儿童慢性咳嗽68例诊治分析

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因诊断及治疗方法。方法：对2007-01-2009-10在本院治疗的68例慢性咳嗽患儿临床特点进行回顾性分析,对引起慢性咳嗽的病因,不同病因的临床特点及治疗方法进行总结。结果：68例患儿咳嗽病因分别为呼吸道感染或感染后咳嗽21例（30.9%）、上气道咳嗽综合征（UACS）16例（23.5%）、咳嗽变异性哮喘（CVA）14例（20.6%）、特异性咳嗽5例占（7.4%）、胃食管反流行咳嗽（GERC）3例（4.4%）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）2例（2.9%）、心因性咳嗽3例（4.4%）、先天性呼吸道疾病2例（2.9%）、其他2例（2.9%）。呼吸道感染和感染后咳嗽、UACS、CVA是引起儿童慢性咳嗽的三大主要病因。病因治疗和整体护理的治疗方案有效可行。结论：对慢性咳嗽患儿应注重病因诊断及病因治疗。     

标准桃金娘油治疗儿童鼻后滴流综合征临床观察

鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至流人声门或气管，刺激该处咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征，是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一。标准桃金娘油是具有挥发油特性的粘液稀化剂，能作用于上、下呼吸道，恢复和改善粘液纤毛清除功能，兼有抗炎、杀菌作用。我科自2005年起开始使用标准桃金娘油胶囊治疗儿童鼻后滴流综合征，取得了比较满意的临床疗效，现报道如下。     

慢性咳嗽临床诊治的多中心回顾性研究

目的分析慢性咳嗽的临床特征,了解其诊治现状。方法收集2008年10月-2009年12月,重庆4家教学医院呼吸内科门诊和住院部收治的238例慢性咳嗽患者的病例资料,对其临床特征、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果共238例慢性咳嗽患者入选,咳嗽特点以干咳为主,多数患者有夜间咳嗽。在伴随症状中,以咽喉症状最常见,包括咽喉痒和异物感、清喉、胃食道反流症状。最常见的体征为咽部充血和咽后壁鹅卵石样改变。辅助检查中,以支气管激发试验的阳性率最高。进行慢性咳嗽病因诊断的患者共计254例次,其中拟诊为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)和胃食管反流性咳嗽(GERC)依次为115、42和53例次。针对该3大拟诊病因进行针对性治疗,152例次完成治疗后随访,其中562、7和21例次治疗有效,治疗有效率68.4%(104/152)。其他44例次由少见病因引起,分别为慢性扁桃体炎、慢性支气管炎、嗜酸细胞性支气管炎、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)诱发。总计确诊病因148例次,病因确诊率为58.3%(148/254)。结论目前我国对于慢性咳嗽患者的病因确诊率仍不理想,经验性治疗仍然是主要诊疗策略。     

小儿支原体肺炎69例临床分析

目的探讨儿童支原体肺炎(MPP)的临床特点及治疗方法。方法对69例确诊为MPP患儿的临床特点和治疗进行回顾性分析。结果本组患儿以学龄期儿童为主。发热65例(94.20%),不发热4例(5.80%)。持续性咳嗽69例(100%)。双侧斑片状阴影34例(49.28%),单侧斑片状阴影25例(36.23%),表现为间质性肺炎10例(14.49%)。多数患儿(69.56%)外周血白细胞总数正常。血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)均阳性。所有病例用大环内酯类抗生素治疗2~3周均痊愈或明显好转。结论儿童MPP好发于学龄期儿童,临床症状多于肺部体征,血清学MP-IgM检测是早期诊断的必要手段,大环内酯类抗生素是有效的治疗药物。     

新疆和田地区维吾尔族、汉族成人咳嗽变异性哮喘相关因素分析

目的:探讨南疆和田地区维吾尔族、汉族成人咳嗽变异性哮喘发病的相关因素、分析可能存在的民族、气候、地域差异。方法:收集和田地区180例慢性咳嗽患者,维族111例,按照慢性咳嗽诊断程序,根据病史、查体、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因。调查结果与我国其他地区研究资料进行比较。其中CVA组采用问卷调查,过敏源测定,进行单因素及多因素条件logistic回归分析。结果:200例患者慢性咳嗽的病因为维(CVA)34例(30.1),汉(CVA)25例(28.09);维上气道咳嗽综合征(UACS)30例(27.03),汉(UACS)24例(26.96);维(GERC)11例(9.91),汉(GERC)8例(8.99);维(其他病因)16例(14.41),汉(其他病因)14例(15.73);维(双病因或病因不明确的)20例(18.02),汉(双病因或病因不明确的)18例(20.22)。其中CVA组中,维族与汉族在季节发病上无显著差异,汉(过敏史)高于维,维(家族史)高于汉,但差异无统计学意义。维与汉在(呼吸道感染)上无显著差异。过敏源测定提示过敏源测定表明屋尘(浮尘)、粉尘螨,兽皮屑,榆、杨以及蒿类植物是和田维族、汉族居民诱发CVA的主要致病因素。民族间无明显差异。结论:和田地区慢性咳嗽的常见病因与气候、民族、地域相有关。气候变化、过敏史、家族史、呼吸道感染是和田地区居民CVA的主要相关因素。环境、遗传对CVA的发生、发展有影响。     

不明原因慢性咳嗽65例病因及特征分析

咳嗽是内科疾病最常见的症状之一,引起咳嗽的原因繁多且涉及面广。胸部X线检查无明显异常、咳嗽时间≥8周,临床称为不明原因慢性咳嗽(以下称慢性咳嗽),常被临床医师疏忽。慢性咳嗽的病因分布可能由于就诊机构的地域性和专长、患者年龄等因素而     

儿童大叶性肺炎的CT表现及临床分析

目的:探讨儿童大叶性肺炎的临床及影像学特点。方法:收集33例儿童大叶性肺炎的临床及影像资料,分析影像学特点并对比临床特点。结果:CT示右上叶受累4例(12.1%),右中叶7例(21.2%),右下叶10例(30.3%),左上叶1例(3.0%),左下叶3例(9.1%),同时累及右上中叶2例(6.1%),右中下叶3例(9.1%),双肺均受累例3例(9.1%)。临床以咳嗽、发热、食欲降低为主要特点。结论:1CT显示儿童大叶性肺炎右肺受累率大于左肺受累率。2临床症状不典型的患儿,需及早借助影像学检查明确诊断。     

慢性咳嗽Irwin诊断程序的临床应用

目的探讨慢性咳嗽Irwin诊断程序临床运用中的优缺点,加深对慢性咳嗽的病因、诊断、鉴别诊断及治疗的认识。方法回顾性分析2009年在解放军总医院第一附属医院门诊按照Irwin小组提出的慢性咳嗽诊断程序确诊的118例慢性咳嗽患者的临床资料。结果按照Irwin小组提出的慢性咳嗽诊断程序,118例慢性咳嗽患者均得到确诊,确诊率100%;确诊时间1~30d;临床治愈113例,治愈率达96%。慢性咳嗽的病因分布为:哮喘及哮喘相关疾病(过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、咳嗽变异型哮喘等)和嗜酸性粒细胞性支气管炎共32例,占27.1%;上气道咳嗽综合征(慢性鼻炎、鼻窦炎、咽囊炎、鼻后滴漏综合征、慢性咽喉炎、声带息肉等)28例,占23.7%;胃食管反流病23例,占19.5%;下呼吸道疾病(支气管内膜结核、肺结核、气管内黏膜腺癌、肺癌、支气管扩张症、肺间质纤维化等)14例,占11.9%;心功能不全致咳10例,占8.5%;因服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药致咳6例,占5.1%;心因性咳嗽3例,占2.5%;其他2例,占1.7%。结论慢性咳嗽Irwin诊断程序全面详尽,临床应用中要结合患者实际情况,加以灵活运用。慢性咳嗽的病因复杂,主要有哮喘及相关疾病、鼻窦炎及上气道咳嗽综合征、胃食管反流病三大类。     

沈阳军区108例飞行人员鼻部检查临床研究

目的探讨飞行人员鼻部体检的相关方法,以早期发现并干预鼻部疾病或与疾病相关的解剖变异,提高体检质量和效能。方法选择2013年1月至2015年12月在解放军第四六三医院进行住院或体检的108例飞行人员,应用前鼻镜、电子内镜及鼻窦CT三种方法进行鼻部检查,并对三种检查方法的结果进行比较分析。结果 108例飞行人员中,解剖总变异率为100.0%(108/108),其中窦口鼻道复合体(OMC)处解剖变异的发生率为89.0%(96/108),鼻部疾病发生率为19.4%(21/108)。前鼻镜只能发现部分鼻中隔偏曲(不包括后端偏曲)和肥厚性鼻炎(不含骨质增生),电子内镜可以发现更多的微小或深在的解剖变异或病变。鼻窦CT检查可以确定所有的骨性解剖畸形,但不足之处在于对炎症或软组织病变无法做到确诊。结论飞行人员中存在常规检查无法发现的鼻部解剖变异或病变,对飞行会有潜在影响。鼻部的三种检查手段各有优势和不足,应根据情况合理选择,以提高飞人行员鼻部体检的准确性和效能。     

咳嗽变异性哮喘20例临床分析

咳嗽变异性哮喘(cough wariant asthma,CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊类型的支气管哮喘,临床主要表现为顽固性干咳或伴胸闷.由于缺乏典型的哮喘症状,临床易误诊,早期准确诊断和及时治疗,可以避免气道的进一步损伤,从而降低典型性哮喘的发病率.现将我们2003-2007年收治的20例咳嗽变异性哮喘的治疗分析报告如下.     

糖皮质激素在慢性咳嗽治疗中的应用

目的探讨糖皮质激素在几种病因所致幔性咳嗽治疗中的特异性疗效。方法对咳嗽变异性哮喘（cVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）所致的慢性咳嗽患者用糖皮质激素进行治疗分析。结果CVA20例、PNDS34例、EB8例的患者经糖皮质激素特异性治疗后,有效以上（含显效）分另q为95％（19／20）、94．1％（32／34）和87．5％（7／8）,缓解共为4例。无无效病例。结论CVA、PNDS、EB是慢性咳嗽的主要病因,糖皮质激素特异性治疗效果良好。     

口服卡介苗合并中药治疗慢性咳喘临床观察的初步报告

本文报告了口服卡介苗合并中药治疗慢性咳喘的初步观察结果。总共100例,分为3组,卡介苗组30例,单独口服卡介苗治疗感冒,有效率93.4%;中医组35例,只用中药治疗,有效率74.3%;混合组35例;既口服卡介苗又加服中药,有效率94.3%。中医组与混合纽差别显著(P<0.05)。免疫试验结果:卡介苗组治疗前后无显著差别;中医组叙有C_3在治疗后显著下降;混合组IgA和IgM治疗后显著上升,CH_(50)显著下降。所以口服卡介苗合并中医治疗慢性咳喘病人不仅临床比单纯中医治疗为优,而且亦得到免疫学的支持。     

奥亭加普米克令舒雾化吸入治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察

目的探讨奥亭加普米克令舒雾化吸入治疗感冒后咳嗽的疗效。方法感冒后咳嗽患者112例；随机分为两组，治疗组给予奥亭口服，每日3次，每次10ml，普米克令舒1mg加0．9％氯化钠注射液2ml雾化吸入，每日一次，每次20min，对照组给予奥亭口服，每日3次，每次10ml，疗程共5天，观察两组的疗效。结果治疗组总有效率达94．6％，对照组总有效率达78．6％，比较差异有显著性（P〈0．05）。结论奥亭加普米克令舒雾化吸入可有效改善感冒后咳嗽患者的症状，是有效的治疗方法之一。     

慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

 目的 探讨慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)之间的关系。方法 对21例确诊为慢性咳嗽的患者,院外给予相关治疗后,咳嗽症状未见改善,入院后经标准多导联睡眠图(polysomnography, PSG)诊断为OSAHS,通过经鼻持续气道正压呼吸(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,评价治疗前后,慢性咳嗽症状变化情况。结果 经CPAP治疗后,慢性咳嗽患者咳嗽均有不同程度的改善,其中16例咳嗽症状好转,5例痊愈。结论 慢性咳嗽与OSAHS之间具有一定的相关性。     

奥亭止咳露治疗咳嗽患者40例疗效观察

目的 评价奥亭止咳露临床镇咳、祛痰效果及不良反应。方法 选取80例咳嗽患者，采用随机开放对照试验，试验组40例，对照组40例，试验组用奥亭止咳露lOml，对照组用急支糖浆19ml。每日3次口服，连用3。7日。结果 试验组和对照组综合疗效有效率分别是95％、77．5％。两组治疗效果差异有显著性。主要不良反应有恶心、呕吐、口干、嗜睡。结论 奥亭止咳露用于镇咳、祛痰安全有效。     

全麻诱导中利多卡因预防芬太尼呛咳反应的临床观察

目的观察利多卡因在全麻诱导中预防芬太尼呛咳反应的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄28～65岁的择期手术患者,将其随机分为两组。A组为对照组,实验药物为生理盐水5 ml,B组为实验组,实验药物为利多卡因1.5 mg/kg,两组药物分别在全麻诱导前1min给予。观察芬太尼引发呛咳的发生率及诱导期血流动力学的变化。结果两组呛咳的发生率分别为:A组47%,B组13%。B组呛咳发生率明显降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但诱导前后血流动力学的变化一致。结论应用利多卡因可以有效地降低全麻诱导期芬太尼引发的呛咳反应。     

气道反应性测定在慢性咳嗽诊断中的意义

目的：探讨气道反应性测定（支气管激发试验）在慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘诊断中的意义。方法：慢性咳嗽为主要表现患者165例，其中疑诊咳嗽变异性哮喘患者89例；吸入乙酰甲胆碱做支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果：165例中支气管激发试验阳性96例，阳性率58．2％。咳嗽变异性哮喘患者支气管激发试验均阳性，阳性率100％。绪论：支气管激发试验是一种简易、有效的方法，对以慢性咳嗽为主要表现的患者应及时进行支气管激发试验，有助于咳嗽变异性哮喘诊断。     

孟鲁司特钠治疗成人感染后咳嗽临床观察

目的观察成人感染后咳嗽应用孟鲁司特钠的临床疗效,为临床治疗成人感染后咳嗽提供依据。方法选取感染后咳嗽的成年患者112例,随机分为基础治疗组与孟鲁司特钠组,每组各56例。基础治疗组:雾化吸入布地奈德混悬液1 mg,每天2次;口服右美沙芬片15 mg,每天3次。孟鲁司特钠组:基础治疗组上联合口服孟鲁司特钠片10 mg,每天1次。疗程均为1周。比较两组患者治疗前后咳嗽积分、临床有效率及不良反应发生概率。结果治疗前,两组患者咳嗽积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者咳嗽积分均较治疗前明显下降,孟鲁司特钠组患者咳嗽积分明显低于基础治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孟鲁司特钠组临床有效率(92.9%,52/56)明显高于基础治疗组(71.4%,40/56),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生概率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在布地奈德与右美沙芬的基础上联合应用孟鲁司特钠,可提高成人感染后咳嗽的临床疗效,且安全性高,值得临床推广。     

小儿胸腔积液150例病因及诊断分析

目的:了解小儿胸腔积液的临床特点与常见病因.方法:回顾分析我院1995-01～2005-06 150例小儿胸腔积液住院患儿临床资料.结果:感染性占大多数125例(83.3%).66例病原学未明(44%),30例结核(20%),20例支原体(13.3%),6例病毒(4%),3例金葡菌(2%).非感染性原因包括:12例肾病综合征(8%),8例急性肾炎(5.3%),3例SLE(2%),1例心肌病(0.67%),1例先天性乳糜胸(0.67%).结论:小儿胸腔积液主要以感染为主,提高病原学的检测手段对小儿胸腔积液的治疗及预后有重要意义.     

Bronchography in patients with persistent cough

Bronchography was performed together with a fibre-optic bronchoscopic study in 98 patients with persistent cough, 33 of whom also had haemoptysis. Finally there were chronic bronchitis in 62 patients, bronchiectasis in 21, subacute bronchitis in 9, inflammatory residuals in 3, pulmonary tuberculosis in 2 patients and metastases in one. In chronic bronchitis, the value of plain chest radiography was low. It was normal in 34 of 62 cases (55%), bronchography in 12 cases (19%). Mild cases of bronchitis were more numerous in bronchography than seen by scopist. Bronchiectasis was found in 21 patients, four of these unexpectedly (two in a tbc scar). Additionally, three cases were overdiagnosed by the radiologist on chest films and eight cases by the scopist with bronchoscopy. In patients with persistent cough and haemoptysis, bronchography mainly revealed alterations of bronchitis.