房颤复律后的心房顿抑现象

心房纤颤是常见且具有潜在危害的心律失常之一。６％～２４％的缺血性脑卒中事件与房颤有关［１］,且随年龄增大脑卒中或体循环栓塞的危险性逐渐增大。业已证实,房颤是老年患者发生卒中的独立危险因素［２］。房颤复律不仅可减轻症状,改善心脏功能,而且可减少栓塞事件...     

预激综合征食管心房调搏诱发房颤房扑伴快速心室反应

预激综合征食管心房调搏诱发房颤房扑伴快速心室反应湖北医科大学附属一院施冰，江洪，陈芳，许家，左进预激综合征（ＷＰＷ）可用食管心房调搏了解旁道位置、电生理特性及诱发和终止室上性心动过速，观察室上速性质与对血液动力学影响［１，２］。本文选自１９８５－１９...     

超声心动图对房颤电转复后的心房机械功能的研究

目的　应用超声心动图观察房颤患者电除颤后心房收缩功能的变化。方法　2 0例房颤患者成功电除颤后,于复律后1 d、3 d、7d、1个月分别行超声心动图检查,测量二尖瓣血流频谱A峰流速( VA)、A峰速度时间积分( A- VTI)、心房充盈分数( AFF)和心房射血力( AEF) ,将结果进行统计学分析。结果　恢复窦律后第1 d,VA、A- VTI、AFF和AEF均明显低于正常组,随时间推移逐渐增高,VA、A- VTI、AFF至第7d时基本恢复到正常水平,AEF至除颤后1个月时基本恢复正常。结论　房颤转复后心房收缩功能出现一过性减低;VA、A- VTI、AFF和AEF可用于评价左房收缩功能     

P波离散度与心房颤动相关关系的临床观察

目的：探讨P波离散度与房颤发生的关系。方法：对37例行健康体检的正常人（A组），28例诊断为特发性房颤（B组）及45例心房扩大并阵发性房颤（C组）的患者行常规体表12导联同步心电图描记，测量并对比分析三组间最大P波时限（Pmax）及P波离散度（Pd）。结果：三组间Pmax及Pd依次为C组〉B组〉A组（组间比较P值均〈0．05）。结论：Pmax及Pd是特发性房颤及心房扩大并阵发性房颤患者房颤发生的良好预测指标。     

左心房与阵发性房颤复发率的相关性研究

【目的】探讨左心房（LA）大小及功能对阵发性心房颤动（PAF）患者复发频率的影响。【方法】选取PAF患者167例,依据左室收缩末期左房内径（LAD）将患者分为LAD≥55mm、45mm≤LAD〈55mm、35mm≤LAD〈45mm、LAD〈35mm四组,分别测量左室舒张功能、左房收缩及舒张期容积、左房排空指数,随访PAF发作频率,并与上述指标进行相关性分析。【结果】四组PAF发生频率有明显差异,LAD增大PAF发作频率增加（P〈O．05）,左室舒张功能与PAF发作频率相关,左室舒张功能下降,AF发作频率增加（P〈0．05）。【结论】PAF患者,LAD增大、左室舒张功能下降,AF发作次数明显增加,LAD、左室舒张功能是PAF复发和维持的独立预测因子。     

阵发性心房颤动对左心房大小及功能的影响

[目的]探讨阵发性心房颤动对左房大小及功能的影响.[方法]选取324例阵发性室上性心动过连、329例阵发性房颤及330例持续性房颤患者为研究对象,利用超声心动图检查测量各组的心房、心室腔大小,评价心脏功能,并对阵发性房颤复律前后心脏功能进行比较.[结果]持续性房颤组左房内径、左房客积、左房容积指数最大,阵发性房颤组次之,阵发性室上性心动过速组最小,而阵发性室上性心动过速组左房分数、左房排空容积最大、阵发性房颠组次之、持续性房颤组最小,三组差异有显著性(P<0.05);与复律前比较,阵发性房颤组复律后左房分数、左房排空容积均提高(P<0.05).[结论]阵发性房颤对左房大小及功能有明显影响,发作时间越长,对左房影响越严重,因此对阵发性房颤患者应积极复律,这对维护患者心功能,改善预后有重要的临床意义.     

低血钾致快频率心房脱节1例

患者女 ,70岁。因口渴 ,多饮 ,多食 ,消瘦 2 0余年 ,双下肢水肿 1个月加重伴气短无力 2天入院。查体 :脉搏84次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。空腹血糖 8.9mmol/L ,餐后 2小时血糖14 .5mmol/L。血钾 3.0mmol/L ;尿素氮 10 .4mmol/L ,肌酐389μmol/L,二氧化碳结合力 19mmol/L。查心电图示 :在 12导联同步记录中可见 2种形态不同的P波出现。主节律的P波为窦性 ,形态正常 ,P R间期固定为 0 .13s;P P规则90次 /min ;而另一种P′波形态较尖窄 ,波幅最高 0 .15mV ,宽0 .0 3s,P′ P′基本均齐 ,88次 /min …     

心房梗塞的诊疗进展

心房梗塞迄今研究很少,主要是因为确诊困难、临床重要性认识不足和常被心室梗塞掩盖。本文主要综述心房梗塞的发生率、临床特征和诊断标准,以表明心房梗塞是不同于心室梗塞的一种独立疾病,一旦充分认识,必将导致治疗的重大修改。     

右心房心内膜下巨大脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,汉族 ,农民。发现心悸、气急 2年余 ,加重半个月入院。既往 8年前患肺结核。超声心动图示 :右心房内肿块 ,考虑黏液瘤。行肿块切除术。术中见肿块位于右心房外侧壁心内膜下 ,向右心房内突出 ,大小约 8cm× 4cm× 3cm ,包膜完整 ,黄色 ,脂肪瘤样。病理检查巨检 :包膜完整黄色包块一个 ,6cm× 5cm× 3cm ,切面呈黄色均匀、油腻、脂肪样 ,包膜完整。显微镜下见肿瘤由成熟脂肪细胞构成 ,脂肪细胞稍小于正常脂肪细胞 ,瘤组织中毛细血管数量分布不均匀 ,肿瘤与心壁连接处见少许心肌纤维穿插脂肪组织中 ,外围薄层纤维组织。病理诊…     

栓塞事件与左房血栓的关系

目的：探讨栓塞事件与左房血栓之问的关系。方法：对165例经外科手术治疗风心二尖瓣狭窄伴心房纤颤患术前详细查询栓塞病史，术中仔细寻找左房血栓。结果：165例患中，15例有栓塞史，其左房血栓检出率为26.7％；150例无栓塞史．其左房血栓检出率为30．7％，两组间无明显差异。结论：左房内有无血栓与栓塞史之间无明显关系，在临床工作中，凡有栓塞危险因索而无抗凝治疗禁忌证患，无论左房有无血栓，均需给予抗凝治疗。     

慢性房颤转复窦性心律后心房"顿抑"的机制

心房纤颤(Ａｆ)是临床上最常见的心律失常之一。Ａｆ本身可引起心腔扩大,促发心功能不全。快速Ａｆ可诱发室速和室颤,引起严重的血流动力学紊乱;慢性Ａｆ还可引起心动过速性心肌病,导致心脏器质性改变;房颤还可诱发房颤,形成恶性循环[1,2]。血栓栓塞事件是Ａｆ患者致残致死的主要原因之一,长期预防性抗凝还存在潜在出血的危险。慢性房颤病人将从转复窦律中获益,故Ａｆ病人均应给予复律治疗。然而慢性房颤转复窦律后心房和心耳收缩功能“顿抑”(Ｓｔｕｎｎｉｎｇ),因而使血栓形成的危险性出现暂时性增加。1　心房“顿抑”和心耳“顿抑”的概…     

老年人心房纤颤187例分析

我院1998-06~2005-08住院心房纤颤患者246例,筛选出60岁以上187例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均由心电图或动态心电图证实为心房纤颤。男124例,年龄60~83(平均69.7)岁,女63例,年龄60~81(平均67.5)岁,心房纤颤病程2个月~31a。1.2基础疾病冠心病107例,高血压病24例,冠心病合并高血压19例,风心病12例,肺心病6例,甲亢4例,心肌病3例,病窦综合征3例;无基础疾病9例。1.3临床表现心悸187例、胸闷68例、气急43例、乏力47例、头晕12例、心功不全34例。持续性房颤患者中心功不全27例。心电图:持续性房颤124例占66.3%,阵发性房颤63例占33.7%,伴…     

组织多普勒测定左右心房收缩和电机械时间

目的：利用组织多普勒速度模式,探讨非侵入性方法能否测定左右心房收缩和电机械时间,方法：受试者为30例健康志愿者,仪器采用美国Acuson Aspen彩色多普勒声像仪,取组织多普勒的速度模式,取心尖四腔切面,取样分别放置在二尖瓣,三尖瓣环处,测量左,右心房的电机械时间（P－A）,即从P波的起始点至A波开始点,测量左右心房收缩时间（A）,即从A波起始点至终止点,然后将多普勒取样容积放置在二,三尖瓣尖处,探及清晰的二,三尖瓣血流频谱,同步测定心电图P波至A波时间（P－A）和A波时间（A）,结果：组织多普勒测定结果示,右心房的电机械时间明显短于左心房,右心房的心房收缩时间较左心房明显延长（P＜0．01）,多普勒血流测定结果示,左,右心房的P－A比较无统计学差异,A比较亦无统计学差异,结论：组织多普勒测定左右心房电机械时间及收缩活动与有创性电生理检查结果相似,能无创,简便地观察左右心房电机械活动过程。     

血管紧张素受体拮抗剂、转换酶抑制剂及心房颤动与心房重构的研究进展

心房颤动（AF）是临床常见的心律失常,常与终点事件的发生联系在一起。AF的直流电复律对于转复窦律是最有效的治疗,但它被高的复发率所局限。其他针对AF的治疗同样如此。目前众多研究表明AF的复发可能与心房电重构和结构重构有关,尤其是结构重构对于AF的诱发和维持作用更大,这表明减少心房结构重构的改变比试图减少心房电子重构的变化在避免AF复发上更有效。[第一段]     

心房纤颤诊断和治疗的最新进展

心房纤颤(AF)是临床上最常见的心律失常之一,本文将介绍其诊断和治疗的现状及最新进展。 一、流行病学 AF的发病率很高,在美国大概有1,500,000以上的人患AF;它在年轻人中也比较常见,且随着年龄的增长和心脏疾患的出现其发病率逐年增高。美国飞行员的一组调查资料表明40岁以下的人群中发病率为0.004％。Framingham的资料表明人群总发病率     

心房粘液瘤摘除术的配合

心房粘液瘤是心脏良性肿瘤的一种,占心脏肿瘤的50％以上,患者多病变急骤,可迅速导致心衰,并有猝死和动脉栓塞的可能,所以应早期手术治疗。行心房粘液瘤摘除术10例,其中单纯行左房粘液瘤摘除7例,右房粘液瘤摘除2例,双房粘液瘤摘除1例,在心房粘液瘤摘除术中需做好输血、输液的管理,术中加强心肌保护和防止动脉栓塞是手术成功的重要因素。     

经食道心房调搏治疗快速室上性心律失常33例疗效观察

本文报道33例不同病因的患者,引起40例次快速室上性心律失常发作,采用经食道心房调搏,终止心律失常,取得了较好的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:全组33例,年龄22～79岁,平均42岁。其中男18例,女15例。本组预激综合征(WPW)10例(包括隐匿性WPW),冠心或肺心伴WPW3例,房室结双通道(DAVNP)11例,冠心病5例,病毒性心肌炎1例,原因未明室上速1例,风湿