自体脾组织块移植10年随访

报告外伤性脾破裂切脾同时作自体牌组织块大网膜移植后４年、１０年Ｉｇ、Ｃ３血常规、Ｂ超等随访结果．脾组织块全部存活并增大２～４倍，获得体液免疫补偿，近期Ｉｇ不稳定，后期增高；Ｃ３、血常规正常，未找见Ｈｏｗｅｌｌ－Ｊｏｌｌｙ小体及空泡红细胞，身体素质良好．     

个体化保脾手术治疗外伤性脾破裂

自从１９５２年Ｋｉｎｇ等首先报道脾切除术并发暴发性感染（ＯＰＳＩ）后，引起了医学界对脾免疫功能的进一步研究，脾做为一个重要免疫器官逐渐被确立。为此，应尽可能施行保脾手术。作者自１９９０年３月至１９９８年３月，采用个体化保脾手术治疗外伤性脾破裂８６例均治愈，现报告如下。１　资料与方法：１．１　一般资料８６例中，男６０例，女２６例。年龄３～５６岁，平均２８岁，损伤机制包括车撞伤５４例，坠落伤２０例，打伤８例，刀刺伤４例。多发伤７例，其中６例左侧肋骨骨折伴血气胸，１例左肾破裂。入院时休克５２例，均经早…     

腹腔镜脾切除一例

腹腔镜脾切除一例附属医院外科胡三元，姜希宏，王建伟，谭国华，刘月忠患儿男，１０岁。因黄疸、贫血、脾大８年于１９９４年１２月１日入院。经临床和实验室检查确诊为遗传性球形细胞增多症，Ｂ超示脾厚６．２ｃｍ，长１３ｃｍ，宽６ｃｍ，胆囊大小正常，内有０．３ｃｍ...     

良性血液病行自体脾移植术后淋巴细胞亚群变化

本文应用免疫组化生物素抗生素法观察了１７例良性血液病行脾切除自体脾块移植术后，外周血及脾组织内Ｔ淋巴细胞亚群的分布。结果显示，与正常组相比，血液病患者外周血内ＣＤ３和ＣＤ８明显减少（Ｐ＜０．０５），ＣＤ４无明显改变，而移植组术后３月时与术前相比，外周血内ＣＤ３和ＣＤ４显著增加（Ｐ＜０．０５），ＣＤ４无明显改变，但相对于正常组则明显减少（Ｐ＜０．０５），脾组织内ＣＤ８总数也明显增加（Ｐ＜０．０５），     

脾动脉栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进3例

脾动脉栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进３例张为忠１纪霞２王宗信１程楷１１９９３年以来，我们对３例肝硬化并脾功能亢进的病人行脾栓塞疗法，效果满意。报告如下。临床资料３例病人均为男性，年龄分别为１９，４８和５１岁。均为肝炎后肝硬化、门脉高压、脾大并脾功能亢进、...     

腹腔镜脾切除术初步体会

目的 探讨应用腹腔镜施行脾切除术的方法及效果。方法 应用腹腔镜施行脾切除术３例，分别为肝炎后肝硬化脾功能亢进、遗传性球形红细增多症及脾淋巴管瘤患者。结果 手术全部获得成功，平均手术时间为３．７ｈ（２．７～５ｈ），平均术中失血３２０ｍｌ（２００～４５０ｍｌ），均术后翌日恢复流质饮食，无术后并发症，平均术后住院７ｄ（５～１０ｄ）。结论 腹腔镜脾切除术具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、伤口美观等优点，     

自体脾组织块移植10年随访

报告外伤性脾破裂切脾同时作自体脾组织块大网膜移植后４年、１０年Ｉｇ、Ｃ３、血常规、Ｂ超等随访结果。脾组织块全部存活并增大２￣４倍，获得体液免疫补偿，近期Ｉｇ不稳定，后期增高；Ｃ３、血常规正常，未找见Ｈｏｗｅｌｌ－Ｊｏｌｌｙ小体及空泡红细胞，身体素质良好。     

脾大脾亢患者脾次全切除术后残脾的组织学和超微结构改变

目的：探讨脾次全切除术后残脾的结构改变及其临床意义。方法；对１０例脾次全切除术后的肝炎后肝硬变脾大亢病人，分别于术后３月至１年半内行残脾穿刺，取脾组织作光镜，透射电镜（ＴＥＭ）和扫描电镜（ＳＥＭ）检查，并与术前脾及正常脾组织相比较，结果：术后残脾与术前脾比较，脾小体和动脉周围淋巴鞘数量增加，结构较紧密，淋巴细胞密度增加，脾窦扩张程度减轻，脾索内纤维组织减少，淋巴细胞增加，脾内巨噬细胞较术前稍有减少     

脾原发性恶性淋巴瘤1例报告

脾原发性肿瘤极少见，我院于１９９６年６月收治１例脾原发性恶性淋巴瘤病人，现报告如下。男患，６６岁。平素体健，因乏力、食欲不振半个月于１９９６年６月３日来院就诊。查体：体温３６．７℃，脉搏８０次／分，血压１７．３／１１ｋＰａ；全身浅表淋巴结未扪及肿大；...     

胎脾细胞悬浊液的临床应用

胎脾细胞悬浊液的临床应用沈阳军区总医院（１１０００５）孙静，胡秀兰我院１９９０年３月至１９９３年３月应用胎脾细胞悬液治疗血友病１２０例共３２２例次。现将我们对胎脾细胞悬液的制作及临床应用情况总结如下。临床资料一、一般资料：本组１２０例均为男性病人，年...     

B超指导非手术治疗脾破裂的体会

Ｂ超指导非手术治疗脾破裂的体会我院１９８８年４月至１９９３年９月共收治区部闭合性损伤脾破裂３４例（不包括脾包膜下血肿）．手术治疗２５例（脾切除术２２例，脾修补术３例）．临床诊断后，经Ｂ超检查，根据腹腔积液量及明确脾裂伤部位、程度，筛选非手术病例９例。...     

外伤性脾破裂74例

通过对７４例外伤性脾破裂的诊治经验分析，结合有关文献，着重讨论了脾损伤的分类及治疗方法的选择问题．全组７４例中非手术治疗４例，占５％，保脾手术１０例，占１４％，死亡３例，占４％．由此认识到保脾手术的可能性和必要性．     

脾外伤保脾手术95例报告

目的：恢复脾外伤患者的脾功能，提高其生存质量。方法：对９５例脾外伤（外伤分级Ⅰ～Ⅴ级）实施保脾手术，其中２０例单纯修补，５３例选用脾部分切除（其中１３例附加修补，１例附加成形），４例保留副脾，１８例行自体脾组织移植。结果：原位保脾７７例，占８１％，其中保脾量≥１／２脾６３例，占原位保脾组８１．８％，占全组６６．３％。脾片移植１８例，占１８．９％。治愈９４例，死亡１例，治愈率９８．９％。结论：采用脾血流控制技术是提高脾外伤保脾手术质量的前提。根据脾损伤部位、严重程度及裂伤深度选择保脾术式是提高保脾手术质量的关键。     

介入栓塞止血治疗外伤性脾破7例

０引言我科自１９９５年３月以来经导管介入栓塞止血治疗外伤性脾破裂７例患者，保留了脾脏，避免了开腹手术及并发症，效果满意．现就临床及治疗体会报告如下．１对象和方法１．１对象本组７（男５，女２）例，年龄２３岁～４５岁，均有上腹部及（或）左季肋部外伤史．其中撞击伤（车祸）４例，坠落伤２例，踢伤１例，均为闭合性腹部损伤，合并左下胸部肋骨骨折１例．有３例患者在受伤后脉搏快、大汗淋漓等早期休克症状．腹部检查除腹痛外，均有不同程度的腹膜刺激症状，经Ｂ超检查发现腹腔内积液（血），少量至中等量，明确提示脾破裂者４…     

门脉高压症患者自体脾移植前后脾显像的临床应用价值

目的门脉高压症自体脾移植前后行^99Tc^m-植酸钠胶体肝脾显像，探讨其对移植脾成活及其功能状态的评价作用。方法经临床及实验室检查排除肝脾及血液系统疾病的正常人20例，计划行自体脾移植术的门脉高压脾功能亢进患者24例，所有入选者均行^99Tc^m-植酸钠胶体肝脾显像，门脉高压患者于术前及术后1年分别进行肝牌显像，以肝组织、脾脏最“热”点为中心选取感兴趣区，计算前位和后位肝脾计数比值，进行半定量分析。结果所有入选者肝脾显影清晰，门脉高压脾功能亢进患者术前肝脾平均计数比值明显降低（t=11．8，P〈0．01），经自身脾移植术后该比值可再度回升（t=9．5，P〈0.01），但未达到正常水平（t=6．9，P〈0．01），说明该方式治疗门脉高压脾功能亢进总体上是有效的。结论自体脾移植是解除门脉高压症的有效措施，^99Tc^m-植酸钠胶体肝脾显像是检测保留I陛脾手术后脾脏成活及功能状况的有效方法。     

脾损伤的脾保留手术—10年经验总结

目的 阐明脾损伤的外科处理原则，结合10年来保脾手术的经验探讨脾保留手术的适应证、手术技术及疗效。方法 回顾性分析1989年5月至1四年5月间收治的166例脾损伤行保留性脾手术病例。结果 本组病例无死亡，保脾成功108例(65．1％)。58例(34．9％)被迫行脾切除，40例(56％)同时行脾组织自体移植。所有脾保留性手术均无并发症发生。109例术后平均随访13．5个月，脾功能良好，无感染并发症。结论 保留性脾手术在选择适当的病例中可安全施行。成功实施取决于3个因素：恪守脾损伤处理的一般原则，依脾损伤类型及病人状况选择恰当术式，掌握保脾术式的技术要点。     

保脾外科的进展

脾脏外科发展至今已有400余年的历史，早在1549年脾外科奠基者，意大利的Zaccaell成功为-24岁脾肿大妇女施行了全脾切除，至1678年Matthias首先将全脾切除用于治疗脾外伤，19世纪末使全脾切除术得到广泛应用，在脾损伤、脾肿瘤、各种脾功能亢进症及某些血液系统疾病治疗中都取得了良好疗效。我国脾外科只有50余年历史，初期主要用于脾损伤和晚期血吸虫病巨脾症的治疗。1952年King和Shumaker[1]首先报导全脾切除术后有OPSI的发生，其发生率是正常人群的50～100倍，发病率为56～8．7％．死亡率可达50～80％，其危险性在儿童则更大．OPSI…     

42例脾破裂抢救体会

随着城市机动、非机动车辆及人口的逐年增多，近几年外伤性脾破裂的发病率也有逐年增多的趋势。我院自１９用年至１９９２年共收治腹部外伤８９例，其中脾破裂４２例，占腹部外伤的４７％。男性３３例，女性９例，伤后至入院时间最短２０分钟，最长９天，治愈３９例，死亡３例。４０例腹腔穿刺为阳性，２例阴性．临床实践证明，腹腔穿刺抽出不凝血液仍为诊断脾破裂的主要手段之一．本文着重讨论并分析了脾破裂的诊断、紧急处理及预防问题．     

多发性脾血管瘤1例

肝血管瘤临床较多见，脾血管瘤报告较少，现将所遇1例报告如下。患者女，52岁．因右上腹反复疼痛1年加重2天伴右背酸痛，来院就诊．当地卫生室曾给予消炎止痛药物治疗，无明显好转。查体：T37C，心肺（一），腹平软，胆囊区稍压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脏不大，脾左助下可触及，质软，无压痛及叩击痛．辅助检查：yo：3C7．6X10’几，N0．67，L033。B起示肝脏正常；胆囊形态大小正常，胆囊壁增厚、毛糙；脾脏增大，助下2．毛。m，脾厚37cm，轮廓清晰，表面光滑，回声均匀．脾门左侧有一2．7cmXZ．Zcm，脾门右侧有4～5个大小不等是葡萄状…     

脾切除治疗肝硬化脾功能亢进

目的：探讨脾切除治疗肝硬化脾功能亢进的合理性及巨脾切除方法，方法：选择2003年1月～2006年1月肝硬化脾切除35例。分析术中术后并发症、门静脉血栓发生率、脾切除相关凶险性感染（OPSI）以及成功结扎脾动脉病例是否采用改进方法的出血量、脾脏大小差异等。结果：全组病例随访1～3年。无术中术后死亡、腹腔出血、膈下脓肿等并发症。门静脉血栓形成4例（11．4％），血小板1月内均恢复正常范围，术后无OP-SI病例。脾动脉结扎病例采用改进方法与对照组术中出血量分加为133．33ml和364．43ml（P〈0．001），改进方法组脾脏大于对照组（P〈0．05）。结论：脾切除治疗肝硬化脾功能亢进安全合理，巨脾切除时，将脾脏托出切口后再结扎脾动脉是一种成功率高、安全、易行的实用方法。