硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察

椎管内麻醉术中记忆还未引起麻醉医师足够重视 ,术中记忆增加术后焦虑紧张、精神疲劳 ,对病人无疑是痛苦的 ,咪唑安定能减少椎管内麻醉术中知晓。本实验对椎管内麻醉的病人给予小剂量咪唑安定 ,观察病人术中记忆的遗忘效果。1　临床资料1 .1　一般资料　 90例患者年龄为 1 8～ 65岁 ,男5 1例 ,女 39例 ,ASAI- 级。随机双盲分成咪唑安定组 5 0例和对照组 40例 ,拟在硬膜外麻醉下行腹部及四肢手术 ,手术时间一般为 1～ 4h。1 .2　麻醉与镇静　两组病人入室前 30 min常规肌注苯巴比妥钠 0 .1 g,硬膜外穿刺成后 ,两组病人在手术开始时静注芬…     

异丙酚与咪唑安定全麻诱导复合硬膜外麻醉对患者血流动力学的影响

目的　比较应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时两者用药量的配伍变化对患者血压及心率的影响。方法　 40例限期手术食道癌患者 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 4组 ,每组 10例。取T8～ 9间隙行硬膜外穿刺 ,置管 ,硬膜外腔内注入 10g·L-1lignocaine 3 75 g·L-1bupivercaine 5ml,5min后痛觉减退平面确定后行全麻诱导 :A组咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1mg·kg-1,B组咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1 5mg·kg-1,C组咪唑安定 0 15mg·kg-1、异丙酚 1 5mg·kg-1,D组咪唑安定 0 2mg·kg-1、异丙酚 2mg·kg-1。各组使用相同量的芬太尼 (0 0 0 4mg·kg-1)及维库溴胺 (0 1mg·kg-1)。观察 4组患者心血管反应。结果　A组血压波动最小 ,B组次之 ,C组又次之 ,D组最大 ;组间差异具有统计学显著性 (P <0 0 1)。结论　应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时 ,咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1mg·kg-1的用量患者心血管反应最轻。     

咪唑安定静注引起狂躁不安4例报告

咪唑安定的临床应用报告很多 ,但因其引起的烦躁不安和不合作等过度镇静的报告却很少见。我院 1999年～ 2 0 0 2年 6月应用咪唑安定辅助硬膜外阻滞麻醉 2 90例 ,其中发生狂躁不安 4例 ,现报告如下 :4例中男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 45岁 ,2例为腹部手术 ,2例为下肢手术 ,术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥纳 0 .1,均选用硬膜外阻滞 ,麻醉效果满意 ,待麻醉平面稳定后 ,经静脉推注咪唑安定 0 .0 7ｍｇ/ｋｇ ,用药 5～ 8ｍｉｎ后 ,患者突然狂躁不安 ,用力挣扎 ,不合作 ,血压由 14 .63～ 15 .96/ 7.98～ 10 .64ｋＰａ升至 17.2 9～ …     

全身麻醉与硬膜外麻醉糖尿患者的血糖变化

为了比较全身麻醉与硬膜外麻醉糖尿患者围术期的血糖变化 ,笔者观察了 40例择期手术的糖尿病患者 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择施行腹部手术的 40例糖尿病患者作为观察对象 ,其中男 2 7例 ,女 1 3例 ,平均年龄为 47.5岁 ,体重 50～ 70 kg,术前血糖控制在8mmol/L左右。　　随机分为全身麻醉组 :2 0例 (其中男 1 3例 ,女7例 ) ,硬膜外麻醉组 :2 0例 (其中男 1 4例 ,女 6例 )。1 .2　麻醉方法 :全身麻醉组 :咪唑安定 0 .1～0 .2 mg/kg,芬太尼 5～ 8μg/kg,万可松 0 .0 8mg/kg,司可林 2 mg/kg快速诱导后 ,气管插管 ,接麻醉…     

咪唑安定伍用氯胺酮用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效果已得到肯定 ,为了解二者伍用后的镇痛效果及副作用 ,笔者作了如下观察。1　资料及方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行腹部手术病人 75例 ,其中男 2 8例 ,女 47例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,体重 47～75ｋｇ ,手术时间 2 5～ 12 5ｍｉｎ。1.2　方法　硬膜外用药为 2 %利多卡因 (内含 1/ 2 0万肾上腺素 ) ,术毕留置硬膜外导管 2 4ｈ。随机分成 3组 ,每组 2 5例 ,当病人感切口疼痛较剧 ,即分别于硬膜外腔注入药液 :Ⅰ组咪唑安定 0 .5ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组氯胺酮 0 .5ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组咪唑安定…     

咪唑安定镇静遗忘术用于硬膜外麻醉的临床观察

咪唑安定是一种新型的苯二氮类药物 ,具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用 ,且起效快 ,作用强 ,局部刺激小。本文通过对一组拟在硬膜外麻醉下腹部及下肢手术病人使用咪唑安定 ,观察和对比咪唑安定用药后对麻醉、手术镇静、顺行性遗忘作用 ,以评价咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床价值。1　资料与方法1)　一般资料 :选择 40例无记忆障碍ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,拟在硬膜外麻醉下行下腹部下肢手术的病人 ,年龄 18～ 5 5岁 ,用双盲法将病人随机分为咪唑安定组 (Ｍ组 ,ｎ =2 0 )和对照组 (Ｃ组 ,ｎ =2 0 ) ,两组患者性别、年龄、体重无统…     

吗啡与东莨菪碱合剂硬膜外腔注射术后镇痛效果观察

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年应用吗啡与东莨菪碱合剂硬膜外腔注射施行术后镇痛治疗 ,并与咪唑安定相比较。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择腹部、下肢手术病人 12 0例 ,均为硬膜外麻醉 ,局麻药为 2 %利多卡因 ,平均年龄 35岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成三组 :吗啡与东莨菪碱合剂组 40例 ;咪唑安定组 40例 ;对照组 40例。三组病人年龄、性别、体重无显著性差异 ,术前无长期使用镇静、镇痛药物史。1 2　方法 :吗啡与东莨菪碱组于手术结束时硬膜外腔缓慢注入吗啡 2mg ,东莨菪碱 0 18mg(用注射用水稀释 5ml) ;咪唑安定…     

咪唑安定硬膜外镇痛的临床观察

咪唑安定为镇静安定类药 ,一般作为麻醉前用药 ,全麻诱导 ,维持及术中辅助用药。近年来作者应用咪唑安定硬膜外腔注射术后镇痛 ,并与吗啡进行比较 ,现将观察结果报告如下。1 资料与方法选择骨科下肢手术病人 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分成 2组。咪唑安定组 4 0例 ( 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ) ,吗啡组 4 0例 ( 2ｍｇ)。两组病人年龄、性别、体重无显著性差异 ;术前无长期使用镇痛镇静药物史。方法　术前 30分钟常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ硬膜外Ｌ2～ 3间隙穿刺成功 ,术中用 1 .7%利多卡因 (碳酸 )维持麻醉 ,阻滞效果佳 ,手术顺利 ,手术时间 ,术中用…     

布比卡因联合咪唑安定硬膜外术后镇痛

据报道〔1 ,2〕,咪唑安定 (又名咪达唑仑 )能明显增强局麻药硬膜外腔的镇痛效果。作者用国产咪唑安定联合布比卡因应用于上腹部手术后硬膜外腔自控镇痛 (ＰＣＥＡ)。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期上腹部手术病人 ,男 2 5例、女15例 ,年龄 45～ 6 5岁 ;胃大部分切除术 34例 ,胆囊切除术 6例。随机分为2组 ,每组 2 0例。1.2　麻醉方法　全部患者均在连续硬膜外阻滞麻醉下完成手术。术前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 .1ｇ。入室后先行硬膜外穿刺 ,取胸 8～胸 10 (Ｔ8～Ｔ1 0 )椎间隙 ,头向置管…     

咪唑安定、哌替啶辅助硬膜外麻醉疗效分析

20 0 2年 1— 12月 ,我们采用咪唑安定、哌替啶合用辅助硬膜外麻醉 ,并与传统的硬膜外麻醉辅助药哌替啶、氟呱啶合剂比较 ,效果较好。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 34例ASAⅠ～Ⅱ级、术前血、尿常规、心电图、X线胸透均无异常 ,既往无肝肾及内分泌疾患的择期胆道手术患者 ,随机分为二组 :咪唑安定组、氟呱啶组 ,每组17例。二组间年龄、体重等一般情况无差异性。1.2.　麻醉方法及观察指标　患者均术前 30min肌注阿托品0 .5mg,苯巴比妥 0 .1g。均选择连续硬膜外麻醉 ,穿刺点为T9～ 10 并朝头部方向置管 ,硬膜外用药…     

咪唑安定在硬膜外麻醉中镇静遗忘作用观察

咪唑安定是近年来常用于临床的苯二氮类药 ,具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用 ,为此 ,我们将它用于硬膜外麻醉的手术病人 ,观察其对麻醉和手术良好的镇静和遗忘作用。　临床资料选择 40例无记忆障碍ＡＳＡⅠⅡ级 ,在硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术病人 ,年龄 1 756岁 ,用双盲法随机将病人分为咪唑安定组 (Ｍ组 ,ｎ =2 0 )和对照组 (Ｃ组 ,ｎ =2 0 ) ,两组患者性别、年龄、体重无统计学差异。病人入室后开放静脉 ,Ｍ组静注咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ,Ｃ组静注生理盐水 2ｍｌ,约 8ｍｉｎ后行硬膜外麻醉操作。整个实验由…     

腹部手术连续硬膜外麻醉下辅助应用咪唑安定和哌氟合剂的对比观察

咪唑安定为新型静脉麻醉药 ,用于麻醉的诱导和维持[1,2 ] 。我院于 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 3月在下腹部手术硬膜外麻醉过程中辅助应用咪唑安定 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术 4 0例 ,包括子宫或附件切除、直肠癌根治、膀胱肿瘤切除、阑尾切除等。随机将患者分成咪唑安定 (Ａ)组和哌氟 (Ｂ)组 ,每组 2 0例。二组患者的一般状况见表 1。有高血压病及心肺疾病的病例排除在外。表 1　二组患者一般资料 ( ｘ±ｓ)组别 性别(男 /女 )年龄(岁 )体重(ｋｇ)手术时间(ｈ)输液量(ｍｌ/ｋｇ)Ａ组 7/134 4± 6…     

咪唑安定辅助腰麻-硬膜外联合麻醉镇静的剂量探讨

目的:探讨咪唑安定用于腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)镇静最适的安全和有效剂量。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行妇科手术的患者60例,按咪唑安定用量不同随机分为3组(n=20)。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组静脉推注咪唑安定剂量分别为0.025mg/kg、0.05mg/kg、0.075mg/kg。术中连续监测听觉诱发电位指数(AAI)和脑氧饱和度(rSO2),分别记录基础值(T0),给予咪唑安定后1min(T1),3min(T2),5min(T3),10min(T4),20min(T5),30min(T6),60min(T7)和术毕(T8)各时点AAI、rSO2、MAP、HR、SpO2等参数值及改良OAA/S评分。结果:3组患者各时间点血流动力学变化、麻醉时间、手术时间无差异。rSO2、SpO2、OAA/S评分Ⅲ组在T1、T5和T6各时间点与Ⅱ组相比明显降低(P<0.05)。AAI、rSO2、SpO2、OAA/S评分Ⅲ组在T1～T6各时间点与Ⅰ组相比明显降低(P<0.05)。Ⅱ组在T2～T6各时间点与Ⅰ组相比差异有统计学意义(P<0.05)。各组OAA/S评分与AAI之间存在直线相关关系。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉中,辅以适当剂量的咪唑安定(0.05mg/kg),能够消除病人的焦虑和恐惧,对病人的心理健康和生理健康有良好的保护作用。     

肌注咪唑安定预防术中知晓

目的 评价硬膜外麻醉前肌注咪唑安定对预防病人术中知晓的作用程度。方法 160例硬膜外麻醉病人随机双盲分为两组：咪唑安定组（M组）：咪唑安定0．1mg／kg。对照组（N组）：0，9％NS2ml，麻醉前30min肌注。观察用药前后病人镇静情况，镇静分级，对麻醉和手术操作的遗忘程度、病人的心理状态： 结果M组遗忘率为90％（72例）；其中完全遗忘70％（56例），不完全遗忘20％（16例），不产生遗忘10％（8例）：而对照组（N组）遗忘率为15％（12例），其中完全遗忘为2．5％（2例），不完全遗忘12．5％（10例），不产生遗忘85％（68例）。结论 硬膜外麻醉前肌注咪唑安定可使病人对手术刺激产生确切的遗忘和无知晓的作用。     

小儿麻醉前口服咪唑安定的镇静效果

小儿麻醉前用药的目的是产生良好的术前镇静 ,使麻醉诱导平稳而不延长其苏醒时间。传统的术前肌注鲁米那钠和阿托品效果不满意。本文探讨口服咪唑安定和阿托品的术前镇静效果。一、临床资料本组 6 0例择期行唇、腭裂手术患儿中 ,男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 8岁。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (对照组 32例 )术前 30ｍｉｎ鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注 ;Ⅱ组 (咪唑安定组 ,2 8例 )术前 30ｍｉｎ咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,用5 0 %ＧＳ稀释至 5～ 10ｍｌ在病房内由麻醉医生配合患儿家…     

咪唑安定-芬太尼复合用于硬膜外麻醉手术的临床观察

1资料与方法 ①临床资料:择期行妇科手术患者44例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,体重43～77 kg,年龄22～66岁.随机分为单纯硬膜外麻醉组(A组,22例)和硬膜外麻醉复合咪唑安定-芬太尼组(B组,22例),排除既往有心血管系统和呼吸系统疾病的患者.②麻醉方法:术前30 min肌注阿托品0.5 mg,入室后开放静脉通路.A组取右侧卧位,行硬膜外腔穿刺,以阻力骤减法判断穿刺成功,向头端置入硬膜外导管3 cm,注入试验剂量利多卡因3～5 mL,5 min后阻滞平面出现,硬膜外腔追加利多卡因,使平面固定满意.B组硬膜外穿刺成功,手术开始前注入咪唑安定0.05 mg·kg-1,芬太尼1μ·kg-1,于注药后1、5、10和15 min观察患者的血液动力学变化.     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用

统计本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月麻醉资料 ,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术 86例 ,麻醉效果好 ,安全 ,现报道如下。1　临床资料　　患儿 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 12岁 ;体重 10～34ｋｇ ;手术分类 :阑尾切除 4 5例 ,疝囊高位结扎 2 5例 ,鞘状突结扎 8例 ,下肢手术 8例。全部患儿术前禁食 4ｈ以上 ,入手术室前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,入手术室后静脉缓慢推注 1%氯胺酮液 1～ 2ｍｇ ｋｇ做基础麻醉 ,患儿入睡后再行硬膜外穿刺 ,置管后硬膜外均采用 1.2 %～ 1.6…     

国产咪唑安定对麻醉前病人遗忘作用的效果观察

咪唑安定有顺行性遗忘作用 ,用于消除病人在麻醉与手术中的不良记忆对病人和医生都是良好的保护。但国产咪唑安定(力月西 )能否也发挥良好的遗忘作用 ?应用多大剂量为宜 ?为此我们选择 30例病人麻醉前静脉穿刺进行急性血液稀释 ,用力月西静注对其遗忘作用进行探讨。1　资料与方法1.1　病例选择　选择神经外科、胸外科、骨外科病人 30例 ,无精神异常、记忆力障碍。男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 6 3岁 ;麻醉前用药阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g,麻醉前 30 min肌注 ;胸外科、骨外科拟行硬膜外或全身麻醉 ,神经外科拟行基础麻醉加局部浸润麻…     

曲马多联合小剂量咪唑安定治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

硬膜外麻醉期间发生寒战患者颇为难受 ,既妨碍监测而且增加机体耗氧量和心排血量 ,甚至影响手术操作。我科应用曲马多联用小剂量咪唑安定治疗麻醉期间的寒战 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料和方法选择 ASA ～ 、肝肾功能良好且无内分泌功能紊乱手术患者 ,在硬膜外麻醉期间发生寒战者 83例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,其中择期手术 5 6例 ,急诊手术 2 7例 ,男 40例 ,女 43例。麻醉期间患者出现寒战 3m in不消失即予静脉缓慢注射曲马多1.0 mg/ kg和咪唑安定 0 .0 75 m g/ kg。观察寒战变化情况 ,同时监测血压、心率、Sp O2 的改变和副作用。所…     

咪唑安定用于小儿骶管内辅助麻醉的临床观察

骶管阻滞为一种不完全的麻醉技术 ,加之小儿不合作 ,术中须用辅助药。我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 4月 ,采用咪唑安定骶管内推注作为骶管内麻醉的辅助用药 ,并以同期辅用静脉注射方法相比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　随机选择 5～ 1 3岁男性小儿会阴部手术 6 0例 ,分成两组 ,每组 3 0例。A组为骶管内加咪唑安定组 ,B组为骶管阻滞加咪唑安定静脉复合组。平均年龄 6 .3岁 ,体重 1 5～ 3 4 kg,平均1 8.5 kg,手术种类包括疝修补术 2 9例 ,睾丸下降固定 1 5例 ,包皮环切术 7例 ,尿道下裂修补术 9例 ,ASA均为 - …