环孢素A联合治疗再生障碍性贫血

目的观察环孢素A（CsA）联合雄激素和促红细胞生成素（EPO）治疗再生障碍性贫血（AA）的临床疗效。方法应用环孢素A（CsA）联合雄激素和促红细胞生成素治疗AA12例,其中慢性再生障碍性贫血（CAA）8例,重型再生障碍性贫血（SAA）2例,纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）2例。结果12例患者治愈3例,缓解4例,进步5例,治愈率25%,有效率100%,不良反应轻微、可逆。结论环孢素A联合雄激素和EPO治疗AA安全有效,尤其对（PRCA）效果更佳。     

儿童微小病毒B_(19)感染相关性再生障碍性贫血24例疗效分析

目的:探讨儿童微小病毒B19感染相关性再生障碍性贫血(AA)的疗效。方法:选择初诊微小病毒B19相关性AA 24例,其中慢性AA(CAA)10例,重型AA(SAA)13例,由CAA转变为SAA(SAAⅡ)1例。对照组选择同期诊断的非感染性及未找见相关诱因的AA患儿36例,其中CAA 22例,SAA13例,SAAⅡ1例。两组均用环孢霉素A(CsA)、司坦唑醇片等治疗。SAA患儿随机加用兔抗淋巴细胞球蛋白(ATG),静脉丙种球蛋白(IVIG)。结果:B19感染组:治愈5例,缓解2例,明显进步1例,无效7例,死亡9例。总有效8例,总有效率为33.33%。对照组:治愈15例,缓解7例,明显进步2例,无效5例,死亡7例。总有效24例,总有效率为66.67%。两组总有效率相比有显著性差异(P<0.05)。24例B19感染相关性AA,用IVIG治疗11例中有效7例,有效率为45.45%;未用IVIG治疗13例中有效3例,有效率为23.07%。结论:微小病毒B19相关性AA预后差,SAA预后极差,尤其是B19感染肝炎后所致的SAA,药物治疗无效。IVIG对大多数B19感染患儿治疗有效。     

环孢素A联合治疗慢性再生障碍性贫血临床观察

目的观察环孢素（CsA）联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法应用环孢素（CsA）联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血24例,观察疗效及不良反应。结果基本治愈6例,缓解8例,明显进步5例,无效5例,总有效率79.2%;不良反应轻微。结论CsA联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效好,不良反应轻。     

环孢菌素A与SSL方案联用治疗重型再生障碍性贫血

应用环孢菌素A(CsA)与SSL方案联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)6例,5例基本治愈,1例进步,治愈率83.3%,有效率100%,推荐CsA用量 5～6mg/kg·d,分2次口服,总疗程40～60d,本治疗方法低毒、有效、安全可靠.     

环孢霉素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血15例疗效分析

198 4年Finlav首次报道了环孢霉素A(CsA)成功治疗重型再生障碍性贫血(SAA) ,至今CsA已广泛用于治疗各种类型的再生障碍性贫血。我院从1999年6月～2 0 0 2年12月采用环孢霉素A(CsA)联合雄激素(Adr)治疗再生障碍性贫血15例,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　15例患者均为住院病人。依照目前国内统一标准[1] 诊断。年龄14～5 0岁,中位年龄2 7岁。男10例,女5例,其中重型再生障碍性贫血(SAA Ⅱ) 1例,慢性再生障碍性贫血(CAA) 14例。发病至确诊<3个月5例,3个月～1年7例,>1年3例。1 2　方法　CsA(杭州中美华东制药有限公司产品)采用…     

再生障碍性贫血102例分析

本文报道再生障碍性贫血(AA)102例的发病情况。慢性再生障碍性贫血(CAA)和重型再生障碍性贫血(SAA)的血象变化与临床表现的关系。CAA和重型再生障碍性贫血-Ⅱ型(SAA-Ⅱ)患者,住院治疗1~+月至1~+年,追踪半年以上共61例,经雄激素,SSL(康力龙、一叶萩碱、左旋咪唑),强的松等治疗,有效23例(37.7％),无效32例(52.46％),死亡6例(9.84％)。重型再生障碍性贫血-Ⅰ型(SAA-Ⅰ)共32例,经皮质激素、输血及抗感染等治疗1~+天至3月有效2例(6.25％),无效13例(40.63％),死亡17例(53.12％)。主要死因为颅内出血及败血症。     

环孢霉素A加雄激素治疗再生障碍性贫血

目的：评价环孢霉素A（CsA）加雄激素治疗再生障碍性贫血（AA）的疗效。方法：观察环孢霉素A（CsA）加雄激素联合治疗21例重型AA（SAA－Ⅰ13例，SAA－Ⅱ8例）、25例慢性AA（CAA）的临床疗效和实验指标。结果：总有效率为65．2％，其中，SAA－Ⅰ占76．9％，SAA－Ⅱ占50．0％，CAA占64．0％，结论：CsA加雄激素治疗各型AA是有效的，SAA－Ⅰ型优于其他两型。     

补肾益气法治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的观察补肾益气中药联合西药治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的临床疗效。方法将76例患者随机分为两组,治疗组用补肾益气中药联合雄激素、环孢素治疗,对照组单用西药治疗。结果治疗组基本治愈9例,缓解13例,明显进步11例,总有效率82.5%;对照组基本治愈4例,缓解11例,明显进步9例,总有效率55.56%。两组疗效比较有显著性差异（P〈0.025）。结论补肾益气法联合雄激素、环孢素治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效较好。     

环孢菌素联合司坦唑醇治疗再生障碍性贫血48例疗效观察

目的:观察环孢菌素(CsA)联合司坦唑醇(康力龙)治疗再生障碍性贫血的疗效和不良反应。方法:共48例再生障碍性贫血均采取CsA 4 mg/(kg/d)联合司坦唑醇4～6 mg/d治疗,持续用药满6个月时,根据国内制定的疗效标准评估疗效,并观察不良反应。结果:48例中基本治愈19例(39.6%),缓解18例(37.5%),明显进步4例(10.4%),无效6例(12.5%),总有效率87.5%,未发现明显的不良反应。结论:CsA联合司坦唑醇治疗再生障碍性贫血的疗效显著,大多数再生障碍性贫血患者的发病存在着自身T细胞介导的免疫因素。     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血

目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素A(CsA)、雄激素联合治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法:对43倒SAA患者联合使用CsA5 mg/(kg·d)剂量,服用6个月、雄激素和ALG治疗按15mg/(kg·d)的剂量,加入0.9%氯化钠注射液1000 ml中静滴,每日1次,每次维持10 h,连用5 d.结果:治疗6个月后,患者的各项血细胞计数明显上升(P＜0.01).基本治愈6例,缓解18例,明显进步8倒,无效5例,死亡3倒,转化为阵发性睡眠性血红蛋白尿2例,总有效率74.4%.环孢素A不良反应:11例肝功能受损,6例肾功能受损,4例牙龈增生,1例多毛症;ALG不良反应:2例血清病,1例脑出血死亡.结论:ALG联合环孢素A、雄激素治疗SAA疗效明显.     

再生障碍性贫血外周血CD55~-、CD59~-细胞表达的临床意义

检测慢性再生障碍性贫血(CAA)患者外周血中红细胞和粒细胞膜CD55、CD59表达情况,探讨其与环孢素A(CsA)疗效和预后的关系。方法采用荧光素标记CD55和CD59单克隆抗体,流氏细胞术检测30例正常人和67例CAA患者。根据CAA外周血红细胞和(或)中性粒细胞是否含有PNH样的CD55-、CD59-细胞分为A组和B组。均予CsA为主治疗大于6个月,并随访观察。结果正常人PNH样的细胞均<3.0%,CAA患者85.1%(57例)为3.0%～10.0%之间,A组与B组比较:对CsA为主的治疗起效时间早,分别为(5.18±2.53)个月与(10.67±1.15)个月,P<0.001;有效率高,分别为87.7%(50/57)、30.0%(3/10),P<0.001;中位随访时间是28.2个月(17.0～51.4个月),复发率低,分别为10.0%(5/50)、66.7%(2/3),P<0.05;3年总生存率高,分别为100.0%、44.4%,P<0.001;1年无病生存率高,分别为43.9%(25/57)、10.0%(1/10),P<0.05。结论 CAA患者红细胞和(或)中性粒细胞存在微量PNH样细胞,有PNH样细胞的CAA对CsA为主治疗敏感起效快,有效率高,复发率低,3年累积总生存率及1年累积无病生存率均高,有助指导临床用药及预测预后。     

单用达那唑治疗慢性再生障碍性贫血19例临床观察

单用达那唑（ＤＮＺ）治疗１９例慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）病人。结果表明，基本治愈１例，缓解５例，明显进步７例，有效者共１３例，总有效率为６８．４％，初治者５／７例有效，有效率为７１．４％；复治者８／１２例有效，有效率为６６．７％。治疗后与治疗前比较，血红蛋白、白细胞、血小板和网织红细胞均明显升高（Ｐ＜０．００１）；骨髓红系、粒系及巨核细胞明显增高（Ｐ＜０．０５）；Ｔ辅助细胞（ＣＤ４）明显增加、Ｔ抑制细胞（ＣＤ８）明显降低，ＣＤ４／ＣＤ８比值明显升高（Ｐ＜０．０５）。并结合文献对ＤＮＺ的作用原理进行讨论。     

环孢菌素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血疗效分析

目的总结环孢素联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床效果。方法选择1997年1月至2010年8月在我院住院的再生障碍性贫血患者208例,根据分型分为SAA组60例,CAA组148例。SAA患者随机分为2组,分别为CSA治疗组和CSA＋雄激素联合治疗组;CAA患者随机分为2组,分别为CSA治疗组和CSA＋雄激素联合治疗组。结果 60例重型再障治疗有效率为33.3%,单用环孢素（CSA）治疗有效率为16.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为44.4%;148例慢性再障治疗有效率为73.0%,单用CSA治疗有效率为66.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为76.0%。结论 CSA和雄激素联合应用为治疗AA的有效方法。     

雄激素并用环孢素、造血生长因子治疗复治的慢性再生障碍性贫血患者临床研究

目的 探寻进一步降低复治的慢性再生障碍性贫血（CAA）患者死亡率并提高疗效的方法。方法 采用前瞻性同期对照研究法，比较雄激素单用与雄激素并用环孢素联合造血生长因子（促红细胞生成素、粒－巨噬细胞集落刺激因子或粒细胞集落刺激因子）治疗复治的CAA患者疗效。结果 雄激素并用环孢素联合造血生长因子者不仅有效率（64.0%vs30.4%）、感染率（16.0%vs56.5％）、死亡率（8.0%vs39.1%），而且在成分输血脱离时间及骨髓造血祖细胞体外培养方面均优于单用雄激素者。且治疗毒副作用轻，患者均能耐受。结论 雄激素并用环孢素和造血生长因子治疗复治的慢性再生障碍性贫血，可降低患者死亡率和感染率，临床疗效较好。     

小剂量环孢素A联合小剂量雄激素治疗慢性再生障碍性贫血疗效研究

目的:观察小剂量环孢素联合小剂量雄激素(康力龙)治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:选取本院慢性再障患者45例并随机分为小剂量组(小量组)21例和标准剂量组(标量组)24例,小量组给予小剂量环孢素A(CsA)3 mg.kg-1.d-1,小剂量康力龙6 mg/d;标量组给予CsA 5 mg.kg-1.d-1,康力龙12 mg/d。疗程至少3个月。结果:经治疗后小量组总有效率80.1%,标量组总有效率83.3%,两组比较无统计学差异(P>0.05);小量组、标量组副作用发生率分别为38.1%和50%,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组治疗前后血象变化经分别比较差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:小剂量CsA(3 mg.kg-1.d-1)联合小剂量雄激素(6 mg/d)治疗慢性再生障碍性贫血有效,并且其疗效跟给予CsA 5 mg.kg-1.d-1,雄激素12 mg/d的疗效相同,且有较小的副作用。     

再生障碍性贫血不同状态的T淋巴细胞亚群的变化

应用免疫学方法研究11例重型再生障碍性贫血(SAA)和11例慢性再生障碍性贫血(CAA)外周血不同状态下的T淋巴细胞亚群变化。结果显示:36.36%SAA和54.54?A(P<0.01)外周血CD8 细胞高于正常,CD4 /CD8 <1的SAA达27.27%,而CAA达63.64%(P<0.01)。75%SAA(P<0.02)和70?A(P<0.01)活化后的CD8 细胞高于正常对照组上限,其中62.5%SAA(P<0.05)和80?A(P<0.01)CD4 /CD8 <1。77.78%SAA和54.55?A表达Tac抗原,其中42.86%表达Tac抗原的SAA(P<0.02)和50%表达Tac抗原的CAA其Tac抗原高于正常。研究揭示体外活化的T细胞亚群测定更能反映再障真实的T细胞亚群变化,为临床免疫型再障的诊断,治疗及预后判断提供参考依据。     

Clinical Observation on Treatment of Chronic Aplastic Anemia by Shengxuening (生血宁) and Cyclosporin A

Objective: To explore the therapy to further elevate the efficacy of the treatment of chronic aplastic anemia (CAA). Methods: Forty-five patients with CCA were assigned into two groups, the 26 paporin A (CsA), and the 19 patients in the control group were treated with androgen alone, with the therapeutic course lasting for over 3 months. Changes of peripheral blood picture, and the colony productivity of burst forming unit-erythroid (BFU-E), colony forming unit-erythroid (CFU-E) and colony forming unit-granulocyte macrophage (CFU-GM) in bone marrow were observed before and after 3 months treatment. The amount of erythrocyte and platelet infusion, frequency of infection, condition of hemorrhage and relevant death were also observed. The follow-up study was conducted for over half a year. Results: The total effective rate in the treated group was 84.6%, which was significantly higher than that in the control group (52.6%, P＜0.05).Levels of hemoglobin, reticulocyte, neutrophil and platelet increased after treatment in the treated group, as compared with those before treatment, with significant difference ( P＜0.05), and the colony productivity of BFU-E, CFU-E and CFU-GM in bone marrow also got significantly increased ( P＜0.01 ), and showed significant difference from those in the control group (P＜0.05). Conclusion: Shengxuening-assisting CsA therapy is an effective measure for treatment of CAA.     

环胞菌素A治疗再生障碍性贫血对骨髓细胞凋亡的影响

目的探讨环胞菌素A(CsA)治疗对再生障碍性贫血(再障)患者骨髓单个核细胞Fas(CD95)抗原表达及调亡的影响作用.方法应用流式细胞仪测定24例再障患者CsA治疗前后骨髓单个核细胞(MNC)Fas表达率及凋亡率,其中急性再障7例,慢性再障17例;同时以20例正常人作对照.结果应用CsA治疗再障3个月时的总有效率58.3%.再障患者Fas表达率及凋亡率均高于正常对照(P＜0.05);急性再障Fas表达率及凋亡率高于慢性再障,但差异无显著性(P＜0.05).用CsA治疗后,再障患者骨髓单个核细胞凋亡率明显低于治疗前(P＜0.05).结论CsA治疗可降低再障患者骨髓MNC的凋亡率,骨髓MNC的Fas表达率和凋亡率增高与再障发病有关.     

伍用参麦注射液治疗慢性再生障碍性贫血30例临床观察

目的探讨参麦注射液对慢性再生障碍性贫血（CAA）的治疗效果及对红细胞免疫功能的影响。方法55例CAA患者随机分为参麦组30例及对照组20例。对照组采用安雄、环孢素A为主的治疗方案;参麦组在对照组的基础上加用参麦注射液。结果参麦组基本治愈7例,明显缓解10例,进步7例,无效6例,基本治愈缓解率56.7%,总有效率80%;对照组基本治愈4例,明显缓解8例,进步7例,无效6例,基本治愈缓解率48%,总有效率76%;参麦组疗效略优于对照组。参麦组及对照组治疗后红细胞膜C3b受体花环率（C3bRR）均较治疗前显著升高（P〈0.01）,参麦组患者治疗后C3bRR较对照组有明升高（P〈0.05）。结论参麦注射液可能通过调节红细胞免疫功能发挥作用,从而提高CAA的疗效。