肝素对大鼠心肺复苏效果及脑组织SOD、MDA含量的影响

目的观察肝素对窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏效果及脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法50只雄性SD大鼠,随机分为三组:假手术组(C组)10只,肾上腺素组(A组)20只,肾上腺素 肝素组(H组)20只。麻醉后行气管插管和动静脉置管,A组和H组建立窒息性心跳骤停模型,窒息8min后开始心肺复苏,A组给予肾上腺素0.01mg/kg 与H组肝素等量的生理盐水,H组给予肾上腺素0.01mg/kg 肝素0.5mg/kg,C组不窒息、不复苏。记录窒息前、ROSC后1、5、10、30、60min MAP和HR,复苏后24h取脑组织测SOD活性、MDA含量。结果各组基础指标差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,H组复苏时间明显缩短(P<0.01),复苏后各时点MAP升高,复苏成功率提高(P<0.05)。复苏后24h,与C组相比,A组和H组SOD均降低,MDA均增多(P<0.01);H组SOD高于A组(P<0.05),MDA低于A组(P<0.01)。结论两组大鼠复苏后脑组织中SOD活性均减低,MDA含量增加,提示应用肝素可减轻自由基代谢失衡,减轻复苏后脑组织的损伤。     

心跳停止时间对兔心肺复苏后脑损伤的影响

目的:探讨心跳停止时间对心肺复苏后神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达和脑损伤的影响。方法:40只兔气管夹闭窒息法制作心肺复苏模型,心跳骤停后4、5、6min进行复苏,分别在0、24、48、72、96、120h6个时间点测定血清NSE含量,并对兔脑损伤情况进行神经功能评分。结果:心肺复苏后24、48、72、96hNSE表达均明显高于假手术组,48h达峰值;心跳骤停组神经功能评分均明显高于假手术组,以复苏后24h最高;心跳骤停5、6min组间神经功能评分无差异(P>0.05);血清NSE水平与神经功能评分正相关(P<0.01)。结论:血清NSE水平评价CPR后脑损伤灵敏、客观。心跳停止4min复苏后脑组织损伤较轻;停止5min以上,脑组织损伤严重。     

心肺脑复苏的体会

心跳骤停是临床中最危重急症，脑复苏是心肺复苏（CPR）中的难点。及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患生命的重要保障。我们对2001年1月～2006年10月救治的98例患的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。[第一段]     

心肺复苏12例报告

我院自 1 997年 9月～ 1 999年 8月 ,复苏1 2例心跳骤停病人 ,成功 9例 ,成功率 75 % ,效果良好。现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例病人中 ,心跳呼吸骤停院外发生 2例 ,院内发生 1 0例。年龄 1 5～ 72(平均 5 6 7)岁。病因 :冠心病原发性室颤 2例 ,急性心肌梗塞 7例 ,预激综合征 1例 ,支气管哮喘 1例 ,肺心病 1例。1 2　临床表现　全部病例均表现为急性意识丧失 ,心音及大动脉搏动消失 ,血压 0 / 0ｋＰａ紫绀 ,呼吸停止 ,瞳孔散大。心电图 :室颤 9例 ,停搏 2例 ,电机械分离 1例。1 3　方法　昏倒后 3分钟内进行复苏 1 1例 …     

不同剂量肾上腺素对心肺复苏的影响

本文结合临床实践的32例心跳骤停(CA)病人心肺复苏(CPR)时肾上腺素的不同用量及疗效进行对照分析,并结合文献对CPR时肾上腺素的适宜用量进行探讨.     

心肺脑复苏的体会

心跳骤停是临床中最危重急症,脑复苏是心肺复苏(CPR)中的难点[1]。及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。我们对2001年1月～2006年10月救治的98例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

心肺复苏成功３０例体会

心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）是抢救心跳骤停患者的重要有效措施，其成败关键与开始抢救时间密切相关，即使在条件好的监护室，一旦发生也要毫不犹豫地迅速胸外心脏按压，争分夺秒地建立有效呼吸和血液循环，现结合我科一年来复苏成功的３０例患者探讨如下。     

程序化心肺脑复苏对心跳骤停后脑损伤的影响

目的:探讨一种客观、实用的心跳骤停后心肺脑复苏方法。方法:对治疗组33例心脏疾患引起的心跳骤停患者采用程序化心肺脑复苏,对照组回顾性分析采用常规心肺脑复苏术的47例心脏疾患引起的心跳骤停患者进行比较入院第1、3、5、7天Glasgow-Pittsberg昏迷量表评分和脑复苏率。结果:两组Glasgow-Pittsberg昏迷量表评分脑复苏率有显著性差异,治疗组优于对照组。结论:程序化心肺脑复苏有助于提高脑复苏成功率,降低死亡率,对复苏后重症脑损伤治疗作用不明显。     

探讨不同剂量肾上腺素对心肺复苏成功的影响

目的通过不同剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用,探讨不同剂量肾上腺素的使用对心肺复苏成功的影响。方法对98例心跳呼吸骤停患者在心肺复苏时分别采用标准剂量及大剂量肾上腺素进行治疗,对两组应用不同剂量肾上腺素的疗效进行对照分析,结果进行统计学处理。结果两组有效循环恢复时间比较差异有显著性（P〈0.05）,自主循环恢复率比较有显著差异（P〈0.05）,出院存活率比较无显著差异。结论心肺复苏时用大剂量肾上腺素可显著缩短有效循环恢复时间,明显促进自主血液循环的恢复,但并不改变患者的最终结局,对预后无改善。     

程序化心肺脑复苏对心跳骤停后脑损伤的影响

目的：探讨一种客观、实用的心跳骤停后心肺脑复苏方法。方法：对治疗组33例心脏疾患引起的心跳骤停患者采用程序化心肺脑复苏，对照组回顾性分析采用常规心肺脑复苏术的47例心脏疾患引起的心跳骤停患者进行比较入院第1、3、5、7天Glasgow—Pittsberg昏迷量表评分和脑复苏率。结果：两组Glasgow—Pittsberg昏迷量表评分脑复苏率有显著性差异，治疗组优于对照组。结论：程序化心肺脑复苏有助于提高脑复苏成功率，降低死亡率，对复苏后重症脑损伤治疗作用不明显。     

磷酸肌酸对窒息型大鼠心肺复苏后心肌保护作用的研究

目的探讨磷酸肌酸（CP）对大鼠心肺复苏（CPR）后血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnl）和心肌组织病理损伤的影响。方法将32只成年雄性SD大鼠随机分为复苏组（A组）、小剂量CP组（B组，于CPR开始时首次给CP0．5g／kg，2h后再次给10g／kg）、大剂量CP组（C组，于开始复苏时首次给CP1．0g／kg，2h后再次给2．0g／kg），对照组（D组），每组8只。建立窒息型大鼠心跳骤停和CPR模型。分别于自主循环恢复（ROSC）后（A、B、C组）或气管插管后（D组）6、12、24h取血，测定血清CK—MB和cTnl的含量。取各组大鼠心肌组织于光镜下观察病理学改变。结果与D组比较，A、B和C组各时间点血清CK—MB和cTnl含量均显著增高（均P〈0．01）。与A组比较，B、C组各时间点血清CK—MB和cTnl含量均显著降低（P〈0．05或0．01）。与B组比较，C组各时间点的血清CK—MB和cTnl含量均显著降低（P〈0．05或0．01）。心肌组织病理改变显示，B、C组心肌结构损伤程度明显轻于A组，C组轻于B组。结论外源性CP可减轻大鼠CPR后心肌损伤，在大剂量给药时作用更加明显。     

心脏骤停患者复苏成功后甲状腺激素水平的变化

目的研究心脏骤停（CA）患者心肺复苏（CPR）成功后甲状腺激素水平的变化,并分析其与炎症反应的关系。方法选取经CPR成功并存活≥12h的CA患者31例,测定外周血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）及TT3、TT4、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,按hs-CRP、PCT结果分为hs-CRP、PCT升高组及对照组,比较两组甲状腺激素水平的差异,并分析hs-CRP、PCT与甲状腺激素的相关性。对出现非甲状腺疾病综合征（NTIS）与未出现NTIS进行累积生存率观察。结果hs-CRP升高组TT3、FT3、TSH均低于hs-CRP对照组（均P＜0.05）,但TT4、FT4之间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,PCT升高组TT3、FT3、TT4、FT4、TSH与PCT对照组之间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,TT3、FT3、TSH与hs-CRP均呈负相关,与PCT无相关（P＞0.05）;未出现NTIS组累积生存率高于NTIS组（P＜0.05）。结论CA患者CPR成功后出现甲状腺激素水平降低,且炎症反应越严重甲状腺激素水平下降越明显。     

Thumper心肺复苏机在临床心肺复苏中的疗效

【目的】探讨心肺复苏机Thumper-1005型在心脏呼吸骤停进行心肺复苏（CPR）时应用价值。【方法】101例患者行复苏前条件基本相同的情况下,分为两组,Thumper组运用心肺复苏机Thumper-1005型对急诊心脏呼吸骤停患者行机械心肺复苏（cardiopulmonary resusitation,机械CPR）。对照组采用徒手标准心肺复苏（standard cardiopulmonary,SCPR）,简称SCPR组。两组使用复苏药物及电击除颤等抢救措施应用基本相同。【结果】Thumper组在复苏时心肺复苏有效率明显高于SCPR组。【结论】采用机械-CPR可使复苏的有效率得到提高,值得推广应用。     

心肺脑复苏成功因素的探讨(附19例成功病例分析)

目的：探讨心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）的成功因素。方法：通过对我科１９９７年１月至１９９８年６月间１９例心肺脑复苏成功病例进行回顾性分析。结果：１９例心肺脑复苏成功患者中，１３例完全康复出院，６例因脑部原发疾病留有不同程度的中枢神经后遗症。结论：①时间是主宰ＣＰＣＲ成功的一个最重要因素；②缩短基本生命支持（ＢＬＳ）至进一步生命支持（ＡＬＳ）的过程能取得更好的心肺复苏（ＣＰＲ）效果；③脑复苏是ＣＰＣＲ的关键     

miR-21在心肺复苏后大鼠血浆中的表达意义

目的探讨微小RNA-21(miR-21)在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后大鼠血浆中的表达差异及其意义。方法 SD大鼠随机分成假手术对照组(对照组)和心肺复苏组(CPR组),每组16只。采用窒息法建立大鼠心肺复苏模型,测定大鼠气管切开后(对照组)或心肺复苏后(CPR组)24 h的心率(HR)、左室收缩末压(LVESP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压的最大上升和下降速率(±dp/dtmax)等血流动力学指标。两组于气管切开后(对照组)或心肺复苏后(CPR组)24 h取全血,离心取血浆,提取总miRNA,用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测血浆miR-21含量并分析血浆miR-21在两组中表达的差异。测定CK、CK-MB和cTnⅠ,并分析血浆miR-21与上述指标的相关性。采用计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估miR-21、CK、CK-MB及cTnⅠ诊断CPR后心功能障碍的效能。结果与对照组比较,CPR组大鼠HR、LVSEP、LVEDP、±dp/dtmax及血浆miR-21、CK、CK-MB、cTnⅠ表达差异具有统计学意义(P0.01)。相关分析表明,CPR后大鼠血浆miR-21的表达量与CK、CK-MB、cTnⅠ和LVEDP呈正相关性,与HR、LVSEP和±dp/dtmax呈负相关(P0.01)。血浆miR-21、CK、CK-MB和cTnⅠ的曲线下面积分别为0.859、0.719、0.803、1.000。结论miR-21可能参与了CPR后心功能障碍,血浆miR-21可能是CPR后心肌损伤潜在的诊断学标志物。     

徒手心肺复苏和机械辅助心肺复苏对呼吸心跳骤停患者心脑缺血性损伤的影响

探讨徒手心肺复苏（CPR）和机械辅助CPR对呼吸心跳骤停患者心脑缺血性损伤的影响。方法 选取2018年1月～2021年6月我院抢救的108例呼吸心跳骤停患者为研究对象,其中2018年1月～2019年10月采用徒手CPR的52例患者设为对照组,2019年11月～2021年6月采用机械辅助CPR的56例患者设为研究组,使用心肺复苏机替代徒手心脏按压。两组均建立高级气道进行机械通气。比较两组的CPR成功率及CPR持续时间。比较两组CPR成功患者在CPR 15 min和30 min的脑血流灌注、动脉血氧分压（PaO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、血氧饱和度（SaO2）、血压、血乳酸水平。结果 研究组CPR成功率高于对照组（P＜0.05）,研究组CPR持续时间短于对照组（P＜0.05）。在CPR 15 min和30 min,研究组的平均脑血流速度、平均脑血流量均高于对照组（P＜0.05）;研究组的PaO2和PETCO2高于对照组（P＜0.05）;研究组的收缩压和舒张压、SaO2均高于对照组（P＜0.05）;研究组的血乳酸水平低于对照组（P＜0.05）。结论 与徒手CPR相比,机械辅助CPR的抢救成功率更高,可更快恢复脑血流灌注、改善低氧血症,减少心脑缺血性损伤。     

益气回阳注射液对心肺复苏后大鼠血MDA及SOD的影响

目的 观察益气回阳注射液对心脏骤停大鼠心肺复苏后血丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)的影响.方法 将50只清洁级雄性SD大鼠随机分为5组,正常对照组、模型组、肾上腺素组、益气回阳组、中西药合用组,每组10只.复制心脏骤停模型,在自主循环恢复30 min后测定血MDA及SOD.结果 模型组MDA含量高于正常对照组(P＜0.01),SOD含量明显低于正常对照组(P＜0.01);肾上腺素纽、益气回阳组治疗后血SOD的含量高于模型组(P＜0.01),MDA的含量低于模型组(P＜0.01),肾上腺组 益气回阳组改善程度优于其他各组(P＜0.05).结论 益气回阳注射液能减轻心脏骤停后血中MDA的生成,增加SOD活性,对心肺复苏后再灌注损伤有一定的治疗作用.     

220例心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后的预后分析

目的分析我院救治心跳呼吸骤停患者的特点和心肺复苏术（CPR）后的预后情况,提高CPR成功率。方法对2006年1月～2010年5月我院救治的220例心跳呼吸骤停患者CPR术后的预后情况进行回顾性分析。结果220例患者中,ROSC占20．5％,收住ICU占9．5％,存活出院率为2．3％。不明原因猝死,尤其是院前中所占比例最高,为32．7％,其次为创伤,共占25％,第三位是心血管疾病,占23．6％。存活出院率最高为电击伤,占25．0％。院内CPR患者在ROSC、收住ICU及存活出院率方面均显著高于院前（P〈0．05）。结论CPR的成功率低,加大全民急救知识普及力度,进一步提高医务人员的急救技术至关重要。     

Utstein模式下心肺复苏仪对心搏骤停患者复苏的临床效果

目的 探讨Utstein模式下心肺复苏仪对心搏骤停患者复苏的临床效果.方法 将90例心搏骤停患者分为观察组和对照组,每组45例.观察组给予Utstien模式下的机械胸外按压+辅助/控制(A/C)模式机械通气,对照组给予人工胸外按压+A/C模式机械通气.比较两组自主循环恢复率、存活率、除颤次数,治疗前及治疗后24 h的血乳酸、血清B型钠尿肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果 观察组自主循环恢复率和存活率均高于对照组,除颤次数低于对照组,治疗后24 h两组血乳酸、血清BNP、cTnI水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05).结论 Utstein模式下采用心肺复苏仪进行复苏可有效改善心搏骤停患者的通气,减轻心肌损伤,提高自主循环恢复率和存活率.     

心肺复苏和心肺脑复苏成功病例的对比分析

目的探讨影响心肺脑复苏（CPCR）的相关因素。方法收集单纯心肺复苏（CPR）成功（对照组）和心肺脑复苏（CPCR）成功（观察组）患者的临床资料,分析其基础疾病、心脏骤停原因、心脏骤停持续时间和脑缺血缺氧时间对CPCR的影响。结果两组患者基础疾病的分布不同;与对照组相比,观察组心脏骤停持续时间、自主心跳恢复时间和脑缺血缺氧时间较短（P〈0.01）。结论基础疾病和心脏骤停持续时间与心肺脑复苏成功有关。