改良Mitchell手术治疗踇外翻

目的：：探讨改良Mitchell手术治疗踇外翻的临床效果。方法：选取我院2008年6月~2011年10月收治的18例(23足)踇外翻患者,通过改良Mitchell手术治疗,术后随访时间为11～36个月,对畸形矫正程度、局部症状及足趾功能改善、并发症情况进行记录分析,评价治疗效果。结果：本组18例(23足),均在随访时间为11~36个月,术后未出现截骨端延迟愈合及跖骨头缺血坏死等并发症,其中有6足螺钉松动,钉头隆起(松动时间2~5个月),穿鞋不便,取出螺钉后症状消失,Maryland踇跖趾关节评分优良率为87%。结论：对于踇外翻的临床治疗,采用改良Mitchell手术可改善患者症状,矫正畸形疗效可靠,并且手术方法简单,易于掌握且创伤小,适合在临床进行推广应用。     

改良Mitchell术治疗拇外翻9例报告

拇外翻是一种足部常见的畸形，目前国内外治疗拇外翻的手术方法很多，根据不同病人的病情变化，采取不同的手术方法，才能提高足病的治疗效果。近2年，我们采用Mitchell术式做为基本术式，并做了改良，收到较好临床效果。     

拇趾外翻的术式选择

目的 探讨拇趾外翻的手术方式的选择原则.方法 对49例62足采用不同方法进行手术治疗.结果 所有病例均或随访,时间0.5年-13年,平均4.1年,采用胥氏标准进行疗效评定,优48足,良8足,差6足.结论 根据拇趾外翻的主要病理变化选择适当的手术方法.     

用Mitchell氏手术治疗(足母)外翻(附18例25足疗效分析)

18例25足的(足母)外翻用Mitchen氏手术治疗,取得满意效果。其中5足遗留轻度的(足母)外翻矫正不完全,如注意技术细节,可以防止。Mitchell氏手术适用于15～55岁中等度畸形的患者,且无跖趾退行性关节炎的病人。手术不复杂,而能保留一个完整的跖趾关节,但术后需较长时间的固定。     

足内侧跖楔关节融合联合Akin截骨治疗中、重度踇外翻临床研究

目的:探讨足内侧跖楔关节融合联合Akin截骨治疗中、重度踇外翻的临床疗效.方法:回顾性分析60例中、重度踇外翻患者的临床资料,根据治疗方案不同将患者分为观察组(足内侧跖楔关节融合+Akin截骨治疗,33例)和对照组(足内侧跖楔关节融合治疗,27例).观察两组手术前后踇外翻角(HAV)、第1跖骨间角(IMA)、美国足踝外...     

疼痛性(足母)外翻畸形的手术治疗

目的 探讨运用改良的Keller手术方法治疗疼痛性(足母)外翻畸形的适应证、手术方法及应注意的问题.方法 21例26足(足母)外翻畸形患者,应用改良Keller手术治疗,术前、术后配合功能锻炼.结果 本组随访1～3年,平均1.8年.疗效属优19足,良5足,差2足,优良率达92%.结论 改良的Keller手术对年龄较大、中重度疼痛性(足母)外翻的矫正,可获得较满意的效果.     

微创手术治疗拇外翻的疗效观察

目的 探讨微创手术治疗拇外翻的临床效果及优缺点.方法 对我院近3年收治的845例(1467足)拇外翻患者采用微创手术治疗,回顾性分析治疗的效果.结果 1467足均在术后8周一期愈合,内侧皮神经损伤19足.拇趾僵硬12足,第一跖趾关节痛、畸形矫正不良8足(均为重度拇外翻患者),转移性跖骨痛6足,足中部不适6足,均对症治疗效果满意.结论 拇外翻微创治疗适合于轻中度拇外翻患者,术后可在短期内愈合,并发症少.     

第一跖骨籽骨系统与拇外翻

目的探讨第一跖骨籽骨系统在拇外翻发病机制中的作用.方法对245足正常足和141足拇外翻足籽骨的绝对位置和相对位置[以胫侧籽骨位置(tibialsesamoidposition,TSP)来表示]进行测量,并与拇外翻角(halluxvalgusangle,HVA)、跖间角(intermetatarsalangle,IMA)、跖趾关节半脱位进行统计学分析.结果正常足与拇外翻足籽骨的绝对位置无差异,TSP与HVA、IMA呈明显的相关关系.245足正常足TSP的正常值范围为TSP≤3.92足拇外翻足行手术治疗中,19足行改良McBride手术,24足行跖骨头颈部截骨术,29足行跖骨基底截骨术,20足行Keller手术.因为Keller手术并不能矫正TSP,故共随访72足拇外翻足,随访时间1～6年,平均4年.术后HVA为5°～10°,平均7°;IMA为5°～9°,平均7°;TSP均为3或4.根据孙俊英等提出的疗效评价标准,优60足(83%),良8足(11%),差4足(6%),优良率为94%.结论TSP应该作为常规术后疗效评价及手术方式选择的重要依据.对于TSP位置异常者,应首选骨性手术,以恢复正常的跖骨籽骨系统.     

拇外翻术后113例并发症分析

目的 探讨拇外翻术后并发症的起因及防治方法.方法 于1998-03/2008-02选择大连大学附属中山医院骨科手术治疗的拇外翻畸形患者113例(186足)进行回顾性分析,其中选择Keller术式67例,Macbfide术式56例,Mitchell术式12例.wilson术式18例.Scafe术式4例,Loison术式20例,跖趾关节融合术9例.分析并发症原因,参照原术式症状严重程度和患者要求采取针对性措施.首先保守治疗,无效则再次手术治疗.保守治疗包括理疗、按摩、主被动功能锻炼和支具固定等.手术参照并发症原因采取针对性措施.所有患者按美国足踝外科协会Maryland评分系统中拇跖趾关节评分标准评分,其中疼痛占40分,功能占45分(包括日常生活及体育活动10分,穿鞋情况10分,跖趾关节活动5分,趾间关节活动5分,关节稳定性5分,拇趾有无胼胝5分),外观占15分;90～100分为优.80-89分为良,70-79分为可,低于70分为差.结果 术后2.5-41个月,平均13个月出现并发症,其中拇外翻复发6例,拇内翻3例.转移性跖骨痛10例.截骨处延迟愈合或不愈合3例,第1跖骨头坏死2例及第1趾列活动受限21例.该组患者首次术后评估,优97足(52%),良45足(24%),可31足(17%),差13足(7%),优良率为76%.针对并发症采取保守治疗38例,手术治疗7例,治疗后评估,优111足(60%),良61足(33%),可12足(6%),差2足(1%),优良率为93%.结论 制定个性化治疗方案,出现并发症后进行针对性的康复治疗,可明显提高疗效.     

小切口微创治疗拇趾外翻

目的:探讨微创治疗拇趾外翻的手术方式.方法:对104例182足拇趾外翻患者,采用小切口微创手术治疗.随访0.5～4年,平均2.5年.结果:采用北医一院骨科的疗效评定方法,分优、良、可:优156足,占85.71%;良26足,占14.29%;可0足.此组病例患者无一例发生手术后并发症.结论:小切口微创手术治疗拇趾外翻畸形安全、可靠、损伤小,恢复快,值得基层医院推广.     

微孔矫形术治疗(足母)外翻术后复发畸形

目的探讨微孔矫形术治疗(足母)外翻术后复发畸形的手术治疗方法和临床疗效.方法本组20例32足(足母)外翻畸形采用微孔矫形术治疗,术前均摄片定位,测量(足母)外翻角度帮助确定截骨矫形多少,术后摄片.采用局部麻醉5例,局部神经阻滞麻醉15例,在(足母)趾近节内侧上开一3～5mm微孔,在微孔内手术,去除骨质增生,(足母)趾近节内侧斜行截骨.术中采用牵、接、按、摩、推、拿等中医手法,整复畸形,矫正(足母)趾脱位,复位一次完成.术中电视监测确定效果,30分钟达到矫形的手术效果.结果本组随访6月～60个月,平均3年,参照温建民等拟定标准[3],优良率:98.3%,稍差:1.7%.结论微孔矫形术治疗(足母)外翻术后复发畸形是一种简便、安全、疗效显著的微创治疗方法.具有微创、恢复快、价廉、易掌握,有广泛的临床推广使用价值.     

微孔矫形术治疗外翻术后复发畸形

目的探讨微孔矫形术治疗(足母)外翻术后复发畸形的手术治疗方法和临床疗效.方法本组20例32足(足母)外翻畸形采用微孔矫形术治疗,术前均摄片定位,测量(足母)外翻角度帮助确定截骨矫形多少,术后摄片.采用局部麻醉5例,局部神经阻滞麻醉15例,在(足母)趾近节内侧上开一3～5mm微孔,在微孔内手术,去除骨质增生,(足母)趾近节内侧斜行截骨.术中采用牵、接、按、摩、推、拿等中医手法,整复畸形,矫正(足母)趾脱位,复位一次完成.术中电视监测确定效果,30分钟达到矫形的手术效果.结果本组随访6月～60个月,平均3年,参照温建民等拟定标准[3],优良率98.3%,稍差1.7%.结论微孔矫形术治疗(足母)外翻术后复发畸形是一种简便、安全、疗效显著的微创治疗方法.具有微创、恢复快、价廉、易掌握,有广泛的临床推广使用价值.     

微创技术治疗拇外翻畸形344例的疗效观察

目的观察微创治疗拇外翻畸形患者的治疗效果.方法采用局麻下微创手术治疗拇外翻畸形344例,使用温氏微型动力系统专用器械微创截骨,配合小针刀断开拇内收肌,手法矫形、复位、绷带外固定.结果优325例545足,良12例13足,差7例8足,优良率98.33%.结论微创手术治疗拇外翻具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高、手术效果可靠、简单易行的特点,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法.     

足第一跖骨颈截骨结合中医手法治疗拇外翻

目的:探讨足第一跖骨颈截骨结合中医手法治疗拇外翻的疗效。方法:在改良的Mitchell截骨术的基础上不用内固定,关闭伤口后弹力绷带捆扎踇趾维持术中矫正角度,早期下床负重。结果:本组26例38足,随访12～48个月,优26足,良10足,差2足,优良率为95%。与术前比较,拇外翻角平均矫正(16.3±2.2)°,第1、2跖骨间夹角平均矫正(4.1±1.8)°。无截骨处愈合不良、拇内翻、感染。结论:改良的Mitchell截骨术与中医手法相结合能提高治疗效果,避免内固定,减少住院费用。中医手法结合到手术中,采用动静结合的术后外固定方式,能早期下床负重,有利于患者早期功能恢复。     

Keller手术治疗不同年龄段(足母)外翻疗效的综合分析

目的:对Keller手术治疗中老年不同年龄组的(母)外翻患者进行疗效分析,探讨其手术适应证、手术技巧及临床疗效.方法:采用经典的Keller手术.结果:35～55岁年龄组优9足,良4足,中1足,差1足,优良率86.7%;56～70岁年龄组优11足,良5足,中2足,差0足,优良率88.9%.35～55岁年龄组蹄外翻角和第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角分别从术前(34±19)°和(17±1)°改善到术后的(13±6)°和(12±1)°.结论:Keller手术操作方法简单,疗效肯定,不但适用于老年患者,对35～55岁的中年患者只要有第1跖趾关节骨关节炎表现或者有关节半脱位的(母)外翻患者同样适合行Keller手术.     

拇外翻术后复发畸形微创手术治疗

目的 探讨微孔矫形术治疗拇外翻术后复发畸形的手术治疗方法 和临床疗效.方法 本组20例32足拇外翻畸形采用微孔矫形术治疗,整复畸形,矫正拇趾脱位,复位一次完成.结果 本组随访6～60个月,平均3年,参照温建民等拟定标准,优良率为98.3%,稍差为1.7%.结论 微孔矫形术治疗拇外翻术后复发畸形是一种简便、安全、疗效显著的微创治疗方法 .具有微创、恢复快、价廉、易掌握的特点,有广泛的临床推广使用价值.     

Scarf截骨术治疗（足母）外翻畸形

外翻是一种常见的足部疾患,主要表现为（足母）趾外翻和第1跖骨的内翻畸形,通常还伴有第1跖趾关节的进行性向外侧脱位及（足母）囊炎,引起足部行走时疼痛,穿鞋困难,严重者需手术治疗.针对（足母）外翻的矫形手术方法有许多种,每种术式都有其优缺点.Scarf截骨术是目前欧洲广泛应用的方法,该法通过第1跖骨干截骨来治疗（足母）外翻畸形].     

足拇外翻的治疗

目的 探讨微创手术治疗拇外翻的效果及注意事项.方法 本组23例(42足)拇外翻均采用微创手术治疗,行第1跖趾关节囊外侧松解,第1跖骨头内侧骨赘切除,跖骨头颈斜形截骨,术后"8"字绷带包扎,生活可自理.结果 优20例37足,良2例4足,差1例1足,优良率976%.结论 微创手术治疗拇外翻具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高的特点.     

对不同年龄段拇外翻患者手术治疗的体会

目的探讨不同年龄段拇外翻患者采用不同术式的疗效.方法拇外翻患者34例46足,其中49岁以下为青年组(14例16足),均行改良McBride手术;49岁以上为老年组(20例30足),均行Killer手术.结果随访6～18个月,青年组优良率93.7%,老年组优良率96.6%.术后均无趾骨头缺血坏死.结论根据拇外翻患者不同年龄段采用不同手术方法对患者术后效果起到重要作用.     

(足母)外翻手术失败14例原因分析

目的探讨(足母)外翻手术常见失败原因.方法105例144足(足母)外翻,行手术矫正,观察疗效.结果术后1年～6年的随访发现,14例疗效不满意,其中1例病人出现(足母)趾仰趾畸形,使双足不能穿同号鞋,2例术后长时间疼痛,7例术后复发,3例术后疤痕形成,1例术后(足母)趾过短.结论外翻治疗需根据疼痛的部位、畸形的程度、病人要求等选择手术方法,强调治疗的个体化,术中需注意一些细节问题.