第55例——咳嗽、气促、心大、水肿

病历摘要 男,68岁,因慢性咳嗽20年,心慌,气急3个月余,加重4天于1985年3月4日急诊入院。患者20年来每遇气候变化受凉后即咳嗽,咯白色泡沫样粘痰,以冬春季节发作频繁。1984年11月底因感冒后咳嗽咯痰,经抗炎治疗后时轻时重,且走路快时感心慌、胸闷、气急、腹胀及双下肢浮肿,服利尿药及中药后无明显好转。1985年2月20日以来咳嗽加重,咯少量黄色脓痰,痰中带少量鲜血,活动后胸闷心慌气急加重,不能平卧,至3月1日上述症状加重,4日来院急诊,以冠心心衰Ⅲ度,肝硬化,慢性支气管炎收入院。1984年4月B超提示血吸虫性肝硬化。1985年2月心电图提示冠状动脉供血不足。吸烟40余年,戒烟2个月。家族史无特殊。     

卵巢巨大囊肿1例手术体会

病例女,55岁,绝经5年,因＂腹部进行性膨隆7年,纳差、呕吐、下肢浮肿1个月＂入院.患者于7年前发现下腹稍膨隆,无恶心、呕吐、呕血、便血,无皮肤黄染,无腹痛,无双下肢浮肿,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,未诊治,其后发现腹部膨隆逐年加重.1个月前患者感腹胀及尿量减少,同时感纳差、恶心、呕吐、双下肢浮肿,不能平卧,仍未治疗.入院查体：T 35.7 ℃,P 97次/min,R 22次/min,BP 140/80 mmHg,体重51 kg.     

先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例　女性 ,2 5岁 ,高血压病 6年 ,孕 2 9周 ,双下肢浮肿 2 +月 ,加重伴头晕 ,胸闷一周于 2 0 0 1- 0 3- 14入院。患者于 6 +年前体检时发现血压为 18 7/ 13 3kPa ,未行治疗。孕 4 +月产检时 ,血压 19 4 / 13 3kPa ,孕 5 +时出现双下脚浮肿 ,休息后可消退。孕 6 +月时外院产检血压 ( 2 1 3～ 2 4 0 /14 7～ 16 0 )kPa ,给予尼群地平口服 ,具体剂量不详 ,服药1周 ,血压未下降 ,双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿 ,偶有头昏 ,胸闷。自述院外血压曾高达 ( 2 6 7/ 2 0 0 )kPa。入院时查体 :BP ( 2 4 0 /16 0 )kPa,P96次 /min ,双眼睑水肿 …     

硝苯地平致血糖增高3例

1病例报告 例1 男性，73岁，因头昏、双下肢无力3年，加重1周入院。入院诊断：(1)脑梗死；(2)高血压病Ⅱ期；(3)冠心病。入院时血压180／85mmHg，空腹血糖5．4mmol／L。口服卡托普利25mg，3次／天，血压无下降，改加用硝苯地平(心痛定)10mg，3次／天，口服7天，血压143／75mm。Hg，但出现踝部浮肿，空腹血糖7．7mmol／L，停用心痛定后1周，踝部浮肿消退，     

十二指肠乳头状腺癌1例

邢某,男,60岁。因间歇寒战、发热,伴恶心、呕吐近1年,于1977年10月25日入院。患者于1976年12月某日夜突然寒战、高热、恶心并吐出大量胃内容物,自行缓解。此后每隔6天左右夜间发作1次。至1977年3月上述症状终止发作,但出现多饮、多食、多尿、消瘦、浮肿等症状,当地诊为“糖尿病”,服甲苯磺丁脲症状减轻。1977年9月复现每隔3～4天夜间发作1次,每次持续数小时,但患者浮肿日渐加重,胸满、腹胀严重。于1961年曾呕血1次,约     

先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例　女性,2 5岁,高血压病6 年,孕2 9 周,双下肢浮肿2 月,加重伴头晕、胸闷1周,于2 0 0 1年3月14日入院。患者于6 年前体检时发现血压为18 7/ 13 3kPa ,未行治疗。孕4 月产检时,血压19 4 / 13 3kPa,孕5 月时出现双下肢浮肿,休息后可消退。孕6 月时外院产检血压(2     

头孢他啶治疗尿毒症致可逆性脑病1例

1　病例报告患者男,39岁。因腰酸、乏力2个月,加重伴颜面浮肿10d入院。查尿蛋白(),血尿素氮90.68mmol/L,肌酐:1078.48μmol/L,肌酐清除率:5ml/min。诊断:慢性肾炎、尿毒症。给予血透等治疗,病情稳定。入院7个月后,出现高热(39.5℃)、咳嗽、血白细胞增高(10.1×109/L),经氨苄西林、青霉素等治疗无效,改用头孢他啶3.0g,每12h1次静脉滴注。体温下降至正常,咳嗽好转。但给头孢他啶后第2天出现恶心、呕吐、食欲下降、轻微头晕,对症处理后好转。第3天头孢他啶减量至1.5g,每12h1次,第4天给药后患者感舌麻、口齿不利,1h后出现意识障碍,对问话无特…     

胸膜腔脂肪母细胞瘤一例报告

患儿:女,1岁6个月.病案号:628.因哮喘1年多,加重半月于1986年5月30日入院.患儿自出生后3～4个月开始“发吼”,近半月来加重,呼吸困难,纳少,精神差.门诊以“胸腔积液”收入院。查体:T.37.4℃,P.140次/分,R.56次/分。BP     

韦格肉芽肿误诊一例

患者　女 ,30岁。因间歇性咳嗽、咯血、鼻出血 3年 ,加重 1个月入院。患者于 3年前因咳嗽、咯血、低热、关节痛、鼻出血在外院摄胸片诊断为“肺结核” ,给予抗痨治疗无效 ,症状加重并出现少尿、浮肿、恶心、呕吐转来我院。第 1次入院时全身浮肿 ,少尿 ( 2 0 0ｍｌ/天 ) ,Ｔ 38.2℃ ,关节无红肿 ,双肺无罗音。ＨＲ10 4次 /分 ,尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＲＢＣ ( ) /ＨＰ ,ＷＢＣ 3～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 1～ 2 /ＨＰ ,血生化 :ＢＵＮ 36 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 112 3μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｏ2 ＣＰ 12ｍｍｏｌ/Ｌ。肝功能正常。胸部Ｘ线片示双中上肺野见多发斑片状、点状影 ,密度均匀 ,边界欠清晰 (图 1)。意见 :Ⅲ型肺结核。临床诊断 :肺出血、肾炎综合征 ?行腹膜透析及激素、ＣＴＸ冲击治疗 ,1周后尿量增多达 30 0 0～ 40 0 0ｍｌ/天 ,复查胸片 :肺部病变大部分吸收 ,残留结节状、条索状阴影 (图 2 )。第 2次以肺炎入院实验室检查 :尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＷＢＣ 3～5 /ＨＰ ,ＲＢＣ 4～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 1/Ｈ...     

卵巢巨大囊肿1例手术体会

病例55岁,女性,绝经5年,因＂腹部进行性膨隆7年,纳差、呕吐、下肢浮肿1个月＂入院。患者于7年前发现下腹稍膨隆,无恶心、呕吐、呕血、便血,无皮肤黄染,无腹痛,无双下肢浮肿,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,未诊治,其后发现腹部膨隆逐年加重。     

胆脂瘤非典型MRI影像表现3例

1　病例简介例 1　女 ,2 6岁。农民。主诉头痛、头晕 2个月 ,听力下降1个月 ,视物模糊 10天入院。 2个月前无明显诱因出现头胀痛伴头晕、恶心 ,呕吐 1次 ,未予诊治。 1个月后出现听力下降 ,四肢无力 ,入院前 10天头痛加重 ,视物模糊。查体除双眼视神经乳头水肿外 ,未见明确神经     

甲状腺针刺引起囊内出血致窒息1例

患者,男,47岁。因颈前肿物4个月、针刺后呼吸困难20h,于1990年7月6日急诊入院。患者发现右颈前肿物4个月,无疼痛和不适,无压气感。入院前10天到私人诊所行针刺治疗,每日1次,肿物未见明显缩小。入院前1天针刺后感颈部胀痛,次日发热,体     

原发性右心房恶性血管内皮瘤1例

患者,女,38岁。浮肿1月余,胸闷气急20多天,于1979年8月25日入院。7月初发现双下肢浮肿,内服双氢克尿塞,尿量增加,水肿减轻。自8月初开始,自觉每天午后畏寒,不发热。活动后胸闷气急。入院前1周症状加重,不能平卧。     

缺血性心肌病全心衰并慢性肾上腺皮质功能不全伴危象1例

1 临床资料患者,男性,60岁,因咳嗽,气短,不能平卧8个月,伴双下肢浮肿3月入院.患者于1980年诊断为冠心病:急性心肌梗塞,1985年行右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,术后持续服用强的松5 mg 2次/天,达10余年,入院前1周自停服用强的松.入院时查体:病人为重病面容,皮肤呈灰暗色,血压13/9 kPa,双     

第66例——多脏器损害、免疫力低下

杜某,男,30岁。因腰痛2年,间歇性全身浮肿1年,加重伴发热1周于1986年4月11日入院。患者于1984年夏季无明显诱因感腰痛,伴尿频。在县医院查尿蛋白(+),诊断为肾炎。住院治疗26天,体温正常出院。近1周来,持续发热39℃,伴咳嗽、气喘、心慌、胸闷来我院门诊,以肺部感染收入院。门诊查白     

国人境外登革热并发癫痫、偏瘫1例

2006年4～12月,一名中国籍战士在利比里亚维和期间患登革热,诊疗经过如下. 1 临床资料 男,23岁.因发热、头痛4天,加重伴谵妄2h入院.入院前4天受凉后开始发热(体温38.0～39.7℃),间断发冷,伴持续剧烈双颞部头痛,无呕吐、咽痛、咳嗽、腹泻或尿路刺激症状.使用头孢曲松钠、蒿甲醚等治疗无效.发病第2天面部及背部出现散在疱疹.入院当日晨起体温正常,下午4∶00再度升至39.2℃,伴阵发性谵妄.无野外作业、蚊虫叮咬或传染病接触史.出国前1个月接种黄热病及乙脑疫苗.     

大剂量丙种球蛋白联合雷公藤治疗婴儿泛发性脓疱型银屑病一例

1病例资料
　　男,7个月,山东籍,因“反复皮疹4个月,加重2个月”于2012年5月30日入院。     

主动脉夹层瘤误诊1例

1 病例报告 患者女,60岁。因反复中上腹疼痛6个月,加重5天入院。患者于6个月前开始出现中上腹部疼痛,无规律性,与饮食无关。曾反复行B超、胃镜、肠镜、x线胸片等检查均无异常发现,诊断为胃肠神经官能症。入院5天前中上腹部疼痛加重就诊。入院查体除中上腹部偏右压痛外无异常发现,     

妊高征合并肠坏死1例

患者25岁,孕2产1。因闭经6个月,周身浮肿,头晕眼花半个月于1987年12月24日14:00入院。患者于1985年11月曾因孕6个月,妊高征而行中期引产,产后症状消失。 入院检查:体温36.9℃,脉搏86/min,血压29.0/21.3kPa,贫血外貌,周身浮肿,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软,无压痛。肠鸣     

第21例——纳差、右上腹胀痛不适、间歇发热及进行性黄疸

病历摘要 丁××,女,77岁。高热寒战2天,于1977年1月20日入院。半年来,患者纳差、乏力、右上腹胀痛不适,饭后加重,间歇无规律性低热。经用青、链霉素治疗可一时退热。入院前1个月发觉皮肤变黄并搔痒,逐日消瘦,病情加重。曾在其他医院钡餐检查,诊为“胃下垂”。当时化验肝功正常,黄疸指数不详,