急性阶梯式左旋多巴试验预测脑深部电刺激术治疗帕金森病疗效的前瞻性研究

目的 评价急性阶梯式左旋多巴试验对脑深部电刺激术治疗帕金森病疗效的预测价值.方法 65例帕金森病患者在筛选过程中进行了急性阶梯式左旋多巴负荷试验(左旋多巴/苄丝肼剂量依次为100/25 mg、150/37.5 mg、200/50 mg和300/75mg),然后接受双侧丘脑底核-脑深部电刺激器(STN-DBS)植入术,随访24个月.将急性左旋多巴负荷试验的结果与24个月后的脑深部电刺激术疗效进行对照和一致性检验.结果 给予左旋多巴/苄丝肼150/37.5 mg,200/50 mg和300/75 mg的试验结果与STN-DBS疗效的一致性高,Kappa值依次为0.373、0.642和0.849(P<0.01).给予左旋多巴/苄丝肼100/25 mg进行试验结果与STN-DBS疗效的一致性低,Kappa值为0.221(P>0.05).结论 急性阶梯式左旋多巴负荷试验可以准确预测脑深部电刺激术治疗帕金森病的远期疗效,可以用于筛选适合脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者.     

Hohen-Yahr Ⅱ期帕金森病患者多巴胺转运体代谢与急性多巴胺能反应性的相关性研究

目的 研究帕金森病(PD)患者的多巴胺转运体代谢与多巴胺能反应性是否具有相关性.方法 选择13例Hohen-Yabr Ⅱ期PD患者,分别应用急性阶梯式左旋多巴/苄丝肼(50.0/12.5、100.0/25.0、150.0/37.5 mg)试验评价患者的急性多巴胺能反应性,应用甲酯基托品烷衍生物(11C-CFT)PET研究基底节区的多巴胺转运体代谢变化.分析服用左旋多巴后PD患者的统-PD评分量表运动分量表(UPDRS Ⅲ)评分改善率与基底节区多巴胺转运体示踪剂11C-CFT摄取强度的相关性.结果 13例PD患者首发症状肢体时侧的壳核后部11C-CFT摄取信号缺损,11例患者首发症状肢体同侧的壳核后部11C-CFT摄取信号部分缺损.首发症状肢体对侧的壳核后部11C-CFT摄取信号强度低于首发症状同侧,差异有统计学意义(P＜0.01).PD患者在左旋多巴/苄丝肼100.0/25.0 mg和150.0/37.5 mg剂量水平的UPDRS运动评分最大改善率与首发症状对侧壳核后部11C-CFT摄取信号强度的r值分别为0.513和0.572(P均＜0.01);与首发症状同侧壳核后部11C-CFT摄取信号强度的r值分别为0.452和0.478(P均＜0.05);与基底节其他感兴趣区11C-CFT摄取信号强度无相关性(P＞0.05).结论 Hohen-Yahr Ⅱ期PD多巴胺转运体代谢与多巴胺能反应性这两种生物学标记物具有相关性,有助深入了解PD的病理生理过程.     

Hohen—YahrⅡ期帕金森病患者多巴胺转运体代谢与急性多巴胺能反应性的相关性研究

目的研究帕金森病（PD）患者的多巴胺转运体代谢与多巴胺能反应性是否具有相关性。方法选择13例Hohen—YahrⅡPD患者,分别应用急性阶梯式左旋多巴／苄丝肼（50．0／12．5、100．0／25．0、150．0／37．5mg）试验评价患者的急性多巴胺能反应性,应用甲酯基托品烷衍生物（11C．CFT）PET研究基底节区的多巴胺转运体代谢变化。分析服用左旋多巴后PD患者的统一PD评分量表运动分量表（UPDRSⅢ）评分改善率与基底节区多巴胺转运体示踪剂“C—CFF摄取强度的相关性。结果13例PD患者首发症状肢体对侧的壳核后部11C-CFT摄取信号缺损,11例患者首发症状肢体同侧的壳核后部11C—CFT摄取信号部分缺损。首发症状肢体对侧的壳核后部11C-CFT摄取信号强度低于首发症状同侧,差异有统计学意义（P〈0.01）。PD患者在左旋多巴／苄丝肼100．0／25．0mg和150．0／37．5mg剂量水平的UPDRS运动评分最大改善率与首发症状对侧壳核后部11C-CFT摄取信号强度的r值分别为0．513和0．572（P均〈0．01）;与首发症状同侧壳核后部11C-CFT摄取信号强度的r值分别为0．452和0．478（P均〈0．05）;与基底节其他感兴趣区11C-CFT摄取信号强度无相关性（P〉．0．05）。结论Hzhen—YahrⅡ期PD多巴胺转运俸代谢与多巴胺能反应性这两种生物学标记物具有相关性,有助深入了解PD的病理生理过程。     

普拉克索添加治疗帕金森病的临床研究

目的 观察添加普拉克索治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性.方法 84例PD患者在原左旋多巴治疗的基础上随机分成三组,普拉克索组加用普拉克索0.125mg,2次/d,6周滴定至1.5mg/d,并维持此剂量,共12周,多巴丝肼用量根据患者病情减少0.075～3.375g;溴隐亭组加用溴隐亭,起始剂量1.25mg/d,至第2周末渐加至5.0mg/d,分2～3次口服,12周为1个疗程,多巴丝肼用量根据患者病情减少0.075～3.375g;对照组除继续服用左旋多巴(多巴丝肼)且不减量外,不加其他药.治疗前后用统一PD评定量表(UPDRS)评分评估疗效,并观察不良反应.结果 普拉克索组总有效率86.67%,明显优于溴隐亭组的75.00%和对照组的3.85%;不良反应发生率普拉克索组与溴隐亭组两组之间差异无统计学意义.结论 对于正在服用左旋多巴治疗的患者加服普拉克索,可以缓解其运动症状,降低左旋多巴用量及减少、改善左旋多巴的不良反应.     

多巴丝肼联合米氮平治疗帕金森患者的效果及其对心理状态的影响

目的探讨多巴丝肼联合米氮平在帕金森病治疗中的应用价值。方法选取94例帕金森病患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组47例,观察组47例。两组患者均给予心理疏导、运动训练,对并发症予以对症治疗。对照组加用多巴丝肼,观察组在对照组基础上联合米氮平治疗,观察两组患者治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)变化及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组UPDRS评分差异无统计学意义,治疗后均有下降,UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分,观察组同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组心理状态差异无统计学意义,治疗后均有改善。观察组与对照组HAMD、HAMA评分比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间不良反应发生率观察组为14.89%,同对照组8.51%比较,差异无统计学意义(P0.05),两组均未出现严重不良反应。结论多巴丝肼联合米氮平治疗帕金森病,疗效确切,安全性较高,且可有效改善患者心理状态。     

多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的疗效与安全性

目的探讨多巴丝肼、普拉克索联合治疗帕金森病的有效性、安全性。方法随机选取2013年6月至2018年6月帕金森病患者66例,依据治疗方案将其分为研究组与对照组,每组33例。对照组帕金森病患者单用多巴丝肼治疗,研究组帕金森病患者予以多巴丝肼、普拉克索联合治疗。结果两组治疗前UPDRS量表评分比较,差异未见统计学意义(P0.05),治疗后研究组UPDRS量表评分较之前下降降幅度大于对照组(P0.05);研究组帕金森病患者用药期间药物所致不良反应发生率(9.09%)低于对照组(33.33%),P0.05。结论多巴丝肼、普拉克索联合治疗帕金森病有一定的有效性与安全性。     

多巴丝肼片、左旋多巴联合帕金森健康操对帕金森病患者日常生活能力的影响

目的：探讨多巴丝肼片、左旋多巴联合帕金森健康操对帕金森病患者日常生活能力的影响。方法：选取2018年1月~2020年1月收治的帕金森病患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组予以多巴丝肼片、左旋多巴治疗,观察组在对照组治疗基础上指导帕金森健康操康复锻炼。比较两组患者干预前后认知能力、运动功能及日常生活能力。结果：治疗后两组帕金森病综合量表评分均降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;两组治疗前后步长及步速比较无显著性差异（P＞0.05）;治疗前两组蒙特利尔量表认知评分、帕金森生活质量问卷评分比较无显著性差异（P＞0.05）;治疗后两组蒙特利尔量表认知评分、帕金森生活质量问卷评分均明显改善,且观察组各指标评分优于对照组（P＜0.05）。结论：多巴丝肼片、左旋多巴联合帕金森健康操可有效提高帕金森病患者的认知能力,改善患者运动功能,促进日常生活能力的提高。     

多巴反应性肌张力障碍三例报告（附71例文献报道综合分析）

目的加强对多巴反应性肌张力障碍（DRD）的认识和重视。方法回顾性分析南昌市第一医院收治的3例多巴反应肌张力障碍患者和国内文献报道的71例多巴反应肌张力障碍患者的临床表现、辅助检查及治疗情况。结果多巴反应性肌张力障碍发病年龄较早,多见于女性,表现为肌张力障碍或合并帕金森综合征,呈昼间波动,应用左旋多巴治疗有明显疗效。辅助检查：血清学检查、CSF、头颅CT/MRI和神经电生理检查均正常。结论DRD为少见的遗传性运动障碍疾病,大部分在儿童期起病,典型者诊断不难,小剂量多巴制剂有显著、持久疗效,早期用安坦治疗有效。对幼年起病的肌张力障碍或帕金森综合征患者,应首先使用左旋多巴治疗,使患者能够保持正常生活质量。     

养肾止颤汤对帕金森综合征患者运动症状的干预研究

目的:探讨养肾止颤汤对阴虚风动证帕金森综合征(Parkinson's syndrome,PS)患者的运动症状临床疗效.方法:38例阴虚风动证帕金森综合征患者随机分为西药组和中西药组,每组各19例.西药组给予西药左旋多巴治疗,中西药组给予左旋多巴联合中药养肾止颤汤治疗,疗程4周,治疗前后进行UPDRS Ⅲ评分、改良H-Y分级量表评定疗效.结果:中西药组总有效率(78.95％)优于西药组(57.89％)(P＜0.01).中西药组运动症状治疗前后UPDRS Ⅲ评分、改良H-Y分级明显改善(P＜0.05 or P＜0.01).结论:在西药左旋多巴治疗基础上联合中草药养肾止颤汤对阴虚风动证PS患者运动症状改善有一定的补充治疗作用.     

多系统萎缩帕金森型的震颤特征分析北大核心CSCD

目的比较多系统萎缩帕金森型(MSA-P)与帕金森病患者的震颤特征和左旋多巴的治疗效果,以及可能的影响因素。方法 2017年3月至9月,入组帕金森病患者70例(帕金森病组),临床很可能的MSA-P患者23例(MSA-P组)。所有患者至少有一侧肢体或头部存在静止性或姿势性震颤,完成震颤分析和急性左旋多巴冲击试验。观察患者静止、姿势震颤的优势频率、振幅和节律形式。结果 MSA-P组较帕金森病组统一帕金森病评价量表第Ⅲ部分评分高(t=-2.098,P<0.05),改善率明显降低(Z=-9.446,P<0.01),两组震颤评分和急性美多芭冲击试验的震颤改善率无显著性差异(P>0.05)。静止性震颤MSA-P组非同步非交替震颤者明显高于帕金森病组(χ~2=8.756,P<0.01),细小无规律震颤者高于帕金森病组(χ~2=4.788,P<0.05);姿势性震颤MSA-P组高频震颤(>6 Hz)者明显高于帕金森病组(χ~2=11.312,P<0.01)。MSA-P组静止性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.119,P<0.05);持物姿势性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.274,P<0.05)。两组姿势性震颤评分越高,姿势性震颤和持物姿势性震颤频率越低。帕金森病组25%存在头部震颤,MSA-P组未见头部震颤。MSA-P组22.7%急性左旋多巴冲击试验震颤有>30%的改善,但总体改善率均未超过30%改善率。女性MSA-P患者震颤改善率较男性更高(P<0.05)。结论帕金森病和MSA-P震颤特征有较多相似性,MSA-P患者震颤频率较高,静止性震颤以非同步非交替、细小无规律震颤为主,且少见肢体外震颤。小部分MSA-P患者左旋多巴冲击试验震颤改善有效,女性患者改善更明显。     

托卡朋添加治疗帕金森病疗效观察

目的观察儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMTI）托卡朋提高已服用复方左旋多巴的帕金森病（PD）患者的疗效、改善运动波动的情况及药物的安全性。方法50例PD患者分为试验组和对照组,每组25例,试验组应用托卡朋,每次100mg,每日3次;对照组应用安慰剂,方法相同。用药后每个月进行肝功的检查,具有运动波动的患者通过患者日记记录时间变化;观察期6个月。结果治疗后第1、2个月的统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分试验组与对照组的差异无显著性意义（P〉0.05）;第3个月至第6个月的UPDRS评分差异有显著性意义（P〈0.05-0.01）;试验组治疗后的UPDRS评分与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01-0.001）;试验组治疗后第1、第2个月的改良Honhe-Yahr分级与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0.05）,治疗后第3个月至第6个月与治疗前的差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗后,试验组患者的运动波动有明显改善（P〈0.01）;试验组患者服用托卡朋后出现口干、恶心呕吐及便秘各3例,乏力、失眠、腹泻各2例,肌肉酸痛、腹胀、多汗、烦躁各1例,均未影响服药;服药期间,患者肝功能检测结果无明显改变。结论托卡朋可提高已服用复方左旋多巴PD患者的疗效,改善运动波动,且使用安全。     

左旋多巴治疗对帕金森病大鼠纹状体强啡肽原表达的影响

目的 :观察左旋多巴 (L dopa)治疗对帕金森病 (PD )大鼠纹状体强啡肽原表达的影响 ,探讨L dopa诱发异动症 (LID)的机制。方法 :SD大鼠 36只 ,随机分为PD组、LID组和正常组。PD组及LID组大鼠以 6 OHDA损毁单侧黑质致密部建立PD模型 ,LID组 2周后腹腔注射L dopa甲酯 苄丝肼 ,每日 2次 ,持续 4周 ,制备LID大鼠模型。分别取各组大鼠纹状体组织检测强啡肽原 (Prodynorphin ,PDyn)mRNA的表达水平。结果 :LID组大鼠L dopa治疗过程中 ,大多数出现继发异常不自主运动障碍 ,累及损毁对侧头、躯干、前肢和口面部肌肉。PD大鼠损毁侧纹状体内PDynmRNA水平较正常组大鼠减低 (P <0 .0 1) ,而反复L dopa治疗导致其表达水平明显高于其它 2组 (P <0 .0 1)。结论 :长期间断应用L dopa导致多巴胺缺失的纹状体区表达D1受体γ 氨基丁酸 (GABA)神经元选择性活化 ,纹状体区PDynmRNA表达增加参与了LID的发生     

Efficacy of levodopa and carbidopa on visual function in patients with non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy

The benefit of levodopa and carbidopa therapy in improving visual function in patients with non-arteritic anterior ischaemic neuropathy (NAION) was evaluated. Twenty-four subjects with NAION were randomly selected to receive either levodopa-carbidopa or a placebo. Visual functions of neither the study nor the placebo groups showed improvement. Side effects of levodopa such as dizziness, orthostatic hypotension, vomiting and cardiac arrhythmia were seen. Levodopa and carbidopa had no therapeutic effect on visual recovery in our patients with NAION.     

Does levodopa improve swallowing dysfunction in Parkinson’s disease patients?

Objective:  To assess the influence of levodopa on swallowing dysfunction in Parkinson's disease patients.
Methods:  A systematic review of the literature and a meta-analysis were performed. All studies referring to levodopa and swallowing dysfunction that provided direct data or data that could be transformed into mean ± standard deviation were considered for analysis. The primary efficacy variables were Oral Transit Time (OTT), Pharyngeal Transit Time (PTT) for both thin fluids and solids, and aspiration.
Results:  Seven studies describing swallowing functions in PD patients using levodopa were found, and five of these matched the inclusion criteria. No clinically meaningful improvement after levodopa intake was noted. Adverse effects were not reported by the authors.
Conclusion:  This meta-analysis shows that levodopa intake was not associated with an improvement of swallowing dysfunction in Parkinson's disease patients.     

神经节苷脂GM1在帕金森氏病症状波动治疗中的应用

目的探讨神经节苷脂GM1治疗帕金森氏病(PD)的疗效和安全性。方法对33例长期服用左旋多巴等治疗帕金森氏病药物后出现症状波动的患者,加用神经节苷脂GM1100mg/d,静脉滴注,每日1次,疗程4周。分别在GM1治疗后2、3、4周对患者进行帕金森病统一评分量表(UPDRS)运动评分及日常生活活动能力(ADL)评分,并观察治疗期间药物的毒副作用。结果33例PD患者在GM1治疗后2、3、4周UPDRS运动评分分别为(23.5±8.9)、(22.8±8.3)和(22.5±9.1),与治疗前(36.7±10.2)比较,均有非常显著性差异(P<0.01);ADL评分分别为(21.4±10.9)、(20.3±9.5)和(20.6±10.2),与治疗前(30.5±12.1)比较,亦均有非常显著性差异(P<0.01)。但治疗2、3、4周的UPDRS运动评分或ADL评分两两比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗期间没有观察到明显的毒副作用。结论对长期服用左旋多巴出现症状波动或疗效减退的PD患者,加用GM1治疗,能在一定程度上改善患者的运动功能和日常生活能力。     

左旋多巴联合智能多维视觉训练对青少年屈光不正性弱视的疗效

目的探讨左旋多巴联合智能多维视觉训练对青少年屈光不正性弱视的治疗效果。方法选取2017年5月至2018年10月我院眼科门诊就诊的56例(98只患眼)屈光不正性弱视青少年为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组(28例,50只患眼,左旋多巴联合智能多维视觉训练)与对照组(28例,48只患眼,智能多维视觉训练)。比较两组患儿治疗前、后的视觉敏感度、P-VEP、视功能、临床疗效及治疗前、后的生活质量。结果治疗后,两组患儿100%、50%、25%及10%空间频率视觉对比敏感度、P100波幅均显著升高,潜伏期均缩短,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的矫正近立体视锐度低于对照组,矫正辐辏范围及矫正分开范围高于对照组(P<0.05)。观察组患儿的治疗总有效率为84.00%,高于对照组的70.83%(P<0.05)。治疗后,两组患儿的生活质量评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论相较于单纯的智能多维视觉训练,左旋多巴联合智能多维视觉训练更有利于青少年屈光不正性弱视患儿视觉敏感度、视功能的提高及视觉中枢神经元功能的改善,疗效显著,有利于患儿生活质量的提高。     

PET分子成像用于帕金森病伴左旋多巴诱导异动症研究进展

左旋多巴是治疗帕金森病(PD)的标准方法;但随疾病进展和长期治疗,可产生左旋多巴诱导的异动症(LID),极大降低患者生活质量。PET脑分子成像可活体检测显像剂在分子水平的摄取分布情况,从而反映PD伴LID患者脑功能及代谢,有助于临床早诊断及早治疗。本文就PET分子成像用于PD伴LID的研究进展进行综述。     

帕金森病大鼠模型学习记忆能力与左旋多巴的关系

背景：帕金森病治疗的经典药物是左旋多巴,但是长期应用会产生异动症等并发症。 目的：观察左旋多巴对帕金森病模型大鼠学习记忆能力的影响,并探讨其机制。 方法：应用6-羟多巴胺制作帕金森病大鼠模型。将228只造模成功的帕金森病大鼠分为对照组和实验组,实验组大鼠分别按10,20,30 mg/（kg？d）腹腔注射左旋多巴,连续28 d,然后分别于腹腔注射后1,3,5,7,14,28 d测定其学习记忆能力及血浆同型半胱氨酸和叶酸水平。测定大鼠海马区乙酰胆碱酯酶活性,并应用Bielschowsky染色观察海马神经原纤维缠结。 结果与结论：随左旋多巴剂量增大、应用时间延长,可明显降低大鼠学习记忆能力（P 〈0.001）;升高血浆同型半胱氨酸水平,降低叶酸水平（P 〈0.001）;降低大鼠海马区乙酰胆碱酯酶活性（P 〈0.001）;增多大鼠海马区神经原纤维缠结（P=0.000）。提示大量使用左旋多巴可造成帕金森病模型大鼠学习记忆能力明显下降,引起海马区乙酰胆碱酯酶活性下降,促进海马区神经原纤维缠结增多,其机制可能与升高同型半胱氨酸有关。