金属人工桡骨头置换术治疗Essex-Lopresti损伤

目的 随访并报告金属人工桡骨头置换治疗Essex-Lopresti损伤的临床疗效.方法 2009年1月至2011年11月间共有11例Essex-Lopresti损伤患者(Edwards-Jupiter分型Ⅰ型2例,Ⅱ型9例)在伤后3～7 d(平均4.5d)接受金属人工桡骨头置换治疗,术后随访内容包括影像学检查、Mayo肘关节功能评分、改良Mayo腕关节功能评分,并记录并发症发生情况.结果 11例患者均获随访,平均19个月(12～37个月).Mayo肘关节功能评分为平均82分(55～100分),其中优4例(36.4％),良5例(45.5％),可1例(9.1％),差1例(9.1％),优良率为81.8％；改良Mayo腕关节功能评分为平均92分(65～100分),其中优6例(54.5％),良4例(36.4％),可1例(9.1％),没有差的病例,优良率为91.0％.本组未见神经损伤、假体排异、切口感染等并发症.结论 金属人工桡骨头假体置换治疗Essex-Lopresti损伤的临床效果满意,但手术设计和操作要精确.     

Essex-Lopresti损伤的手术治疗方法浅析

目的总结切开复位内固定或人工桡骨头置换治疗Essex-Lopresti损伤的手术方法及疗效。方法2002年11月-2010年10月收治10例Essex-Lopresti损伤患者。男8例,女2例;年龄20～56岁,平均36岁。新鲜闭合骨折8例,受伤至手术时间1 h～2 d;桡骨头骨折按改良的Mason分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型3例。余2例于外院行单纯桡骨头切除,因术后出现腕关节疼痛、前臂纵向不稳分别于伤后1个月和3个月入院。X线片示均有下尺桡关节脱位。桡骨头骨折采用切开复位微型钢板或可吸收螺钉内固定(5例)或人工桡骨头置换(5例)治疗,同时复位并固定下尺桡关节。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间7～24个月,平均14.7个月。X线片示术后9～20周骨折均达临床愈合,平均16.3周;无桡骨近端移位,下尺桡关节稳定。术后6个月肘关节功能根据Morrey-Broberg功能评分系统评价获优5例,良3例,可2例;腕关节临床功能根据改良的腕关节临床评分系统评价获优7例,良2例,可1例。患者均无肘关节不稳,关节活动无严重受限;均恢复正常工作生活。结论早期诊断、尽早手术及术后早期功能锻炼对于Essex-Lopresti损伤的治疗尤为重要。     

Essex-Lopresti损伤的诊治分析

目的:总结Essex-Lopresti损伤的治疗经验,对比修复前臂骨间膜对近远期前臂功能的影响。方法:2005年1月至2013年12月收治24例Essex-Lopresti损伤患者,其中16例(A组)伴有尺骨干、桡骨干或尺桡骨干双骨折,先行尺骨或桡骨切开复位内固定,同时修复前臂骨间膜,然后再行桡骨小头复位固定和下尺桡关节固定或腕三角纤维复合体修复。8例(B组)不合并尺骨或桡骨骨折仅行桡骨小头复位固定和下尺桡关节固定或腕三角纤维复合体修复。分别于术后2周和2年按Cooney腕关节功能评分表(即改良Green和O’Brien腕关节评分)对腕关节功能进行评定,按Mayo肘关节功能评分表对肘关节功能进行评定。结果:术后2周时,腕关节功能评分A组可4例,差12例;B组可2例,差6例。肘关节评分A组良2例,可8例,差6例;B组良1例,可5例,差2例。术后2年时,A组腕关节功能评分良8例,可6例,差2例;B组良5例,可2例,差1例。肘关节评分A组良8例,可6例,差2例;B组良4例,可3例,差1例。两组术后2周和术后2年的疗效差异无统计学意义。结论:Essex-Lopresti损伤的治疗关键在于恢复尺桡骨的长度和腕、肘关节的动态稳定性,是否修复前臂骨间膜对前臂近远期功能影响无明显区别。     

手术治疗桡骨头骨折的疗效分析

[目的]探讨不同类型桡骨头骨折手术治疗方法及其疗效。[方法]回顾分析2006年1月～2015年6月本科收治的57例桡骨头骨折的患者。根据Mason分型,其中Ⅱ型19例、Ⅲ型33例、Ⅳ型5例。根据骨折类型,Ⅱ型19例中,14例采用切开复位内固定,4例采用克氏针闭合撬拨复位,1例采用切开撬拨复位。Ⅲ型33例中,15例采用桡骨头置换,12例采用切开复位内固定,6例采用桡骨头切除。Ⅳ型5例中,4例采用切开复位内固定,其中1例同时使用外固定架,1例采用桡骨头置换。采用肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分评价临床效果。[结果] 49例患者获得随访,随访时间11～48个月,平均(28.53±6.54)个月。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优40例,良7例,中2例;优良率为95.92%。所有病例内固定及假体均未见松动,无1例发生感染和神经损伤。末次随访时X线片显示4例(Ⅲ型3例,Ⅳ型1例)发生异位骨化。Mason Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。[结论] Mason Ⅱ型骨折采用切开复位内固定可取得满意效果,Ⅲ、Ⅳ型首选切开复位内固定,若无法重建桡骨头,可选择人工桡骨头置换,对于桡骨头切除应当慎重选择。     

腕关节镜辅助下切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端die－punch骨折

目的:探讨腕关节镜辅助下切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端(Die punch)骨折的临床疗效。方法:自2016年3月至2017年3月,采用腕关节镜辅助下切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端Die punch骨折患者12例,男8例,女4例;年龄20～42岁。术前X线片及CT明确诊断为桡骨远端Die punch骨折。观察患者关节活动度情况,术后12个月采用VAS评分评价疼痛缓解程度,采用Cooney腕关节评分对患者腕关节功能恢复情况进行评估。结果:全部患者无手术并发症,12例患者术后均获随访,时间10～13个月。术后12个月VAS评分0～3分。腕关节掌倾角5°～15°,尺偏角14°～23°,屈伸活动度123°～168°,前臂旋转活动度115°～170°。术后12个月Cooney腕关节评分70～95分;优10例,良1例,可1例。结论:腕关节镜辅助下切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端Die punch骨折,术后手腕部功能恢复良好,疼痛症状较轻,临床效果满意。     

桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制及手术治疗

目的 探讨桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位的损伤机制和手术方法.方法 2007年12月至2011年4月我院共收治桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位损伤7例.桡骨远端骨折按AO/ASIF分型标准确定:A3型3例,C1型2例,C3型2例.均为肘关节后脱位,其中2例合并有冠状突尖部骨折,为Regan-Morrey分型中的工型.2例合并有前臂筋膜室间隔综合征早期表现.6例行肘关节侧副韧带修复,桡骨远端骨折均行骨折切开复位内固定术,2例经皮下行前臂深筋膜切开减压.结果 术后平均随访时间为16.4个月(9～26个月),无再骨折或脱位,无伤口感染,2例前臂远端伤口二期缝合.7例桡骨远端骨折均在术后6个月内愈合,肘关节稳定,2例肘关节周围出现少量的异位骨化,但不影响肘关节活动.Cooney腕关节评分平均为89.5分(75～100分),其中优2例、良3例、中1例、差1例.Mayo肘关节功能评分平均为90.5分(75～ 100分),其中优4例、良2例、中1例.肩臂手残障问卷表评分(DASH)为5分(2～ 11分).结论 桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位多为高能量损伤,损伤机制为腕关节背伸位,肘关节伸直位,整个上肢受到外翻、旋后和轴向的应力.较易引起前臂筋膜室间隔综合征,通过手术修复损伤的肘关节周围韧带和复位固定桡骨远端骨折可获得良好效果.     

空间交叉螺钉固定技术在桡骨头骨折术中的应用

目的探讨切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-02—2016-01采用切开复位内固定治疗的19例桡骨头骨折。7例Mason Ⅱ型和2例Mason Ⅳ型桡骨头骨折采用单纯空间交叉螺钉固定。7例MasonⅢ型和3例Mason Ⅳ型骨折采用空间交叉螺钉联合微型钢板固定。结果本组19例术后获得12~29(20.45±7.95)个月随访。骨折愈合时间2.5~5.0(3.82±1.56)个月。末次随访时肘关节屈伸活动度为100°~140°(121.36±23.12)°,前臂旋转活动度为-90°~85°(128.37±14.41)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分70~100(87.83±18.54)分,优14例,良4例,可1例。结论 Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折采用切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板固定可获得良好的固定稳定性,满足患者肘关节功能锻炼的要求以获得较好的功能恢复。     

解剖复位内固定治疗成人孟氏骨折疗效分析

目的探讨解剖复位内固定治疗成人孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2018-01诊治的44例成人孟氏骨折,比较末次随访时BadoⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折三组间及切开复位患者与桡骨头自动复位患者肘关节屈伸活动度、肘关节旋转活动度、Broberg-Morrey评分、DASH评分。结果 44例均获得平均24.0(10~54)个月的随访。术后出现1例伤口感染,1例桡骨头外后侧的异位骨化,对症治疗后治愈。末次随访时患肘关节活动范围:伸直平均0.7°(0~10°),屈曲平均138.3°(130~140°),旋前平均81.8°(0~90°),旋后平均76.4°(10~80°);Broberg-Morrey肘关节功能系统评分平均97.3 (83~100)分,优41例,良3例;DASH评分平均2.6 (0~31)分。末次随访时BadoⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折三组间肘关节屈伸活动度、肘关节旋转活动度、Broberg-Morrey评分、DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。切开复位患者与桡骨头自动复位患者肘关节屈伸活动度、肘关节旋转活动度、Broberg-Morrey评分、DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人孟氏骨折中桡骨头前脱位最为常见,环状韧带完全撕裂的情况较少,尺骨骨折解剖复位内固定后仍有较大比例的桡骨头脱位需行切开复位。成人孟氏骨折行解剖复位内固定术恢复尺骨骨折和桡骨头脱位后,能获得良好的预后效果。     

腕关节镜辅助治疗桡骨远端Die-punch骨折

目的:评价腕关节镜辅助下切开复位治疗桡骨远端Die-punch骨折的疗效。方法:自2015年12月至2017年5月收治50例桡骨远端Die-punch骨折患者,其中男31例,女19例;年龄20~45(34.12±2.56)岁。全部患者采用腕关节镜辅助下经掌侧入路切开复位掌侧钢板内固定手术,比较治疗前后腕关节活动范围以及Cooney腕关节功能评分。结果:50例患者均获得随访,平均18个月。DR断层扫描显示骨折全部愈合,桡骨轴向无短缩。发生3例切口感染,经处理全部消失。患者术后18个月腕关节活动范围均明显大于术前(P<0.05)。术后18个月Cooney腕关节功能评分均高于术前(P<0.05);优33例,良13例,可3例,差1例。结论:腕关节镜辅助下切开复位治疗桡骨远端Die-punch骨折能较好的恢复关节面的平整,有利于快速促进腕关节功能恢复,安全性较高,值得推广。     

动力跨关节型外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

[目的]探讨手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果.[方法]应用手法复位或辅以内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗65例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架.[结果]随访6～16个月,骨折愈合时间7～9周.最后一次随访时,按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力):优40例,良21例,可2例,差2例,优良率为93.8%.[结论]手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗桡骨远端骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效方法.     

肘关节恐怖三联征

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的慨念、发生机制、损伤后肘关节稳定性变化以及诊疗中的注意事项.[方法]2008年2月～2009年7月共收治肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折患者13例.男8例,女5例,平均年龄35.7岁(17～54岁).桡骨小头骨折按照Mason分型:I型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例;尺骨冠状突骨折按照Regan-Morrey分型:I型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.均行手术治疗,平均手术时间为伤后7.5 d(1～12 d).术后测量肘关节活动度,并对肘关节功能采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评分.[结果]本组13例患者均得到随访,平均随访19个月(14～31个月). 次随访肘关节平均屈伸范围117°;平均前臂旋转140°骨折均达到骨性愈合,2例出现异位骨化.5例患者术后1年肘关节活动时仍感疼痛.随访结束时平均MEPS评分81分(78～96分),其中优4例,良6例,可2例,差1例.[结论]上肢外展、前臂外翻及向后外侧旋转时的高能量损伤是发生肘关节在联损伤的主要原因,这种损伤导致了肘关节的严重小稳.早期手术恢复肘关节稳定、术后早期功能锻炼足预防肘关节三联损伤并发症的关键.     

MasonⅢ型桡骨小头骨折内固定的临床疗效

目的评价内固定治疗M asonⅢ型桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法对9例累及桡骨颈部的M asonⅢ型骨折行A O微型空心钉内固定术的治疗结果进行评价。根据患者肘关节活动、疼痛、稳定性和肌力情况,依照B roberg和M orrey的肘关节评分标准进行功能评价。结果9例患者随访12～24个月,平均16个月,肘关节平均评分62分(35～86分),其中:优2例,良4例,差3例,优良率为22%。结论切开复位内固定治疗复杂的M asonⅢ型骨折不能取得良好的临床效果,如要获得较好的肘关节活动和早期康复,可考虑桡骨头切除,如需重建肘关节的稳定性,应考虑桡骨头置换。     

Herbert螺钉内固定治疗桡骨小头骨折15例

目的：观察随访用Herbert螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床近期疗效。方法：2008年3月至2010年7月,采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗15例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,男6例,女9例;年龄18～55岁,平均32岁;左侧7例,右侧8例。受伤到入院时间3～10h。患者入院时肘部肿胀疼痛,肘关节活动受限,肘关节可闻骨擦音,X线片示桡骨小头骨折。对患者术后肘关节功能恢复观察采用Mayo肘部评分系统。结果：术后患者伤口愈合Ⅰ/甲,术后未见肘关节骨化性肌炎,随访6～15个月,依据Mayo肘部评分,优8例,良5例,可2例。Mayo评分（86.67±1.26）分,其中疼痛（53.33±9.76）分,关节活动度（27.33±4.58）分,关节稳定性（6.00±2.07）分;肘关节活动度70°～130°,平均（105±10）°,前臂旋转度100°～130°,平均（120±16）°。结论：用Herbert螺钉对MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折固定,复位满意、固定可靠、方法简单,利于早期进行功能锻炼。     

可延长外固定架辅助下尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨正变异

目的 探讨应用可延长外固定架辅助下，行尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨过长(≥10 mm)的方法及疗效。方法 选择2018年4月至2020年4月收治的重度尺骨过长腕部疼痛患者共7例，男4例，女3例；年龄19～67岁，平均(43.51±2.26)岁；左侧腕4例，右侧腕3例。所有患者均应用可延长外固定架辅助下的尺骨梯形截骨缩短术治疗，随访应用Cooney腕关节功能评分系统评价治疗效果，从疼痛、功能、活动度及握力四个方面进行手术前后对比。结果 所有患者的截骨部位均获得骨性愈合。术后随访6～30个月，平均(17.70±3.31)个月。Cooney腕关节评分术前总评分(45.68±5.16)分；评定结果，可1例，差6例。Cooney腕关节评分术后总评分(90.31±7.30)分；评定结果，优4例，良3例。手术前后腕关节功能评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。手术均达到理想效果。结论 通过应用可延长外固定架辅助尺骨截骨缩短术治疗重度尺骨正变异，能有效降低手术难度，并最终缓解腕关节疼痛、握力降低、腕关节活动受限等临床症状。     

自体腓骨近端移植替代桡骨远端重建腕关节的功能评价

[目的]通过评价采用自体腓骨近端移植替代桡骨远端重建腕关节的功能,探讨自体腓骨移植重建桡骨远端的可行性与科学性。[方法]收集本院2009年3月~2015年2月间因各种原因需切除桡骨远端并采用自体腓骨近端移植重建腕关节的病例32例,根据桡骨缺损范围切取自体腓骨近端,移植后钢板固定(早期恶性肿瘤患者需行辅助性化疗),术前、术后分别采用Cooney腕关节评分系统对腕关节功能进行评价。[结果]术后腕关节功能恢复满意,VAS疼痛评分由(6.5±2.4)下降到(2.1±1.1),腕关节活动度和握力显著增加,Cooney腕关节功能评分明显改进,达到良好状态,手术前、后功能评分差异显著,差异有统计学意义。[结论]采用自体腓骨近端移植替代桡骨远端对下肢活动影响甚微,但其重建腕关节的功能能够达到较好的效果,对于有特殊需要的患者不失为一种有效的选择。     

滑雪运动导致的肘关节损伤的常见类型及治疗研究

目的探讨滑雪运动导致的肘关节损伤的常见类型及治疗。方法回顾性分析2015年2月至2022年2月四川省骨科医院上肢科收治的90例因滑雪运动导致的肘关节损伤患者资料。男53例, 女37例;年龄(31.8±8.4)岁。记录患者肘关节损伤类型, 及治疗前、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果保守治疗18例, 包括3例单纯Mason Ⅰ型桡骨头骨折和15例O’’Driscoll Ⅰ型冠状突骨折;其余72例患者采用手术治疗。所有患者治疗后获(31.3±18.7)个月随访, 至末次随访时骨折均愈合。单纯肘关节骨折患者63例, 单纯肘关节脱位患者2例, 骨折合并脱位25例。后脱位最多, 有22例。肘关节骨折中包含桡骨头骨折患者27例, 尺骨冠状突骨折患者41例, 尺骨近端骨折患者13例, 肱骨远端骨折患者28例;65例有副韧带损伤。保守治疗患者末次随访时VAS评分、关节活动度、MEPS评分分别为0.4 (0,1.0)分、(110.6°±0.6°)、(92.2±3.9)分, 均较治疗前[(4.7±1.4)分、(92.2°±14.4°)、(63.9±...     

手术治疗尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折的效果分析

目的探讨手术治疗尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2022年2月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的13例尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折患者资料。男9例, 女4例;主力侧6例, 非主力侧7例;年龄(38.1±11.7)岁;桡骨头骨折Mason分型:Ⅰ型1例, Ⅱ型1例, Ⅲ型11例。所有患者均采用手术治疗, 且优先处理桡骨头骨折。桡骨头骨折的治疗方式:10例患者采用切开复位内固定, 3例患者采用桡骨头置换治疗;尺骨鹰嘴撕脱骨折的治疗方式:11例患者行肌腱止点修复, 2例患者仅行肌腱修复。末次随访时记录患者的肘关节活动度, 并应用Mayo肘关节功能评分(MEPS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢功能评定量表(DASH)分别评定肘关节功能、疼痛和主观上肢功能情况, 同时记录随访期间并发症的发生情况及二次手术情况。结果 13例患者术后获(37.6±18.5)个月随访。末次随访时13例患者的患侧肘关节屈伸活动度为102.3°±19.6°, 范围值为70°～130°;旋前-旋后活动度为149.6°±20.0°, 范围值为110°～170°。并发症:桡骨头骨折不愈合...     

外固定架在小儿桡骨远端骨折中的应用

目的探讨手法复位结合外固定架治疗小儿桡骨远端骨折的效果。方法应用手法复位外固定架治疗28例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架。结果28例均获随访,时间6～14个月,骨折临床愈合时间6～8周。末次随访时按Cooney腕关节评分系统（包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力）：优15例,良11例,可2例。结论手法复位外固定架治疗小儿桡骨远端骨折能使骨折复位、固定满意,避免骨骺损伤,利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗小儿桡骨远端骨折的有效方法。     

桡骨远端骨折合并同侧肘关节损伤的手术治疗体会

目的探讨桡骨远端骨折合并同侧肘关节周围骨折或脱位的治疗方法,提高临床治疗效果。 方法回顾性分析本院自2012年1月至2016年10月收治的桡骨远端骨折合并同侧肘关节脱位或骨折病例22例。22例桡骨远端骨折中13例伴尺骨茎突骨折,3例伴尺骨远端骨折,2例伴舟状骨骨折。22例肘关节周围损伤中5例为尺桡骨近端骨折,3例为肱骨远端骨折,14例发生肘关节后脱位。 结果所有患者均获得随访,术后平均随访时间为13.6个月（11~26个月）,所有骨折均愈合,未发生感染。Cooney腕关节评分平均为92.5分（55~100分）,其中优13例、良7例、中1例、差1例。Mayo肘关节功能评分平均为87.5分（50~100分）,其中优10例、良8例、中3例,差1例。其中1例就诊时已出现骨筋膜室综合征,尺神经、正中神经、桡神经均损伤,肌肉部分坏死切除,功能恢复较差。 结论桡骨远端骨折合并同侧肘关节损伤多为高能量损伤,早期积极而恰当的处理能为患者二次手术提供良好的条件,结合积极的康复锻炼,能取得良好的治疗效果。     

腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗桡骨远端Fernandez Ⅳ型骨折

目的:探讨腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗桡骨远端Fernandez Ⅳ型骨折的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年12月,采用腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建固定治疗11例桡骨远端Fernandez Ⅳ型骨折患者,男8例,女3例;年龄23~42岁;骨折按照Fernandez分型均为Ⅳ型。术后观察骨折愈合情况、腕关节活动度及腕关节功能恢复情况,术后12个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者腕部疼痛情况,并采用Cooney腕关节评分评估临床疗效。结果:所有患者术后获得随访,时间12~13个月。骨折全部愈合,时间4~6个月。术后12个月VAS评分为0~3分。掌倾角0°~15°,尺偏角15°~21°,腕关节屈伸活动度110°~162°,前臂旋转活动度165°~178°。Cooney腕关节综合评分为70~95分,优8例,良2例,可1例。术后无骨关节炎发生及相应并发症发生。结论:桡骨远端Fernandez Ⅳ型骨折,采用腕关节镜辅助下联合切开复位腕掌侧韧带骨性重建有效的复位固定治疗,术后给予康复指导系统功能恢复锻炼,临床效果满意。