糖化血红蛋白切点和糖调节异常的相关性研究

目的探讨HbAlc的可能切点和糖调节异常的相关性。方法江苏地区既往无糖尿病、具有糖尿病高危因素而接受筛查的受检者397名,男217名,女180名,行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,同时测定HbAlc。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行判断,以OGTT诊断糖尿病时HbAlc对应的可能切点。结果根据2004年美国糖尿病学会（ADA）的糖尿病诊断标准,本研究人群糖尿病233例,空腹血糖受损（IFG）24例,糖耐量受损（IGT）40例,糖调节异常（IGR）62例,糖耐量正常（NGT）38例。ROC曲线提示,以HbAlc作为诊断糖尿病的切点为6．1％（敏感性80．25％,特异性71．30％）;以FBG≥6．3mmol/L或HbAlc≥6．1％作为诊断糖尿病的敏感性和特异性分别为91．85％和59．76％;以FBG≥6．3mmol/L且HbAlc≥6．1％诊断糖尿病的敏感性和特异性分别为60．52％和89．63％。结论FBG≥6．3mmol/L或HbAlc≥6．1％者仍应行OGTF以明确是否患有糖尿病。     

糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病中的价值

目的以葡萄糖耐量试验(OGTT)为金标准评价糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%对于诊断2型糖尿病的可行性。方法对788名无糖尿病史的糖尿病高危患者,行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),同时检测HbA1c。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析HbA1c诊断糖尿病的敏感性和特异性。结果 OGTT试验达到诊断糖尿病标准者423例,检出率为54%;而HbA1c≥6.5%者362例(46%)。ROC曲线最佳切点6.35%,此时灵敏度为0.80,特异度0.89。HbA1c≥6.5%时,灵敏度为0.74,特异度0.93,阳性预测值(+PV)93%、阴性预测值(-PV)77%。Kappa检验显示HbA1c≥6.5%与OGTT标准的诊断结果一致性好(Kappa系数为0.68,P<0.01)。若增加HbA1c≥6.5%这一指标,糖尿病的检出率可增加至57%。结论 HbA1c≥6.5%具有很好的敏感性和特异性,可提高2型糖尿病的检出率。     

空腹血浆葡萄糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白筛查糖代谢异常的观察

目的 评价FPG、OGTT和HbA1c在筛查糖尿病和IGR时的应用价值. 方法 选取研究对象222例,同时行FPG、OGTT和HbA1c检测.进行x2检验、绘制ROC曲线,分别研究以OGTT为“金标准”时FPG、HbA1c诊断糖尿病及IGR相对应的临界点. 结果 诊断NGT 43名(19.3％),糖尿病86例(38.9％),IGR 96例(43.2％).单独应用FPG诊断糖尿病,检出45例,会产生显著的漏诊率(P＜0.05).通过ROC曲线发现,与OGTT诊断糖尿病相关的FPG的临界点为6.3 mmol/L,敏感性、特异性为84.6％和77.1％;以OGTT诊断糖尿病相关的HbA1c临界点为6.3％,敏感性、特异性为66.2％和81.5％;以OGTT诊断IGT时,FPG的临界点为5.6 mmol/L时,敏感性、特异性为71.2％和61.2％;以OGTT诊断IGT时,相关的HbA1c临界点为5.7％时,敏感性、特异性为76.3％和67.5％. 结论 本研究以FPG和HbA1c诊断糖尿病的切点为6.3 mmol/L及6.3％.当FPG≥6.3 mmol/L,HbA1c≥6.3％时要考虑是否患有糖尿病的可能性,并进行OGTT以确定诊断.     

糖化血红蛋白在老年人群诊断2型糖尿病标准的意义

目的探讨老年人群中糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病(DM)的理想切点及可行性。方法采用分层随机抽样方法选择石家庄市9个社区,居住5年以上年龄≥60岁的社区居民,进行横断面流行病学调查,共调查1 220例。其中符合入选条件的938例行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT);测定空腹血糖、服糖后2 h血糖及HbA1c。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行判断,得到以OGTT诊断DM的HbA1c值,计算最佳切点。并与OGTT试验诊断标准比较,评价两者对于DM诊断率的差异。结果按照1999年WHO的DM诊断标准,研究人群中糖耐量正常(NGT)440例,空腹血糖受损(IFG)69例,糖耐量低减(IGT)148例,合并IFG+IGT 73例,新诊断DM(NDDM)208例。通过绘制ROC曲线,得到HbA1c与诊断DM相关的临界点为6.2%,敏感性和特异性分别为69.8%和95.8%,曲线下面积为0.860(95%CI 0.832～0.898)。与OGTT结果的符合率为77.5%。以HbA1c≥6.2%作为DM诊断切点,阳性似然比(-LR)16.62,阴性似然比(-LR)0.32,阳性预测值(+PV)75.4%,阴性预测值(-PV)78.1%。结论 HbA1c≥6.2%作为石家庄市老年人群筛查DM切点具有较高敏感度与特异度,可作为临床DM筛查的切点。     

糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病筛查中的应用

妊娠糖尿病HbA1C（GDM）是指妊娠期首次发生糖尿病和糖耐量异常,约占妊娠妇女总数的4％。第3届国际糖尿病会议和美国糖尿病协会建议,非糖尿病孕妇均应做50g口服葡萄糖负荷实验（GCT）,异常者做75g葡萄糖耐量实验（OGTT）,以便及时做出GDM的诊断。但是GCT花费时间长,重复性差,受多种因素影响及限制。糖化血红蛋白（HbA1C）是糖尿病检测的主要指标,2008年1～12月,我们对HbA1C在GDM筛查中的意义进行了探讨。     

妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平测定及意义

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平测定在妊娠期糖尿病（GDM）筛查诊断和母婴并发症监测中的价值。方法对318例正常妊娠（对照组）者、69例妊娠期糖耐量异常（GIGT）患者（GIGT组）及105例GDM患者（GDM组）分别进行空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGCT）和HbA1c测定,通过ROC曲线评价FPG、OGCT和HbA1c在GDM筛查中的应用价值;并比较HbA1c水平不同者母婴并发症发生情况。结果FPG、OGCT和HbA1c诊断GDM的ROC曲线下面积（AUC％）分别为84％、92％和91％,HbA1c诊断效率明显高于FPG、敏感性高于OGCT;母婴并发症发生率随HbA1c水平增高而增高。结论HbA1c可作为GDM筛查诊断和监测母婴并发症的良好指标。     

糖调节受损者OGTT及糖化血红蛋白测定可重复性研究

选取25名受试者（其中男11人,女14人）进行重复口服糖耐量试验（OGTT）和糖化血红蛋白（HbA1c）检测。根据OGTT结果分为正常糖耐量（NGT）、糖调节受损（IGR）和糖尿病（DM）3组,通过单因素方差分析。结果：NGT组两次FPG相关性（r=-0.348,P=0.0565）、2hPG相关性（r=0.413,P=0.490）、HbA1c相关性（r=-0.047,P=0.970）;IGR组中,两次FPG相关性（r=0.728,P=0.026,P〈0.05）、2hPG相关性（r=0.651,P=0.057）、HbA1c相关性（r=0.955,P=0.003,P〈0.01）;DM组中,两次FPG相关性（r=0.859,P=0.062）、2hPG相关性（r=-0.308,P=0.614）、HbA1c相关性（r=0.961,P=0.039,P〈0.05）。结论：NGT组两次FPG2、hPG、HbA1c不存在有统计学意义的相关性;DM组两次HbA1c相关I,GR组两次FPG、HbA1c相关。口服葡萄糖耐量试验联合糖化血红蛋白测定为糖尿病筛查可靠方法之一。     

糖化血红蛋白与糖调节受损血糖水平相关性的研究

目的 探讨研究糖化血红蛋白(HbAlc)与糖调节受损血糖水平的相关性.方法 2009年2-3月在兰州大学附属白银医院在岗职工中开展口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)和HbAlc普查,测定空腹血糖、服糖后2 h血糖及HbAlc,采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆血糖,采用高效液相色谱分析法测定HbAlc.研究资料纳入标准:空腹血糖<7.0 mmol/L且服糖后2 h血糖<11.1mmol/L者,无糖尿病、血红蛋白病、肝、肾疾患等.进入结果分析的对象共726例,男197例,女529例,平均年龄(39±10)岁.其中正常糖耐量636例(87.6%),糖调节受损90例(12.4%),糖调节受损诊断采用1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准.率间比较采用χ~2检验,双变量分析采用Pearson相关分析.结果 (1)糖调节受损占HbAlc≤5.7%人群的2.3%,占HbAlc≥5.8%的人群中89.3%.HbAlc≥5.8%时预测OGTT诊断的糖调节受损状态的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、99%、0.89和0.98;(2)OGTT诊断的空腹血糖受损、糖耐量减低及糖调节受损状态的患病率,在HbAlc为5.8%组与5.7%组比较差异具有统计学意义(χ~2值分别为10.077、22.219和27.780,P<0.01或P<0.001);(3)HbAlc水平与空腹血糖受损、糖耐量减低、糖调节受损的患病率之间呈显著性正相关(r值分别为0.957、0.928和0.936,均P<0.01).结论 (1)HbAlc预测糖调节受损与OGTT具有一致性,与OGTT诊断的糖调节受损状态相关的HbAlc最佳临界值为5.8%;(2)HbAlc与OGTT诊断空腹血糖受损、糖耐量减低、糖调节受损状态的血糖水平呈显著性正相关,且HbAlc为5.8%与其相关性极其密切.建议当HbAlc≥5.8%时均应行OGTY检查,以明确有无糖调节受损.     

糖化血红蛋白与糖耐量联合检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用

目的 探究糖化血红蛋白与糖耐量联合检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值。方法 选取2016年5月—2021年5月妊娠期糖尿病孕妇110例为研究组,同时选取110名健康孕妇为对照组,均为其实施糖化血红蛋白检测以及糖耐量检测,对其检测的结果进行分析。结果 研究组妊娠期糖尿病产妇的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均高于对照组健康孕妇,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组妊娠期糖尿病产妇的糖耐量阳性率与糖化血红蛋白阳性率均高于对照组健康孕妇,差异有统计学意义（P<0.05）;糖耐量与糖化血红蛋白联合对妊娠期糖尿病的诊断敏感度为98.18%,特异度为96.36%,准确度为97.27%,阳性预测值为96.43%,阴性预测值为98.15%。结论 妊娠期糖尿病诊断中应用糖化血红蛋白与糖耐量联合检测,可更好反映患者的血糖水平,提高疾病诊断的效能,为妊娠期糖尿病孕妇疾病的诊治提供参考依据,意义重大。     

青少年人群诊断糖尿病前期不宜采用糖化血红蛋白标准

目的 探索2010年美国糖尿病协会(ADA)推荐的糖尿病前期HbA1C诊断标准在中国青少年人群中的适用性.方法 随机抽取辽阳市初中和高中学生933人(13～16岁,女性46.5%),测定HbA1C和空腹血糖,对HbA1C5.7%～6.4%的部分受试者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以受试者工作特性(ROC)曲线评价HbA1C对糖尿病前期的诊断价值.结果 符合ADA 2010年推荐的糖尿病前期诊断标准者213人,其中同时符合HbA1C和空腹血糖标准者仅占4.7%.HbA1C诊断空腹血糖升高的ROC曲线下面积为0.50(P=0.97).由HbA1C标准诊断糖尿病前期并行OGTF的68人中18人确定为糖耐量受损或空腹血糖受损,HbA1C诊断糖尿病前期的ROC曲线下面积为0.53(P=0.69).结论 在中国青少年人群中HbA1C不宜作为糖尿病前期的诊断方法.

Abstract：

Objective To evaluate the performance of HbA1C in diagnosis of pre-diabetes in Chinese adolescents.Methods A total of 933 students(aged 13-16 year,46.5% female)without known history of diabetes were selected from junior and senior middle schools in Liaoyang city.HbA1C and fasting plasma glucose(FPG)levels were determined in all participants.Pre-diabetes was diagnosed as according to 2010 American Diabetes Association (ADA)criteria[HbA1C 5.7%-6.4%,FPG(5.6-6.9)mmol/L].The individuals with HbA1C ≥5.7% underwent oral glucose tolerance test(OGTT)and were classified into impaired glucose tolerance(IGT)and impaired fasting glucose(IFG)according to 1999 World Health Organization(WHO)criteria.The performance of HbA1C in diagnosing pre-diabetes by the new criteria was evaluated by the traditional OGTT results based on receiver operating characteristic(ROC)curves.Results Among all participants,213(22.8%)individuals were diagnosed as prediabetic subjects.72.3% of individuals with pre-diabetes were identified by HbA1C alone,23.0% by FPG alone,and only 4.7% by both tests simultaneously.The ROC curve for HbA1C to identify impaired fasting glucose diagnosed by new criteria had an area under the curve(AUC)of 0.50 without statistical significance(P = 0.97).Of the 164 participants with HbA1C 5.7% -6.4%,68 individuals received OGTT,among which 18 subjects were diagnosed as IGT(n= 14)or IFG(n = 4).The ROC curve for HbA1C to identify pre-diabetes diagnosed by OGTT had an AUC of 0.53,without statistical significance(P = 0.69).Conclusion In Chinese adolescents,HbA1C is not suitable for diagnosis or screening of pre-diabetes.     

广西地区老年人群糖化血红蛋白参考范围及筛查糖尿病最佳截断值的研究

目的探讨广西地区老年人群HbA₁c参考范围及筛查DM的最佳截断值。方法选取2019~2020年于我院体检的≥60岁老年人群,行75 g OGTT并检测HbA₁c,分为IGR组157例、T2DM组304例及健康对照组(NGT)306名。以95%参考范围制定HbA₁c医学参考区间,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定HbA₁c筛查DM的最佳截断值。结果NGT组HbA₁c为(5.60±0.41)%,HbA₁c参考范围4.82%~6.38%。以OGTT诊断的DM患者HbA₁c的ROC曲线最佳截断值为6.55%,曲线下面积为0.852(95%CI 0.821~0.883),灵敏度67.1%,特异度93.1%。结论广西地区老年人群HbA₁c参考范围4.82%~6.38%;HbA₁c≥6.55%是诊断广西地区老年人群DM的最佳截断值。     

2型糖尿病HbA1c筛查值和诊断值的探讨

目的评估HbA1c在筛查和诊断T2DM中的有效性。方法对497例（男361例,女136例）体检FPG≥5．6mmol／L者行OGTT并测定HbA1c、血脂、尿酸、血压等代谢指标。结果（1）应用受试者工作特性曲线（ROC）进行统计分析,与OGTT诊断DM的相关HbA1c最佳切点为6．3％,敏感性和特异性分另U是79．60％和82．20％,曲线下面积（AUC）为0．873（95％CI0．831-0．916）,HbA1c为6．5％时的敏感性和特异性分别是62．70％和93．50％。（2）按2010年ADA的DM诊断标准,分别按HbA1c≥6．5％或OGTT标准诊断DM,无论是否去除两组重叠部分,以HbA1c≥6．5％标准诊断的DM组的HbA1c水平显著高于以OGTT标准诊断的DM组,而FPG、2hPG均显著低于以OGTT标准诊断的DM组,其余代谢指标如血压、血脂、尿酸等均无统计学差异。结论当HbA1c≥6．3％时应进一步行OGTT以明确有无DM,而HbA1c≥6．5％具有较好的特异性可用于诊断DM,与ADA的推荐一致。     

糖代谢异常的糖化血红蛋白诊断切点值的研究

目的 探讨HbA₁c用于一般人群糖代谢异常诊断的切点值。方法 采用分层整群抽样法,选取甘肃省≥18岁常住居民为7080名。按1999年WHO糖代谢异常诊断标准,分为正常对照组(NC,n=5424)、糖尿病前期组(Pre-DM,n=980)、DM组(n=676),比较各组一般资料及生化指标,Pearson相关分析FPG、2 hPG与其他指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbA₁c对糖代谢异常的诊断价值,以约登指数最大判定切点值。结果 与NC组比较,Pre-DM、DM组BMI、WC、SBP、DBP、FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、HbA₁c升高(P<0.01),HDL-C降低(P<0.01)。Pearson相关分析显示,FPG、2 hPG与年龄、BMI、WC、SBP、DBP、HbA₁c、TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01)。Logistic回归分析显示,HbA₁c是Pre-DM和DM...     

糖化血红蛋白筛查在妊娠期糖尿病中的临床应用

目的 讨论糖化血红蛋白筛查在妊娠期糖尿病中的临床应用价值.方法 现将2019年7月—2020年7月期间将某妇产科医院产检的144例孕妇为该次研究对象,将其中患有妊娠糖尿病的72例孕妇归纳为实验组,将健康妊娠未患有妊娠糖尿病的72名孕妇作为对照组,比较两组孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)水平以及HbA1...     

口服50克葡萄糖筛查妊娠期糖尿病1538例结果分析

对在本院产前检查及分娩的１５３８例孕妇，行口服５０ｇ葡萄糖１小时筛查血糖，对其服糖后１小时结果≥７．２０ｍｍｏｌ／Ｌ或疑胎儿大于孕周的４７７例孕妇进行了口服７５ｇ葡萄糖耐量试验，结果显示ＯＧＴＴ异常者随筛查结果增高而增加。     

糖化血红蛋白用于妊娠期糖尿病筛查的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白用于妊娠期糖尿病筛查的临床价值。方法以该院具有可比性的60例妊娠期糖尿病孕妇和70例非妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,观察两组患者75 gOGTT试验血糖值和HbA1c测定值及其两种方法的灵敏度、特异性和阳性预测值。结果两组孕妇75 gOGTT试验血糖值和HbA1c测定值之间的差异具有高度统计学意义(前者t=19.72,后者t=33.17,P均<0.01),研究组显著高于对照组。75 gOGTT用于在妊娠期糖尿病筛查的灵敏度、特异度和阳性预测值分别为73.3%、74.3%和71.0%,HbAlc分别为78.3%、90.0%和87.0%。结论 HbAlc筛查妊娠期糖尿病效果较好,应早期行妊娠期糖尿病筛查。     

糖化血红蛋白能用于糖尿病的筛查和诊断吗？

长期以来,筛查和诊断糖尿病的方法主要为测定空腹和餐后2小时的血糖或做口服葡萄糖耐量试验。2002年以前,美国糖尿病学会拒绝用糖化血红蛋白（HbA1c）作为筛查和诊断糖尿病的指标,认为此方法难以标准化,且不敏感。直到2003年,筛查和诊断糖尿病的方法才有所改变。根据美国糖化血红蛋白标准化纲要（NGSP）,美国已将测定糖化血红蛋白的方法标准化了,其敏感性和特异性均可用作糖尿病筛查和诊断的标准。     

OGTT和HbA1c在初诊糖尿病中的相关性及重复性研究

目的探讨OGTT和HbA1c在初诊糖尿病时的准确性和可重复性。方法对门诊和住院患者,进行糖尿病初诊时,在不同时间分别进行OGTT试验和HHbA1c水平测定。结果对96例患者检查结果的分析发现,OGTT对糖尿病诊断的假阳性率为16．67％,阳性率为100％,重复性达81．2％;HbA1c对糖尿病诊断的阳性率为75．9％,重复性为99．2％。结论糖尿病初诊时,仅按OGTT或者HbA1c会出现一定的误诊或者漏诊,对初诊糖尿病患者应该进行OGTT和HbA1c的联合检查。     

糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的意义

目的比较并评价空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）在筛查DM中的应用价值。方法上海地区研究对象2298名,为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者,男956名,女1342名,年龄52±13岁,行OGTT并测定HbA1C;以其工作特征曲线（ROC）评价FPG和HbA。C在筛查DM中的敏感性和特异性。结果（1）按照1999年WHO的DM诊断标准,本研究人群糖耐量正常（NGT）、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）、IGT合并IFG和DM者分别为830、110、380、183、795例。其中DM患病率为34．6％。（2）依据ROC判断,与DM状态相关的FPG最佳临界点为6．1mmol／L,敏感性和特异性均为81．5％,曲线下面积为0．899（95％CI0．885～0．914）,阳性似然比4．18,阴性似然比0．23;与DM状态相关的HbA1c最佳临界点为6．1％,敏感性和特异性均为81．0％,曲线下面积为0．890（95％CI0．876-0．904）,阳性似然比4．26,阴性似然比0．23;如应用FPG≥6．1mmol／L或HbA1c≥6．1％筛查DM,敏感性和特异性分别为96．5％和65．2％,阳性似然比2．77,阴性似然比0．05。结论FPG和HbA1C在筛查DM中具有相似的价值,二者均有相似的特异性和敏感性以及阳性似然比和阴性似然比。为了最大限度的筛查出DM患者,建议对于6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L或HbA1c≥6．1％的患者行OGTT检查以明确有无DM。     

应用受试者工作特征曲线分析糖化血红蛋白对于2型糖尿病的诊断价值

目的 探讨HbA1c对于T2DM的诊断价值. 方法 选取T2DM患者230例,IGR患者130例和糖耐量正常（NGT）者102名,行75 gOGTT,同时测定FPG、2 hPG、HbA1c等临床指标. 结果 T2DM组FPG、2 hPG高于IGR、NGT组,IGR组FPG与NGT组比较差异无统计学意义.IGR组2hPG高于NGT组.T2DM组HbA1c高于IGR、NGT组（P＜0.01）,IGR组与NGT组比较差异无统计学意义.Pearson相关性分析显示,HbA1c与FPG、2hPG呈正相关（r=0.698、0.652,P=0.000）.受试者工作特征（ROC）曲线显示,HbA1c≥6.4％为诊断切点的曲线下面积0.922（95％CI：0.899～0.946）,HbA1c≥6.4％时与FPG及与2 hPG诊断T2DM的曲线下面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 HbA1c可作为T2DM诊断标准之一,HbA1c≥6.4％为最佳诊断切点.