不同下肢深静脉血栓形成患者并发肺栓塞的CT肺血管造影的评估价值

目的探析CT肺血管造影(CTPA)在不同下肢深静脉血栓形成(LDVT)患者并发肺栓塞(PE)中的临床评估价值。方法以我院2012年1月至2015年10月期间行CTPA检查的下肢深静脉血栓患者105例作为研究对象,分为A组(左下肢LDVT,n=58)、B组(右下肢LDVT,n=30)、C组(双下肢LDVT,n=17),均行CTPA检查,比较三组PE检出率,计算CT肺动脉栓塞指数(CTI)并比较CTI≥40%患者所占百分率。结果 A、B、C三组的PE检出率分别为41.4%(24/58)、53.3%(16/30)、76.5%(13/17),C组PE检出率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT肺血管造影在不同LDVT患者中的应用对并发PE的诊断具有较大评估价值,尤其对于双下肢DVT患者,值得推广应用。     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞严重程度的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)对肺栓塞(PE)患者严重程度的诊断价值。方法收集2010年5月—2014年5月确诊的PE患者72例,并纳入同期非PE患者36例作为对照组,2组患者均进行CTPA检查及Qanadli评分。根据Qanadli评分计算肺栓塞指数并将PE患者分为3组,肺栓塞指数<50%为A组(n=30),50%~80%为B组(n=23),>80%为C组(n=19)。比较4组右心室短轴最大径(RV)、左心室短轴最大径(LV)、右/左心室短轴最大径比(RV/LV)、肺动脉直径和上腔静脉直径;分析肺栓塞指数与动脉收缩压的相关性。结果 A组的LV、RV、RV/LV、上腔静脉直径均高于对照组(P均<0.05);RV、RV/LV、肺动脉直径均低于B组,且差异有统计学意义(P均<0.05);B组的RV/LV、肺动脉直径均低于C组,且差异有统计学意义(P均<0.05),余指标各组间无显著差异(P>0.05)。肺栓塞指数:A组(50.12±19.47)%,B组(52.37±20.11)%,C组(52.90±21.17)%;动脉收缩压:A组(93.12±16.44)mmHg,B组:(92.41±17.44)mm Hg,C组(91.34±16.22)mm Hg,肺栓塞指数与动脉收缩压呈负相关(r=-0.758,P<0.01)。结论 PE患者的CTPA参数(LV、RV、RV/LV、肺动脉直径、上腔静脉直径)可以作为评估肺栓塞严重程度的指标,且肺栓塞指数与动脉收缩压呈负相关性,CTPA在PE的诊断中具有较好的临床价值。     

雌激素受体α基因PvuⅡ和XbaⅠ多态性与子痫前期相关性研究

目的:研究雌激素受体α(ERα)基因PvuⅡ和XbaⅠ酶切位点多态性,从遗传学角度探讨其在子痫前期(preeclampsia,PE)发生及发展中的作用,并筛选易感基因,为PE的诊断和治疗提供科学依据.方法:PE组为南京地区135例诊断 为PE的患者,组内进一步分为轻度PE组(n=64)和重度 PE组(n=71); 选取...     

阴道斜隔综合征28例临床分析

目的:探讨阴道斜隔综合征(oblique vaginal septum syndrome,OVSS)的诊断与手术治疗方法.方法:回顾性分析2005年1月至2010年6月OVSS患者的临床资料.将患者分成再次手术组(n=11)和首次手术组（n=17）两组,比较两组的一般临床资料、手术方法和结果.结果:以发现盆腔包块首诊者...     

妇产科住院患者红细胞输注的临床观察

目的观察妇产科住院患者进行红细胞输注的情况,探讨其临床应用价值。方法选取2011年1月～2012年12月我院妇产科符合红细胞输注指征的94例患者,根据疾病类型的不同分为4组:产科正常妊娠组(n=20)、产科病理妊娠组(n=32)、妇科肿瘤组(n=22)、妇科非肿瘤组(n=20)。4组患者基线资料无显著差异,具有可比性(P>0.05)。采用日本SYSMEX-XE2100全自动血细胞分析仪,比较4组患者红细胞输注前与输注后24 h的Hb含量。结果 4组患者红细胞输注后24 h的Hb含量较输注前均显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.01)。其中产科正常妊娠组输注后24 h的Hb含量较产科病理妊娠组升高,差异有统计学意义(P<0.05);妇科肿瘤组输注后24 h内Hb含量高于妇科非肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。94例患者输注后临床均未见溶血性输血反应。结论合理及时地输注红细胞能迅速、有效地提高妇产科住院患者的Hb水平,对于妇产科治疗具有十分重要的临床应用价值。     

肾病综合征合并肺栓塞一例报告及文献复习

目的 探讨肾病综合征(NS)合并肺栓塞(PE)的诊断与治疗.方法 报告了我院肾脏内科2011年收治的NS合并PE患者1例,并对近年来PE的相关研究资料进行综述分析.结果 该患者出现发热、呼吸困难、咳嗽,胸痛、咯血.经行电子计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)确诊PE,给予抗凝、溶栓治疗有效.结论 NS患者突发呼吸困难、咳嗽、胸痛等不适,应警惕PE的可能,CTPA是其确诊手段之一,早期诊断并给予及时治疗可显著改善疾病的预后.     

个性化护理干预对妇科肿瘤性疾病围术期下肢血栓的影响

目的探究个性化护理干预对妇科肿瘤性疾病围术期下肢血栓的影响方法选取我院妇科2015年8月至2018年6月医院收治的妇科肿瘤患者108例,按照不同护理方式分为观察组(n=54)采用个性化护理和对照组(n=54)采用常规护理,分别比较两组患者凝血酶原间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)等凝血指标变化情况,并且比较两组病人术后下肢肿胀、下肢疼痛、浅静脉曲张发生情况及彩色多普勒超声检查发现栓子的情况。结果护理后,观察组患者疼痛、浅静脉曲张发生率明显低于对照组。观察组患者的PT、aPTT值明显高于对照组观察组患者Fbg、D-D值明显低于对照组。护理后观察组患者血栓发生率3.70%显著低于对照组血栓发生率16.67%(P0.05)。结论个性化护理方案对降低妇科肿瘤患者围术期下肢血栓发生效果显著,且能够改善凝血功能。     

心源性休克患者住院期间死亡风险与ACAG的关系

目的 探讨白蛋白校正阴离子间隙(albumin corrected anion gap,ACAG)值的高低与心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者预后的关系。方法 回顾性分析2001年6月至2012年10月美国重症监护数据库Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive CareⅢ,MIMIC-Ⅲ)中在重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的成人CS患者528例。根据住院期间(≤30d)预后情况将其分为存活组(n=316)和死亡组(n=212),比较两组性别、年龄、住院期间临床结局等临床资料。根据ACAG水平将患者分为正常ACAG组(12～20mmol/L,n=289)和高ACAG组(>20mmol/L,n=239),采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评价生存风险,采用Cox比例风险回归模型评价危险因素。结果 与存活组相比,死亡组的年龄、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA评分)、阴离子间隙(anion gap,AG...     

急性心肌梗死患者新发心房颤动的预后危险因素分析

目的:探讨影响急性心肌梗死(AMI)新发心房颤动(NOAF)患者预后的危险因素.方法:回顾性分析2016年10月—2019年10月间于周口港区医院首次诊断为AMI新发NOAF的57例患者的临床资料,根据存活情况分为死亡组(n=11)与存活组(n=46),采用单因素分析影响AMI新发NOAF患者预后的危险因素,将存在统计学意义的危险因素纳入多因素COX比例风险模型,进行多因素回归分析.结果:死亡组患者的年龄显著大于存活组,吸烟史、冠心病史、高血压史、糖尿病史、Killip心功能分级≥2级比较显著高于存活组;死亡组患者使用阿司匹林、β-受体阻断药、ACEI/ARN、利尿药的比例显著低于存活组;死亡组患者的N端前脑钠肽(NT-ProBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)水平显著高于存活组;死亡组患者的左房内径(LAD)、左室收缩末径(LAEsd)值显著高于存活组,射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd)值显著低于存活组;死亡组患者的病变血管数量、支架数量、LAD狭窄程度显著大于存活组.多因素COX回归分析显示:NT-ProBNP、冠心病史、LVEF、hs-CRP、Killip心功能分级≥2级是12个月内AMI新发NOAF患者死亡的独立危险因素.结论:临床应针对AMI新发NOAF患者的预后独立危险因素进行针对性预防,改善患者的近期预后.     

64排螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的分析64排螺旋CT肺动脉血管造影(CT pulmonary angiography,CTPA)在肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)鉴别诊断中的效用,总结诊断经验。方法 2015年3月至2016年,医院采用CTPA技术,对疑似PE的患者20例,进行系统的检查诊断、图像重建。结果 20例患者,肺动脉及分支阳性76处,右肺动脉主干、左肺动脉主干、肺叶动脉各占10、18、28段,另肺段动脉处/亚段动脉20处;PE的CTPA征象包括直接以及间接征象。结论 64排CTPA诊断PE的效果较好,可定位、定性诊断,速度快,可获得较丰富的直接或间接改变,是针对PE的重要技术,若无禁忌症,对于表现为急性PE的患者,需及早进行CT。     

重度子痫前期患者外周血miR-221、miR-651-3p及杀伤细胞抑制性受体的表达意义

目的 探究重度子痫前期(PE)患者外周血miR-221、miR-651-3p及杀伤细胞抑制性受体(KIR)表达水平及临床意义。方法 回顾性分析2019年3月—2022年8月于合肥市第一人民医院南区就诊143例PE患者临床资料。根据PE严重程度将患者分为重度PE组(n=85)和轻度PE组(n=58),另选取同期正常妊娠孕妇65例为对照组。比较3组及PE患者中不同妊娠结局患者的外周血miR-221、miR-651-3p、KIR表达水平；受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-221、miR-651-3p、KIR对重度PE的诊断效能；Logistic回归分析miR-221、miR-651-3p、KIR与PE患者妊娠结局的关系。结果 与对照组比较，轻度PE组、重度PE组外周血miR-221、miR-651-3p、KIR表达水平升高，且重度PE组高于轻度PE组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，miR-221、miR-651-3p、KIR诊断重度PE的AUC值分别为0.836、0.835和0.879(P<0.05),最佳阈值分别为1.43、1.70和52.13μg/L。各组不良...     

基于GSI的低剂量对比剂肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的:探讨宝石能谱CT(GSI)低剂量对比剂肺动脉成像(CTPA)在肺动脉栓塞(PE)诊断中的价值。方法:选取2016年1月-2017年10月在本院临床拟诊PE需行CTPA检查的患者60例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组30例。两组均采用GE Discovery CT 750 HD行CTPA检查,A组采用常规扫描模式,注射对比剂80 m L;B组采用GSI扫描模式,注射对比剂40 m L及0.9%氯化钠溶液40 m L。比较两组的图像质量客观评分、图像质量主观评分、肺动静脉CT差值、诊断阳性率,以及辐射剂量参数、最佳单能量情况。结果:经CTPA检查,A组阳性率为30.0%,与B组的26.7%比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组肺动脉的最佳单能量图像能量水平主要集中于60~70 keV。B组CTDI vol高于A组(P0.05),A、B组间其他图像质量客观评价指标、图像质量主观评分及辐射剂量参数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。B组肺动脉与同水平静脉的CT差平均值均高于A组(P0.05)。结论:基于GSI的低剂量对比剂CTPA检查可以获得满意的肺动脉图像,肺动脉各级分支显影良好,对于PE定位及范围判断符合临床诊断的要求,减少了对比剂的用量,具有较高的临床应用价值。     

CT肺动脉造影结合血清学标志物在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨CT肺动脉造影(CTPA)结合血清D-二聚体(D-Dimer)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平在急性肺栓塞(APE)诊断中的应用价值。方法 选取本院2018年4月～2021年4月期间收治的130例疑似APE并行CTPA检查患者,以CTPA图像为诊断标准将其分为APE组(n=53)与无APE组(n=77)。所有患者CTPA检查后进行图像重建并分析结果,记录CTPA诊断APE的结果及图像质量评分结果;记录APE患者CTPA征象;比较APE组与无APE组血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ水平;ROC曲线分析血清D-Dimer、BNP及c TnⅠ诊断APE的价值。结果 130例患者经CTPA确诊APE 53例(40.77%),CTPA图像质量评分4分及以上34例(64.16%);53例确诊患者中共691支肺动脉受累,其中栓塞部位以叶肺动脉栓塞最多,占比39.42%,栓塞类型中以偏心型86(56.21%)为主;APE组血清D-Dimer、BNP及c TnⅠ水平均明显高于无APE组,组间差异显著(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清D-Dimer、BNP...     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险预测模型

目的 探究急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者30天内死亡的影响因素,构建预测急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险的列线图模型。方法 选取2011年1月至2021年3月郑州市第七人民医院收治的AMI合并室间隔穿孔患者72例为研究对象,根据患者30天内存活情况分为死亡组(n=50)和存活组(n=22)。采用logistic回归分析影响AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡的危险因素。采用R软件构建预测AMI合并室间隔穿孔患者30天内死亡风险的列线图模型。结果 死亡组发生前壁心肌梗死比例、AMI出现室间隔穿孔时间为1～6 d的比例、Killip心功能分级≥Ⅲ级患者比例高于存活组,死亡组室间隔穿孔直径大于存活组,但死亡组接受介入封堵术患者比例低于存活组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。logistic回归分析结果显示,发生前壁心肌梗死(OR=14.057,95%CI:1.411～140.097)、AMI出现室间隔穿孔时间为1～6 d(OR=35.757,95%CI:3.592～355.976)、Killip心功能分级≥Ⅲ级(OR=5.894,95%CI:1.608～3...     

妇科良、恶性肿瘤患者围手术期凝血功能的变化和意义

目的研究妇科良、恶性肿瘤患者围手术期凝血功能的变化,并探讨其临床意义。方法选择我院2018年5月～-2019年2月诊治的64例妇科肿瘤患者,以病理检查为标准,将患者分为良性组(n=40)和恶性组(n=24),同期收集40例体检正常的妇女为对照组,对比分析三组的凝血功能指标。结果良性组D-D及PLT较对照组高(P0.05);恶性组D-D、Fbg及PLT较对照组高(P0.05);恶性组D-D、Fbg及PLT较良性组高(P0.05);Ⅲ-Ⅳ期组D-D、Fbg及PLT均较Ⅰ-Ⅱ期组高(P0.05)。结论妇科肿瘤患者血液存在高凝状态,应密切监测妇科肿瘤患者凝血功能指标,以期为早期诊断和治疗提供依据。     

ΔD-二聚体与肺栓塞发生事件的相关性

目的 探讨患者ΔD-二聚体升高与肺栓塞（PE）的相关性。方法 采用回顾性病例对照研究,共纳入我院2017年6月～2018年7月行肺动脉血管造影检查（CTPA）的260例患者为研究对象,纳入患者均行CTPA,并且在CTPA前1周内行两次D-二聚体监测（两次间隔时间＞1d）。根据ΔD-二聚体结果分为ΔD-二聚体＞0组与ΔD-二聚体≤0组。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析ΔD-二聚体升高对PE发生的可能性。结果 本研究共收集ΔD-二聚体＞0组150例与ΔD-二聚体≤0组110例;ΔD-二聚体在肺栓塞组的中位数为2960,在非肺栓塞组为5,差异有统计学意义（P＜0.001）;ΔD-二聚体＞0组在PE中占 41.3%,ΔD-二聚体≤0组在PE中占20.0%,差异有统计学意义（P＜0.001）。单因素Logistic回归分析显示：ΔD-二聚体＞0发生PE的可能性是ΔD-二聚体≤0的2.755倍;多因素Logistic回归分析显示：ΔD-二聚体＞0组发生PE的可能性是ΔD-二聚体≤0组的2.829倍。在非肿瘤患者中,ΔD-二聚体＞0发生PE的可能性是ΔD-二聚体≤0的3038倍;多因素Logistic回归显示：ΔD-二聚体＞0组发生PE的风险是ΔD-二聚体≤0组的2.870倍,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论 ΔD-二聚体＞0与PE之间有较高的相关性,关注D-二聚体变化可提高PE的早期诊断率,尤其在非肿瘤患者中更显著。     

子痫前期患者血清miR-17 miR-25表达的临床意义及对妊娠结局的影响

目的:探讨子痫前期(PE)患者血清微小RNA-17(miR-17)、miR-25表达的临床意义及对妊娠结局的影响。方法:选取2018年2月至2020年8月我院PE患者74例为PE组,同期选取无妊娠合并症及并发症的正常孕产妇74例为健康组。比较两组一般资料及血清miR-17、miR-25水平,分析血清miR-17、miR-25水平与PE发生的关系及对PE的诊断价值,并分析血清miR-17、miR-25水平与PE患者临床特征和妊娠结局的相关性。结果:PE组舒张压、收缩压、血清miR-17水平高于健康组,分娩孕周、新生儿出生体重、血清miR-25水平低于健康组(P<0.05); Logistic回归分析显示,血清miR-17、miR-25水平均与PE相关(P <0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,miR-17、miR-25联合诊断PE的AUC最大,为0.918;不同血清miR-17、miR-25水平PE患者舒张压、收缩压、分娩孕周、新生儿出生体重存在明显差异(P<0.05); miR-17、miR-25表达水平与临床特征(舒张压、收缩压)和妊娠结局(分娩孕周、新生...     

640层CT肺血管减影成像碘灌注分布图对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨采用640层宽体CT肺血管减影成像(DSCTPA)碘灌注分布图对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法 回顾性纳入2021年3月至2022年5月就诊于朝阳市中心医院临床怀疑肺栓塞的患者共64例，所有患者均先进行CT平扫，后立即行CT肺动脉血管造影(CTPA)检查，并将所得的平扫图像和CTPA图像加载到Sure-Subtraction Lung软件进行后处理，得到两组视图模式图像：Tissue模式：碘分布融合肺动脉血管像(CTPA+碘图),Vessels模式：减影后肺动脉血管图像(CTPA+血管像)。由2名医师采用双盲法对2组模式图像和CTPA图像进行诊断分析。肺动脉血管按肺动脉主干、叶、段、亚段及以下进行分类，分别记录各患者栓子的位置与数目。研究图像显示方法诊断肺栓塞的灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率。结果 64例患者中，经CTPA检查后诊断有30例患者存在肺动脉栓塞，按标准测得的栓子共计223个，其中栓塞位于主干28个，叶肺动脉76个，段肺动脉83个，亚段及以下36个。CTPA图像、CTPA+碘图、CTPA+血管像3组显示肺动脉栓塞栓子总数的灵敏度为83.9%/91.9%/87....     

膈肌超声参数联合qSOFA评分预测老年脓毒症患者死亡的临床研究

目的 研究老年脓毒症患者膈肌超声参数联合快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分对死亡的预测价值。方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月该院收治的138例老年脓毒症患者资料,根据入院后30 d预后情况分为存活组(n=84)和死亡组(n=54),比较两组临床资料差异,采用logistic回归分析老年脓毒症患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分、膈肌超声参数预测老年脓毒症患者预后的价值。结果 死亡组入院时血肌酐、降钙素原、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、qSOFA评分高于存活组,膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,老年脓毒症患者预后的影响因素包括APACHEⅡ评分、qSOFA评分、膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度(P<0.05)。ROC曲线显示,qSOFA评分、膈肌增厚率、平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度单独及联合均能预测老年脓毒症患者预后,且联合指标的预测效能优于单独指标。结论 膈肌超声参数联合qSOFA对老年脓毒症...     

聚乙二醇脂质体阿霉素与托泊替康治疗复发难治性卵巢上皮癌患者的长期生存优势比较:3期随机研究

随机多中心研究机构提供了分别采用聚乙二醇脂质体阿霉素和托泊替康治疗卵巢上皮癌患者的长期随访资料。将铂类药物化疗后肿瘤复发或无疗效的卵巢上皮癌患者随机分为两组:1组(n=239)接受聚乙二醇脂质体阿霉素治疗(50m g/m2,28d为1疗程),另1组(n=235)采用托泊替康治疗1.5m g/(m2·d),连用5d,21d为1疗程。根据患者对最初使用的铂类化疗药物的反应及有无大块肿瘤的存在进行预测性分层。多数患者之前都曾使用过铂类和紫杉烷类,其中聚乙二醇脂质体阿霉素治疗组为74%,托泊替康治疗组为72%。随访的存活资料完整:87%的患者死亡(n=413)。聚乙二醇脂质…