彩超诊断良性胸腺瘤1例

患者 ,女 ,35岁。胸闷、气短、咳嗽、呼吸困难、乏力半年来院就诊。听诊 :胸骨左缘 3、 4肋间可闻及 2 / 6级轻柔收缩期杂音。查体 :心律、血压、呼吸正常 ,无消瘦。心电图、血、尿常规正常。 X线胸部透视见左肺门有直径约 3～ 4 cm近圆形阴影 ,遂先后行 X线胸部正、侧位片及 CT检查 :均见左肺门、主肺动脉、降主动脉之间见一约 3～ 4 cm近圆形阴影 ,与主肺动脉相通。X线、CT均诊断为 :纵隔内大动脉血管瘤可能性大。后行彩色多普勒超声检查 :于胸骨左缘 3～ 4肋间 ,主动脉根部短轴切面 ,见主肺动脉左外侧 ,降主动脉前、上方可探及为4 .2 …     

左胫骨骨神经鞘瘤1例

病例女,34岁,于17岁时左踝扭伤,经治疗治愈,后无意中发现内踝部隆起并逐渐增大,但无不适感,仍能正常工作与劳动,近因肿大明显影响外观而就诊。骨科检查:左内踝明显肿胀隆起,表面小血管曲张,皮温略高,无压痛。DR所见:左胫骨下端偏内侧见一多囊状透光区,呈偏心性膨胀生长,以向内踝方向膨胀为主,边界较清,形态不规则,边缘有骨质硬化,其内有多个骨性分隔与骨嵴形成,骨皮质膨胀变薄,于左踝内侧面及后面皮质部分缺损,断裂部位软组织内见肿块,未见骨膜反应,软组织内未见高密度钙化影。手术所见:左胫骨远端内侧骨皮质已破坏缺损,边缘不规则,瘤体约7…     

纵隔神经内分泌癌一例误诊误治

1　病例资料男 ,62岁。因左颈无痛性肿块 4 0余天 ,于 2 0 0 0年7月 3 1日入院。无畏寒、发热 ,无盗汗、胸闷、气急、咳血痰等症状。查体 :一般情况尚好 ,左上颈、双腋下、右滑车上及腹股沟可触及多个肿大淋巴结 ,直径 1 0～4 5ｃｍ。心肺未见异常。左颈肿大淋巴结针吸活检报告为恶性淋巴瘤 ;胸部ＣＴ检查示右中上纵隔肿瘤 ,考虑恶性淋巴瘤 ;纤维支气管镜检查未见异常 ;腹部Ｂ超检查示腹膜后、髂窝、盆腔见多个肿大淋巴结。初步诊断为恶性淋巴瘤 (ⅢＡ期 )。入院后予化疗 1周期 ,右腹股沟局部放疗 6次 ,总剂量ＤＴ 12 60ＣＧｙ,肿瘤未见明…     

肺神经内分泌癌1例

患者，女，43岁。无明显诱因下出现咳嗽，曾有1次血痰。在外院查纤支镜示左肺上叶管口新生物。活检病理为小细胞癌。并予行化疗1次，具体不详。以左上肺癌收住我院。体格检查：体温37℃，呼吸20次／min，血压120／80mm—Hg。神志清。精神可，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈软，气管居中，胸廓无畸形。两侧呼吸活动度对称，     

鼻筛窦神经内分泌癌1例

患者男,５０岁,以右侧鼻塞３个月余,逐渐加重１个月,在我院门诊经病理证实为：神经内分泌癌． 于２０００年５月１２日入院。入院３个月前出现右鼻塞,有少量脓性分泌物,此后症状逐渐加重,并累及左侧鼻腔,伴右眼溢泪。检查：全身状况一般,右侧鼻腔前庭处可见新生物,鼻中隔被肿物推向左侧,左鼻腔狭窄,未见新生物,右下眼睑肿胀、溢泪、有分泌物。ＣＴ扫描可见右鼻腔及全组鼻窦有高密度影。在化疗后,局部行３０ Ｇｙ放射治疗。２０００年７月１９日在气管插管全麻下,行右鼻侧切开,见右鼻腔暗红色肿物,基底位于筛窦,右上颌窦及…     

肺良性有神经内分泌瘤特征的硬化性血管瘤1例

患者女性 ,4 5岁。行全消化道钡餐造影检查时 ,发现右肺中叶有一孤立的境界清楚的高密度结节影 ,2 5cm× 2cm大小。临床诊断 :良性病变 ,考虑结核瘤。 1年后CT复查 ,病灶无明显变化。腹腔镜右肺中叶切除术 ,组织送检。病理检查　巨检 :右肺组织一叶 ,表面光滑无粘连 ,切面于右肺叶正中见一 2 5cm× 2cm卵圆形肿物 ,边界清楚 ,灰白与紫褐色相间 ,少部分区域呈海绵状 ,挤压时有血性液体流出。镜检 :肿瘤细胞位于肺间质内 ,圆形、多边形及卵圆形细胞 ,大小一致 ,核染色质呈细颗粒状 ,有小核仁。胞质淡嗜酸或透明 (图 1) ,无核分裂象 ,未见坏…     

肺神经内分泌癌的分类及其诊断

肺神经内分泌癌的分类及其诊断李维华（解放军总医院病理科北京１００８５３）肺癌是我国最常见的癌瘤之一，根据其组织发生和分化表型，肺癌可分为３大类［１］，即（１）来自支气管粘液颗粒细胞及基底细胞的癌，包括鳞癌、腺癌及腺鳞癌等；（２）来自细支气管及肺泡上皮...     

CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤与伴神经内分泌分化腺癌肝转移

目的 探讨CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤（NETs）肝转移与伴神经内分泌分化腺癌[NED（+）ADCs]肝转移的价值。方法 收集经手术或活检病理证实的胃肠胰NETs肝转移患者23例（NETs组）及NED（+）ADCs肝转移患者17例[NED（+）ADCs组]。对两组CT征象（肝转移灶数目、大小、分布、形态、肝动脉期强化范围、肝动脉期强化程度、增强类型、腹腔积液及淋巴结肿大）的差异进行分析。采用Logistic回归分析确定鉴别诊断的独立影响因素,并计算其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 NETs组肝转移整体强化比例高于NED（+）ADCs组[56.52%（13/23）vs 5.88%（1/17）,χ²=11.02,P<0.01]。NETs组肝转移伴淋巴结肿大比例低于NED（+）ADCs组[30.43%（7/23）vs 64.71%（11/17）,χ²=4.64,P=0.03]。Logistic回归分析结果显示,肝动脉期强化范围是具有鉴别价值的征象（P=0.01）,其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.12%（16/17）、56.52%（13/23）、61.54%（16/26）、92.86%（13/14）、72.50%（29/40）。结论 增强CT可为NETs与NED（+）ADCs肝转移的鉴别诊断提供有价值的参考信息。     

胫骨下端良性纤维组织细胞瘤1例

女性患者,52岁,右踝关节外侧肿块7年,无疼痛。体检检查:古外踝稍肿胀,不红无压痛。 X线平片示:右胫骨下端腓侧偏心性骨密度减低区,大小约2×3cm,周边有硬化,周围软组织稍肿胀,无骨膜反应。CT表现:右胫骨下端呈膨胀性改变,腓侧骨髓腔内见2×3cm大小低密度影,其内后方为0.8×1.5cm大小软组织密度影,骨皮质变薄,病变前方软组织稍肿胀。见图1和图2。     

肺恶性周围神经鞘膜瘤1例

恶性周围神经鞘膜瘤（MPNST）约占软组织肉瘤的5%-10%，常见于四肢近创端，躯干和头颈部，而发生于肺内者罕见，我们遇到1例发生于右下肺叶，报道如下。     

肺良性转移性平滑肌瘤1例北大核心CSCD

患者女,45岁,2020年10月体检发现双肺多发结节,无发热、咳嗽、咳痰、体质量减轻等;于2011年接受子宫肌瘤剥离术、2014年因新发子宫肌瘤接受子宫切除术,无家族性遗传疾病史。入院查体及实验室检查均未见异常。胸部正位片见双肺多发结节(图1A)。胸部增强CT:双肺多发结节,呈轻度强化(图1B)。针对左肺上叶舌段胸膜下结节行CT引导下穿刺活检术,所获组织呈灰白色,光镜下见分化良好的平滑肌细胞呈束状排列,细胞呈梭形(图1C);免疫组织化学:CD10(+),Ki-67(2%+),CK(+),雌激素受体(estrogen receptor,ER)(>90%+,图1D),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(>90%+,图1E),SMA(+),TTF-1(上皮+),Caldesmon(+),Des(+)。病理诊断:肺转移性子宫平滑肌瘤。综合诊断为肺良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)。     

气管神经鞘瘤一例

气管肿瘤教科书上记载占２% ,神经鞘瘤则更少见 ,目前众多ＣＴ著作中还未见有气管神经鞘瘤的图谱。我院接诊一例 ,报告如下。患者男 ,４２岁。声嘶８个月 ,呼吸困难逐渐加重３月余 ,于２００１年３月２１日入院检查。体检 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,胸骨上凹区域触及肿块 ,颈静脉无怒张。Ｘ线片 :心肺 (一 ) ,纵隔无增宽。ＣＴ平扫 :主动脉弓上缘层面见气管前壁 (偏右 )向腔内和腔外凸出一哑铃状软组织块影 ,３．６ｃｍ×３．３ｃｍ ,边缘较光整 ,腔内占位２／３左右 ,ＣＴ值５１Ｈｕ,增强后强化不明显 ,考虑气管良性肿瘤 (图１)…     

肺大细胞神经内分泌癌1例报告

大细胞肺癌为肺癌的一种病理分型，其亚型肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC）极其少见，经检索国外曾有服道，但国内尚无报道。我院于2002年12月诊治1例。现报告如下。     

超声诊断右颈部良性神经鞘瘤1例

1资 料 患者,女性,28岁,自觉颈前正中偏右有肿物10 d入院,既往体健.查体:右颈可触及一大小约2.0 cm×1.5 cm的肿物,肿物局部无压痛,活动可.超声检查:甲状腺右叶后外方可探及一大小约3.1 cm×2.7 cm×2.0 cm实性低回声结节,内回声欠均,该结节上段呈"鼠尾征"(图1A),下段显示欠清.彩色多...     

胃神经内分泌肿瘤(微小瘤)1例

患者女性,66岁。因全血细胞减少1个月入院。查体:贫血貌,皮肤黏膜无出血点、淤斑,浅表淋巴结无肿大。血常规:RBC 2.59×1012/L,HGB 92.5g/L,PLT 42×109/L;骨髓穿刺:巨幼细胞性贫血。胃镜:胃体黏膜稍充血,胃体中段后壁可见豆疹样糜烂,大小0.3 cm×0.2 cm,未见明显溃疡。     

肺良性转移性平滑肌瘤1例分析

对我院肺良性转移性平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要女,57岁。以咳嗽、咳痰2周为主诉入院。缘于入院前2周无明显诱因出现咳嗽、咳痰,呈阵发性、非痉挛性、非刺激性,咳少量白色黏痰,无咳血丝痰、黄脓痰,无畏冷、寒战,无发热、盗汗,无胸闷、胸痛、气促。患者13 a前曾因子宫肌瘤行全子宫切除术,查体:双肺呼吸运动尚正常,双肺语颤尚正常,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清。胸部CT示:双肺多发结节影,直径0.5~2.0 cm,边界清楚,考虑转移瘤可能(图1)。临床诊断为双肺肿瘤性质待查,行胸腔镜肺叶楔形切除术,术后送病理。巨检:肺组织一块,大小5.0 cm×3.5 cm×1.3 cm,切面见一肿物,大小1.5 cm×0.8 cm×0.8 cm,边界清楚,未见包膜,切面灰白色,质地中等。镜检:瘤细胞呈长梭形,胞浆丰富呈嗜酸性,细胞边界清楚,有纵行的肌原纤维,染色呈深红色,细胞核呈棒状,两端钝,无异型性及核分裂相。瘤细胞聚集成束,呈漩涡状或栅栏状排列(图2)。免疫组化结果:HHF 35、D esm in、SM A、V im en tin、ER、PR阳性,HM B 45阴性,K i-67约1%核阳性。病理诊断:肺良性转移性平滑肌瘤(...     

肾上腺神经鞘瘤一例报告

发生于肾上腺的神经鞘瘤较为少见，我院收治一例，经手术病理证实，现报告如下：患者男，３５岁，偶有乏力感数月，近二周乏力明显。查体：BP：１２０／７８mmHg，腹部无压痛，双肾区无叩击痛。检验肝功能正常，皮质醇１８３．７mg／ml。行上腹部CT检查发现：左侧肾上腺外侧支一类圆形占位病变，大小为４cm×３．８cm，外缘边界清晰，内部密度不均匀，见片状低密度坏死区及小斑片状出血密度，胰腺向前推移；增强后见左肾上腺占位病灶呈不均匀明显强化。CT诊断：左肾上腺占位，首先考虑嗜铬细胞瘤（图１）。手术所见：左侧肾上腺肿块呈椭…