颅脑损伤的诊断与治疗进展

颅脑损伤的诊断与治疗进展那坡县人民医院（５３３９００）陆明言，李正华颅脑创伤在战时和平时都很常见，约占全身各部位伤的１４－１７％（１）；而伤死率和致残率却排在各部位伤的首位。随着医学科学的发展和治疗手段的进步，死亡率在逐年下降，但是重度颅脑损伤的死亡...     

颅脑损伤早期诊治失误18例分析

颅脑损伤早期诊治失误１８例分析彭山县人民医院（６１２７６０）张明军王保安李常春我院１９８９年６月至１９９６年６月收治的１７１８例颅脑损伤病例中，有早期诊治失误的病例１８例；现总结分析如下，以期总结经验和教训。临床资料本组病例１８例，男１５例，女３例，...     

重型颅脑损伤患者的早期诊断与救治

重型颅脑损伤死残率较高，是当今颅脑损伤治疗的重点和难点。我院自2000年6月～2003年6月收治颅脑损伤患者1856例，其中重型颅脑损伤患者213例(11.5％)，现将院前急救、急诊室抢救、早期手术及综合治疗的经验报道如下。     

老年颅脑损伤的诊断与治疗

老年人发生颅脑外伤后 ,其损伤类型、病理过程、临床表现、处理原则及预后均与儿童及青壮年有所不同。我科自 1993 -1999年共收治 60岁以上的老年颅脑损伤 3 2例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 2 2例、女 10例 ;年龄 60 -90岁 ,平均 66.5岁。致伤原因 :车祸 15例 ,跌伤 12例 ,打击伤 2例 ,坠落伤 3例。1.2　主要临床表现有昏迷史 19例 ,瞳孔改变 8例 ,出现生命体征变化 2 0例 ,有头痛、恶心、呕吐 16例 ,出现不同程度偏瘫、单瘫和锥体束征阳性 17例 ,有合并伤 12例 ,其中骨盆骨折 1例 ,四肢骨折 (包括锁骨骨折 ) 4例 ,肋骨骨折…     

颅脑损伤的诊断与治疗

<正> 颅脑损伤在平时和战时都是常见的损伤,它的发生率占全身损伤的10%～15%。特别是近年来社会的发展交通意外事故有逐年上升的趋势,发病率也在相应的有所增加。在平时所见的交通肇事,跌倒和坠落等意外事故所致损伤,如果虽有头皮损伤甚至伴有颅骨骨折,但只要硬脑膜未破裂,脑与外界不相通就叫闭合性颅脑损伤。有通过气窦和岩骨的颅底骨折,伴有硬脑膜损伤时属     

颅脑损伤并多发伤的早期诊治体会

目的 探讨颅脑损伤并多发伤的早期诊断及治疗方法。方法 对158例颅脑损伤并多发伤病人的临床资料进行统计分析。结果 本组158例中恢复良好以例(53．2％)，中度残废25例(15．8％)，重度残废15例(9．5％)，植物生存2例(1．3％)，死亡32例(20．3％)。结论 颅脑损伤患伴多发伤愈重，死亡率愈高，且与年龄、伤前疾病、颅脑损伤程度以及预后密切相关。     

颅脑损伤的诊断与治疗进展

颅脑损伤的危害已是妇孺皆知，据统计我国创伤死亡中60％为颅脑伤，美国每年死于创伤15万人中，多半数以上为颅脑伤，而英国死于颅脑伤的则占创伤的2／3。目前重型颅脑伤死亡率在35％左右，而60岁以上者重型颅脑伤死亡率高达60％。     

对冲性颅脑损伤的诊断与治疗

对冲性颅脑损伤在现代高层建筑施工和交通事故中并不少见。我们对我院1987年8月～1990年1月的各类颅脑损伤308例进行统计分析,发现减速性、对冲性颅脑损伤85例,占同期各类颅脑外伤的27.6％,为提高对本病的认识,现就其特点加以讨论。临床资料 1.一般资料:本组男62例,女23例。年龄10个月～67岁,平均35.38岁。 2.症状与体征:受伤后当即有原发昏迷68例。入院时昏迷32例,朦胧12例,嗜睡8例,清醒33     

高压氧早期治疗颅脑损伤161例

自1993年10月～1994年11月我们对161例各型颅脑损伤患者早期进行高压氧治疗,详细观察治疗时机与疗效的关系,结果表明:1～3天治疗者,治愈率96.83％,4～7天治疗者,治愈率85.07％,7天以上治疗者,治愈率67.74％,说明早期进行高压氧治疗治愈率高,致残率低,具有昏迷苏醒快、语言、肢体等功能恢复好的特点,并能防治脑心、脑—胃综合症的发生。对颅脑损伤患者的抢救及康复具有重要临床意义。     

32例小儿颅脑损伤的诊断与治疗

小儿由于解剖学、生理学方面与成人不同,因而小儿颅脑损伤后病理、生理变化、临床表现及治疗均具有其特殊性。现就近年来收治的32例小儿颅脑损伤的诊断和治疗分析如下。1 临床资料32例患儿年龄最大13岁,最小者2岁;男24例,女8例。临床诊断脑挫裂伤14例,其中疑有颅内血肿10例,颅骨凹陷性骨折6例,开放性颅脑损伤(脑组织外溢)4例,脑震荡8例。经X线检查证实有颅骨凹陷骨折6例,额骨粉碎性骨折4例。32例均做脑超声波检查,仅有6例有中线波偏移,术中证实为硬脑膜下血肿。32例均有原发性意识障碍,其中10例由原发性意识障碍呈进行性加重,其余22例均于伤后24小时内清醒,伤后呕吐,发热,脉搏加快,呼吸浅表,嗜睡18例,有癫痫发作者6例。     

十二指肠损伤的早期诊断与治疗

目的：为了提高十二指肠损伤早期确诊率和选择合适的治疗方法。方法：回顾性总结分析1990～2002年收治的23例十二指肠损伤的临床资料及诊治体会。结果：本组病例23例，17例术前得到确诊或疑诊，22例治愈，死亡1例。结论：十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要，应根据损伤的部位及程度选择适当的手术方式。     

中型颅脑损伤早期手术干预探讨

重型颅脑损伤的治疗是神经外科最为关注的问题，近几年随着重型颅脑损伤的规范化治疗，生存率、生存质量进一步提高。但对中型颅脑损伤早期手术干预关注较少，特别是对中型颅脑损伤早期手术存在不同观点。笔者回顾分析1989～2004年收治的57例中型颅脑损伤病例分析如下：     

重型颅脑损伤的早期治疗

重型颅脑损伤在颅脑外伤中其死亡率及病残率均较高．在有关文献报道中分别为３５％、６５％。作者认为病人救治的成功与否、预后好坏、死亡率及病残率的高低取决于这类病人入院后能否获得有效的早期治疗．本文对１２６例重型颅脑损伤的预后：死亡率（１３．５％）、病残率（４０％）评定，对该组病例的早期（伤后２周）治疗作一回顾性总结。分析并讨论了早期积极有效的临床治疗措施。阐述了只要注意针对外伤后的原发和继发脑损伤的重要环节进行有效的早期治疗，结合外伤后机体代谢变化特点早期加强营养支持治疗会获得较满意的临床效果。     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤124例

颅脑损伤占全身创伤第二位,但重型颅脑损伤 的死亡率居所有创伤之首,致残率亦较高.尽早开 始高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗已成为医学 界的共识,是早期脑复苏重要的治疗手段及以后康 复治疗的重要组成部分.2002年 1月-2010年 12 月,笔者对重度颅脑损伤患者在外科颅脑手术及常 规处理后,生命体征稳定但仍处于意识不清时,即给 予高压氧治疗,获得满意疗效,现报道如下.     

高压氧早期治疗颅脑损伤临床疗效观察

１９９３年１０月～１９９４年１１月，我们对１６１例各型颅脑损伤患者早期进行高压氧治疗，详细观察治疗时机与疗效的关系，结果表明：伤后１～３天治疗者，治愈率９６．８３％；４～７天治疗者，治愈率８５．０７％；７天以上治疗者，治愈率６７．７４％。说明早期进行高压氧治疗治愈率高、致残率低，具有苏醒快、语言和肢体等功能恢复好的特点。对颅脑损伤患者的抢救及康复具有重要临床意义。     

颅脑损伤麻醉体会

本文总结我院近年来82例脑外伤手术的麻醉体会. 资料与方法 一、一般资料:本组男56例,女26例,年龄2～74岁,CT诊断:硬膜外血肿44例,硬膜下血肿伴脑挫伤38例,有高血压史11例,并发脑疝42例,有哮喘史3例,手术时间约40分钟～3小时.     

小儿颅脑外伤手术治疗体会

小儿颅脑损伤仅次于青壮年 ,若能早期诊断和治疗 ,效果较成人满意 ,现将近年收治 12例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院近年收治颅脑外伤 66例 ,其中 4～ 12岁小儿 12例 ,占总数 18 2 %。男 8例 ,女 4例 ;车祸伤 8例 ,坠落及跌伤 4例。1 2　损伤类型　闭合性颅脑损伤 8例 ,开放性颅脑损伤 4例 ,颅骨均呈凹陷粉碎性骨折。其中 1例硬膜破裂脑组织外溢伴脾破裂失血性休克。单纯性硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 4例 ,硬膜下、硬膜外混合血肿 5例。1 3　临床表现及体征　入院昏迷偏瘫 9例 ,频繁抽搐、烦躁不安 3例。按哥拉斯哥评分 :4分 1…     

高压氧早期治疗重型颅脑损伤效果观察

重型颅脑损伤因死亡率高 ,后遗症重 ,是神经外科治疗的难点和重点之一。我们从 1 990年以来 ,在常规治疗基础上 ,早期应用高压氧 (HBO)治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　重型颅脑损伤 1 6 2例 ,根据统一标准诊断〔1〕,均经头颅CT确诊 ,用国际GCS评分为 3～ 8分 ,其中男性 1 1 7例 ,女性 4 5例 ;年龄 7～ 6 1岁 ,平均 31 4 8岁 ;车祸 97例 ,坠落 1 9例 ,砸伤 4 6例 ;开放性损伤 91例 ,闭合性损伤 71例 ,有颅骨骨折、颅内血肿合并脑挫裂伤、脑干损伤等 ;急诊手术 6 9例 ,择期手术 9例 ,非手术治疗 84例。1 …