锁骨下静脉留置导管堵塞的影响因素分析

为了防止锁骨下静脉留置导管发生堵塞，延长置管时间，从而减少患者的痛苦及不必要的开支，我们就2002-03～2005-12临床上应用锁骨下静脉穿刺留置导管256例发生堵管33例的原因进行跟踪分析如下。     

锁骨下静脉插管在血液净化中的应用及护理

目的：研究分析锁骨下静脉插管在血液净化中的应用。方法：观察33例急、慢性肾功能衰竭紧急血液净化患者采用锁骨下静脉穿刺插管进行血液净化的疗效、有关并发症与操作及护理特点，综述穿刺静脉的解剖特点、最佳置管长度。以及穿刺点皮肤及导管护理的新进展。结果：33例均一次穿刺成功，无出现严重并发症。在使用过程中有7例出现与穿刺损伤有关的轻度并发症，留置时间最短16天，最长96天。血流量达到血液净化要求，因留置管位置不当造成血流量一过性不足发生率6％，调整后恢复。结论：锁骨下静脉插管是急症血液净化或过度性血透建立血管通路的首选方法，临床及心理护理直接关系到插管的成功率、合并症发生率和留置管寿命。     

两种深静脉置管术在危重症患者治疗中的比较

目的 对锁骨下静脉穿刺置管术和股静脉穿刺置管术的优缺点进行比较.方法 对我科2006～2007年240例行深静脉穿刺置管术的重症监护病房(ICU)患者进行回顾性分析,对两种静脉置管术的一针穿刺成功率、插管完成时间、误穿动脉率、导管留置时间、导管相关感染率和深静脉血栓形成率进行比较.结果 股静脉穿刺置管术的一针穿刺成功率较锁骨下静脉穿刺置管术高,插管完成时间短,误穿动脉率低,但导管留置时间较锁骨下静脉穿刺置管短,导管相关感染率,深静脉血栓形成率高.结论 ICU患者如果需要留置导管较长时间,宜选择锁骨下静脉穿刺置管方法,而对于急性中毒患者,宜选择股静脉穿刺置管.     

1例鼻咽癌放疗后经锁骨下静脉穿刺置管引发胸腔积液的护理

锁骨下静脉穿刺置管由于操作简便、固定方便、留置时间长，在临床上运用普遍，特别是用于肿瘤患者化疗及手术中输液、血流动力学检测等。其常见并发症有感染、导管堵塞、气胸、血肿、空气栓塞、心律失常等。严格遵守无菌操作，加强H常导管护理，严密观察病情是避免并发症发生的关键。本院收治1例鼻咽癌放疗后并发放射性脑病需要手术治疗患者，在术中行右锁骨下静脉穿刺置管输液，术后当天及时发现右胸腔积液，     

经外周中心静脉导管和锁骨下静脉导管在血液病治疗中的对比研究

目的 经外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)和锁骨下静脉导管在血液病治疗中的对比研究,为今后的工作提供指导。方法 比较PICC导管和锁骨下静脉置管的成功率、操作时间、留置时间、液体流速、并发症的发生率,以及拔管后导管内壁的光滑度。结果 PICC组静脉穿刺一针见血率、穿刺成功率显著高于锁骨下静脉穿刺(P<0.01),但穿刺成功后把导管置入上腔静脉的成功率以及总成功率和锁骨下静脉置管组无显著差别(P>0.05);PICC组穿刺置管平均操作时间(11min)明显少于锁骨下静脉置管组(35min);两组并发症总发生率分别为23.5％和38.3％,无显著差异(P>0.05);两组导管平均留置时间分别为113d和42d,差异显著(P<0.05);锁骨下静脉导管液体流速明显优于PICC组;置管时间较长时,PICC导管内壁光滑,而锁骨下静脉导管内壁沉积物多。结论 PICC导管插管快捷方便、安全,无严重并发症发生,保留时间长,生物相容性佳,在体内保留较长时间后导管内壁无沉积物,不会发生微血栓。但鉴于其临床应用的局限性,在血液病的治疗中,可根据患者的外周血管情况、具体治疗要求,与锁骨下静脉导管互补使用。     

两种不同置管方法在血液病患者并发深部真菌感染时应用两性霉素B的比较

目的:通过经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)或锁骨下静脉置管与前臂静脉留置针在血液病患者并发深部真菌感染时应用两性霉素B中的比较,探讨如何减少患者静脉炎及并发症发生率和再次静脉穿刺的发生率,从而提高患者生活质量。方法:80例血液病患者分为两组,40例PICC置管或锁骨下静脉置管组为A组,40例前臂静脉留置针为B组,记录静脉炎、疼痛发生情况、留置时间。结果:A组留置时间30～68天,B组留置时间1～5天;A组静脉炎率5%,B组静脉炎率45%;A组疼痛率5%,B组疼痛率35%;结论:在血液病患者并发深部真菌感染时应用两性霉素B治疗中,选用PICC置管或锁骨下静脉置管效果明显优于前臂静脉留置针,值得临床推广。     

经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用

根据穿刺入路不同将我院2013年3月~2016年3月收治的148例行中心静脉置管术患者分为研究组(68例)和对照组(80例),分别经锁骨上入路和经锁骨下入路,在局麻下行锁骨下静脉穿刺置管,比较两组患者穿刺、置管及术后并发症发生情况。两组患者1次穿刺成功率、穿刺时间和导管到位率比较,差异并不显著(P>0.05);研究组导管留置时间(10.5±3.1)d长于对照组(9.2±2.8)d,并发症总发生率(14.7%)低于对照组(31.3%),比较差异显著(P<0.05)。经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管具有穿刺成功率高、安全性高、舒适度高等优点,适用于危急重症及置管时间较长的患者,值得在临床上加以推广。     

锁骨下静脉穿刺输液术

锁骨下静脉穿刺输液术（河南省新乡市中心医院４５３０００）孙玉琴，张学芬锁骨下静脉穿刺输液是通过锁骨下静脉穿刺留置硅胶管进行深部静脉输液的一种治疗技术，５０年代开始虽有人报导，由于受当时医疗设备和操作条件的限制未能引起重视和推广。随着医学科技的发展。８...     

骨髓移植病人留置锁骨下静脉导管的护理

笔通过8例骨髓移植病人留置锁骨下静脉导管的护理，认为其护理措施包括：做好导管穿刺部位的护理，加强导管本身的护理，预防导管相关感染等并发症的发生，做好患心理护理，使其适应导管的存在，延长导管留置时间。留置锁骨下静脉导管保证了骨髓移植的顺利进行。     

3种途径深静脉置管在血液净化中的应用比较

目的 总结3个不同部位深静脉置管在血液净化中的应用,本文通过对不同部位深静脉置管出现的并发症、穿刺成功率、导管留置时间进行分析,以寻找最佳的深静脉置管的血管通路.方法 分析2005年3月至2007年3月我院血液净化室对90例需要行血液净化治疗病人先后采用锁骨下静脉置管30例,颈内静脉置管30例,股静脉置管60例.结果 导管留置时间:锁骨下静脉13-116(30±9)d,颈内静脉16-103(26±11)d,股静脉2-60(15±8)d;穿刺成功率:锁骨下静脉90%,颈内静脉93%,股静脉98%;感染的发生率:锁骨下静脉10%,颈内静脉6.7%,股静脉16.7%.结论 深静脉置管有快捷、方便、安全的优点,导管留置时间锁骨下和颈内静脉差异无显著性,但比股静脉明显延长;穿刺成功率股静脉优于颈内静脉及锁骨下静脉;感染率股静脉高于颈内静脉及锁骨下静脉.