基层医院开展改进的泪囊鼻腔吻合术疗效观察

目的观察简化改进的泪囊鼻腔吻合术的效果。方法在传统的泪囊鼻腔吻合术的基础上进行了4方面改良：内眦韧带不断离；做泪囊和鼻粘膜两个“U”型瓣，两瓣上面填充可止血和吸收的明胶海绵；两瓣间无需缝合；术中及术后不放置引流管。结果23例（26眼）观察2—10月，25眼恢复了汨道功能，无溢泪或溢泪减少。1例阻塞。结论改良的泪囊鼻腔吻合术方法简便，疗效确切，治愈率高，适用于基层医院。     

外伤所致鼻泪管阻塞手术中碘仿纱球的应用

目的 探讨外伤所致鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术，吻合腔碘仿纱球作填塞引流物的手术效果。方法 对外伤所致鼻泪管阻塞31例37眼行泪囊鼻腔吻合术，术中用碘仿纱球作为填塞引流物。结果 观察6月至3年，全部患者术后无溢泪、溢脓，冲洗泪道通畅。结论 鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术治疗，术中用碘仿纱球作填塞引流物，操作简单，取材方便，疗效好。     

泪囊鼻腔吻合术32例体会

目的 探讨如何提高泪囊鼻腔吻合术的成功率。方法 32例(42眼)施行传统泪囊鼻腔吻合术，并根据患者具体情况调整手术方式，对于双侧的患者采用双侧手术一次进行的方式。结果 术后观察半年至1年，32例(42眼)全部恢复泪道的正常功能，溢泪、溢浓症状消失。结论 只要严格掌握泪囊鼻腔吻合术的手术指征及手术技巧，泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎疗效确切。     

微小瘢痕外路泪囊鼻腔吻合术16例

目的探讨微小瘢痕外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法对16例(16眼)患者在经典鼻腔泪囊吻合术的基础上改变皮肤切口位置,沿着皮肤纹理切开,皮下组织按经典手术切口制作。泪囊和鼻黏膜瓣制作中,使前瓣长,并作缝合;后瓣短,不做缝合。观察术后皮肤切口、泪道通畅情况,有无溢泪、溢脓。结果所有患者术后皮肤切口几乎无瘢痕残留,泪道冲洗均通畅,无溢泪现象,无黏液脓性分泌物。结论微小瘢痕外路泪囊鼻腔吻合术可作为治疗慢性泪囊炎的方法之一。     

改良泪囊鼻腔黏膜吻合术临床观察

目的 总结和分析改良泪囊鼻腔黏膜吻合术的效果。方法 在常规泪囊鼻腔黏膜吻合术的基础上进行改进和简化，不切断内眦韧带，鼻黏膜做一“U”形大前叶瓣，泪囊做宽大的“U”形后叶瓣，将后叶瓣推向鼻孔，鼻黏膜瓣与泪囊前叶瓣间断缝合。结果 本组78例（78眼），术后观察随访5个月～2年，77眼获得满意效果，溢泪消失，泪道冲洗通畅，1眼手术失败，成功率98．72％。结论 改良手术方法简单，容易掌握和操作，手术成功率高，较为实用，便于普及。     

改良泪囊鼻腔吻合术疗效观察

目的总结和分析改良泪囊鼻腔吻合手术的效果。方法在常规泪囊鼻腔吻合术的基础上进行改进和简化，不切断内眦韧带，鼻黏膜作一“U”形瓣，泪囊亦作宽大的前叶瓣，两瓣连续缝合，后叶不加处理。结果本组58例60眼，术后观察随访2月～1年，60眼均获得满意效果，患者溢泪消失，泪道冲洗通畅，成功率100％。结论改良手术方法简单，容易掌握和操作，手术成功率高，较为实用，便于普及。     

外伤性泪囊炎的手术治疗及远期效果观察

目的探讨对外伤性泪囊炎实施鼻腔泪囊吻合术的治疗效果。方法15例（17只眼）因外伤后所致的慢性泪囊炎实施鼻腔泪囊吻合术，对术中骨孔制作、寻找偏位的泪囊及粘膜短缺等困难采取了相应措施，并进行了远期效果观察。结果平均观察7年4个月，2只眼在术后2个月因病情复发而摘除泪囊，1只眼在术后6年出现溢泪但未见分泌物，未处理，其余均通畅，治愈率为82．35％。结论外伤性泪囊炎局部解剖结构紊乱，掌握骨折的特点及适应证，提高手术技巧是手术成功的关键。     

泪囊鼻腔吻合术失败原因探讨及再手术的体会

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术失败的原因及再次手术治疗的临床效果。方法1997年5月～2008年10月,37例（37眼）泪囊鼻腔吻合术失败者中有36例再次手术治疗,并分析首次手术失败原因。结果术后随访6月～3年,治愈36眼。结论泪囊鼻腔吻合术失败的主要原因是骨孔过小,泪囊未完全切开及泪囊鼻黏膜切除过多,导致不能可靠吻合。再次手术能达到治愈的效果。     

显微镜灯光辅助下的泪囊鼻腔吻合术临床分析

目的分析手术显微镜下行泪囊鼻腔吻合术的方法和注意事项。方法对19例（19只眼）慢性泪囊炎患者,在手术显微镜下行泪囊鼻腔吻合术。结果 19例术后泪道冲洗通畅,无溢泪和流脓症状,内眦部皮肤瘢痕轻微。结论手术显微镜下的泪囊鼻腔吻合术,解剖结构清晰、操作准确、创伤小、皮肤瘢痕不明显,是治疗慢性泪囊炎的有效方法。     

改良外路泪囊鼻腔吻合术94例的临床疗效观察

目的：观察改良外路泪囊鼻腔吻合术疗效。 方法：回顾性分析我院2010-10/2013-12单侧慢性泪囊炎患者94例,行外路泪囊鼻腔吻合术,手术方法在传统术式上进行以下改良：（1）麻醉后填塞鼻腔,减轻疼痛和出血;（2）手术中不切断内眦韧带;（3）只缝合鼻黏膜上瓣;（4）置管;（5）皮肤分层美容缝合。术后随访3mo ~2a,观察疗效。 结果：患者94例94眼,术后93例93眼溢泪、溢脓症状完全消失,泪道冲洗通畅,有效率99%;无效1例1眼（1%）溢泪,泪道冲洗不通畅。 结论：改良外路泪囊鼻腔吻合术操作简单、治愈率高、远期疗效确切,是治疗慢性泪囊炎的有效手术方法。     

简化泪囊鼻腔吻合术的远期效果

目的 观察简化泪囊鼻腔吻合术的临床效果.方法 慢性泪囊炎240例(256眼)进行了简化泪囊鼻腔吻合术,术后随访3～10 a(平均5.8 a)观察远期效果.结果 240例256眼中治愈238眼,占92.97%;有效12眼,占4.69%;无效6眼,占2.34%.结论 简化泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,方法简便有效,更适用广大基层医院.     

改良泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎56例

目的:总结和分析改良泪囊鼻腔吻合术联合术中应用丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的效果。方法:随机选择56例(56眼)慢性泪囊炎患者施行改良泪囊鼻腔吻合术联合术中应用丝裂霉素C(观察组),随机对照组53例(53眼)行传统泪囊鼻腔吻合术,术后随访12mo,观察患者术后泪道通畅情况,鼻内窥镜下测量骨孔面积、观察骨孔内肉芽增生情况。结果:随访12mo,观察组手术成功率为100%,对照组手术成功率为79.2%,观察组和对照组手术成功率比较其差异有显著性意义(P<0.05)。结论:改良泪囊鼻腔吻合术联合术中应用丝裂霉素C能提高慢性泪囊炎的手术成功率,保持吻合口通畅,是值得推荐的一种手术方法。     

改良泪囊鼻腔吻合术临床观察（附186例）

目的回顾性分析改良泪囊鼻腔吻合术的效果.方法在常规泪囊鼻腔吻合术的基础上进行改进.骨孔缩小到10mm×13mm.对泪囊瓣剪除后叶仅留前叶.鼻粘膜做一个大"U"瓣一刀切成.两瓣互相吻合,然后再与内眦韧带、骨孔前的骨膜作3针非穿透性缝合.结果189眼(包括12眼第2次手术)术后随访观察6～23月平均13月.其中186眼不溢脓不溢泪,其余3眼见冷风流泪,但冲洗泪道畅通.结论本改良术具有方法简单、手术时间短、术中出血少及成功率高等优点,更适用在基层普及.     

泪囊鼻腔吻合术中碘的仿纱条应用(摘要)

泪囊鼻腔吻合术吻合口的支撑填塞物很多。我科自1984年以来选用碘仿纱条充填吻合口,取得了较好疗效。本组54例59眼中,男性10例12眼,女性44例37眼:年龄最大68岁,最小21岁,35岁以上49例54眼,占本组病例的83％。随访观察时间最短30天,最长2年。2个月内手术失败者2例2眼(患者拒绝二次手术探查,未治愈),术后1年出现轻度泪溢而冲洗泪道通畅者2例2眼,本组病例治愈率为93％。术式同一般泪囊鼻腔吻合术,在作好骨孔及泪囊和鼻腔粘膜瓣后,先吻合后瓣,将准     

鼻腔進路鼻腔泪囊吻合術60例

目的 探讨经鼻腔进路行鼻腔泪囊吻合术的临床效果。方法 对60例64眼慢性泪囊炎患者在鼻腔内窥镜下行泪囊腔吻合术并观察术后效果。结果 术后泪道冲洗全部通畅,溢泪溢脓消失。随访3～24个月,一次治愈56例,占87.5％、复发8例占12.5％。大多在术后3～6个月内出现鼻腔粘膜增殖,门诊行鼻腔粘膜咬切后恢复通畅。结论 本手术在鼻内窥镜下完成,比较简便,省时,不留瘢痕。     

改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术36例临床观察

目的观察改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法回顾性分析小切口手术治疗的慢性泪囊炎36例（36眼）的临床资料。男7例,女29例。年龄15～66岁。病程,3月～4年。所有患者术前明确诊断为慢性泪囊炎,冲洗鼻泪管不通并有脓液溢出。其中7例曾行泪道激光,6例曾反复冲洗过。手术采用改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术,皮肤切口10mm,以小型眼睑拉勾或缝线牵开暴露术野,钝性分离皮下组织,不切断内眦韧带,蚊式钳轻压造成骨孔,咬骨钳制做超过10mm的骨孔,骨窗尽可能较大且较低,充分止血,“H”字形切开泪囊及鼻黏膜,6-0可吸收线分别吻合前后瓣,不植管,前瓣悬吊于皮下组织。结果术后随访1—4年。1例因骨孔内肉芽组织增生,于术后3个月泪道堵塞,患者拒绝进一步处理而继续出现溢泪症状。一例泪道冲洗通畅,但患者仍出现溢泪而无溢脓,未行特殊处理。其余34例效果良好,无明显溢泪或流脓症状,手术成功率为94．4％。所有患者皮肤愈合良好,无明显瘢痕形成。结论改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术,掌握手术技巧,术中精心操作,可显著提高手术成功率并减少并发症的发生。     

小泪囊慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术疗效观察

目的观察泪囊鼻腔吻合术对小泪囊慢性泪囊炎的治疗效果。方法对术前经泪道冲洗和造影检查证实泪囊体积小的慢性泪囊炎患者47例53眼施行泪囊鼻腔吻合手术,观察术后疗效。结果47例53眼术后泪道畅通,治愈率100%。结论泪囊鼻腔吻合术是治疗小泪囊慢性泪囊炎的理想术式,小泪囊是泪囊鼻腔吻合术的适应症。     

泪囊鼻腔吻合术的体会--Toti手术百年纪念

目的探讨经典的泪囊鼻腔吻合术双瓣缝合手术方式的远期效果：方法于1993年8月～2003年7月对116例(116眼)慢性泪囊炎进行经典的泪囊鼻腔吻合术，即泪囊和鼻黏膜“工”字形切开，前后叶分别相对缝合的术式，术后随访2～6年(平均3．1年)观察远期效果：结果116例116眼中治愈112眼，占96．55％；有效4眼，占3．45％：无失败的病例：结论Toti于1904年所创始的泪囊鼻腔吻合术，以及稍后改进的Mosher—Toti手术等术式，即“工”字双瓣吻合术，仍是泪道再通术中最可靠的方法：虽然操作较为复杂，初学者吻合后叶会有些困难，但其远期效果达100％，较后来各种简化的术式为佳。     

改良泪囊鼻腔吻合术68例临床分析

目的观察改良泪囊鼻腔吻合术的临床效果。方法对68例（70眼）慢性泪囊炎采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗,观察术后泪道通畅情况。结果术后随访半年-3年,治愈68眼（97.14%）,好转2眼（2.86%）。结论改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低、骨窗较大,引流效果好。     

鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果

目的评价鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果。方法回顾性病例系列研究。选取徐州医科大学附属徐州市立医院2018年1月至2022年6月住院行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗的复发性泪囊炎31例(31眼)的临床资料, 其中泪道置管术后管留置复发者9例, 外路泪囊鼻腔吻合术后复发者12例, 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后复发者10例。术后随访3个月至1年, 分析患者复发原因, 观察吻合口是否开放、泪道冲洗结果及术后症状改善情况。结果泪道置管术后复发者复发原因为泪囊黏膜增生肥厚导致泪囊腔变小, 影响泪液引流;泪囊鼻腔吻合术后复发者复发原因有:骨窗制作不适19例(86.36%)、吻合口与鼻腔粘连者4例(18.18%)、泪囊黏膜误与鼻窦黏膜吻合者1例(4.54%)。31例均行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术, 29例吻合口开放, 冲洗泪道通畅, 溢泪、溢脓症状消失, 均治愈, 2例有轻微溢泪, 吻合口开放, 泪道冲洗通畅, 溢脓症状消失, 均好转, 治愈率93.55%, 有效率100.00%。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎损伤小, 疗效确切, 手术成功率高。