人工膝关节置换术后护理进展

人工膝关节置换术(TKR)是关节疾患终末治疗的有效方法,作为一种改善关节功能的手术,术后的康复护理尤为重要。本人查阅了近年来国内外有关文献,对人工膝关节置换术后的护理作一综述。     

膝关节骨折术后康复护理62例体会

膝关节骨折是临床常见骨科创伤，部分膝关节骨折需要手术治疗。膝关节是人体功能最复杂的大关节之一，手术后的长时间的关节固定对膝关节的功能有非常明显的影响，如果在固定期间及固定物拆除早期不能进行恰当的功能锻炼，容易造成关节的僵硬、功能下降甚至强直。近年来，我院对62例膝关节骨折手术患者术后进行功能性护理干预，取得满意效果，现将护理体会总结如下。     

人工膝关节置换术后病人辅助中药敷（薰）疗的护理

人工膝关节置换是我院近年来引进治疗膝关节骨性关节病的一项技术。术后膝关节的功能锻炼是治疗成功中不可缺少的一个环节,而关节的功能锻炼无疑会增加病人的痛苦,为了减轻因关节的活动锻炼而导致的疼痛,使病人能够更好的配合完成康复计划,根据中西医结合的特点,我们在常规护理的同时,于术后适时使用本院自制中药汤剂,病人反映良好,各期功能锻炼能够按时按质进行。     

动态关节松动术治疗膝关节损伤后关节僵硬的研究

目的:研究动态关节松动术对膝关节损伤后导致的关节僵硬的疗效和应用价值。方法:将2017年1月至2018年1月佛山市第五人民医院收治的40例膝关节损伤后关节僵硬的患者分为观察组20例和对照组20例。观察组采用动态关节松动术,对照组采用Maitland关节松动术,8周后对两组治疗前后的膝关节活动度和Lysholm膝关节功能评分进行比较。结果:观察组与对照组治疗后的膝关节活动度及膝关节功能评分均优于康复治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05),治疗8周后,观察组膝关节屈曲主动关节活动度(AROM)和被动关节活动度(PROM)评分均明显高于对照组,提示膝关节屈曲的改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:动态关节松动术治疗膝关节损伤后关节僵硬优于Maitland关节松动术,且更适用于膝关节活动范围较大时改善关节终末范围。     

壮医药熨结合壮医拉筋松解术治疗膝关节术后早期关节僵硬的临床疗效

目的:观察壮医药熨结合壮医拉筋松解术治疗膝关节术后早期关节僵硬的临床疗效。方法:应用壮医药熨结合壮医拉筋松解术治疗膝关节术后早期关节僵硬患者25例,观察其对膝关节屈曲角度及关节功能康复的临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间2～12个月,平均5.5个月。治疗后膝关节屈曲角度呈不同程度改善,治疗总有效率88.0%,膝关节功能优良率84.0%。结论:壮医药熨结合壮医拉筋松解术治疗膝关节术后早期关节僵硬,操作简单,疗效可靠,值得临床推广应用。     

综合康复对膝关节功能障碍的影响

目的：探讨综合康复对膝关节功能活动障碍的影响.方法：共选取膝关节功能活动障碍患者138例,随机分为治疗组与对照组,康复组给予关节CPM治疗、关节松动、关节功能锻炼与蜡疗与中频电疗;对照组仅给予未经指导的自我训练.结果：患者经四周治疗后,两组患者膝关节活动范围及膝关节功能均较治疗前明显改善,但治疗组明显优于对照组,（P〈0.05）.结论：综合康复治疗可明显改善膝关节功能障碍患者ROM,促进关节功能进一步恢复.随着交通、建筑施工中意外事故的增加,经常发生外伤所致膝关节内骨折或靠近膝关节部位的骨折,而由此造成的膝关节活动受限甚至关节强直比较常见.若膝关节ROM（range of motio）〈60°,将对患者的日常生活、工作造成较大影响.如何最大程度改善膝关节骨折后功能障碍,提高患者的生活质量,本研究就此进行探讨.     

康复疗法治疗膝关节骨折患者术后93例

目的:观察康复治疗对膝关节周围骨折患者功能恢复的影响。方法:选取膝关节周围骨折患者93例,对患者术后进行康复治疗,测量患者治疗前、后膝关节的活动范围,并对其膝关节功能进行评定。同时,比较患者治疗前、后的血液流变学指标。结果:上述患者经康复治疗后,其膝关节活动范围及膝关节功能均较治疗前有明显改善,治疗后优良率为92.5%。且患者治疗前、后的血液流变学指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节周围骨折患者给予康复治疗,则可显著抑制其关节功能障碍发生,促进关节活动功能进一步恢复。     

关节松动术联合运动疗法治疗前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍15例

目的:探讨Kaltenborn关节松动术联合运动疗法治疗前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法:选取前交叉韧带重建术后膝关节功能障碍患者15例,采用Kaltenborn关节松动术联合运动疗法,于治疗前和治疗后第2周、4周、8周,采用膝关节活动度评价指标(ROM)、视觉模拟疼痛指数评估(VAS)及Lysholm膝关节功能评分表进行疗效评价。结果:患者治疗前和治疗后第2周、4周、8周,观察指标ROM评分、VAS评分和Lysholm膝关节功能评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Kaltenborn关节松动术联合运动疗法,治疗前交叉韧带重建术后关节功能障碍有一定的疗效,可以改善活动度,减轻疼痛,恢复膝关节功能,值得临床推广应用。     

膝关节周围骨折内固定术后中药熏洗观察及护理

目的:观察中药熏洗对膝关节周围骨折内固定术后膝关节功能恢复的影响。方法:80例膝关节周围骨折内固定术后患者随机分为两组各40例,治疗组用中药熏洗及早期主动和被动关节功能锻炼治疗,对照组单用早期主动和被动关节功能锻炼治疗,治疗30天。结果:优良率治疗组82.5%、对照组65.0%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:中药熏洗可促进膝关节周围骨折内固定术后膝关节功能恢复。     

中药熏蒸配合关节松动术治疗膝关节交叉韧带重建术后功能障碍观察

目的:观察中药熏蒸配合关节松动术治疗膝关节交叉韧带重建术后功能障碍的临床疗效。方法:40例膝关节交叉韧带重建术后功能障碍患者采用中药熏蒸配合关节松动术治疗,30天后采用HSS膝关节功能评估系统评分。结果:优良率92.5%,膝关节屈伸活动度0°~110°。结论:中药熏蒸配合关节松动术可显著改善膝关节交叉韧带重建术后功能障碍,具有较好的临床疗效。     

关节洗方配合功能锻炼治疗创伤后膝关节功能障碍60例临床观察

目的:比较中药关节洗方配合功能锻炼治疗创伤后膝关节功能障碍的临床疗效。方法:选取符合要求的门诊病例,采取随机分组的方式,将选取的120例患者分为实验组和对照组,每组各60例。实验组采用关节洗方配合功能锻炼治疗,对照组仅进行膝关节功能锻炼。并从VAS评分、膝关节活动度及临床疗效三个方面对两组患者进行评价。结果:治疗前两组患者的膝关节活动度、VAS评分进行统计学比较,差异无显著统计学意义(P0.05);治疗后关节洗方配合功能锻炼组的膝关节活动度、临床疗效进行统计学比较,两者均优于对照组(P0.05)。结论:关节洗方配合功能锻炼治疗创伤后膝关节功能障碍的临床疗效较传统治疗方式好,值得深入研究及临床推广使用。     

CPM下肢关节锻炼器治疗胫骨平台骨折术后42例疗效观察

目的:观察CPM下肢关节锻炼器对胫骨平台骨折手术内固定后膝关节功能恢复的临床疗效。方法:将84例胫骨平台骨折手术治疗后的患者随机分为治疗组与对照组。治疗组于术后2周内使用CPM下肢关节锻炼器作患肢膝关节功能锻炼,对照组术后患肢于2周后让患者自行作膝关节活动。两组均以4周为一疗程。观察两组患者膝关节屈伸功能的恢复情况。结果:治疗组疗效优于对照组,差异有非常显著性意义(P>0.01)。结论:CPM下肢关节锻炼器对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有显著的促进作用。     

胫骨结节牵引术后膝关节功能障碍的康复治疗

目的:观察康复治疗对胫骨结节牵引术后膝关节功能障碍的临床疗效.方法:将36例胫骨结节牵引术后膝关节功能障碍患者进行康复训练,采用关节活动度和徒手肌力检查评价疗效.结果:康复治疗明显改善胫骨结节牵引术后膝关节功能,尤其对关节活动度及肌力改善明显.结论:康复训练是治疗胫骨结节牵引术后膝关节功能障碍的有效方法.     

中药洗四方局部熏洗治疗膝关节术后关节僵硬疗效观察

目的：观察中药洗四方治疗膝关节术后关节僵硬的疗效。方法：应用我院外用中药洗剂洗四方局部热熏、外洗膝关节周围的方法,并配合被动膝关节功能锻炼,与外擦红花油的传统方法对比,观察其对膝关节术后的关节功能改善情况的影响。结果：治疗组总有效率为92．3％,对照组有效率仅为76．9％,两组比较,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：中药洗四方局部熏洗治疗膝关节术后关节僵硬疗效显著。     

中西医结合治疗对股骨髁骨折术后膝关节僵直患者膝关节功能的影响

目的分析中西医结合治疗(膝关节运动康复器+伸筋汤熏洗)对股骨髁骨折术后膝关节僵直患者膝关节功能的影响。方法将本院收治的88例股骨髁骨折术后膝关节僵直患者作为研究对象,随机分为对照组与联合组,各44例。对照组给予膝关节运动康复器治疗,联合组在对照组治疗基础上给予伸筋汤熏洗进行中西医结合治疗。比较2组患者治疗前后膝关节功能评分、治疗效果及术后不良反应的发生情况。结果 2组患者治疗后膝关节功能评分较治疗前均显著升高,且联合组评分较对照组显著升高(P 0.01);联合组治疗总有效率为95.45%,较对照组的63.64%显著升高(P 0.05);联合组肢体短缩、关节黏连、关节内翻及骨愈合不良等不良反应总发生率为4.55%,较对照组的27.27%显著降低(P 0.05)。结论关节运动康复器与伸筋汤熏洗联合应用可起到疏导腠理、活血止痛和疏松关节筋络的作用,改善股骨髁骨折术后膝关节僵直患者的膝关节功能。     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的探讨关节镜技术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用价值。方法选择75例膝关节骨性关节炎患者,在关节镜下行关节清理、冲洗治疗。通过术后关节疼痛和肿胀改善程度、关节活动功能的检查评价该方法的治疗效果。结果术后所有患者均未发生关节活动功能障碍。6例患者术后出现关节积血肿胀,经关节腔穿刺抽血、加压包扎后恢复。术后1个月和3个月Lysholm膝关节功能评分均明显改善。结论采用关节镜技术治疗膝骨性关节炎创伤小,对组织干扰少,术后恢复快,部分病例可推迟或避免全膝关节置换。     

中药熏蒸联合康复锻炼在膝关节周围骨折术后的应用效果观察

膝关节周围骨折临床治疗主要采用手术治疗,术后部分患者可出现膝关节疼痛肿胀、活动受限等并发症。康复锻炼能够改善局部血液循环,增加肌力,防止黏连,扩大膝关节活动范围,促进骨折的愈合以及关节功能的恢复,避免关节僵硬和肌肉萎缩等并发症[1-2]。研究显示在康复锻炼基础上运用传统中医药治疗能够改善膝关节周围骨折术后患者的膝关节功能以及关节活动度,加快患者的恢复速度[3-4]。基于此,笔者在康复锻炼基础上应用中药熏蒸膝关节周围骨折患者术后,现报道如下。     

养肝柔筋方防治膝关节周围骨折术后关节粘连临床分析

膝关节活动受限是膝关节周围骨折术后常见的并发症，治疗的效果影响到患者日后生活质量，一般治疗以功能锻炼和物理治疗为主，而内治法多强调活血化瘀、舒筋活络。中医理论中有“肝主筋，膝为筋之府”的认识，近年来笔者应用养肝柔筋方加减治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬，取得良好效果，现报告如下。     

消肿活络散结合功能锻炼治疗膝关节术后僵硬的效果

目的:探讨消肿活络散结合功能锻炼治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬的效果。方法:选取江门市新会区司前人民医院2016年10月至2018年10月收治的92例膝关节周围骨折术后关节僵硬的患者,随机将其分为观察组和对照组,各46例。观察组给予消肿活络散结合功能锻炼治疗,对照组仅给予功能锻炼治疗。比较两组患者的术后康复效果。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组治疗3个月、6个月后的膝关节功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:消肿活络散结合功能锻炼治疗膝关节周围骨折术后关节僵硬效果显著,可提高治疗有效率,改善膝关节功能,疗效确切。     

全膝关节置换术围手术期健康教育

近年来，随着医学的发展，人工膝关节置换技术已经达到相当完善的程度，用人工膝关节来替代病痛关节，重获关节功能，提高病人生活质量。如果病人对关节置换缺乏认识，对术后的注意点及如何进行功能康复不了解，将直接影响治疗效果，因此做好围手术期的健康教育显得尤为重要。自2003年至今，作者对100例膝关节置换病人进行围手术期健康教育指导，收到满意效果，现将护理体会总结如下。