急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的机械通气治疗30例

应用机械通气 (MV)救治急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)患者。报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :AOPD致 RMP的诊断参照文献〔1〕的标准。 1995年 1月～ 1998年8月 AOPP致 RMP患者 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 34.5岁。患者既往身体健康。入院     

急性有机磷农药中毒致中间综合征38例诊治分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)是最具临床意义的中毒征象,常因严重的呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭而死亡,是AOPP诊治中的难点,故应引起内科急诊医师的高度重视.我院于1995年7月至2000年12月共收治重度AOPP并IMS 38例,均发生RMP,治愈32例,死亡6例.分析如下.     

纳洛酮加氯磷定治疗急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹临床研究

目的研究不同治疗方案对急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效.方法将我院2002年2月～2005年4月共收治的33例AOPP致RMP患者随机分为二组;A组16例,给予突击量氯磷定为主的治疗方案;B组17例,在A组治疗方案上全程联用足量纳洛酮,比较二组临床疗效.结果A、B二组的病人自主呼吸恢复时间(P＜0.05)、呼吸机使用时间(P＜0.01)、治愈率(P＜0.05)均有显著性差异.结论救治AOPP致RMP患者,采用突击量氯磷定加纳洛酮治疗方案,有利于患者自主呼吸的恢复,缩短呼吸机使用时间,从而进一步提高临床治愈率.     

急性有机磷农药中毒致中间综合征26例分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科急症。中间综合征(IMD)是AOPP经积极救治，急性胆碱能危象(ACC)消失后，迟发性周围性神经病变出现之前，出现的一组以肌无力为突发表现的临床综合征，特别是呼吸肌麻痹(RMP)这一综合征发病率高，并发症多，病死率高，且呼吸机抢救尤其重要。我院自1996年2月～2003年10月共收治AOPP致IMS26例，其中RMP24例，发生率92．3％，现报道如下。     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹20例救治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）在基层医院是常见的内科急危症之一。AOPP致呼吸肌麻痹（RMP）是中间综合征（IMS），是这组肌无力、肌麻痹症候群中最具临床急救意义的危象。我院自2000年7月至2004年7月共收治AOPP患者284例。其中发生RMP者20例，占7．04％。经救治后17例治愈，3例死亡。现将救治情况报告如下。     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间型综合征的疗效观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)是中间综合征(IMS)症侯群中病死率极高的危象,迄今尚无肯定的有效治疗方法[1].寻找合理有效的治疗方案,显得十分重要.1998年1月以来,我们在综合治疗的基础上加用血液灌流(HP)措施,治疗13例IMS,其中包括9例RMP患者,结果满意,报告如下.     

有机磷中毒呼吸肌麻痹机械通气12例分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）致中间翟综合征的研究日益受到人们的重视，而呼吸肌麻痹（RMP）是这一症群中病死率极高的危象，发生率逐渐增多。我们1999-2002年收治AOPP80例，其中发生RMP12例，均采用紧急气道开放及机械通气辅助综合治疗，经教治后10例治愈，总结如下。     

突出量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致的呼吸肌麻痹 (又称中间综合征 ) ,是 AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因 ,已成为目前 AOPP救治工作中最为棘手的问题。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月采用突击量氯磷定疗法救治 AOPP致呼吸肌麻痹 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月 AOPP致呼吸肌麻痹 12例患者作为观察组 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 17～5 6岁 ,平均 34 .5岁 ,均为口服中毒 ,服毒量 2 0～ 15 0 ml,农药种类 :氧化乐果 8例 ,乐果 2例 ,甲拌磷 2例 ,胆碱酯酶活力 0…     

有创与无创序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹中的应用研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)治疗中机械通气(MV)的方法及疗效.方法 76例AOPP致RMP患者分为常规机械通气组(A组)40例和有创与无创序贯机械通气组(B组)36例.除突击量氯磷定治疗外,尽快建立通气道进行机械通气:A组按常规气管内插管机械通气,以同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式,当呼吸恢复稳定4～6 h后脱机.B组先进行有创机械通气,当患者的自主呼吸能够触发呼吸机时即撤机拔管,进行无创双水平正压通气,以后渐减压力水平直至脱离呼吸机.结果 A组患者机械通气时间为(123.7±36.9)h,B组为(94.4±21.6)h,2组差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者住院时间为(14.6±5.1)d,B组为(11.3±4.4)d,2组差异有统计学意义(P＜0.05);A组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为45.0%,明显高于B组的16.7%;A组存活率为90.0%,B组存活率为88.9%,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于AOPP所致RMP进行有创与无创序贯机械通气治疗与常规机械通气比较,可以缩短机械通气时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短住院时间.     

氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床研究

目的　探讨氨茶碱微量泵输注治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法　选择AOPP并发RMP 12 4例,随机分为治疗组6 4例,对照组6 0例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗,治疗组加用氨茶碱0 2 5g微量泵静脉内输注,Q 6～8h ,连用3～7d ,2 4h内<1 .0g。结果　治疗组氨茶碱应用时间为6±3. 5d ,总量为6±2 . 5g ,自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院时间与对照组比较,有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院时间,加快自主呼吸的恢复,降低病死率。对AOPP并发RMP提供一种新的治疗措施。     

不同潮气量通气治疗AOPP致呼吸衰竭的疗效比较

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)致死的首要原因,有效的给氧人工呼吸是救治成功的先决条件。近年来呼吸机的应用使AOPP呼吸衰竭患者的病死率明显下降。作者对本院1998年至2004年5月收治的40例AOPP致呼吸衰竭患者在综合治疗的基础上,分别给予低潮气量和常规通气量治疗,其疗效对比分析报道如下。     

血液灌流在有机磷农药中毒中的应用

急性有机磷农药中毒（AOPP）目前常规应用洗胃、输液、胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药物治疗，取得了较好疗效。但近年来，有关急性有机磷农药中毒致中间综合征（IMS）［1］，尤其是呼吸肌麻痹（RMP）报道越来越多［2］，其中RMP是最具急救意义的危象。如何防治RMP是抢救AOPP的一项关键问题，RMP一旦发生，国内外几乎都采用机械通气来进行急救［3］，但机械呼吸应用时间越长，并发症越多，病死率越高；有人应用突击剂量的氯磷定为主的急救治疗方案，亦取得了较好效果。作者近3年来，对门诊和住院的AOPP病人22例进行早期血液灌流治疗，…     

急性有机磷中毒致中间综合征的诊治注意事项

1987年Senanayake等报道了有机磷农药中毒(AOPP)引起的第三种神经性表现，因其发生于胆碱能危象和迟发性神经病之前故而得名“中间综合征”（IMS)。AOPP致IMS的研究日益受到人们的重视，特别是呼吸机麻痹(RMP)这一综合征的发病率高，并发症多，病死率高，且呼吸机抢救尤为重要，现将(IMS)诊断治疗过程中的薄弱环节概述如下。     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹26例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致外周性呼吸肌麻痹 (RMP)成为急性有机磷农药中毒的重要迟发死因 ,病死率较高 ,发生率逐渐增多 ,现无特效药物治疗。为探讨RMP的治疗 ,笔者对我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 9月 2 6例RMP患者临床治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者 2 6例 ,男 5例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 46岁 ,全部病例均为口服有机磷中毒 ,其中氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,160 5 6例 ,甲胺磷 2例 ,服药量都在 10 0mL以上。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,2 6例患者均为急性重度中毒。全血…     

无创-有创-无创序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹中的应用价值

目的 观察序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)中的应用价值.方法 选择AOPP并发RMP 72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV PSV→BiPAP或PSV PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式.结果 序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AOPP并发RMP采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗RMP行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率.     

突击量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的呼吸肌麻痹(又称中间综合征),是AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因,已成为目前AOPP救治工作中最为棘手的问题.我院自1999年5月至2000年10月采用突击量氯磷定疗法救治AOPP致呼吸肌麻痹12例,效果满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择 1999年5月至2000年10月AOPP致呼吸肌麻痹12例患者作为观察组,其中男5例,女7例,年龄17～56岁,平均34.5岁,均为口服中毒,服毒量20～150ml,农药种类:氧化乐果8例,乐果2例,甲拌磷2例,胆碱酯酶活力0～15U.呼吸肌麻痹发生时间:中毒后24小时1例,2～4天9例,5～7天2例,所有患者均在意识清醒的情况下无自主呼吸.1998年1月至1999年4月间AOPP致呼吸肌麻痹的12例作为对照组,两组患者的性别、年龄、服毒量、中毒程度等一般资料方面的比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性.     

机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗有机磷中毒并呼吸肌麻痹36例

目的观察机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸肌麻痹(RMP)的临床疗效。方法选择我院2000年3月~2005年3月住院的AOPP并RMP 36例为治疗组,在机械通气的基础上采用氯磷定1~2g持续静脉滴注,6~8h 1次;阿托品针0.5~2mg静脉注射,每30~90m in 1次,维持阿托品化;参麦针100~200m l静滴,每日1次。根据病情调整解毒药用量,共用7~10d。同时选择1997年10月~1999年10月采用常规方法治疗AOPP并RMP 33例患者作为对照,观察两组患者的氯磷定、阿托品、参麦针用量及呼吸机通气时间、重症监护时间、痊愈率。结果治疗组氯磷定、参麦针用量明显偏大,而阿托品用量则明显偏小,与对照组相比,二者差异有显著性(P<0.001),且未见明显不良反应。治疗组与对照组相比,呼吸机通气时间、重症监护时间明显缩短,差异有显著性(P<0.01),痊愈率明显提高,达91.7%(33/36),与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论机械通气并大剂量氯磷定、参麦针治疗AOPP并RMP有明显疗效。     

有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹患者呼吸泵功能与血胆碱酯酶的关系

重度有机磷农药中毒患者常并发呼吸肌麻痹 (RMP) ,引起呼吸衰竭和 (或 )停止。治疗时一般需机械通气支持 ,随着呼吸机应用的普及 ,治愈率明显提高。现对我院 1997年 6月至 1999年6月因口服有机磷农药中毒并发 RMP的 6 4例患者 ,治疗过程中呼吸肌功能与全血胆碱酯酶 (Ch E)恢复的关系进行了观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2年来共收治口服有机磷农药中毒 2 0 8例 ,发生 RMP6 4例 ,发生率 30 .77% ,每例均应用呼吸机。对其中资料完整的 5 3例患者进行了分析。 5 3例既往均体健 ,无慢性疾病史。男 2 0例 ,女 33例 ,…     

急性有机磷中毒中间综合征患者血清酶变化的观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科的常见病。中间综合征(IM S)又称中间期肌无力综合征(IM S),以呼吸肌无力、麻痹致呼吸衰竭为主要特征,是AOPP患者最主要的并发症之一,认识不足或处置不当可造成严重后果,是AOPP重要的迟发死亡因素。为了解IM S对人体组织细胞的损伤情况,我们对收治的23例IM S患者血清天冬氨酸氨基转移酶(A ST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平进行了检测,并与20例健康体检者和36例AOPP者比较,结果如下。1对象和方法1.1对象2004-06~2006-03本院共收治AOPP患者59例,按文献[…     

急性有机磷农药中毒中间综合征诊治18例分析

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)在基层医院是常见的中毒类型,重症中毒的死因中其中间综合征(intermediate syndrome,IMS)所致呼吸衰竭占重要地位.将我们收治的AOPP所致IMS18例分析如下.