系统性红斑狼疮引起Ⅲ度房室传导阻滞一例报告

临床资料　患者女性 ,5 3岁 ,因反复头晕、乏力、心悸 1个月入院。 2 0 0 2年 5月患者因“上呼吸道感染”在当地医院查心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞 ,因无自觉症状 ,患者未服任何药物仍正常上班 ,此后反复出现心慌、头晕 ,与活动无关。外院动态心电图提示 :Ⅲ度房室传导阻滞、间歇性左右束支传导阻滞、最低心率为 36次 /ｍｉｎ ,平均心率 4 1次 /ｍｉｎ ,单个室性早搏 10次。病程中无畏寒、发热 ,无皮疹、关节肿痛 ,无黑目蒙、晕厥 ,无口腔溃疡、脱发。既往有系统性红斑狼疮(ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)…     

老年冠心病并发双束支主干传导阻滞1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,78岁。既往有高血压病史 2 0年 ,冠心病史 5年。以“阵发性心慌 15d ,加重 3d”为主诉入院。入院时查体 :T 36℃ ,R 16 /min ,P 6 0 /min ,BP 110 / 70mmHg。神志清楚 ,面色潮红 ,口唇发绀 ,无颈静脉充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心音弱 ,心律不齐 ,腹部平软 ,无压痛 ,双下肢无水肿。心电图 :完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞同时存在同一导联 ,伴二度二型房室传导阻滞 (2∶1)。见图 1。图 1　患者双束支传导阻滞心电图患者入院后立即予卧床、吸氧、心电监护、开通静脉通道。因患者存在严重的双束…     

以完全房室传导阻滞为表现的甲亢1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,以周身乏力 ,胸闷 4小时为主诉来诊。既往无类似症状发作。近一周无感冒腹泻史。近 4～ 5日未服用任何药物。门诊心电图示“Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) ,心室率 4 5次 /分”于 2 0 0 1年 4月 13日晨 4时以“心律失常 ,Ⅲ度房室传导阻滞”收入院。查体 :Ｔ :36 5℃Ｐ :4 4次 /分 ,Ｒ16次 /分。:ＢＰ18/ 9ｋＰａ。体型正常 ,突眼不明显 ,甲状腺Ⅰ度大 ,心界叩诊不大 ,心率 4 4次 /分 ,心音亢进 ,心尖部可及 2 / 6级收缩期吹风样杂音。肺部无罗音。双下肢无浮肿。入院查心电图仍为Ⅲ度ＡＶＢ ,心室率 4 4次 /分。予改善房室传…     

老年糖尿病患者低血糖诱发心绞痛、急性左心衰竭1例

患者 ,男性 ,74岁。因冠心病心绞痛入院。糖尿病史2 0年 ,应用普通和长效胰岛素 16年。入院后经治疗病情稳定 ,无心绞痛发作。入院后第 2 1天 2 3∶0 0出现心前区闷痛 ,含硝酸甘油后缓解。至次日 1∶0 0突然出现胸闷、气短、大汗淋漓 ,给予罂粟碱 30ｍｇ肌内注射无效。心电图 :窦性心动过速 (心率 15 0次 /ｍｉｎ) ,Ⅰ、Ⅲ、ａｖＬ、ａｖＦ、Ｖ4～ 6导联ＳＴ段压低 0 .0 5～ 0 .1ｍＶ ,Ｔ波倒置。查体 :体温 ,血压正常 ,心率15 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺满布中小水泡音。追问患者近 2天进食减少而胰岛素未减量 ,血糖 <1.1ｍｍｏｌ/Ｌ。结合临…     

比索洛尔致高度窦房传导阻滞1例报告

1　病例资料患者 ,男性 ,68岁。因高血压病史 30年 ,入院治疗。ＢＰ2 3/ 1 2ＫＰａ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,心电图及实验室检查均正常。入院 5天后 ,血压 2 9/ 1 3ＫＰａ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,开始服比索洛尔 (康可 ,德国默克药厂生产 ,深圳协和医药实业公可提供 ) 5ｍｇｂｉｄ。次日ＢＰ2 0 /1 2ＫＰａ,Ｐ68次 /ｍｉｎ。于服药第 1 0天出现胸闷不适 ,心电图示高度窦房传导阻滞 ,即停服比索洛尔。次日高度窦房传导阻滞消失 ,窦性心律 64次 /ｍｉｎ。 3天后复予比索洛尔 5ｍｇ口服 ,1 1小时后再次出现“窦缓及窦房传导阻滞” ,即停服比索尔 ,并且口服…     

静脉注射心律平治疗室上速致室颤1例

1　病例及住院经过　患者 ,女性 ,6 0岁。多汗 ,易激怒 15年 ,气促 5年。曾诊断为甲状腺机能亢进、甲亢性心脏病。入院前 2ｈ突发心悸 ,四肢湿冷。查体 :Ｂｐ :80 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 :186次 /ｍｉｎ ,脉搏细弱 ,意识模糊 ,面色苍白 ,心电图及心电示波示室上性心动过速 ,心室率 186次 /ｍｉｎ ,立即在10ｍｉｎ内静注心律平 70ｍｇ +10 %葡萄糖 (ＧＳ)液 2 0ｍｌ,仍示室上性心动过速 ,心室率降至 16 5次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ、意识无变化。约 30ｍｉｎ后 ,再次静注心律平 10 5ｍｇ ,注毕 ,心电示波示室颤 ,血压迅速下降 ,意识丧失 ,大动脉波动消失…     

乌头碱中毒致多形室速1例

1　临床资料患者女 ,6 0岁 ,服用川乌、草乌浸泡药酒后15分钟出现双眼视力模糊 ,四肢乏力 ,半小时后突然意识不清摔倒 ,约 2ｍｉｎ清醒 ,清醒后恶心、呕吐 ,为胃内容物。既往 :无心脏病史 ,本次因关节疼痛服用川乌、草乌各 15 ｇ浸泡于 5 0 0ｍｌ酒中。饮药酒约 10 0ｍｌ后发病。查体 :Ｐ188次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/ 8ｋＰａ (10 0 / 6 0ｍｍＨｇ) ,神清 ,表情淡漠 ,呼吸略急促 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 188次 /ｍｉｎ ,律略不齐 ,第一心音低钝 ,入院时心电图 (图 1)示 :Ｒ…     

妊高征并发脑出血自然分娩1例

患者 2 7岁 ,住院号 0 0 46 6 ,宫内孕 38周第二胎 ,头痛2ｄ ,于 2 0 0 0年 10月 15日 12时入院。检查Ｔ36 .0℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 2 8/ 2 1.3ｋＰａ ,神清 ,两肺未闻及干混性罗音 ,律整 ,浮肿 ( ) ,宫底脐上两指 ,胎心136次 /ｍｉｎ ,眼底检查 :双侧视乳头水肿 ,动静脉比例为 1∶3。尿常规 :蛋白 ( ) ,既往无高血压病史 ,无妊高征史。入院后给予解痉 ,镇静、降压、利尿等治疗 ,患者头疼无好转 ,血压高达 2 8/ 2 2 .7ｋＰａ ,于入院后 2ｈ ,在治疗过程中 ,突然出现神志不清 ,右侧肢体偏瘫 ,小便失禁 ,考虑脑…     

普罗帕酮致窦房传导阻滞3例报告

自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 7月 ,我院门诊遇到了 3例因阵发性心动过速、心率不齐而口服普罗帕酮致窦房结传导阻滞的患者 ,报告如下。例 1:患者男性 ,65岁 ,自 1977年以来经常心悸、气短 ,曾做心电图有早搏 ,未做治疗 ,近期症状加重来院就诊。血压 16/12ｋＰａ,心率70次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心电图检查窦性心率 ,频发性室性早搏 ,给予普罗帕酮 10 0ｍｇ每日 2次 ,5天后复查心电图示Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞 ,立即停服 ,改用美西律 2 0 0ｍｇ ,6ｈ 1次口服 ,硝酸甘油 0 .3ｍｇ含服 1次 ,2天后观察心电图未出现窦房传导阻滞。例 2 :患者女性…     

复方丹参注射液致过敏性休克1例

1　病例简介患者女性 ,5 4岁 ,因间断心慌、胸闷一年余 ,加重 3ｄ入院。既往有磺胺药过敏史。入院查体 ,Ｔ36℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ15 / 10ｋｐａ ,巩膜无黄染 ,双肺无异常 ,心律 82次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹部无异常。心电图提示心肌缺血。入院诊断 :冠心病。入院后 30ｍｉｎ ,给予静滴 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ(河南华利制药厂生产 ,批号 :0 0 0 32 5 )加复方丹参注射液 2 0ｍｌ,(上海第一生化药业公司生产 ,批号 :0 0 0 10 8)滴速 6 0滴 /分。 5ｍｉｎ后病人自感全身不适 ,心慌 ,胸闷…     

父子同患以低钾性麻痹为首症的甲状腺功能亢进症

1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,41岁 ,1997年 7月因四肢无力 ,腰背部疼痛 2小时入院。晨起发现四肢无力 ,腰背部针剌样疼痛伴腰背强直 ,心悸、头晕。近期食欲可 ,无便秘及尿潴留。无“甲亢”病史 ,家族中无类似患者。查体 :ＢＰ15 0 / 10 5ｍｍＨｇ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,神志清楚。甲状腺Ⅰ°肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,房颤律 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,肝脾未及 ,颅神经检查无异常 ,颈无抵抗 ,四肢肌力 4级 ,肌张力低 ,病理征(- )。实验室检查 :血钾 1 5ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示快速心房纤颤 ,低钾血症心电图。Ｔ3 、Ｔ4 显著增高 ,ＴＳＨ降…     

参附注射液治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 0岁。因心悸阵发性发作 3年 ,加重伴头晕、乏力 1个月入院 ,入院时心电图提示 :窦性心动过缓(心率 5 2次 /ｍｉｎ) ,频发室性期前收缩 ,部分呈二联律。患者 1年前曾因心悸、胸闷发作引发昏厥 ,入院时患者心悸、胸闷阵发性发作、头晕、畏寒肢冷、舌质淡胖、苔白、脉沉迟伴结代。治疗方法 :5 %葡萄糖溶液 2 0 0ｍｌ中加入参附注射液 80ｍｌ,静点 ,1次 /ｄ ,10～ 15天为 1疗程 ,共用药 2个疗程 ,用药期间多次复查心电图 ,当心率渐增至 70次 /ｍｉｎ左右后 ,期前收缩消失 ,患者心悸、胸闷、头晕等症状消失。2　讨论2 1…     

甲型副伤寒合并心房纤颤一例

1　病例介绍患者男性 ,4 7ａ ,住院号 336712 ,因头昏、头痛、全身不适 1周 ,畏寒、发热 3ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 4日入院。病前 1ｗｋ有不洁饮食史 ,入院前 3ｄ曾于外院持续抗感染治疗 ,无效。门诊作心电图检查示心房纤颤(房颤 ) ,房率 4 2 8次 /ｍｉｎ ,室率 111次 /ｍｉｎ。血常规ＷＢＣ7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .70 ,Ｌ0 .2 5。嗜酸性粒细胞绝对计数 2 0× 10 6/Ｌ。以发热原因、房颤收入院。既往体健 ,无手术、外伤史 ,从未预防接种 ,心电图正常。居住地为沙门氏菌感染高发区 ,现为流行季节 ,不吸烟 ,不饮酒。体格检查 :Ｔ39.8℃ ,Ｐ80次 /ｍ…     

难治性心源性浆膜腔积液静脉回输的观察

例 1　男性 ,5 0岁。反复胸闷心悸 2 0年 ,腹胀尿少 1年。本次入院体检 :神清 ,血压 15 /11ｋＰａ ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,肝肋下 4指 ,质硬 ,腹水征 ( ) ,双下肢浮肿 ,神经系统 (- )。心电图示房性心动过速 (2∶1)传导 ,房颤。 10余年前拟诊缩窄性心包炎行开胸手术 ,病理诊断心肌纤维化 ,临床诊断限制型心肌病。平时已用抗心衰药物治疗 ,尿量 6 0 0～ 80 0ｍｌ。因腹胀难忍多次住院 ,反复放腹水 ,每次 10 0 0ｍｌ左右 ,并予人体白蛋白 10 ｇ静滴 ,尿量 10 0 0～ 15 0 0ｍｌ/ｄ症状有所改善。首次入院腹水常规示 :色黄 …     

携带动态心电图仪期间引起一过性起搏器感知失灵1例分析

1　病例资料患者　男性 ,6 2岁。因发作性头晕、胸闷、心悸1年入院 ,既往高血压病 2 0年。 2 4ｈ动态心电图(Ｈｏｌｔｅｒ)示窦性心动过缓 ,频发房早伴室内差异性传导 ,短阵房速 ,Ⅱ度窦房传导阻滞 ,窦性停搏 (Ｒ -Ｒ最长达 3.2Ｓｅｃ) ,多源性室早 ,室性融合波 ,心率最慢 31次 /ｍｉｎ ,ＳＴ -Ｔ改变 ,诊断 :冠心病 ,病窦综合征。于 2 0 0 0年 4月 3日在右上胸植入ＤＤＤＲ型起搏器 (ＰＪＤ2 0 180 4ＳＳＤＲ2 0 3Ｍ )。起搏器各参数均与出厂时相符合。安装 1周后 ,体外程控起搏方式为ＡＡＩ形式 ,起搏频率 5 5次 /ｍｉｎ ,心房输出 3.5Ｖ …     

矫正型大动脉错位伴Ⅲ度房室传导阻滞一例

患者,男性,29岁。劳累活动后出现胸闷8个月,休息后多能缓解;近2个月伴气促、头晕,无黑晕厥。心电图(ＥＣＧ)示:窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞(ＡＶＢ),窦率58次/ｍｉｎ,室率42次/ｍｉｎ。超声心动图示:矫正型大动脉错位(ＣＴＧＡ)。16岁征兵体检时曾发现“心脏杂音”,未进一步诊治;3个月前尚能打篮球。转本院后体检:血压90/65ｍｍＨｇ(12/8.7ｋＰａ),心界正常,胸骨左缘第三肋间可闻2～3/6级收缩期杂音。血脂、心肌酶均正常;胸片示心影大小正常。ＥＣＧ示:结上性Ⅲ度ＡＶＢ,窦率80次/ｍｉｎ,室率50次/ｍｉｎ。超声心动图示:左右心房位置正常,…     

Ⅰ°房室传导阻滞与等频性房室脱节1例

患者男性 ,34岁。因咳嗽半月 ,心慌、胸闷 1周 ,于1999年 4月 2 0日入院 ,经查无药物及其它因素影响。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｂｐ 14 6 /9 33ｋＰａ ,咽部充血 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音。实验室检查 (如心肌酶谱等 )、胸片、超声心动图均正常。结合心电图 ,临床诊断 :病毒性心肌炎、心律失常。心电图 (图1)示 :Ｐ波顺发 ,“Ｐ Ｒ”间期固定 (0 40ｓ) ,Ｐ波固定地落在Ｔ波顶峰偏前 ,Ｐ Ｐ间期、Ｒ Ｒ间期相等 ,心房率、心室率均为 10 9次 /ｍｉｎ。ＱＲＳＶ1呈ｒｓＲ 型 ,各导终末粗钝 ,ＱＲＳ时限为 …     

主动脉夹层动脉瘤1例误诊分析

我院接诊 1例主动脉夹层动脉瘤误诊患者 ,报告如下。1　病例资料患者男性 ,5 9岁 ,2 0 0 0年 2月因“用力后胸闷气喘 5分钟”(用打气筒为自行车胎充气 )入院。既往有右束支传导阻滞病史 ,无高血压及其他心肺疾病。查体 :T 37℃ ,P 1 2 0次 /分 ,R 1 9次 /分 ,BP 1 8/1 2 k Pa,神志清 ,痛苦貌 ,口唇无紫绀 ,两肺呼吸音粗糙 ,无干湿罗音 ,心音低钝 ,心率 1 2 0次 /分 ,未闻及明显病理性杂音 ,腹平坦、软。入院后立即行吸氧( 3L/min) ,急查心电图示完全性右束支传导阻滞 ,拟诊 :“冠心病 :心肌劳损 ,完全性右束支传导阻滞。给予能量合剂、脉…     

氨基乙酸注射液导致过敏性休克一例

1　临床资料患者男性 ,60岁。因阵发性头晕 3 0余年 ,加重伴右侧肢体麻木 1ｈ入院。查ＣＴ ,诊断为左侧基底节出血。体格检查 :ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,Ｐ 48次 /ｍｉｎ。右侧肢体肌力略降低约4级 ,左侧巴氏征 (± ) ,心电图示交界性心率。立即给予甘油果糖降颅压 ,氨基乙酸注射液止血 ,脑多肽营养脑细胞等治疗。入院第 2ｄ中午 ,患者输入氨基乙酸组液体时 ,突然出现头晕、无力、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓 ,查ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ ,心率由 48次 /ｍｉｎ减至 3 8次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,面色潮红 ,口唇发绀。立即给予吸氧 ,停止输入氨基乙…     

小儿病毒性心肌炎并阿-斯综合征起搏器的应用

1　临床资料患儿男 ,11岁 ,学生 ,住院号 0 11972 3。 1999年 5月 16日下午 2时 ,该生上学途中骤感眩晕、胸闷 ,随即倒地 ,由同学护送回家 ,于 3∶10急诊入我院儿科。其间曾阵发性意识丧失 4～ 5次 ,伴尿失禁。入院时神志清楚 ,表情疲惫 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,四肢末梢冰凉。自诉头晕 ,胸闷 ,想睡觉。Ｔ36 .8℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 / 70ｍｍＨｇ。颈软 ,心音低钝 ,有脱漏 ,心尖部闻及 2 / 6级收缩期杂音。肺无罗音 ,肝脾未及。神经系统无异常发现。急诊心电图示 :Ⅲ度房室传导阻滞、结性逸搏性心律。入院后行心电监…