骨髓间充质干细胞移植对脑梗死大鼠体感诱发电位的影响

目的：观察接受骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)移植前后脑梗死大鼠体感诱发电位的变化，探讨MSCs移植对神经系统功能客观检查指标的影响。方法：建立大鼠大脑中动脉栓塞模型，将体外分离、培养的大鼠MSCs注射至大鼠脑梗死区，于移植前(MCAO术后1周)及移植后2周、4周行体感诱发电位检查。结果：移植治疗组大鼠体感诱发电位各项指标与移植前相比有明显改善，移植后4周时P1-N1峰峰值为(4．26&;#177;1．53)μV，P1潜伏期为(14．07&;#177;3．01)ma，N1潜伏期为(15．62&;#177;2．93)ms，移植前P1-N1峰峰值为(2．34&;#177;1．62)μV，P1潜伏期为(17．33&;#177;2．35)ms，N1潜伏期为(19．23&;#177;3．16)ms。在各时顶点与对照组相比也有明显好转，统计学分析差异有显著性意义(P&;lt;0.05)。结论：动物实验显示MSCs移植在一定程度上促进了神经系统功能的恢复，为缺血性脑血管病的治疗探索一条新的途径。     

体感及运动诱发电位对脑梗死患者感觉和运动功能恢复的评估

目的:探讨体感诱发电位(somatosensoryevokedpotentials,SEP)及运动诱发电位(motorevokedpotentials,MEP)对脑梗死患者感觉和运动功能恢复的评估价值。方法:将138例首次发病脑梗死患者按肢体肌力≤3级和>3级进行研究,检查健、患侧的SEP,MEP,统计两组异常率。结果:SEP,MEP异常程度与病情严重程度有关,且MEP更为灵敏(SEPχ2=19.551,MEPχ2=79.934,P<0.001)。SEP,MEP与治疗效果有关联,SEP缺失、延长、正常组未愈分别为12,14,7例;MEP缺失、延长、正常组治愈分别为20,12,1例。MEP,SEP检查3组间治疗效果比较,差异有显著性意义(χ2=8.433,P<0.05;χ2=14.328,P<0.01)。结论:SEP,MEP客观反映脑梗死患者中枢感觉运动传导通路功能受损情况,并帮助预测其预后。     

体感诱发电位量化评估急性脑梗死大鼠应用神经生长因子后神经功能的变化

目的：以体感诱发电位为主要观测指标观察神经生长因子对急性脑梗死模型大鼠神经功能恢复的影响，并以胞磷胆碱钠为阳性对照。方法：实验于2004—08／2005—01在潍坊医学院机能学实验室进行。选用健康雄性Wistar大鼠24只制作脑梗死模型，随机分为神经生长因子实验组，胞磷胆碱钠药物对照组和生理盐水对照组，每组8只。采用肌肉注射法，分别给予神经生长因子（100BU／次），胞磷胆碱钠（0．1g/次）和生理盐水（2mL／次），1次／d，连续20d。治疗前后分别观察各组动物神经病学评分评估神经功能障碍情况（0分，无神经症状；1分，不能完全伸展对侧前或后爪；2分，向外侧转圈；3分，向手术对侧倾倒；4分，不能自发行走，意识丧失）和体感诱发电位各波型潜伏期的改变评估神经系统的损伤程度。结果：24只大鼠全部进入结果分析。①神经病学评分结果：治疗后神经生长因子实验组和胞磷胆碱钠药物对照组均低于治疗前[（0．63&;#177;0．40），（2．75&;#177;0．26）分；（1．04&;#177;0．44），（2．74&;#177;0．30）分，t=12．6l，8．98，P〈0．051。治疗后神经生长因子实验组和胞磷胆碱钠药物对照组均低于生理盐水对照组[（0.63&;#177;0.4吼（1104&;#177;044），（2.61&;#177;0.38）分，t=10．18，7164，P〈0．05]。②体感诱发电位各波潜伏期：治疗后神经生长因子实验组和胞磷胆碱钠药物对照组均短于治疗前（t=2．84-6．72，P〈0．05）。治疗后神经生长因子实验组的P1，N1，P2潜伏期均短于生理盐水对照组[（10．82&;#177;0．49），（12．64&;#177;0．77）ms，（14．14&;#177;0．351，（15．08&;#177;0．66）ms，（16．35&;#177;0．52），（17．57&;#177;0．77）ms，t=3．56～6．01，P〈0．051；胞磷胆碱钠药物对照组仅P2潜伏期短于盐水对照组[（16．7l&;#177;0．58），（17．57&;#177;0．77）ms,t=2．51，P〈0．05]。③体感诱发电位潜伏期与神经病学评分呈高度正相关（r=0．97-0．99，P〈0．01-0．05）。结论：注射神经生长因子的大鼠体感诱发电位潜伏期（P1，N1，P2）和神经病学评分均降低，注射胞磷胆碱钠的大鼠体感诱发电位部分波潜伏期（P2）和神经病学评分也降低，说明两种药物都能促进急性脑梗死大鼠神经功能的恢复，神经生长因子对脑梗死大鼠神经功能恢复的促进作用改善趋势更大。     

高压氧治疗急性期脑梗死患者前后体感诱发电位的变化

体感诱发电位(SEP)对于神经系统疾病特别是脑卒中的诊断、病情程度的判断和治疗效果的估计等都是一种客观性的指标。选择急性脑梗死患者,进行高压氧加药物治疗前后的体感诱发电位的检查,探讨高压氧的治疗效果。     

早期运动疗法对脑梗死患者运动功能恢复的作用及体感诱发电位的变化

目的:观察早期运动疗法对脑卒中患者肢体运动功能恢复的作用和安全性,探讨体感诱发电位(SEP)是否可作为评定脑梗死患者肢体功能的客观指标。方法:105例在广西中医学院附属瑞康医院神经科住院的有肢体瘫痪脑梗死患者,并排除发病已超过1周,有严重认知功能障碍和失语的患者,随机分为康复组70例,对照组35例,两组患者急性期均按常规治疗,康复组在生命体征平稳后即开始早期康复运动治疗,对照组未给予康复治疗。在治疗前后同时对患者做运动功能评定,采用Fugl-Meyer评价法(FMA)及做SEP检查。结果:治疗后康复组的FMA值为68.15±20.12与对照组58.69±19.13比较差异有显著性意义(t=2.2174,P=0.0290),治疗后康复组SEP的潜伏期改善较明显,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05或0.01)。治疗前后的FMA值与SEP值进行相关性分析,发现二者有明显负相关(P<0.05或0.01)。结论:早期的康复治疗有利于脑卒中患者运动功能恢复,SEP可作为评价患者运动功能恢复的客观指标之一。     

体感诱发电位在脊髓手术中的监测及术后评价

2002～2004年,我们开展了应用体感诱发电位（SSEP）对脊髓周围手术的术前、术中和术后疗效评价,极大地减少了脊髓周围手术脊髓损伤的机会,取得了良好的效果.总结如下.     

体感诱发电位评价腰椎间盘突出症手术效果的临床观察

以腰腿痛为主要症状的腰椎间盘突出症,是目前常见的疾病之一。全世界每年罹患者数以百万计。发病率在男性中占1．99／5～7．6％,女性中占2．2％～5．0％,不仅给患者带来痛苦,而且给社会劳动力造成很大损失。作者通过应用体感诱发电位(SEP)作为评价腰椎间盘突出症手术效果的标准,临床观察较理想,现报道如下。     

体感诱发电位量化评估急性脑梗死大鼠应用神经生长因子后神经功能的变化

目的:以体感诱发电位为主要观测指标观察神经生长因子对急性脑梗死模型大鼠神经功能恢复的影响,并以胞磷胆碱钠为阳性对照。方法:实验于2004-08/2005-01在潍坊医学院机能学实验室进行。选用健康雄性Wistar大鼠24只制作脑梗死模型,随机分为神经生长因子实验组,胞磷胆碱钠药物对照组和生理盐水对照组,每组8只。采用肌肉注射法,分别给予神经生长因子(1000BU/次),胞磷胆碱钠(0.1g/次)和生理盐水(2mL/次),1次/d,连续20d。治疗前后分别观察各组动物神经病学评分评估神经功能障碍情况(0分,无神经症状;1分,不能完全伸展对侧前或后爪;2分,向外侧转圈;3分,向手术对侧倾倒;4分,不能自发行走,意识丧失)和体感诱发电位各波型潜伏期的改变评估神经系统的损伤程度。结果:24只大鼠全部进入结果分析。①神经病学评分结果:治疗后神经生长因子实验组和胞磷胆碱钠药物对照组均低于治疗前[(0.63±0.40),(2.75±0.26)分;(1.04±0.44),(2.74±0.30)分,t=12.61,8.98,P<0.05]。治疗后神经生长因子实验组和胞磷胆碱钠药物对照组均低于生理盐水对照组[(0.63±0.40),(1.04±0.44),(2.61±0.38)分,t=10.18,7.64,P<0.05]。②体感诱发电位各波潜伏期:治疗后神经生长因子实验组和胞磷胆碱钠药物对照组均短于治疗前(t=2.84～6.72,P<0.05)。治疗后神经生长因子实验组的P1,N1,P2潜伏期均短于生理盐水对照组[(10.82±0.49),(12.64±0.77)ms,(14.14±0.35),(15.08±0.66)ms,(16.35±0.52),(17.57±0.77)ms,t=3.56～6.01,P<0.05];胞磷胆碱钠药物对照组仅P2潜伏期短于盐水对照组[(16.71±0.58),(17.57±0.77)ms,t=2.51,P<0.05]。③体感诱发电位潜伏期与神经病学评分呈高度正相关(r=0.97～0.99,P<0.01～0.05)。结论:注射神经生长因子的大鼠体感诱发电位潜伏期(P1,N1,P2)和神经病学评分均降低,注射胞磷胆碱钠的大鼠体感诱发电位部分波潜伏期(P2)和神经病学评分也降低,说明两种药物都能促进急性脑梗死大鼠神经功能的恢复,神经生长因子对脑梗死大鼠神经功能恢复的促进作用改善趋势更大。     

骨髓间充质干细胞移植对脑梗死大鼠体感诱发电位的影响

目的:观察接受骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)移植前后脑梗死大鼠体感诱发电位的变化,探讨MSCs移植对神经系统功能客观检查指标的影响。方法:建立大鼠大脑中动脉栓塞模型,将体外分离、培养的大鼠MSCs注射至大鼠脑梗死区,于移植前(MCAO术后1周)及移植后2周、4周行体感诱发电位检查。结果:移植治疗组大鼠体感诱发电位各项指标与移植前相比有明显改善,移植后4周时P1-N1峰峰值为(4.26±1.53)μV,P1潜伏期为(14.07±3.01)ms,N1潜伏期为(15.62±2.93)ms,移植前P1-N1峰峰值为(2.34±1.62)μV,P1潜伏期为(17.33±2.35)ms,N1潜伏期为(19.23±3.16)ms。在各时顶点与对照组相比也有明显好转,统计学分析差异有显著性意义(P<0.05)。结论:动物实验显示MSCs移植在一定程度上促进了神经系统功能的恢复,为缺血性脑血管病的治疗探索一条新的途径。     

低氧过程中体感诱发电位的潜伏期变化

背景：目前获取诱发电位的方法都是采用平均叠加的方法，这种方法不能动态连续观察病变的每一瞬态变化。新的自适应时间延迟估计方法(time delay estimation，TDE)克服了平均叠加方法的不足。目的：利用新的自适应时间延迟估计方法来观察缺氧过程中体感诱发电位(somatosensory evoked potentials，SEP)的瞬态潜伏期变化。设计：随机对照研究。地点和对象：实验地点：美国约翰霍普金斯大学、美国伊利诺大学生物医学信号分析实验室及大连理工大学电子与信息工程学院。实验动物为4只健康成年杂种猫，来源于美国约翰霍普金斯大学医学院动物室。干预：猫被麻醉后，SEP记录电极置于皮质感觉区硬膜外，在缺氧前、缺氧(80mL／L O2)过程中及给氧(1000mL／L O2)后连续记录SEP，利用TDE方法分析SEP。主要观察指标：缺氧与SEP的瞬态潜伏期变化的关系。结果：以时间为横轴，以潜伏期变化为纵轴，可以很明了地观察到：在缺氧前SEP的潜伏期变化在零附近；80mL／L O2条件下。潜伏期变化逐渐增大；1000mL／L O2供给条件下，SEP潜伏期变化又逐渐趋向零附近。结论：这种新的TDE方法可以动态检测SEP的瞬态潜伏期变化，从而可以动态观察中枢神经系统病变的动态变化。     

颈前路椎间孔开放术中体感诱发电位预防神经根损伤

目的:评价术中体感诱发电位监测对预防颈前路椎间孔开放术中神经根损伤的意义。方法:对20例神经根型颈椎病患者行颈前路椎间孔开放术,术中用体感诱发电位(SEP)进行节段性神经根监测。结果:所有患者术后均未发生神经根损伤并发症,症状和体征明显改善。结论:在颈前路椎间孔开放术中,使用SEP监护预防神经根损伤,效果良好。     

Clonidine does not Attenuate Median Nerve Somatosensory Evoked Potentials During Isoflurane Anesthesia

Background. Clonidine, an ₂ agonist, reduces the requirements of several anesthetics. However, the effects of clonidine on somatosensory evoked potentials (SEPs) are unclear. These effects on cortical SEPs during isoflurane anesthesia were studied in 20 ASA I–II patients scheduled for elective surgery. Furthermore, the isoflurane concentration required to induce electroencephalogram (EEG) burst-suppresion with and without clonidine was studied. Methods. Anesthesia was maintained with isoflurane at a FIO₂ of 0.4. At 1 MAC isoflurane the patients were randomly given either intravenous clonidine 2 µg kg^-1 (ten patients) or saline (ten patients). Finally, the isoflurane concentration was increased to a point at which a burst-suppression pattern appeared in the EEG. SEPs upon median nerve stimulation were recorded (1) before induction of anesthesia, (2) at 1 MAC before clonidine/saline, (3) at 1 MAC after clonidine/saline, (4) at EEG burst-suppression. Results. The cortical SEP amplitude was attenuated from 3.7 (2.0) µV to 2.1 (1.3) µV (p < 0.001) and the peak latency increased from 19.3 (1.1) ms to 22.0 (1.3) ms (p < 0.0001) during 1 MAC isoflurane anesthesia, but the addition of clonidine did not further increase these changes. The isoflurane end-tidal concentration needed to induce burst-suppression EEG was not significantly different in the clonidine group compared with the placebo group (2.0% vs. 2.1%, p = 0.07). Conclusions. The effect of clonidine in reducing the requirements of anesthetics during general anesthesia is not seen in the cortical SEPs. The isoflurane-induced burst-suppression in the EEG was not affected by clonidine, suggesting that the EEG effects of clonidine and isoflurane were not additive. If SEPs are monitored intraoperatively, clonidine can be used as an adjuvant during isoflurane anesthesia without harmful effects on SEP monitoring.     

体感诱发电位对轻型颅脑损伤患者的评估

目的;探讨体感诱发电位（SEP）对轻型颅脑损伤患者功能及预后的评估价值。方法：对32例轻型颅脑损伤患者（疾病组）康复治疗前及治疗2周后行SEP检测及ADL评定。3个月后进行随访,并行脑外伤后综合征的临床测试,复查SEP,比较SEP与CT检查结果,对照分析SEP对脑功能损伤的评估、与ADL及预后的关系。结果（1）疾病组治疗前SEP异常率为46．9％,CT异常率34．4％,SEP高于CT异常率。SEP异常主要表现为：N20潜伏期及N13－N20峰间潜伏期的延长。（2）与正常组比较,疾病组SEP的N20潜伏期及N13－N20峰间潜伏期明显延长（P＜0．05）,治疗后有改善,但仍高于正常组。（3）治疗前SEP异常患者的ADL评分明显低于SEP正常的患者（P＜0．05）。（4）3个月后随访发现首检SEP异常的脑外伤后综合征高于SEP正常的患者（P＜0．05）。结论：在轻型颅脑损伤的评估中,SEP检查较CT扫描更灵敏。SEP可反映轻型颅脑损伤患者脑功能障碍的程度,并可为预后判断提供依据。     

还原型谷胱甘肽（古拉定）治疗急性脑梗死的临床研究

目的：观察古拉定治疗急性脑梗死（ACI）的疗效。方法：选择ACI患者82例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组加用古拉定。观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分（neurologic function deficit score,NDS）及血清心型脂肪酸结合蛋白（Heart Fatty acid binding protein,H-FABP）的浓度变化。结果：两组治疗后临床疗效及NDS较治疗前均有明显改善（P〈0.01）,古拉定组改善程度与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,古拉定组在治疗后第7天及第14天降低血清中H-FABP的浓度较对照组更明显（P〈0.05）。结论：古拉定治疗急性脑梗死疗效显著。     

东菱迪芙治疗急性脑梗塞的临床观察

目的观察东菱迪芙(DF-521)治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法以DF-521治疗35例脑梗塞患者与常规治疗者进行比较。结果DF-521治疗组的脑梗塞功能恢复程度明显优于常规治疗组(P<0.01;治疗2周的总有效率82.86%,对照组为56.62%。结论应用DF-521治疗缺血性脑血管病有明显的疗效。     

体感诱发电位对神经根型颈椎病手术效果的预测价值

目的应用体感诱发电位(SEP)评估神经根型颈椎病患者的神经功能状态,为掌握最佳手术时机提供客观依据。方法根据SEP将60 例C6、C7神经根受累的颈椎病患者分为正常组22 例、轻度异常组30 例和重度异常组8 例。入选患者均接受颈椎前路减压植骨融合术。手术前后分别进行颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果术后正常组、轻度异常组、重度异常组患者NDI评分与术前相比均有显著恢复(P<0.001),且正常组恢复最佳。结论SEP能够客观反映神经根型颈椎病病变的严重程度,提示手术预后。     

凯时注射液治疗脑梗死的临床观察

【目的】探讨凯时注射液治疗脑梗死的疗效。【方法】选择脑梗死患者58例,分为治疗组35例及对照组23例。治疗组采用凯时注射液10μg,静脉滴注,每日1次,疗程为15d。对照组采用复方丹参注射液20ml,静脉滴注,每日1次,疗程同治疗组。【结果】治疗组神经功能缺损评分积分下降明显,与对照组相比差异有显著性(P<0.01),脑梗死体积减少程度与对照组相比差异亦有统计学意义(P<0.05)。【结论】凯时注射液对脑梗死疗效显著,能降低致残率,改善脑梗死预后。     

巴曲酶治疗急性脑梗死的临床疗效

目的探讨巴曲酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将286例急性脑梗死患者随机分为观察组145例和对照组141例,在常规治疗的基础上观察组第1天静脉滴注巴曲酶10BU,第3、5天各5BU静脉滴注;对照组采用低分子右旋糖酐500ml加复方丹参16ml静脉滴注。治疗前后分别进行疗效评定,检测凝血活酶时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）,并于治疗前后5、10d对神经功能缺损进行评分。结果治疗后观察组病例神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者的治愈率、显效率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗12h后,观察组患者的PT、TT、APTT延长,FIB浓度降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效显著,安全性好,无明显不良反应。