亚硫酸盐和雌激素及炎症因子在老年女性膝骨关节炎血清与关节液中的水平及意义

目的探讨亚硫酸盐和雌激素及炎症因子在老年女性骨关节炎患者血清及关节液中的含量变化及其抗炎效应。方法选择住院老年女性患者26例,年龄55～75岁,中位年龄67岁;病史1.8～25.6年,平均10年。均为我科初诊患者,根据骨性关节炎诊断标准确诊为膝骨关节炎,留取治疗前常规关节腔减压治疗时抽吸的关节液,及治疗后复查时的关节液。测定血清雌二醇水平、血清及关节液中的亚硫酸盐及白介素(IL-1、IL-6、IL-8)的含量变化。结果老年女性膝骨关节炎患者的血清雌激素(雌二醇)水平显著低于对照组(P<0.01);急性期血清关节液中亚硫酸盐和炎性因子(IL-1、IL-6和IL-8)均较高,经治疗后恢复期时各值均显著下降(P<0.01)。再根据不同年龄段分组,测定不同年龄段的膝骨关节炎患者急性期血清及关节液中亚硫酸盐和炎症因子(IL-1、IL-6和IL-8)的变化,各炎症因子变化差异无统计学意义(P>0.05);而血清雌二醇水平随年龄增加而减低,差异有统计学意义(P<0.01);急性期骨关节液中亚硫酸盐水平随年龄增加而减低,差异有统计学意义(P<0.01)。随着年龄的增长,骨关节炎患者血清雌二醇水平与关节液中亚硫酸盐含量之间有相关性(R2=-0.991,P<0.05)。结论亚硫酸盐和雌激素及炎症因子共同参与老年女性骨关节炎的发病过程,可能是一种生物活性分子在炎症局部发挥一定的病理生理学作用。     

体外冲击波对膝骨关节炎患者血清及关节液中Chemerin含量的影响

目的：探讨体外冲击波（ extracorporeal shock wave,ESW）对膝骨关节炎（ knee osteoarthritis,KOA）的疗效及对患者血清及关节液趋化素（ Chemerin）的影响。方法60例KOA患者随机分为ESW组（ n＝30）和对照组（ n＝30）,ESW组以体外冲击波治疗,对照组以常规治疗。在干预前和8周后,采用活动时疼痛视觉模拟评分（ VAS）、膝关节炎病人疼痛指数（ Le?quesne index）评分和美国西部 Ontario 与 McMaster 大学骨关节炎指数（ western Ontario and McMaster osteoarthritis index, WOMAC）评分进行评定,以及血清及关节液中 Chemerin 水平的变化。结果治疗后, ESW 组 VAS、Lequesne 指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分均明显好于对照组（ P＜0．05）。治疗后患者血清和关节液中Chemerin含量均比治疗前显著下降（P＜0．05或0．01）;治疗后ESW组血清和关节液中Chemerin含量显著低于对照组（均P＜0．05）。结论膝关节液和血清中Chemerin含量反映了关节炎症的严重程度,ESW治疗有效的降低了血清和关节液中Chemerin含量,ESW对KOA患者治疗有效,Chemerin可作为OA早期诊断及判断严重程度的参考指标。     

膝骨关节炎患者关节液中IL-18、MMP-3表达水平及二者相关性研究

骨性关节炎(Osteoarthritis OA)目前己成为最常见的关节疾病之一,其中以膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发病最高。由于人群预期寿命的延长和生活质量的提高,在本世纪内膝骨关节炎的发病率明显增高,尤其是在肥胖的老年人群。但KOA的病因至今尚未研究明确。研究表明,多种细胞因子和生长因子都参与KOA的致病过程,其发     

脑梗死患者治疗前后血浆生长抑素和P物质含量的变化及临床意义

目的：探讨脑梗死患治疗前后血浆生长抑素（SS）和P物质（SP）含量的变化。方法：应用放射免疫分析法对33例脑梗死患进行了治疗前后血浆SS、SP含量测定，并以35名正常健康人作对照。结果：脑梗死患在治疗前血浆SS水平高于正常人组（P＜0．01），治疗后2周则与正常人组差异无显性（P＞0．05），SP在治疗前则显地低于正常人组（P＜0．01），治疗后2周SP水平有所升高，但与正常人比较差异有显性（P＜0．05）。结论：血浆SS、SP水平与脑梗死有关，可能参与脑梗死的发生与发展过程。     

盐酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎患者关节液中SOD和MDA水平的影响

目的:观察膝骨关节炎患者关节液中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平与疾病严重程度的关系,以及盐酸氨基葡萄糖治疗对关节液中SOD和MDA的水平有无影响.方法:78例膝骨关节炎患者随机分为常规治疗组和盐酸氨基葡萄糖组,每组39例.常规治疗组给予常规治疗,盐酸氨基葡萄糖组在常规治疗基础上,给予盐酸氨基葡萄糖750 mg,bid,连续服用6周.检测两组治疗前后SOD和MDA水平.分析放射学分级与关节液中SOD和MDA的关系.结果:与KL 2级和KL 3级的膝骨关节炎患者相比,KL 4级患者关节液中的SOD水平明显较低,而MDA水平明显较高.关节液中的SOD水平与KL分级呈负相关(r=-0.346,P<0.001),而MDA水平与KL分级呈正相关(r=0.276,P<0.001).盐酸氨基葡萄糖组患者治疗后关节液中的SOD水平较治疗前明显升高,而MDA水平明显降低(P<0.05);而常规治疗组关节液中的SOD和MDA水平与治疗前相比无明显变化.结论:膝骨关节炎患者关节液中的SOD和MDA水平与疾病严重程度相关,盐酸氨基葡萄糖治疗能够减轻膝骨关节炎患者的氧化应激反应.     

实验性癫痫大鼠乳头体中P物质含量的变化

采用戊四氮（ｐｅｎｔｙｌｅｎｅｔｅｔｒａｚｏｌ，ＰＴＺ）诱发大鼠癫痫模型，动态观察了癫痫大鼠脑组织中乳头体、海马及额叶皮层Ｐ物质（Ｓｕｂ－ｓｔａｎｃｅ，ＳＰ）含量的变化。结果发现，癫痫后大鼠乳头体ＳＰ含量显著下降，一周后恢复至正常水平；海马及颗叶皮层未发现明显变化。提示乳头体中ＳＰ与癫痫有关。     

膝骨关节炎患者血清及关节液促炎与抗炎因子表达的变化研究

目的研究与观察膝骨关节炎患者血清及关节液促炎与抗炎因子表达的变化情况。方法选取2015年1月～2017年12月我院收治的75例膝骨关节炎患者为观察组,同期的75例健康者为对照组。比较两组的血清及关节液促炎与抗炎因子表达水平,同时比较观察组中不同分级膝骨关节炎患者的血清及关节液促炎与抗炎因子表达水平。结果观察组的血清及关节液促炎与抗炎因子表达水平均高于对照组,观察组中不同分级膝骨关节炎患者的表达水平比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论膝骨关节炎患者血清及关节液促炎与抗炎因子均呈现高表达状态,且不同分级患者的差异明显,因此认为上述指标在膝骨关节炎患者中的检测价值较高。     

骨关节炎患者血清和关节液一氧化氮及其合成酶变化的意义

目的探讨骨关节炎(OA)患者血清及关节液中一氧化氮(NO)和诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)与病情程度及活动性的关系.方法对30例轻度(n=7)、中度(n=12)、重度(n=11)骨关节炎患者及24例健康对照者血清及关节液中NO、iNOS、ESR、CRP的含量进行测定.结果中、重度骨关节炎组血清中NO、iNOS水平比健康组升高(P＜0.01);三组骨关节炎关节液中NO、iNOS水平均比对照组明显升高(P＜0.001);重度骨关节炎组血清中NO、iNOS水平与关节液中NO、iNOS水平呈正相关(r=0.589,P＜0.01);重度骨关节炎组关节液中NO、iNOS水平与ESR、CRP呈正相关(r=0.428,p＜0.05).结论iNOS及其产生的NO参与了OA的病变过程,是OA病程发展的重要机制.     

穴位指针疗法对膝骨关节炎患者疼痛及关节活动的影响

目的 探讨穴位指针疗法对膝骨关节炎患者疼痛及关节活动的影响.方法 将符合纳入标准的71例膝骨关节炎患者采取随机数字表法分为对照组36例和观察组35例,对照组采用常规膝骨关节炎治疗方法及护理措施,观察组在对照组基础上采用穴位指针疗法,穴位选择足三里、外膝眼、内膝眼、鹤顶穴、阳陵泉,每穴每次按揉5 min,共25 min,...     

骨关节炎患者血浆及关节液脂连蛋白亚型的分布特征

目的明确骨关节炎患者血浆及关节液中脂联素亚型的分布特征。方法山西大医院骨科2015年11月至2016年5月因骨关节炎住院行人工全膝关节表面置换术的患者10例10膝,收集血浆及关节液标本,采用凝胶过滤层析、非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳结合蛋白质印迹的方法,对血浆及关节液中脂联素亚型进行测定和对比。结果骨关节炎患者血浆及关节液经凝胶过滤层析后进行脂联素测定均出现4个峰,非变性凝胶电泳蛋白质印迹分析显示,前2个为高相对分子质量脂联素,第3个为中相对分子质量脂联素,最后1个为低相对分子质量脂联素;关节液的脂联素亚型各峰值均低于血浆中相应的脂联素亚型各峰值。结论骨关节炎患者关节液中脂联素亚型的分布特征与血浆类似,但各峰值均降低。     

膝骨关节炎关节液和滑膜中微小 RNA-140-5p的表达及临床意义

目的研究膝骨关节炎(KOA)病人关节液和滑膜中微小 RNA(miR)-140-5p的表达及临床意义。方法选取 2018年 5月至 2019年 5月于北京中医药大学东方医院就诊的 51例 KOA病人为观察组,依据凯尔格伦 -劳伦斯( K-L)分级标准将观察组分为 3个亚组: KOA Ⅱ组( 12例)、 KOA Ⅲ组( 24例)、 KOA Ⅳ组( 15例)另外选取 55例同期该院因骨折、截肢等手术治疗的无骨关节炎病人为对照组。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应( qRT-,PCR)检测并比较各组关节液和滑膜中 miR-140-5p的表达,分析 miR-140-5p与 KOA病情进展的关系;采用受试者工作曲线( ROC)分析 miR-140-5p对 KOA的诊断价值。结果观察组关节液( 0.51±0.16)、滑膜( 0.67±0.21)中 miR-140-5p均比对照组［( 1.08±0.38)、(1.54±0.35)］低( P<0.05); KOA Ⅱ组、 KOA Ⅲ组、 KOA Ⅳ组相比,关节液［( 0.65±0.17)、(0.51±0.14)、(0.42±0.12)］、滑膜［( 0.86±0.22)、(0.69±0.15)、(0.49±0.13)］中 miR140-5p均呈依次降低趋势,两两相比差异有统计学意义( P<0.05); Spearman相关性分析结果显示, KOA病人关节液、滑膜中 miR-140-5p与 K-L分级均呈负相关( P<0.05); ROC结果显示,关节液、滑膜 miR-140-5p诊断 KOA的曲线下面积( AUC)分别为     

藿香正气液对大鼠P物质的影响

目的:观察藿香正气液对大鼠P物质(SP)的影响。方法:将大鼠随机分为实验(藿香正气液)组和对照(生理盐水)组,分别灌胃相应药物1h、6h后观察大鼠胃肠动力的变化,测定血浆、胃窦和空肠组织匀浆中SP的含量及观察胃窦、空肠组织中SP阳性产物的分布情况。结果:实验组用药后大鼠胃肠动力显著增强,以用药后1h作用更明显;与对照组比较,实验组血浆、胃窦及空肠组织匀浆中SP含量及胃窦和空肠组织中SP阳性产物含量明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论:藿香正气液促胃动力作用可能与其对SP的影响有关。     

骨关节炎患者血清中Ⅱ型胶原羧基端端肽的检测及临床意义

目的分析骨关节炎(OA)患者血清Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与关节软骨损伤程度之间的关系,探讨CTX-Ⅱ在OA发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验对膝OA患者59例(OA组)、膝关节其他疾病患者64例(非OA组)、以及69名正常健康者(正常组)血清中CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Outerbridge软骨损伤评分法对膝关节软骨损伤程度进行评价。结果经方差分析得三组总体血清CTX-Ⅱ含量有差异(F=20.982,P<0.05);经SNK两两比较可得:OA组与非OA组和正常组,血清的CTX-Ⅱ含量差异有统计学意义(P<0.05),即OA组血清含量CTX-Ⅱ均高于其他组;而非OA组与正常组血清CTX-Ⅱ含量差异无统计学意义。CTX-Ⅱ含量与Outerbridge软骨损伤累计评分作Spearman相关分析,123例膝关节疾病患者CTX-Ⅱ含量与Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关(r=0.64,P<0.01),OA组血清含CTX-Ⅱ量与Outer-bridge软骨损伤累计评分呈正相关(r=0.66,P<0.01);OA组中血清的CTX-Ⅱ含量与年龄、Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关(P<0.05)。结论血清中含CTX-Ⅱ量是综合反映膝关节软骨损伤累计程度的生物标志物,它主要受膝关节软骨损伤累计程度的影响。其含量在早期软骨损伤诊断方面有重要意义,提示软骨有损伤的危险因素,最终易导致OA的发生。     

关节滑膜AQP4 SP基因在骨关节炎疼痛机制中的作用及其与关节损害影像学严重程度关系的实验研究

目的分析膝骨关节炎关节损害影像学严重程度与关节滑膜水通道蛋白-4(AQP4)、P物质(SP)基因表达情况之间的关系,探讨骨关节炎疼痛的神经源性炎症机制。方法将36只雄性新西兰大白兔随机分为对照组和实验组,实验组进行骨关节炎造模,在大白兔膝关节腔注射高浓度福氏佐剂以制备骨关节炎模型。采用磁共振成像(MRI)扫描兔膝关节进行监测,12周后取关节滑膜组织,PCR检测SP和AQP4基因表达。结果骨关节炎大白兔随造模时间延长出现关节软骨变薄、滑膜增生等炎症及退行性改变;关节滑膜AQP4、SP基因表达随关节损害影像学严重程度逐渐升高。经统计学分析关节损害影像学严重程度和关节滑膜AQP4、SP基因表达之间存在相关性。结论 SP基因表达水平可能可以作为反映骨关节炎组织炎症和神经源性反应严重程度的指标;AQP4基因则可能可以作为反映骨关节炎组织水肿严重程度的指标,神经源性炎症可能在骨关节炎疼痛机制中发挥着重要作用。     

骨关节炎患者单侧膝关节置换对非术侧膝功能变化的影响分析

目的 探索双膝骨关节炎患者的一侧膝关节置换手术对另一侧膝病情变化的影响.方法 对比单侧膝关节置换术患者的非术侧膝关节和保守治疗的膝关节的临床和放射学结果.按纳入和排除标准手术组共103例(男28例、女75例),保守组108例(男31例、女77例),随访至少1年.结果 手术组与保守组在研究侧膝关节的临床评分方面无显著差异,膝关节日常活动状况量表和简明生活质量评价量表评分上2组差异有统计学意义(P<0.05).按照膝关节骨关节炎的放射学分级,手术组研究侧膝关节Ⅱ级进展为Ⅲ级的明显少于保守组(P<0.05);而2组在Ⅲ级进展为Ⅳ级方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于双膝骨关节炎的患者,一侧的关节置换手术能延缓对侧病情的进展,尤其对于初始病情较轻的患者效果显著.     

自我管理教育对膝骨关节炎患者临床康复影响

目的：探讨膝骨关节炎患者实施自我管理教育对疗效的影响。方法100例膝骨关节炎患者同期进行分组比较,分析实验组（常规治疗＋自我管理教育50例）与对照组（常规治疗50例）膝关节在疼痛、跛行、肿胀、下蹲、上下楼梯等方面的治疗效应。结果实验组在关节疼痛、跛行、肿胀、下蹲、上下楼等方面疗效优于对照组（P＜0.05）。结论实施膝骨关节炎患者自我管理教育,能提高患者自我管理疾病的能力,改善关节症状,维持满意的生活质量。