慢性肝性脑病的早期诊断与中西医结合治疗

<正> 肝性脑病(HE)是一组在进展性肝病基础上出现危及生命症状的临床综合征,其2/3见于病毒性肝炎。肝性脑病的早期症状如能及时治疗可明显提高其存活率,我们对23例慢性HE患者采用中西医结合疗法,疗效满意。现就其体会分述如下。 1 密切观察与早期诊断多年来,临床医生一般将肝昏迷视为肝性脑病,其实相当多的肝性脑病患者并无昏迷,故可认为肝昏迷仅是肝性脑病发展的一个危笃阶段或一个类型。广义的肝性脑病还包括昏迷前期、前驱期乃至症状表现隐匿的亚临床型。这个概念的提出对提高HE的存活率具有重要意义。     

清肠合剂保留灌肠治疗肝性脑病61例临床观察

肝性脑病又称肝昏迷,是肝功能衰竭过程中出现的一种危重症,其临床表现为意识行为异常和昏迷等中枢神经系统功能失调,往往为重型肝炎和肝硬化门脉高压的严重并发症和死亡原因之一。我们采用清肠合剂保留灌肠治疗肝性脑病61例,并与口服西药乳果糖的52例进行对照,现报告如下。1一般资料113例均为我院住院患者,肝性脑病的诊断与分级均符合2000年西安第10次全国病毒性肝炎会议修订标准。随机分为两组。治疗组61例中,男42例,女19例;年龄16~65岁,平均36·6岁;属急性重型肝炎5例,亚急性重型肝炎12例,慢性重型肝炎30例,妊娠肝炎5例,肝硬化失代偿期9例…     

醒脑静联合乳果糖治疗肝性脑病的疗效分析

目的：分析醒脑静注射液联合乳果糖治疗肝性脑病的临床效果。方法：将59例肝性脑病患者随机分成治疗组和对照组,两组给予常规保肝、降氨、促醒等基础治疗上,治疗组给予醒脑静注射液和乳果糖（口服或灌肠）治疗,疗程7～14天。结果：治疗组总有效率（83.33%）高于对照组（62.07%）（P（0.05）,患者有意识障碍转为清醒状态所用时间明显短于对照组。结论：醒脑静注射液联合乳果糖治疗肝性脑病疗效确切,可在临床上推荐。     

清开冲剂治疗肝性脑病疗效观察

目的探讨清开冲剂治疗肝性脑病的疗效。方法选择67例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,在综合治疗的基础上,治疗组34例给予清开冲剂口服或灌肠;对照组33例给予乳果糖口服或灌肠。结果治疗组在降低血氨及症状改善上与对照组有显著差异。结论清开冲剂治疗肝性脑病疗效优于乳果糖治疗。     

清开灵联合大黄颗粒剂治疗肝性脑病疗效观察

目的：探讨清开灵联合大黄颗粒剂治疗肝性脑病的疗效。方法：选择67例肝性脑病患者随机分为治疗组及对照组，在综合治疗的基础上，治疗组34例给予静脉滴注清开灵80～100ml／d，大黄颗粒剂5g水冲服3次／d或12．5g保留灌肠1次／d；对照组33例患者给予乳果糖20ml口服3次／d或60ml保留灌肠1闪／d治疗。结果：治疗组在降低血氨及症状改善上与对照组有显著差异。结论：清开灵联合大黄颗粒剂治疗肝性脑病疗效优于乳果糖治疗。     

肝性脑病灌肠治疗方案的效果和费用分析

目的:探讨灌肠治疗肝性脑病3种方案的临床疗效和经济效果.方法:运用药物经济学的成本-效果分析方法对大黄煎荆、食醋和乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的方案进行分析评价.结果:大黄煎剂组、食醋组及乳果糖组的有效率分剐为76.5%、48.3%、81.8%;1个疗程费用分别为641.8元、622.2元、758.8元;每达到1个效果单位,成本分别为8.38、12.88、9.27元.结论:大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的药物经济学效果优于食醋、乳果糖.     

大黄煎剂与乳果糖灌肠治疗肝硬化并发肝性脑病疗效比较

目的:观察大黄煎剂灌肠治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效。方法:将86例患者随机分为治疗组与对照组各43例,两组在西医综合治疗的基础上,治疗组加用大黄煎剂,对照组加用乳果糖灌肠。结果:治疗组在总有效率、催醒作用、降低血氨等方面优于对照组。结论:大黄煎剂灌肠治疗肝性脑病安全、有效。     

复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝昏迷

本文介绍复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝病性脑病（肝昏迷）的急诊处理办法.中医学认为本病多为脾虚湿热、浊毒内生,上扰神明,蒙蔽清窍,用大黄、芒硝、乌梅组方的复方大黄煎剂高位保留灌肠,取其釜底抽薪、清热泄毒之意,治疗Ⅱ～Ⅲ度肝性脑病获较好疗效.本法治疗内毒素血症、慢加急性肝衰竭、肝性脑病,均收效良好,显示釜底抽薪、清热泄毒法治疗代谢性肝性脑病安全有效,操作简便.用中医大承气汤证治则指导肝衰竭氨代谢障碍肝性脑病有效.本疗法属“急则治标”,当积极处理原发病并采取综合措施.     

益木脑液灌肠佐治肝硬化并发肝性脑病32例疗效观察

目的:观察益木脑液灌肠对肝硬化并发肝性脑病的临床疗效。方法:将64例肝硬化并发肝性脑病患者随机分为治疗组与对照组各32例,两组患者均给予治疗肝性脑病的西医综合疗法,包括限制蛋白饮食、保肝、抗肝性脑病、维持电解质平衡、防止感染等,治疗组在西医常规治疗的基础上加用益木脑液灌肠,每天2次,连用7天;对照组在西医常规治疗的基础上加用乳果糖灌肠,每天2次,连用7天。经过1周治疗后比较两组临床疗效及患者的意识状况、血氨、内毒素变化。结果:治疗组在总有效率、意识状况的改善、血氨及内毒素的下降方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:益木脑液灌肠对治疗肝性脑病有着显著的效果,在肝性脑病患者临床治疗中,是一种安全有效措施。     

大黄煎剂与乳果糖治疗肝性脑病疗效比较

肝性脑病为临床危急重症，灌肠是给药的重要途径，可减少毒物吸收，促进排泄，临床常用乳果糖加白醋灌肠。我院2000年8月-2003年11月运用中药大黄煎剂灌肠，并与乳果糖灌肠进行了对比观察，现报道如下。     

中药灌肠治疗肝性脑病临床观察

目的观察中药灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法37例肝性脑病患者随机分为两组,在采用西医综合治疗的基础上,治疗组加用通下解毒中药（大黄、芒硝、厚朴、乌梅）灌肠治疗,对照组加用乳果糖灌肠治疗。结果治疗组总有效率75％,明显高于对照组53％,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组平均清醒时间明显缩短,且血氨改善程度与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论中药灌肠治疗肝性脑病疗效确切。     

中药三黄汤保留灌肠用于肝性脑病的临床疗效观察及护理

目的:通过临床观察中药三黄汤保留灌肠治疗肝昏迷的疗效,并进行安全性评价。方法:将200例肝性脑病患者随机分为治疗组(在常规治疗的基础上加用中药150m L保留灌肠)和对照组(采用常规治疗)各100例,进行临床观察,1次/d,疗程为10~20d。结果:观察组临床综合疗效优于对照组(P0.05);观察组在改善肝功能、降低血氨、提高血浆蛋白方面较对照组作用明显(P0.01或0.05)。结论:三黄汤保留灌肠对改善肝性脑病临床症状疗效显著。     

大黄煎剂灌肠拮抗原发性肝癌并发肝性脑病临床观察

目的观察中药大黄煎剂治疗原发性肝癌并发肝性脑病的临床疗效。方法将110例原发性肝癌并发肝性脑病患者,随机分为治疗组和对照组各55例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠,监测治疗前、后血氨、内毒素、肿瘤坏死因子、TBi L、ALT、AST的变化,观察患者神志变化,并进行统计学分析。结果大黄煎剂治疗原发性肝癌并肝性脑病,可减少内毒素血症生成,降低血氨,抑制肿瘤坏死因子产生,对抗内毒素所致肝损害,改善患者的神志,疗效显著优于对照组(P0.05)。结论中药大黄煎剂治疗原发性肝癌并发肝性脑病安全、有效,值得进一步推广应用。     

中药灌肠联合醒脑静治疗肝性脑病26例

目的:观察中药灌肠联合醒脑静治疗肝性脑病的疗效。方法:选择肝性脑病患者48例,随机分成治疗组和对照组。在西医常规治疗的基础上,治疗组26例给予中药灌肠联合醒脑静静滴,对照组22例予乳果糖治疗。结果:治疗组总有效率为88.4%,对照组为77.2%,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组清醒时间及NCT、血氨的改善程度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药灌肠联合醒脑静治疗肝性脑病疗效好。     

大黄煎剂治疗A型肝性脑病的临床疗效观察

目的观察大黄煎剂保留灌肠治疗A型肝性脑病的临床疗效。方法在前期多中心研究的基础上,对研究病例进行二次筛选,共纳入A型肝性脑病治疗后苏醒病例74例,其中大黄煎剂保留灌肠技术方案组27例(A组),乳果糖常规灌肠技术方案组23例(B组),内科常规治疗组24例(C组)。观察不同组别肝性脑病(HE)患者治疗后的苏醒时间、苏醒后数字连接试验(NCT)及血氨水平。结果大黄煎剂保留灌肠能缩短肝性脑病苏醒时间,缩短苏醒后患者NCT时间,显著降低血氨水平,经统计学分析,与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论大黄煎剂保留灌肠可能通过有效地降低血氨水平,从而发挥效用,但具体的效应机制还有待探明。大黄煎剂治疗A型肝性脑病的疗效肯定,有深入研发的临床价值。     

大黄煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病临床研究

目的:观察大黄煎剂保留灌肠对轻微肝性脑病患者内毒素、血氨及数字连接试验(NCT)、肝功能的影响。方法:共选取80例乙肝肝硬化并发轻微肝性脑病患者,随机分为空白对照组(A组)、中药组(B组)、乳果糖组(C组)、安慰剂组(D组),每组各20例,4组均采用基础治疗,B、C、D组在基础治疗的基础上分别加用大黄煎剂(大黄、乌梅)、乳果糖、安慰剂保留灌肠。结果:中药组在降低内毒素、血氨、NCT及改善肝功能方面均优于其他3组(P<0.01)。结论:大黄煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病安全、有效。     

大黄解毒汤灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症45例

目的:观察大黄解毒灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症的疗效。方法:将90例轻、中度慢性乙型病毒性肝炎内毒素检测0.01Eu/mL的患者,随机分为治疗组和对照组各45例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄解毒汤(茯苓、薏米、赤芍、白及、黄芩、大黄、紫草、儿茶等)保留灌肠,对照组加用乳果糖保留灌肠,观察两组患者治疗前后血内毒素、肝功能、症状等变化,并进行统计学分析。结果:大黄解毒汤保留灌肠可快速改善慢性乙型肝炎肠源性内毒素血症,对抗内毒素所致肝损害,显著优于对照组。结论:中药灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症有清热解毒、活血化瘀的功效。     

中西医结合治疗肝性脑病57例疗效观察

目的观察中西医结合治疗肝性脑病的临床疗效。方法113例肝性脑病患者随机分为治疗组（57例）和对照组（56例）,在常规西医综合治疗的基础上,治疗组给予中药灌肠和口服并用;对照组给予乳果糖保留灌肠。两组疗程均为7d,观察患者治疗前后的临床表现,检测血氨、肝功能,判断临床疗效变化。结果治疗组和对照组有效率分别为82.46%和66.07%,治疗组临床疗效优于对照组（P〈0.05）;两组血氨和总胆红素与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,治疗组与对照组治疗后组间血氨比较有统计学意义（P〈0.05）;两组肝性脑病分期改善情况与本组治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗肝性脑病疗效明显优于单用西药组。     

结肠灌洗结合白醋保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察与护理

目的：观察结肠灌洗后用白醋保留灌肠治疗肝性脑病患者的临床疗效。方法：对39例肝性脑病患者采用电脑结肠灌洗机清洗结肠后再用白醋保留灌肠的操作方法和护理重点。结果：本组患者行电脑结肠灌洗机清洗结肠后再用白醋保留灌肠治疗后血氨指标明显下降,且临床症状、体征明显减轻或基本消失。结论电脑结肠灌洗机清洗结肠后再用白醋保留灌肠可作为治疗和预防肝性脑病患者的一种方法。     

药物保留灌肠治疗肝性脑病110例

肝性脑病俗称“肝昏迷”,是晚期肝硬化患者最常见的致死原因。以往单纯药物控制疗效欠佳,2005年1月~2007年4月,我们在药物治疗的基础上用保留灌肠预防和治疗肝性脑病,效果满意,现报道如下。一般资料110例均为肝硬化失代偿期患者,其中男98例,年龄35~48岁,平均41.5岁,女12例,年龄