尿蛋白电泳在蛋白尿中的临床应用

蛋白尿是肾脏病最常见的临床表现之一,而普通的尿蛋白定性或定量均难以区分尿蛋白的来源。采用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)技术对蛋白尿组成成分进行分类,从而判断尿蛋白的来源,以助于对病因的诊断及预后的判断。1资料与方法1.1对象2000年至2002年住院患者132例,其中男性79例,女性53例,年龄12岁83岁,平均45.7岁。1.2仪器与试剂仪器:HYDRASYS全自动电泳仪。试剂:配套试剂。表1 30例肾活检患者标本结果肾活检结果例数SDS-AGE轻度系膜增生性肾病9选择性肾小球蛋白尿中度系膜增生性肾病2选择性肾小球蛋白尿重度系膜增生性肾…     

SDS-AGE尿蛋白电泳在临床中的应用

目的：探讨SDS-AGE尿蛋白电泳在蛋白尿诊断中的应用价值。方法：采用SDS．AGE尿蛋白电泳技术对100例蛋白尿患者（其中16例经病理活检确诊）的新鲜尿进行蛋白电泳，以分离尿液中存在的各种蛋白质组分。结果：根据电泳图谱可将蛋白尿分为肾小管性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和生理性蛋白。其中肾活检的16例肾脏疾病患者中，有9例肾小球性蛋白尿，6例混合性蛋白尿，1例肾小管性蛋白尿。结论：SDS-AGE尿蛋白电泳操作简便、省时、元损伤，其结果和肾活检有较高的符合率，对尿中蛋白的来源可做出早期定位。     

SDS-AGE尿蛋白电泳在肾脏疾病诊断中的应用

目的：采用十二烷基磺酸钠—琼脂糖凝胶（SDS-AGE）电泳的方法检测肾脏疾病患者尿液中的蛋白成分以及分子量,以此来判断患者肾脏损伤的部位以及程度。方法：采用法国SEB IA半自动电泳分析仪对肾脏疾病患者尿液做SDS-AGE电泳,分析蛋白尿的成分以及分子量的大小。结果：129例尿蛋白电泳显示,16例为生理性蛋白尿,46例为肾小球性蛋白尿,28例为肾小管性蛋白尿,22例为混合性蛋白尿,17例未检出蛋白尿。结论：SDS-AGE尿蛋白电泳技术对患者无创伤,电泳结果有助于判断尿蛋白的来源,分析肾脏损伤的部位以及程度,对临床诊断肾脏疾病具有重要的意义。     

尿蛋白电泳在肾脏疾病鉴别诊断中的意义

目的 采用非浓缩尿电泳对尿蛋白成分进行测定,判断肾脏疾病的受损部位及病变程度.方法 采用spife 3000全自动电泳分析仪对87例蛋白尿患者、25例经肾穿刺术确诊的肾病患者进行尿蛋白琼脂糖电泳分析.结果 87例蛋白尿患者电泳图谱显示23例生理性蛋白尿,41例肾小管性蛋白尿,10例肾小球性蛋白尿,13例混合性蛋白尿.25例确诊的肾病患者中,有6例局灶节段性肾小球硬化,13例局灶性肾小球肾炎,2例肾小球轻微病变,2例狼疮性肾小球肾炎,2例系膜增生性肾炎.结论 该技术简便、快速、无创伤,尿蛋白电泳组分和肾脏损害部位及程度有关.     

1 096例肾脏活检病理类型总结

目的回顾性总结1096例肾活检的病理结果．并分析其类型。方法对2000年1月～2005年4月间1096例肾脏活检的病理类型进行统计和总结。结果IgA肾病284例．系膜增生性肾小球肾炎253例,特发性膜性肾病92例．特发性FSGS77例,硬化性肾炎66例,膜增生性肾炎41例,毛细血管内增生性肾炎15例．新月体肾炎7例,微小病变4例;狼疮性肾炎111例．紫癜性肾炎18例,糖尿病肾病11例,肾脏淀粉样变性9例．慢性间质性’肾炎25例．急性肾小管坏死21例．急性间质性肾炎7例．高血压肾病21例,血管炎、先兆子痫、Alport综合征及Goodpasture综合征各1例。20例移植肾有12例为急性排斥病变．8例为慢性移植肾病。结论原发性贤小球肾炎是最常见的肾小球疾病,原发性疾病主要以IgA肾病最为常见;继发性疾病仍以狼疮性肾炎为主。     

成人无症状性血尿蛋白尿的临床病理分析及预后

目的：探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系，了解其早期肾功能的变化。方法：54例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜，免疫组化及电镜检查，同时查肝肾功，血脂，尿蛋白定量，肾功效免，自身抗体，乙肝系列等。结果：单纯性血尿30例占55．5％；余为单纯性蛋白尿11例及血尿，蛋白尿13例，肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN24例）及IgA肾病(IgAN15例）为主，分别占44．4％，27．7％，余为局灶增生性肾炎（FPGN），局灶段肾小球硬化症（FSGS），IgM肾病，Ⅰ型膜增生性肾炎（MPGN），毛细血管内增生性肾炎（EnPGN),51.8%伴小血管炎（28例）。结合临床可见：发作性肉眼血尿多见于IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,早期肾功损害主要见于IgAN,FSGS,28例随访6月至5年，仅2例血Scr轻度升高。结论；成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和／或蛋白尿为主要表现，其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，发作性肉眼血尿多为IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,约51．8％伴明显小血管炎，约40％有早期肾功能损害，对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿，蛋白尿，肾活检有重要价值。     

SDS-AGE尿蛋白电泳用于鉴别肾性和非肾性蛋白尿临床分析

目的 探讨各种肾性蛋白尿与非肾性蛋白尿SDS-AGE尿蛋白电泳谱带的模式与区别.方法 收集各种肾性及非肾性蛋白尿标本作SDS-AGE蛋白电泳,扫描观察谱带特点,分析各蛋白尿成分的区别.结果 肾前溢出性蛋白尿特定组分(25KDA)含量占优势,25KDA/70KDA高达361±102,而33KDA/70KDA比值则明显较小,肾小管损伤性蛋白尿则相反;肾后性蛋白尿160KDA/70KDA和≥165KDA/70KDA比值高达95±37和19.7±8.4,与肾小球损伤性蛋白尿及混合损伤性蛋白尿有显著差异.结论 尿蛋白标本作SDS-AGE尿蛋白电泳利用琼脂糖凝胶的选择性成分及多孔,结合蛋白质相对分子量可区分尿中不同蛋白组分,对肾脏损害性质、程度、部位判断有临床指导意义.     

非浓缩尿蛋白电泳在肾脏疾病中的临床应用

目的：评价非浓缩尿蛋白电泳在肾脏疾病中的临床应用。方法：应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶进行非浓缩尿蛋白电泳,对251例肾脏疾病患者的尿液标本(其中144例经病理活检确诊,203例同时作尿蛋白定量)进行分析。结果：根据尿蛋白电泳图像将251例尿液标本区分为肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性和正常类型蛋白尿。结论：非浓缩尿蛋白电泳敏感性好,简便快速。可根据各尿蛋白组分的分布判断肾脏损伤的部位与程度,为肾脏疾病的鉴别诊断、疗效监控、愈后判断提供有效的依据。     

昆明地区157例肾脏疾病患者的病理与临床表现

目的 探讨昆明地区肾活检患者的病理类型与临床表现的相互关系.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点.结果 157例肾脏疾病中,原发性肾小球疾病有133例(84.7%)、小管间质疾病4例(2.5%)、继发性肾脏病20例(12.7%),原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎占41.4%,IgA肾病占18%;继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎占5.1%;小管间质疾病中慢性间质性肾炎占75%.本组患者最常见的临床表现为蛋白尿血尿,各种病理类型与临床表现间有联系.结论 本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病,其中以系膜增生性肾炎和IgA肾病最常见;小管间质疾病发病率有增高趋势,继发性肾脏病以狼疮性肾炎最常见,其它特殊肾脏病(如薄基膜肾病)逐年检出增加.     

505例大别山地区肾活检资料的流行病学特点和病理分析

目的：了解大别山地区肾脏病理类型和流行病学特点。方法收集本院2004年6月至2013年12月505例肾活检资料进行分析。结果505例患者男女比例1.00∶1.21。原发性肾小球疾病占73.7%;继发性肾脏病占25.5%;肾小管间质疾病占0.8%。临床类型占前3位的是：原发性肾病综合征、慢性肾炎综合征、狼疮性肾炎。原发性肾小球疾病中 IgA 肾病占30.9%;系膜增生性肾小球肾炎占25.8%;膜性肾病占14.5%。原发性肾病综合征中最常见的病理类型是系膜增生性肾小球肾炎,其次膜性肾病和 IgA 肾病。继发性肾脏病中最常见的类型是狼疮性肾炎。结论大别山地区青壮年为肾病高发人群,最常见的病理类型是 IgA 肾病。     

185例肾穿刺活检病例的病理与临床资料分析

目的：了解总结我院肾脏病的临床特点与病理分型。方法：对我院近4年185例行肾穿刺活检患者的临床特点和病理资料进行回顾性分析。结果：肾小球疾病（GN）182例,占98.4%;其中原发性肾小球疾病（PGN）133例占71.9%,继发性肾小球疾病（SGN）49例占26.5%;肾小管间质病变3例占1.6%。PGN中IgA肾病（IgAN）及系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）所占比例较高,分别为30.3%、14.6%。SGN中狼疮性肾炎（LN）、乙肝病毒相关性肾炎及过敏性紫癜性肾炎所占比例较高,分别为11.4%、4.3%、4.9%。结论：GN是我院肾活检病例中最常见原因,原发多于继发。PGN中IgAN最常见,其次为MsPGN;SGN中,LN是首要原因。肾活检对肾脏病的诊断、治疗及判断预后有重要意义。     

285例肾活检临床病理类型及流行病学分析

目的：了解该院肾脏疾病的病理类型和流行病学特点。方法回顾分析285例肾活检患者的临床及病理资料。结果285例肾活检患者中,男女比例0．79∶1．00,原发性肾小球疾病最常见,其病理类型前3位是Ig A肾病（35．68％）、系膜增生性肾小球肾炎（27．23％）、微小病变（15．49％）;继发性肾小球疾病前3位是狼疮性肾炎（31．82％）、紫癜性肾炎（18．18％）、乙型肝炎相关性肾炎（15．15％）。结论该院肾小球疾病女性患者稍高于男性,原发性肾小球疾病是主要的肾小球疾病,Ig A肾病最多见,继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎最多见。     

肾活检354例临床分析

目的：报道肾活检病例354例次，取材成功率99．2％。方法：经皮B超引导下肾活检。结果：IgA肾病共116例次，占32．7％，其次轻度系膜增生性肾小球肾炎71例，占20．1％，两者相加占整个肾活检总数52．8％，狼疮性肾炎43例，占12．1％，位于继发性肾小球疾病的首位。结论：肾活检病理检查可避免盲目治疗及其所带来的并发症。通过肾活检前后对比分析，约20％的临床诊断得到修正，15％的治疗方案得到修正。     

尿巨球蛋白对鉴别肾性和肾后性蛋白尿的意义

肾脏和泌尿道疾患均可引起尿中蛋白质增加。大量蛋白尿多半来自肾小球疾病,对中、小量蛋白尿要确定其来自肾脏或肾后病变,往往较困难。笔者应用连续聚丙烯酰胺梯度凝胶微电泳(PAGE)检测尿巨球蛋白以鉴别肾性和肾后性蛋白尿,具有较高敏感性和特异性,现报告如下。 材料和方法 标本来源:蛋白尿标本来自经肾活检确诊的肾小球疾病患者(肾性蛋白尿组)21例,男12例,女9例,年龄18～62岁,平均36.8岁。其中系膜增生性肾小球肾炎6例,IgA肾病5例,膜     

姐妹3人同患簿基底膜肾病3例

1995年我科国内首次报道母女同患薄基底膜肾病，近期又收治姐妹3例病人，现报道如下。临床资料姐妹3例均为我院住院患者，大姐，48岁，体检发现蛋白尿，血尿1年，病史中有一过性高血压，无不适主诉。24h尿蛋白定量1．32g。尿检红细胞30～36／HP。光镜下肾活检病理为轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴1个新月体形成。二姐,42岁。体检发现镜下血尿3年余，无蛋白尿。无临床不适症状。光镜下局灶系膜增生性肾小球肾炎伴局灶球性硬化。     

108例糖尿病肾病患者的尿蛋白电泳结果分析

目的 对尿液中的各种蛋白质进行分离,用于区分尿蛋白类型,以判断糖尿病肾损害的部位和病变程度.方法 应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶进行非浓缩尿电泳,对108例糖尿病肾病患者尿液标本进行分析.结果 108例尿蛋白电泳显示:4例为肾小管性蛋白尿,10例为生理性蛋白尿,22例为肾小球性蛋白尿,72例为混合性蛋白尿.结论 对已经出现尿蛋白的糖尿病肾病患者做尿蛋白电泳,可以区分尿蛋白各种成分,了解肾脏损伤程度和病变程度.此方法 标本留取容易,无创伤性,检测敏感性好,胶片可保存,值得临床推广.     

349例肾病患者肾组织活检病理与临床分析

目的了解近年来因肾脏病行经皮肾穿刺活检患者的病理类型构成及其与临床表现的关系。方法收集我院2005年8月至2007年5月之间349例肾病患者肾组织病理活检以及临床资料并进行分析。结果原发性肾小球疾病仍是最常见的肾脏疾病，其中IgA肾病最多见；继发性肾脏疾病以过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见。原发性肾病综合征以非IgA系膜增生型肾病最常见，其次为IgA肾病。IgA肾病主要表现为以蛋白尿、血尿为主的肾炎综合征，而非IgA系膜增生型肾病主要表现为肾病综合征。结论本组资料显示原发性肾小球疾病仍是最常见的肾脏疾病，其中以IgA肾病最常见；继发性肾脏病仍以过敏性紫癜性肾炎和狼疮性肾炎最常见；原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。     

复发肾病综合征重复活检肾脏组织学改变与糖皮质激素疗效的关系

目的了解复发肾病综合征患者重复肾活检其肾脏组织学变化特点及其对糖皮质激素疗效的影响。方法回顾性收集21例曾经标准糖皮质激素治疗完全缓解后复发并行重复肾活检患者的病理和临床资料,分析前后肾脏组织学变化与糖皮质激素疗效之间的关系。结果21例患者首次肾脏病理有IgA肾病10例,系膜增生性肾小球肾炎10例,膜增生性肾小球肾炎1例。共有9例患者肾脏组织学出现明显变化。重复活检有4例IgA肾病和1例系膜增生性肾小球肾炎病理亚型发生改变并伴有肾小管间质损害TIL分级改变,3例IgA肾病和1例膜增生性肾小球肾炎出现TIL分级改变,12例无明显组织学改变。5例重复活检病理亚型改变的患者均出现糖皮质激素抵抗,无改变者1例。结论肾病综合征复发后应尽早重复肾活检,IgA肾病易发生肾脏组织学改变,易出现难治性肾病综合征和糖皮质激素抵抗。     

非浓缩尿蛋白SDS-琼脂糖凝胶电泳技术及临床应用

目的对尿液中各种蛋白质进行分离,用于区分尿蛋白的类型。方法应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)法进行非浓缩尿蛋白电泳,对40例已被临床确诊的肾脏疾病患者的尿液样本进行电泳分析,使尿蛋白按分子量大小进行分离。结果根据尿蛋白分子量大小可以将其区分为肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性及生理性蛋白尿。其中肾小球性蛋白尿13例、肾小管性蛋白尿9例、混合性蛋白尿11例、溢出性蛋白尿2例、生理性蛋白尿5例。结论本法具有分离效果好,检测灵敏度和诊断符合率高,操作简便,速度快,胶片易于保存等优点。可以将尿蛋白按分子量大小进行区分,经EDC扫描后可获半定量结果,对肾脏疾病的受损部位和受损程度的判断具有较高的价值。