腹部钝性伤致结肠破裂27例诊治体会

1990～ 2 0 0 2年 ,我们共收治腹部闭合伤患者 3 0 8例 ,其中单纯结肠破裂 (无其他脏器损伤 ) 2 7例 ,占 8.8%。现对其诊治进行讨论。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 7岁。致伤原因为交通事故伤 13例 ,踢伤 6例 ,爆震伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例。损伤局限于结肠、穿孔小 (或仅有肠壁、肠系膜挫伤及血肿 )、腹腔轻度污染 16例 ,结肠破裂或撕裂 ,伴有肠壁挫伤、腹腔严重污染 9例 ,结肠破裂、肠内容物流出、腹腔严重污染伴休克 2例。 2 7例患者均有不同程度腹痛 ,腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 ;腹部有移动性浊音 12例 ,肝浊…     

外伤性气管支气管断裂23例诊治体会

严重的胸部外伤常伴发气管支气管断裂。一旦发生，病情凶险，可迅速导致窒息，危及患者生命，病死率高。1985～2004年，我们共收治外伤性气管、支气管断裂23例，21例治愈出院。现报告如下。     

外伤性支气管断裂的诊治(附5例报告)

1997～ 2 0 0 0年 ,我们收治外伤伤性支气管断裂患者 5例 ,均经手术证实 ,现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 8～ 4 7岁。均有胸部钝性伤 ,无开放性胸外伤、肺裂伤等。4例为车祸撞、砸伤 ,1例为左胸部踢伤。支气管损伤位于右胸 1例 ,左胸 4例 ;主支气管损伤 4例 ,段支气管损伤 1例。 3例在我院行支气管吻合成形术 ,其中 2例为急症手术 ,1例为择期手术 ;2例在外院行左全肺切除术 (1例在我院确诊后转至外院 ,1例在外院手术后并发单纯脓胸转入我院 ,经再次手术治愈 )。本院治疗的 3例中 ,1例 4 7岁患者被拖拉机砸伤右…     

外伤性支气管断裂32例诊治体会

1978～1988年,我们治疗外伤性单侧支气管断裂病人32例,其中24例行支气管断端吻合术,6例行全肺或肺叶切除术,开胸探查2例。治愈27例,死亡5例,现分析如下。 一、临床资料 1.一般资料:男25例,女7例;年龄6～54岁,以20～30岁多见。左总支气管11例,有总支气管16例,右上支气管3例,右下及左下支气管各1 例。所有病例均为单侧支气管断裂。合并颅脑损伤3例,肢体损伤及骨折5例,肋骨及胸骨骨折27例,腹部损伤3例;开放性胸部损伤3例,其余均为闭合性胸部损伤。 病人均在半小时至3小时入院,表现为剧烈胸痛,呼吸困难,咳血或血痰(27例),     

24例单侧主支气管断裂的诊治体会

１９７６年～１９９８年,我们共收治单侧主支气管断裂２４例,现将诊治体会报告如下。１临床资料本组男２０例,女４例;年龄６～４０岁;病程１天～９个月。均为单侧主支气管断裂。其中闭合性２１例,开放性３例;完全性２２例,部分性２例;右侧１３例,左侧１１例。致...     

气管、支气管肿瘤

主任医师 :气管、支气管肿瘤临床上误诊率较高 ,一旦误诊 ,必然导致误治。为提高对该疾病的认识 ,避免误诊 ,现复习我科收治的 1典型病例 ,希望通过查房对其诊断、鉴别诊断及治疗方法统一认识。请先报告病历。住院医师 :患者男 ,49岁 ,1个月前因“活动后心慌 7年、加重 2年”以     

巨气管支气管症三例并文献复习

目的 分析3例巨气管支气管症(tracheobronchomegaly,TBM),即莫-昆综合征(Mounier-Kuhn syndrome)患者的临床特征,以提高对该病的认识,从而有利于早期诊断和治疗并发症,改善预后.方法 回顾性分析北京朝阳医院确诊的3例TBM患者的临床特点、影像学和病理特征,并结合文献报道进行总结.结果 3例患者均为男性,年龄分别为58、65和71岁.从出现症状到确诊的时间,分别为2个月、1年和2年.主要症状为反复咳嗽和咳痰,偶有咯血;疾病后期肺功能受损时出现呼吸困难和呼吸衰竭的相应表现.所有患者均通过X线胸片和胸部CT发现显著的气管、支气管扩张确诊.经抗感染治疗病情均能控制.TBM是一种罕见的、先天性疾病,特征性的改变为气管、主支气管的弹力纤维和平滑肌组织萎缩、纤细,导致气管支气管显著扩张,可合并远端支气管扩张.男性好发,发病年龄多为30～40岁.临床表现无特异性,常见症状为反复咳嗽和咳痰,偶有咯血.影像学特征为气管和主支气管扩张.当疾病进一步进展,可出现呼吸困难或呼吸衰竭.治疗主要是预防和控制感染,原发病缺乏有效的治疗手段.结论 早期诊断并及时控制反复发生的支气管肺部感染,可以阻止TBM患者肺功能的下降,对改善预后至关重要.

Abstract：

Objective To analyze the clinical, radiological, and pathological characteristics of tracheobronchomegaly (TBM, Mounier-Kuhn syndrome ).Methods The clinical, radiological and pathological characteristics of 3 cases of TBM were analyzed, and the literatures were reviewed.Results All 3 patients were men, between the age of 58 -71 years old.From the onset to diagnosis, the shortest time was 2 months, and the longest 43 years.The most usual presentations included recurrent cough and sputum,and occasional haemoptysis.In the advanced stage of the disease, patients would present shortness of breath and the symptoms associated with respiratory failure because of the reduction in pulmonary function.All the diagnoses were confirmed by X-ray and CT of the chest finding that the trachea and the main bronchi dilated markedly.After anti-infection treatment, all patients recovered.Mounier-Kuhn syndrome was a rare congenital abnormality characterized by atrophy or absence of elastic fibers and thinning of smooth muscle layer in the trachea and main bronchi.These airways were thus flaccid and markedly dilated on inspiration and collapsed on expiration.The usual presentation was recurrent respiratory tract infections with a broad spectrum of functional impairment ranging from minimal disease with preservation of lung function to severe disease in the form of bronchiectasis, emphysema and pulmonary fibrosis, ultimately culminating in respiratory failure and death.Computed tomography scan of the chest was used for the diagnosis.Treatment was mainly supportive with chest physiotherapy and antibiotics.Conclusions Mounier-Kunh syndrome should be suspected in patient with recurrent respiratory infections and chronic sputum production.A careful analysis of the central airways at the chest radiograph of these patients is required.     

外伤性支气管断裂11例分析

闭合性胸部外伤合并支气管破裂 ,临床上较少见。本院自 1987年至 1997年收治 917例的胸部损伤中 ,仅有 11例 ,占 1 2 % ,现报告如下。临床资料　男 8例 ,女 3例。年龄 9～ 47岁 ,平均 2 6岁。全组患者均有胸部遭受撞击及挤压伤史。患者伤后均有胸痛及呼吸困难。咯血 4例 ,9例合并上胸部多发性肋骨骨折。气胸、肺不张 10例 ,纵隔及皮下气肿 1例 ,4例有“垂肺征”。 11例患者均经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查明确诊断。完全性断裂 9例 ,部分断裂 2例 ,左主支气管断裂 8例 ,右主支气管断裂 3例。断裂部位 :位于左主支气管隆突下 1 5～3 0ｃｍ 7…     

气管隆突支气管成形术50例报告

198 6年 5月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们共施行气管隆突支气管成形术 5 0例。现报告如下。临床资料 :本组男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 8～ 62岁。其中良性狭窄 3例 (右上肺支气管内软骨错构瘤 1例 ,气管神经鞘瘤 1例 ,气管插管术后狭窄 1例 ) ,外伤性右主支气管完全断裂 1例 ,恶性肿瘤 46例 (鳞癌 2 6例 ,腺癌 11例 ,小细胞癌 3例 ,支气管粘液表皮样癌 6例 )。本组 5 0例中 ,施行气管袖式切除重建 4例 ,右上肺叶加隆突切除重建 1例 ,全隆突切除 4例 ,右主支气管完全离断重建成型 1例 ,支气管袖式切除 3 5例 ,双袖状肺叶切除 5例。全组无手术死亡 ,…     

气管支气管巨大症1例并文献复习

目的 提高对气管支气管巨大症(tracheobronchomegaly,TBM),即莫昆综合征的认识,有利于早期诊断,及时治疗,改善预后.方法 对中南大学湘雅医院呼吸内科诊治的1例TBM患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献报道加以总结.结果 ①TBM是一种罕见病,病因及发病机制不明,多倾向于先天性起源.②TBM以气管、主支气管的弹性纤维及平滑肌组织萎缩或发育不良为组织学改变,肺功能常表现为阻塞性通气功能障碍.③TBM起病缓慢,主要表现为反复咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难;因临床表现无特异性,误诊、漏诊率高.④TBM的诊断主要依靠胸部高分辨率CT,表现为气管、主支气管显著扩张.⑤TBM缺乏有效的治疗手段,主要是提高对该病的认识,预防和控制感染.结论 对于反复下呼吸道感染,临床表现类似于慢性支气管炎或支气管扩张的患者,应警惕TBM的可能;提高对该病的认识,早期诊断并及时控制反复发作的肺部感染,对阻止肺功能下降、改善预后有重要帮助.     

创伤性气管支气管断裂手术的护理配合

创伤性气管支气管断裂是一种严重的创伤，发病率占胸外伤的1．7—2．9％．其危害大、死亡率高，因此一旦诊断明确或疑为该病应尽早手术。我院自1986年至2004年共收治外伤性气管支气管断裂13例．均在全麻下行开胸手术治疗。现将手术护理配合体会总结如下：     

骨化性气管支气管病

目的 探讨骨化性气管支气管病（TO）的临床特征、诊断和治疗。方法 对TO患者行影像学、肺功能、支气管镜及病理学检查并结合文献分析其临床特点。结果 TO是指气管粘膜下有多发性骨质和软骨组织结节状增生并突向管腔。1999年6月－2000年5月经纤维支气管镜检查（纤支镜检）TO的阳性率为0．35％（4／1125）,2男2女,35－60岁,既往行纤支镜检及活检均误诊。TO症状为咳嗽（3／4）、咳痰（2／4）、血丝痰（3／4）、声嘶（1／4）等,亦可无症状（1／4）,胸片均未见异常。CT示气管壁有不规则斑点状钙化影并突入管腔（3／4）。1例呈轻度阻塞性通气功能障碍,其余3例气道阻力测定有1例增加。纤支镜检气管壁可见特征性的大小不等结节突向管腔,质硬。病理均见粘膜下软骨和骨质结节状增生。1例给予丙酸倍氯米松和茶碱治疗,半年后症状、气管粘膜充血改善。结论 TO不是罕见病,易被漏诊、误诊,建议有关专著介绍此病。     

骨化性气管支气管病1例报告并文献复习

目的探讨骨化性气管支气管病（TO）的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。方法对TO患者行影像学、肺功能、支气管镜及病理学检查并结合文献分析其临床特点。结果总结本例及文献资料TO患者的病史特点,临床表现主要为咳嗽、咯痰、痰血、声嘶、气促和反复感染等,发生率分别为85％,52％,48％,7％,33％和26％。根据胸部CT及支气管镜检查的表现可以作出诊断,病理检查可进一步确诊,而胸部x线片对诊断TO不敏感。治疗以抗感染、解痉等对症治疗为主。必要时可予激光、支架和微波凝固等治疗。吸入糖皮质激素是目前报道较为有效的内科治疗方法。结论TO为一种良性疾病,预后较好。TO的临床表现无特异,容易被误诊或漏诊,需要提高对此病的认识。     

心电图联合肌钙蛋白Ⅰ诊断胸部闭合伤合并心肌钝性伤的价值

目的 探讨心电图联合检测肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）诊断胸部闭合伤合并心肌钝性伤的价值.方法 对行肌钙蛋白Ⅰ检测并有心电图记录的78例胸部闭合伤患者的临床资料进行统计分析,比较≥60岁年龄组与＜59岁组cTnI变化的差异.结果 78例患者中,cTnI升高24例,阳性率为29%.36例心电图异常的患者中,cTnI升高16例,阳性率为44%;42例心电图正常的患者中,cTnI升高8例,阳性率为19%,二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）.≥60岁年龄组cTnI升高平均值高于＜59岁年龄组,但差异无统计学意义.结论 心电图联合检测肌钙蛋白Ⅰ可有效诊断胸部闭合伤伴心肌钝性损伤.根据心电图变化检测肌钙蛋白Ⅰ既可提高阳性诊断率又可避免不必要的重复检测.     

气管,隆突,支气管成形57例报告

我院自1982～1990年施行气管、隆突、支气管成形57例,现报告如下。一、临床资料本组男50例,女7例;年龄25～70岁,平均52.5岁。其中良性肿瘤4例(气管软骨瘤、支气管纤维瘤、支气管内膜结核、外伤性陈旧性支气管断裂并脓胸各1例),肺癌53例(鳞癌44例,未分化小细胞癌4例,腺癌3例,类癌2例)。按国际PTNM分     

自发性气管支气管破裂六例临床分析

自发性气管支气管破裂为少见的胸部急诊,仅见个例报道[1]。为进一步提高对本病的认识,我们收集近几年来诊治的6例自发性气管支气管破裂,分析探讨其发生机理、诊断和预防。临床资料1.一般资料:男性4例,女性2例,年龄12~31岁,平均年龄20.5岁。6例均以突发胸闷气喘来院就诊,2例有慢     

气管支气管淋巴结结核146例临床分析

目的探讨气管支气管淋巴结结核146例临床特点。方法我院1998年~2007年10年间住院患者146例临床特点X线所见及诊断,进行回顾性分析。结果本组病例,男性84例,占57.3%,女性62例,占42.7%,男女之比1.4∶1。20岁以下118例,占80.8%,其中15岁以下84例占57.5%,儿童占半数以上。青中年发病20%左右,有增多趋势,病程平均4.8个月,早期无明显症状。主要症状以发热、盗汗、乏力等占80%以上,其次为咳嗽、干咳为主,咳痰、胸痛、气短消瘦等症状均占50%左右,咯血59.6%,并发症以肺不张为最多26/82例31.7%,其次为继发性肺结核22/82例26.9%,结核性空洞13/82例15.9%,结核性胸膜炎12/82例14.6%,肺气肿9/82例11%等。本组病例发病部位及形态,肺门62.3%,气管旁39.7%,形态分炎症型45.9%,结节型54.1%,本组病例年龄和病变大小的关系:病变以2.0~3.5 cm 123例为最多占84.2%,年龄以6~20岁病变较大106例72.6%,痰结核菌阳性21例14.4%,PPD试验阳性和强阳性78.1%,对诊断有重要意义。经抗结核治疗总有效率95.2%,疗效甚佳。结论早诊断、合理化疗、化疗时间适当延长1.5~2年为宜,可收到较满意疗效。     

儿童外伤性闭合性支气管断裂的诊治

7例外伤性儿童支气管断裂患儿,3例伤后立即行剖胸探查明确诊断,4例伤后14 d～2 a者先行支气管镜检查明确支气管断裂部位、程度和远端断裂支气管的情况,7例均在综合治疗基础上行主支气管重建术.结果 1例死亡,余均痊愈出院.提示急诊剖胸探查及支气管镜检查是支气管断裂伤患儿早期诊断方法,支气管重建术为首选术式.