综合医院住院患者深部真菌感染的回顾性分析

目的 了解综合医院住院患者深部真菌感染状况,为临床防治深部真菌感染提供依据.方法 对昆明医科大学第一附属医院2011年2月至2011年5月住院病历进行回顾性分析,依据深部真菌感染诊断标准确定深部真菌感染病例并采集分析相关数据.结果 (1)总共分析22 185份病例中,深部真菌感染病例139例,占总病例数0.63％,其中达到确诊标准占12例;临床诊断52例;拟诊75例;(2)深部真菌感染主要发生在60岁以上患者,占所有诊断深部真菌感染病例的58.27％;(3)呼吸科为发生院内深部真菌感染最多的科室,占36.69％,其次为血液科和重症监护室,分别占30.22％和11.51％;(4)深部真菌感染的部位主要为肺部(69.06％)和口腔(14.39％).送检标本中痰液的真菌检查阳性率最高(占62.69％),白假丝酵母菌仍是昆明医科大学第一附属医院住院患者深部真菌感染的主要致病菌(占64.77％);(5)院内深部真菌感染主要危险因素为使用广谱抗生素(69.78％)、系统使用糖皮质激素(51.80％)和免疫抑制剂或化疗药物(30.22％);(6)临床使用抗真菌药物的种类主要为三唑类,以氟康唑(60.18％)和伏立康唑(46.61％)为主,抗真菌治疗后多数患者预后良好,76.47％患者治愈和好转.结论 (1)深部真菌感染的诊断级别多为拟诊,其次为临床诊断,确诊率较低,提示临床应重视深部真菌感染病原学的检查;(2)深部真菌感染多发的科室为呼吸科、血液科和重症监护室,故上述科室应重视真菌感染的防治;(3)长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂与化疗药物患者以及大于60岁老年患者易发生深部真菌感染,是重点防护人群.     

骨伤科患者真菌感染43例临床分析

目的 了解骨伤科医院真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法对2001年1月～2003年5月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 43例骨伤科真菌感染患者以白色念珠菌感染居多，占53．5％；所有患者均使用过抗菌药物，主要是第三代头孢菌素和喹诺酮类，累计使用种类多、时间长且多为联合用药；抗真菌治疗不规范。结论 医院真菌感染主要危害因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，合理选用抗菌药物；规范抗真菌治疗方法，同时注意加强营养和支持疗法。     

恶性肿瘤合并真菌感染56例分析

目的 探讨恶性肿瘤患者真菌感染的特点及治疗。方法 对56例确诊的真菌感染患者采取抗真菌治疗.结果 治愈46例（82．1％）．死亡10例（17．9％）。结论 机体抵抗力低下、放化疗、激索、抗生素的使用是导致真菌感染的主要诱因。恶性肿瘤患者易并发真菌感染，应予重视。及时使用抗真菌药物。     

老年患者肺部真菌感染临床分析

目的:探讨老年患者肺部真菌感染的易患因素、临床特点及治疗转归情况。方法:采用回顾性方法,对2007年1月~2009年12月呼吸内科住院的62~78岁58例肺部真菌感染病例进行分析。结果:肺部真菌感染患者中,慢性阻塞性肺疾病48例(82.76%)。长期使用广谱抗生素32例(55.17%)、低蛋白血症24例(41.38%)、合并糖尿病18例(31.03%)是主要易患因素。药敏实验表明,病原菌以白色假丝酵母菌(86.21%)为主,抗真菌治疗痊愈43例(74.14%),好转8例(13.79%)。结论:老年患者肺部真菌感染无特异性的临床表现,基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因。白色假丝酵母菌是老年患者院内肺部真菌感染的主要致病菌,除有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

慢性肺部疾病并发真菌感染病例临床分析

目的对慢性肺部疾病同时并发真菌感染的情况进行分析。方法选择海口市第四人民医院2010年8月～2012年8月间诊治的542例呼吸内科慢性肺部疾病同时合并真菌感染的患者的临床资料进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病真菌感染的占38．7％;抗生素的长期应用占46．1％;白色念珠菌占75．3％,克柔念珠菌仅为2．6％。抗真菌治疗的总有效率超过80％。经过抗真菌治疗后,458例痊愈和好转,占84．5％;24例无效,占4．4％;14例恶化,占．2．6％;46例死亡,占8．5％,死亡的患者主要原因是由于基础疾病发作无法控制。结论当慢性肺部疾病患者长时间应用激素、抗生素等药物时应特别注意真菌感染的出现,可早期采取积极有效的干预措施。     

50例老年糖尿病合并真菌感染的临床分析

目的:分析老年糖尿病合并真菌感染的临床特点.方法:回顾分析50例老年糖尿病患者的临床资料及真菌培养结果.结果:老年糖尿病患者真菌感染以尿路感染为主占感染患者的52.94％;其次为肺部及上呼吸道感染占27.05％;而感染真菌以白色假丝酵母菌为主,本研究共培养出21株,占所有菌株的41.35％;其次为光滑假丝酵母菌占22.35％.所有患者根据药敏试验选择氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等抗真菌药物进行综合治疗,疗程7 ～30 d,痊愈好转48例,死亡2例.结论:老年糖尿病患者发生真菌感染与年龄、性别、血糖浓度、抗菌药物不合理及基础疾病等因素密切相关,因此要严格控制血糖,合理使用抗生素,积极治疗基础疾病,进行抗真菌治疗.     

下呼吸道真菌感染菌群分布及耐药性分析

目的 分析医院内下呼吸道真菌感染的发病率、菌种分布及对常用抗真菌药物的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用.方法 回顾性调查我院2008年1～12月间住院患者发生医院内下呼吸道真菌感染的病例,并进行统计学分析.结果 在202株下呼吸道真菌中以酵母菌属为主,占97.6%.含量高低依次为白假丝酵母菌(62.5%),近平滑酵母菌(11.2%),光滑酵母菌(9.5%),热带酵母菌(7.5%),克柔酵母菌(5.2%).其对抗真菌药物的敏感性依次为两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑和5-氟胞嘧啶.结论 医院内下呼吸道真菌感染发生率呈逐年上升趋势,白假丝酵母菌是主要的病原菌,合理使用抗真菌药物,提高机体免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施.     

肺部真菌感染的菌种分类及易患因素

目的探讨肺部真菌感染的常见菌种、易患因素及临床特点,以加强临床认知。方法回顾性分析2012年11月～2013年11月邯郸市传染病医院77例肺部真菌感染患者的临床资料,对其病史、真菌菌种分类、易患因素、诊治及预后情况进行总结和分析。结果肺部真菌感染的易患因素有慢性肺部疾病及滥用药物等,其中合并慢性阻塞性肺疾病32例（41．56％）,肺结核17例（22．08％）,2型糖尿病11例（14．29％）,低蛋白血症7例（9．09％）,开胸术后2例（2．60％）,肺癌并发肺部真菌感染3例（3．90％）,肝炎后肝硬化并发肺部真菌感染3例（3．90％）,血液病并发肺病真菌感染2例（2．60％）,长时间应用广谱抗生素49例（63．64％）,应用糖皮质激素15例（19．48％）。检出的真菌种类以酵母菌属为主,白色念珠菌47例（61．04％）,光滑念珠菌23例（29．87％）,热带念珠菌3例（3．90％）,曲霉菌4例（5．19％）。确诊后主要应用氟康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B等抗真菌治疗,其中55例（71．43％）治愈,20例（25．97％）好转,总体治疗效果较好。结论针对肺部真菌感染的病因、菌种尽早正确诊治是其能否治愈的关键,因此积极综合治疗,提高患者机体免疫力,剔除与肺部真菌感染有关的危险易患因素,及时应用抗真菌药物进行干预,可获得比较满意的治疗效果。     

107例老年人呼吸道真菌感染情况及药敏分析

目的探讨我院住院治疗老年人呼吸道感染患者真菌感染状况及用药情况,为预防和减少老年人呼吸道真菌感染及临床合理使用抗真菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年12月老年人住院患者呼吸道真菌感染及真菌药敏试验情况。结果真菌感染患者107例,占呼吸道感染病例的11．8％,真菌以白色念珠菌为主。结论住院患者呼吸道真菌感染发生率较高,白色念珠菌是主要的病原菌,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物。     

医院感染患者真菌的分离及耐药性探讨

目的：分析452例感染患者真菌分离鉴定和药敏试验结果，了解酵母样真菌耐药性的变化趋势。方法：选择沙保弱培养基上菌落用YBC或API20C AUX做菌种鉴定，用微量肉汤稀释法(MIC)进行药敏试验。结果：真菌感染中以白色念珠菌感染为主，占81．86％。真菌对氟康唑，两性霉素B，5-氟胞嘧啶，酮康唑保持较高体外抗真菌活性，敏感率分别为98．0％，96．2％，94．7％和90．7％。对制霉菌素，特比萘芬耐药率为92．50％，90．70％。对伊曲康唑敏感率仅为47．10％。结论：真菌感染中以白色念珠菌为主，免疫力低下可能是引起真菌感染的主要原因，氟康唑，两性霉素B，5-氟胞嘧啶仍保持较高抗真菌活性，是治疗真菌感染的有效药物，对于合理使用抗菌药物，减少真菌感染，特别是耐药菌株感染的发生有着重要的意义。     

Diagnosis and treatment of fungal infection after liver transplantation

Background  Liver transplantation is the most effective treatment for end-stage liver diseases; however, infections after transplantation can seriously affect the patient’s health. The aim of this research was to investigate the diagnosis and treatment of fungal infection following liver transplantation.

Methods  Clinical data for 232 liver transplant patients at risk of fungal infection were examined for the presence of fungus in the blood, fluid, sputum, urine and stools of patients and by chest or abdominal CT scans. Patients diagnosed with a fungal infection were treated with Fluconazole or, if this was not effective, Voriconazole or Amphotericin B. Immunosuppressive therapy was also reviewed.

Results  Thirty-seven of 232 (15.9%) patients were diagnosed with a fungal infection, which occurred 4 to 34 days post-transplantation. Candida infections were diagnosed in 23 cases (62.2%) and Aspergillus infections in 12 cases (32.4%). Twenty-one cases were effectively treated with Fluconazole, 11 cases with Voriconazole, and two cases with Amphotericin B; however, three cases were not effectively treated with any of the antifungal agents. Overall, treatment was effective in 91.9% of patients.

Conclusions  Fungal infection has a significant influence on survival rate after liver transplantation. Imaging studies, and pathogenic and biopsy examinations can diagnose fungal infections, which can be effectively treated with antifungal agents such as Fluconazole, Voriconazole or Amphotericin B.

     

肺真菌感染的临床表现及药物敏感性分析

目的 了解医院肺真菌感染的临床特征及药物敏感状态。方法 对医院肺真菌感染危险因素、诊断、抗真菌药物敏感性及疗效进行分析。结果 １０５例肺真菌感染者匀有严重基础疾病,８１例（７７．１４％）用过抗生素,临床表现无特异性,对有呼吸道症状者及时作痰培养确诊,培养出真菌１１１株,白色念珠菌及抗带念珠菌分别为７１．１７％及１０．８１％,抗真菌药物敏感性分别为ＡＭＢ５６．１９％,５－ＦＣ５５．２４％、ＫＣＺ６１     

47例老年恶性肿瘤患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年恶性肿瘤患者肺部真菌感染的发生率,并分析引起真菌感染的致病条件及危险因素等.方法采用回顾性调查研究的方法对2002年12月～2004年12月在我院住院的老年恶性肿瘤患者调查.结果在调查的113名患者中,有47名患者发生肺部真菌感染,感染率为41.59%.念珠菌是最常见的感染菌种,尤其是白色念珠菌（36株,65.45%）.在单因素分析中,住院时间、患者年龄、使用广谱抗生素种类数、合并严重细菌感染,具有COPD基础、气管插管为发生肺部真菌感染的危险因素.结论老年恶性肿瘤患者肺部真菌感染发生率较高,应采取有效措施,控制各类危险因素,切实降低其发病率.     

Fungal infection after a tragedy: a report of three cases of candidosis in a fire accident

Patients who suffer severe burns are at increased risk for local and systemic infections. The incidence of fungal infections has increased in recent years, and these infections represent a major issue in burn intensive care units. Herein, we report three cases of fungal infection due to Candida species occurring in patients undergoing supportive therapy and antibiotic treatment during their hospitalization. Two of these patients were infected with Candida parapsilosis, and one was infected with Candida albicans. The risk factors for these patients’ Candida infections were multiple and prolonged courses of antimicrobial treatment, steroid treatment, tracheal intubation and smoke inhalation. Susceptibility testing of nine antifungal compounds was performed, and the minimum inhibitory concentration (MIC) values of all isolated strains were lower than the breakpoint MIC value for resistance of the relevant drug. All three patients were cured by treatment with antifungal agents. Candida infection may occur 1–3 weeks after thermal injury, and the prompt recognition and treatment of such infections with antifungal therapies may result in decreased morbidity and mortality associated with these infections in burn patients.

     

多发性骨髓瘤合并侵袭性肺真菌感染22例临床分析

目的:探讨临床医生对多发性骨髓瘤合并侵袭性肺真菌感染的认识,改进治疗措施,减少侵袭性肺真菌感染率、死亡率。方法:分析住院的多发性骨髓瘤合并肺侵袭性真菌感染患者22例的一般临床资料、微生物学检查及治疗情况。结果:侵袭性肺真菌感染的发病率不断增高,病原菌以白色念球菌为主,22例患者应用抗真菌药物后总有效率为68.2%,死亡率为22.7%。结论:侵袭性肺真菌感染是多发性骨髓瘤患者化疗期间严重的并发症和主要的死亡原因之一。     

50例老年患者院内真菌感染临床分析

目的分析老年患者院内真菌感染易感因素及现状。方法回顾性分析黄山市人民医院2008年1月-12月间住院的50例继发院内真菌感染老年患者的临床资料。结果50例老年患者院内真菌感染中共分离出60株真菌,其中白色念珠菌株占65．00％,热带念珠菌株占23．34％;感染分布在全院7个科室,其中ICU50％（25／50）、神经内科20％（10／50）、心内科12％（6／50）、肿瘤科6％（3／50）、干部病房4％（2／50）、脑外科4％（2／50）、普外科4％（2／50）;感染部位以泌尿道为主占36％,其次为呼吸道占30％。结论老年患者院内真菌感染与年龄、严重基础疾病、高效广谱抗菌素使用、侵入性操作及免疫抑制刑应用因素相关,尤其应重视ICU内真菌感染的预防。     

130例深部真菌感染患者血液中病原菌分布及耐药性情况分析

摘要：目的了解深部真菌感染患者血液中病原菌的分布及耐药性情况。方法对2007年1月至2012年10月在本院诊治的130例深部真菌感染患者的血液实验室检查资料进行回顾性分析。结果分离白念珠菌41株（31．54％）、热带念珠菌29株（22．31％）、近平滑念珠菌26株（20．00％）、马尔尼菲青霉14株（10．77％）、光滑念珠菌13株（10．00％）,新生隐球菌4株（3．08％）,烟曲霉、镰刀菌和季也蒙念珠菌各1株（0．77％）。人组分析患者多存在血液病、恶性肿瘤、肺部感染等基础性疾病。耐药性分析显示,除有1株菌株对氟康唑耐药外,未发现对两性霉素B、伏立康唑和伊曲康唑耐药的菌株。结论 白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌为主要的感染病原菌,分离菌株未发现严重的耐药现象。重症监护病房、儿科、外科及血液科应该重视患者深部真菌感染并及时给予检查治疗。     

肿瘤患者放化疗后真菌感染及耐药分析

目的了解肿瘤患者放化疗后真菌感染情况及对常用抗真菌药物的耐药情况。方法对我院送检的痰液、胸腹水、尿液、粪便、血液等522例患者真菌培养及药敏试验结果进行分析。结果522例患者共检出真菌71株，阳性率为13.6%（11.2%-16.0%），其中以白色念珠菌最为常见，占66.2%。药敏结果表明，本组真菌对所试药物伊曲康唑（ITO）、两性霉素B（AMB）、制霉菌素（NYS）、益康啶（ECO）、酮康啶（KET）、咪康唑（MIC）均有不同程度的耐药，尤其是ECO和KET，耐药率高达21.1%和25.4%，NYS和MIC的耐药率也在10%以上。结论掌握肿瘤患者治疗过程中引起真菌感染的病原菌及耐药情况，可指导临床合理用药。     

599株念珠菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的 了解临床念珠菌感染类型、分布及其对常用抗真菌药物的敏感性,为临床诊断治疗提供可靠的用药依据.方法 采用常规方法 分离培养真菌,对新疆医科大学第五附属医院2010年1月-2011年12月培养出的599株念珠菌用科玛嘉念珠菌显色培养基进行鉴定,并用微生物药敏进行真菌药敏分析.结果 (1) 599株念珠菌标本来源构成比,念珠菌的检出率以痰液为主(89.8%),其次为尿液(4.5%),念珠菌的检出率在血液中最少(0.7%).(2) 599株念珠菌中,以白色念珠菌检出最多,为372株(62.1%),其次为热带念珠菌61株(10.2%)、光滑念珠菌59株(9.8%)、克柔念珠菌21株(3.5%)、近平滑念珠菌16株(2.7%)、其他念珠菌70株(11.7%).(3)药敏试验结果 表明念珠菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、伏力康唑(VRC)的敏感率较高;对氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)有不同程度的耐药.结论 念珠菌在医院内感染呈上升趋势.药敏监测非常必要,临床医生应根据药敏结果 合理使用抗真菌药物,有效预防真菌感染和耐药性发生.