出症合并后纵韧带骨化的手术治疗

目的观察颈椎间盘突出症合并后纵韧带骨化的手术治疗效果。方法8例患者均行全麻,手术减压。行颈后路单开门椎管成形术,后行椎板切除减压加固定植骨融合术。结果本组术后随访,术后JOA脊髓功能评分平均14.2分,明显高于术前的平均8.1分,差异有统计学意义（P〈0.05）。脊髓功能改善率68.5%,脊髓功能改善明显。术后四肢功能评定结果为：优5例,良2例,可1例。未出现血肿、脑脊液漏或者硬脊膜撕裂等并发症,未见颈椎反曲现象发生,未出现螺钉断钉和松动现象。结论行颈后路椎管减压成形术,联合椎板切除减压加固定植骨融合术治疗椎间盘突出症合并后纵韧带骨化,减压完全,治疗效果好。     

颈后路减压治疗颈椎后纵韧带骨化症19例

目的 探讨颈后路减压治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床效果.方法 采用颈后路侧块螺钉固定后行全椎板切除减压10例及单开门椎板成形术9例,采用JOA评分及Hirabayashi恢复率评价手术效果.结果 随访1～50月,平均(20.0±10.2)月,全椎板切除减压组JOA评分与单开门椎板成形术组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈后路单开门椎板成形术为首选治疗颈椎后纵韧带骨化症的方法,但当骨化灶对双侧脊髓均有压迫,则更适合采用全椎板切除减压.     

后纵韧带漂浮及带锁钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化

目的 探讨后纵韧带漂浮及带锁钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化（OPLL）的临床价值。方法 对23例颈椎OPLL患采用后纵韧带漂浮及带锁钢板固定治疗，观察其临床疗效。结果 23例获随访，平均24个月，植骨全部于术后12-16周骨性愈合，神经功能由术前JOA评分平均8.5分恢复至术后平均14分。手术有效率95.6%，优良率75.8%。结论 后纵韧带漂浮及带锁钢板固定是治疗颈椎OPLL的有效方法之一，值得临床推广应用。     

漂浮骨化灶脊髓减压在颈椎后纵韧带骨化症治疗中的应用

目的:探讨漂浮骨化灶脊髓减压治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的手术疗效.方法:本组将2001年以来手术治疗的10例OPLL患者的临床资料作回顾性总结,其中5例行漂浮骨化灶脊髓减压.按照JOA评分标准判定其术后改善率.结果:漂浮骨化灶脊髓减压手术平均改善率为63%,直接切除骨化灶平均改善率为65%.前路直接切除骨化灶并发脑脊液漏1例,本组1例术前MRI检查存在脊髓信号改变者术后仍存在,无死亡及瘫痪加重病例.结论:漂浮骨化灶脊髓减压与直接切除骨化灶脊髓减压平均改善率无显著差异,前者可避免脊髓及硬膜囊损伤,减少临床并发症的发生.     

后纵韧带骨化症术后护理及功能锻炼

颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化从而压迫脊髓和神经根产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。     

高位颈椎后纵韧带骨化症的治疗

目的高位颈椎后纵韧带骨化症的治疗需慎重选择手术范围。方法观察分析应用颈后路椎板扩大术治疗1例经常规颈后路单开门椎板成型术治疗后症状复发的高位OPLL患者的疗效。结果高位OPLL的手术治疗范围应彻底，才能取得良好疗效。讨论颈后路椎板单开门手术适合大部分OPLL，但对高位OPLL手术应以能彻底减压为原则。     

后纵韧带漂浮及带锁钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化

目的探讨后纵韧带漂浮及带锁钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化(OPLL)的临床价值。方法对23例颈椎OPLL患者采用后纵韧带漂浮及带锁钢板固定治疗,观察其临床疗效。结果23例获随访,平均24个月,植骨全部于术后12～16周骨性愈合,神经功能由术前JOA评分平均8.5分恢复至术后平均14分。手术有效率95.6%,优良率75.8%。结论后纵韧带漂浮及带锁钢板固定是治疗颈椎OPLL的有效方法之一,值得临床推广应用。     

后纵韧带骨化合并颈髓损伤患者围手术期护理

后纵韧带骨化症(OPLL)是一种病因不明的后纵韧带异位骨化,压迫脊髓后出现一系列神经损害症状,多发于颈椎.此类患者年龄偏大,起病隐匿,多无明显临床症状,在较轻的外力作用下常可出现严重的颈髓损伤,从而造成不同程度的四肢瘫痪或截瘫,直接关系到患者的疗效和生存质量[1].选择2007年1月至2010年1月对35例后纵韧带骨化合并颈髓损伤患者实施围手术期护理指导,取得良好效果,报告如下.     

甲基强的松龙在颈椎后纵韧带骨化症围手术期应用的疗效

目的探讨甲基强的松龙(MP)在颈椎后纵韧带骨化症患者围手术期应用的效果。方法选择2004年1月至2007年1月在我院脊柱外科手术治疗的76例颈椎后纵韧带骨化症患者,其中49例行前路减压术,27例行后路减压术。根据围手术期用药情况将其分为2组,MP组38例,在脊髓减压前30min予MP1000mg,iv gtt,术后d 1、2、3给予MP 160 mg,30 min内iv gtt;地塞米松(Dex)组38例,术后d 1、2、3应用地塞米松20mg·d~(-1),iv gtt,d4减至10mg,d 5减至5mg,5 d后停用。应用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分评价2组患者术前和术后神经功能情况。结果2组患者术后7d和3mo的评分均较术前明显提高(P<0.05);但MP组术后7d和3mo神经功能均优于Dex组(P<0.05)。Dex组2例患者术后出现一过性神经症状加重。2组均未出现消化道出血、切口感染等并发症。结论外科减压治疗颈椎后纵韧带骨化症是改善脊髓神经功能的有效方式,同时应用MP可有效维持减压后获得改善的脊髓神经功能。     

“揭盖式”后纵韧带骨化手术优点简述

颈椎后纵韧带骨化其病理表现为：①后纵韧带内有异常的骨化组织，但在椎间盘部位，骨化组织多呈中断现象，由纤维软骨组织连结。②骨化韧带与硬脊膜之间常有粘连，有时粘连很紧，甚至硬脊膜也发生骨化。③韧带骨化继续增厚，使椎管逐渐发生狭窄变小，对脊髓产生不同程度的压迫，使其受到损害。④骨化韧带附近的椎问盘均有变性，骨化区的椎间盘稳定不动，而骨化中断部及骨化区与非骨化区交界部的椎间盘却代偿性活动增加，容易发生椎间盘突出。     

颈椎后纵韧带骨化症的X线诊断：—附38例分析

颈椎后纵韧带骨化症(Ossification of posterior longitudinal ligament ofcervical spine—OPLL),为颈椎后纵韧带发生骨样改变的疾病,是一种特殊的颈椎退行性病变。由于本症特定的解剖关系及病理特点,容易引起一系列脊髓压迫症状,临床上易与脊髓型颈椎病相混淆。本文旨在提     

后纵韧带骨化合并颈髓损伤患者的护理

脊髓损伤(spinal cord injury)是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,导致损伤平面以下脊髓功能障碍的综合征[1].它是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤使下肢感觉与运动产生障碍,可致截瘫.如果颈段脊髓损伤后可致四肢功能障碍.颈椎后纵韧带骨化症(Ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是指颈椎后纵韧带发生骨化改变,引起颈椎管狭窄,导致颈脊髓受压而产生一系列临床症状,往往因创伤导致急性神经系统压迫症状加重、脊髓损伤.脊髓损伤的患者预后较差[2],患者恢复较慢,治疗费用较高[3,4].笔者应用PBL(Problem-based Learning)即以问题为基础的教学法,是一种以临床问题作为激发学生学习的动力并引导学生把握学习内容的教学方法[5],以问题为基础,结合临床实际情况,具体问题具体分析,成功对1例后纵韧带骨化合并颈髓损伤患者进行护理.报告如下.