高位子宫部分切除小子宫成形术24例分析

为探讨对子宫肌瘤患者除了肌瘤挖出术以外的另一种能保留子宫、卵巢内分泌功能的术式 ,对近 10年来对子宫肌瘤挖出术不能如愿施行、年轻而无生育要求但希望保留子宫的 2 4例患者施行了高位子宫部分切除小子宫成形术。结果表明 :术后均有少量月经来潮 ,无肌瘤复发 ,骨密度及雌二醇测定在正常范围 ,无卵巢功能衰退症状 ,无子宫内膜异位症发生。认为高位子宫部分切除小子宫成形术能维持子宫、卵巢的正常内分泌功能 ,值得推广应用。     

子宫卵巢不同术式对女性内分泌的影响

目的了解不同术式切除子宫,卵巢对内分泌改变的影响。方法比较研究子宫全切和次全切2组病人的手术前后内分泌激素情况。分别在术前,术后测定血FSH、LH、E2、P水平,并在术后6个月进行随访。结果次全子宫切除组患者术后6个月卵巢功能明显高于全子宫切除组。结论次全子宫切除较全子宫切除在维持女性卵巢内分泌功能方面更具有优势。     

子宫动脉栓塞和子宫切除术后血清性激素的变化

目的：通过观察子宫切除和子宫动脉栓塞患者的血清性激素水平变化，了解对卵巢内分泌功能的影响，方法：对15测子宫切除患者、22例子宫动脉栓塞患者和29例正常人分别测定血清雌二醇、孕酮、卵泡雌激素和黄体生成素。结果：子宫切除组血清雌二醇和孕酮水平较正常对照组低，两者有极显著性差异；子宫动脉栓塞组血清雌二醇和孕激素水平与正常对照组比较，两者没有显著性差异。结论：子宫切除后对卵巢内分泌功能有影响，子宫动脉栓塞后对卵巢内分泌功能没有影响。     

子宫切除术后卵巢功能的变化

为了解子宫切除后保留卵巢的功能变化 ,对此类患者 1 60例进行 1～ 3年追踪观察。观察指标包括更年期症状、性欲、阴道涂片、性激素、骨密度以及心血管疾病发生情况等。发现 :切除子宫者的卵巢比有子宫者的卵巢功能低下且衰退得早 ;术后第 3年子宫切除者的卵巢功能明显下降 ,雌激素浓度甚至低于同龄人早卵泡期的浓度。结果提示 :对子宫切除并保留卵巢的患者术后要严密监测卵巢功能并要适时补充雌激素     

得了肌瘤别轻易放弃子宫

不少步入50岁的女性在查出子宫肌瘤后，坚决要求医生把子宫切除，理由是“不用担心得卵巢癌、宫颈癌了”。由于切除子宫后卵巢容易提前衰竭，所以医生建议切除子宫应慎行。     

子宫切除术的适应证

子宫是孕育胎儿的场所,也是雌激素的靶器官,而且能分泌具有生理功能的物质如：激素、酶类、功能蛋白和肽类、免疫因子等.这些物质对维持子宫自身的生理状态和调节生殖激素状态,乃至于全身生理平衡起着极其重要的作用.子宫切除后,子宫内分泌作用的消失必然会导致一系列的神经内分泌功能紊乱,生殖激素也同样要受到一定的影响.子宫的存在和周期性行经在妇女生理和心理上有特定的作用.供应卵巢的血管既有卵巢动脉也有子宫动脉,在切除子宫时将导致子宫动脉卵巢支的血液供应被切断,造成卵巢血液供应的减少,可能导致卵巢功能衰竭提前发生.而且随着人们生活不断改善,绝经年龄延迟,即使绝经后的卵巢仍有其一定的内分泌功能,因此对子宫切除应持慎重态度,严格掌握子宫切除的指征.本文简介子宫切除术的各种适应证。     

子宫全切除与次全切除术对卵巢储备功能的影响

目的 对比子宫全切除与次全切除术对卵巢储备功能的影响.方法 子宫良性疾病患者280例,根据子宫切除方式分为全子宫切除组143例及次全子宫切除组137例,检测术前、术后6个月两组患者卵巢体积、卵巢基质血流阻力指数、血清抗苗勒管激素浓度及外周血辅助性T细胞17 (Th17)百分比.结果 术前两组卵巢体积、卵巢基质血流阻力指数、抗苗勒管激素浓度、Th17百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,次全子宫切除组患者卵巢体积、卵巢基质血流阻力指数较术前减小或降低(P＜0.05);两组抗苗勒管激素浓度较术前减少(P＜0.05),Th17细胞百分比较术前增高(P＜0.05).术后6个月次全子宫切除组患者卵巢体积、抗苗勒管激素浓度以及卵巢基质血流阻力指数明显小于或低于全子宫切除组(P＜0.05),Th17百分比低于全子宫切除组(P＜0.05).结论 保留子宫颈的次全子宫切除术有利于减少手术对卵巢储备功能的影响,其机制可能与子宫颈具有机体免疫防御作用有关.     

三角形子宫切除术12例应用体会

子宫切除术是妇科最常见的术式之一,子宫切除后因阻断了来自子宫方面的卵巢血液供应或保留的卵巢发生扭曲、粘连,使卵巢血供减少,导致卵巢功能减退。为了克服上述问题,香港的周基杰提出了保留子宫动脉,     

腹式子宫切除若干问题探讨

子宫切除术是治疗子宫良性病变的主要方法之一。本文腹式子宫切除２６６例，术后随访１６７例，就子宫次切的可行性，手术指征，手术时卵巢的去留进行探讨。     

阴式全子宫切除术后输卵管卵巢脱垂原因分析及预防

目的：探讨阴式全子宫切除术后输卵管、卵巢脱垂原因及预防措施。方法：回顾性分析2006年5月至2009年5月阴式子宫切除1 500例患者的临床资料。结果：术后共发生阴道残端输卵管脱垂18例,发生率为1.2%,其中输卵管伴卵巢脱垂2例,发生率为0.13%。18例患者子宫切除术后均放置了阴道引流管。16例输卵管脱垂经阴道切除,2例输卵管卵巢脱垂行腹腔镜下粘连松解术加卵巢复位术。18例均痊愈。结论：输卵管、卵巢脱垂是阴式全子宫切除术后一种少见的并发症,输卵管、卵巢脱垂一般发生于阴式全子宫切除术后阴道放置引流管患者,治疗方法以手术为主,预后良好。     

IGF-I对子宫切除所致大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的抑制作用

目的 探讨IGF-I对子宫切除所致大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的抑制作用。方法 采用子宫切除术方法建立子宫切除Sprague-Dawley大鼠模型(保留卵巢)。向体外培养的子宫切除大鼠卵巢颗粒细胞施加60ng刖浓度外源性IGF-I。应用流式细胞仪检测细胞凋亡率。应用荧光显微镜观察细胞凋亡形态学特征。结果 模型组(子宫切除)较正常组(子宫未切除)凋亡增加;IGF-I组(子宫切除 IGF-I)能减缓子宫切除引起的凋亡升高。结论 外源性IGF-I抑制子宫切除大鼠卵巢颗粒细胞凋亡。     

保留子宫动静脉行子宫切除术两种术式的比较

目的 探讨治疗子宫良性病变不影响卵巢血液供应的子宫切除术式。方法 对30例子宫良性病变需子宫切除者行保留子宫动静脉子宫切除术，手术前后分别检测子宫动脉上行支血流情况(治疗组)，选同期行传统子宫切除术30例为对照组，比较两组术中出血量、手术时间、术后病率、肠功能恢复有无差异。结果 治疗组术后子宫动脉上行支保留完好，血流良好，提示此术式对卵巢血液供应无影响。术中出血量、手术时间、术后病率、肠更能恢复时间与对照组差异无显著性，但肠功能恢复明显提早。治疗组术后随访最长2年，末见肌瘤复发。结论 保留子宫动静脉子宫切除术是子宫良性病变的良好术式。     

子宫良性病变子宫切除同时行附件切除病例分析

目的 探讨子宫良性病变行子宫切除时附件的去留问题。方法 回顾性分析因子宫良性病变行子宫切除同时行附件切除的病理检查结果，分3个年龄组(50岁以上为A组，45～49岁为B组，35～44岁为C组)进行统计。结果 在子宫良性病变子宫切除同时行附件切除的87例中共切除附件117侧，其中卵巢生理性囊肿占54．70％，内膜样囊肿7．69％，单纯性囊肿10．26％，浆液性囊肿3．4％。各年龄组相比，各类囊肿的发生率虽存在一定差异，但均以生理性囊肿为主。结论 对子宫良性病变行子宫切除时，同时切除附件应慎重考虑患者的具体情况，如年龄、月经、术中情况等，必要时行卵巢剖视或送冰冻切片来决定附件的去留。     

子宫切除手术后患者的心理护理

子宫切除是目前最普遍的妇科手术,将整个子宫摘除,一定包括摘除子宫两侧的输卵管和卵巢,手术分为两种:腹部子宫切除及阴道子宫切除,腹部子宫切除应用最广,发症最少.     

单纯子宫切除对卵巢组织学影响的研究

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄妇女，是子宫切除的主要原因之一，绝经前单纯子宫切除的妇女术后常伴有围绝经期症状，为此．我们设计了保留双侧子宫动脉的大部子宫切除成型术式(简称子宫成形术)，并与常规全子宫切除对照，旨在探讨单纯子宫切除术后卵巢组织学的变化。     

绝经前后子宫卵巢良性肿瘤手术方式探讨

目的分析绝经前后子宫卵巢良性肿瘤的临床特点，探讨此类人群的手术范围。方法1998年1月～2003年12月在本院住院的子宫卵巢良性肿瘤患者124例，绝经者82例，未绝经者42例，对其症状、手术方式、病理特点进行总结分析。结果卵巢良性肿瘤以上皮性肿瘤发生率最高，子宫病变以子宫肌瘤最多。绝经后行全子宫十双附件切除者占17．7％，绝经前全子宫十双附件切除术占4．0％。以子宫疾病切除附件的病理分析中17．6％的卵巢正常，以卵巢疾病切除子宫的病理分析中37．1％的子宫正常。结论对绝经前后子宫或卵巢良性肿瘤患者是否同时行全子宫十双附件切除术式应采取慎重态度，术式选择对于患者术后生活质量的影响应引起广大妇产科医师的关注。     

腹式子宫切除与卵巢去留的临床分析

目的 :探讨腹式子宫切除术中卵巢去留的临床差别。方法 :回顾性地分析了 36 8例子宫肌瘤切除后的临床表现 ,其中行子宫全切 2 98例 (81.4 % ) ,次全切除 70例 (19.6 % ) ;附件切除2 6 4例 ,其中双侧切除 78例 (2 9.9% ) ,单侧卵巢切除 186例 (70 .1% )。结果 :双切卵巢与保留卵巢相比 ,较多出现围绝经期症状 ,二者相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而保留单侧卵巢与双侧卵巢健全者相比 ,在出现较多围绝经期症状方面无显著性差异 (P >0 .0 1)。结论 :行子宫切除术时在卵巢去留问题上严格掌握手术指征 ,谨防并发症。     

子宫切除对更年期症状的影响

目的了解全子宫切除对更年期症状的影响.方法对320例因妇科良性疾病而进行全子宫切除手术治疗的妇女进行分组调查,了解她们术后6个月更年期症状出现的情况.结果仅进行全子宫切除术而保留单侧/双侧卵巢的妇女更年期症状的发病率明显低于进行全子宫及双附件切除术者,而不同的手术途径者则因手术范围相同,更年期症状相差不大.结论更年期症状与卵巢保留与否有密切关系.     

子宫切除对卵泡发育的影响

为探讨子宫切除对保留卵巢中卵泡发育的影响，对４３名绝经前切除子宫而保留卵巢的患者和３６名同龄正常妇女进行了卵巢中窦状卵泡的二维超声检测，并同时用放射免疫法测定了血清性激素（促卵泡成熟激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮）。结果表明：子宫切除组窦状卵泡（包括优势卵泡）的检出率显著低于正常妇女，性激素也出现了卵巢功能衰竭时的特征变化。子宫切除组妇女手术时年龄大于４４岁的妇女窦状卵泡检出率比小于４４岁者有着更显著的下降。以上实验结果表明，子宫切除可导致所保留卵巢中卵泡发育障碍和卵巢功能的衰退。     

子宫切除对更年期症状的影响

目的：了解全子宫切除对更年期症状的影响。方法：对320例因妇科良性疾病而进行全子宫切除手术治疗的妇女进行分组调查,了解她们术后6个月更年期症状出现的情况。结果：仅进行全子宫切除术而保留单侧/双侧卵巢的妇女更年期症状的发病率明显低于进行全子宫及双附件切除术者,而不同的手术途径者则因手术范围相同,更年期症状相差不大。结论：更年期症状与卵巢保留与否有密切关系。