创伤性膈疝33例报告

我院自 1 995年 1 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治创伤性膈疝 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男性 2 6例 ,女性 7例。年龄 1 3～6 0岁 ,2 0～ 30岁占 2 5例。穿通性膈肌损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 3例 ,枪伤 3例 ,炸伤 2例 ;急性闭合性伤 5例 ,其中交通事故伤 4例 ,挤压伤 1例。膈肌破裂部位 :左侧 2 7例 ,右侧 6例 ;后顶部 1 9例 ,肌部肌腱膜移行区 1 1例 ,膈肌边缘部完全撕裂伤 3例。急性创伤性膈疝及时确诊 1 8例 ,经动态观察而术前确诊 1 5例 ,其中有 2例是行胸腔镜确诊。经胸行膈肌修补手术 2 1例 ,经腹膜行膈肌修补术 5例 ,…     

创伤性闭合性膈疝21例诊断分析

198 4～ 1 996年 ,我科收治胸腹联合伤 1 1 2例 ,手术证实膈肌损伤 36例 ,占 32 % ,其中闭合性膈疝2 1例 ,占膈肌损伤的 58% ,现就其诊断问题分析如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 1例 ,男 1 9例 ,女 2例 ,年龄 5～ 51岁。膈肌损伤部位为右侧 3例 ,左例 1 9例。其中后顶部 9例、边缘 4例、肌部及腱膜移行区 1 0例。多处撕裂 3例 ,占 1 4%。膈裂口除 3例因肋骨断端刺破外 ,其余均为高压力性造成。撞击伤 9例、坠落伤 6例、挤压伤 4例、2例伤因不详。二、临床表现 :8例早期休克 ,6例休克血压波动9.0～ 1 2 .0 /6.5～ 8.0 k Pa。伤侧呼吸音…     

膈肌陈旧性损伤并发膈疝嵌顿的早期诊断

我院普外科 1981- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治膈肌陈旧性损伤并发膈疝患者 18例 ,现就其早期诊断讨论如下。1　临床资料本组 18例 ,其中男 14例 ,女 4例。年龄 16～ 5 4岁 ,平均2 5岁。 18例中 ,穿透伤 14例 ,腹部钝挫伤 4例 ,均在伤后未行膈肌修补术 ,伤后至发生膈疝时间最短 4个月 ,最长 3年 ,平均为 14个月。 18例均行手术治疗 ,裂伤均在左侧中心腱部位 ,2～ 5ｃｍ不等。其中胃部分嵌顿 4例 ,大网膜嵌顿 2例 ,小肠嵌顿 4例 ,横结肠嵌顿 8例。临床特点 :既往均有膈肌损伤史 ,伤后均未行膈肌修补术。本次发病前均有突然增加腹压史 ,均以突发…     

胸腹联合伤的诊断与治疗(附56例报告)

胸腹联合伤常伴有身体其它部位多发伤 ,伤情复杂 ,往往休克严重、病死率高 ,早期诊断和及时处理十分重要。 1 989年 3月～ 1 998年 7月我们共收治 56例胸腹联合伤 ,占同期胸部损伤的 4.86%。现分析报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般情况　本组 5 6例中男 5 2例 ,女 4例。年龄 8～6 5岁。胸腹部闭合性损伤 34例 ,穿透性损伤 2 2例。5 6例中合并膈肌损伤 18例 ,左半膈肌损伤 12例 ,右半膈肌损伤 6例。致伤原因 :交通致伤 2 2例 ,刀刺伤 2 1例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器击伤 3例 ,牛角致伤 2例。伤后 2 4h内入院 5 4例 ,伤后晚期入院 2例…     

创伤性膈肌损伤21例诊治分析

创伤性膈肌损伤伤情复杂 ,易被延误诊治。我科自 1990年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治创伤性膈肌损伤 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 13例 ,女 8例。年龄 17～ 47岁 ,平均 31.4岁。交通事故挤压伤 8例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 8例。并发肋骨折 9例 ,肺裂伤及血气胸 8例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 5例 ,胃、小肠、大网膜及肾损伤 6例 ,心脏受伤 2例 ,颅脑损伤6例 ,四肢、脊柱骨折 5例。就诊时间均在伤后 4ｈ以内 ,并发休克 16例。损伤发生在左侧 17例 ,右侧 5例 ,并发膈疝 5例。其中 1例完全性内脏转位 ,发生左侧膈疝 ,肝脏疝入胸…     

外伤性膈肌损伤的诊断与治疗

外伤性膈肌损伤往往并发膈疝 ,易导致呼吸循环及消化功能障碍 ,甚至危及生命。早期诊断、及时正确的处理极其重要。自 1981年以来 ,我们收治 2 7例膈肌损伤病人 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 3～ 71岁 ,平均 34.6岁 ;车祸伤 8例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 9例 ,枪伤 1例。右侧膈肌自胸壁广泛撕脱 1例 ,左侧膈肌破裂2 6例。伤口长 3～ 2 5ｃｍ ,合并肋骨骨折 12例 ,严重肺挫伤 3例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 4例 ,肠破裂 2例 ,骨盆骨折 2例 ,胃扩张 1例。膈疝形成 2 1例。伤后即明确诊断或…     

外伤性膈肌破裂16例诊治体会

随着工矿企业和交通事业的发展 ,由于意外损伤所造成的膈肌破裂临床上也明显增多。我科于 1990年 2月至1998年 5月共收治外伤性膈肌破裂 16例 ,现予以总结 ,并从诊断和治疗上进行分析和讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,皆为男性。年龄 2 3～ 5 4岁。其中开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤 ,膈肌裂口长 1 5～4 2ｃｍ ;闭合性损伤中 ,交通事故伤 4例 ,矿车或重物碰撞挤压伤 8例 ,高处坠落伤 1例 ,膈肌裂口长度 7～ 2 1ｃｍ ;均为膈肌中心腱部位的放射状裂口。 16例均合并其它部位损伤 ,计脾破裂 5例 ,肝破裂 3例 ,胃挫裂伤 2例 ,小肠破…     

创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

22例外伤性膈肌破裂的诊治体会

在外伤所致剖腹或剖胸探查的患者当中 ,约有5 %合并膈肌破裂〔1〕,其早期症状容易被其他症状掩盖而导致漏诊 ,故应从多方面综合判断提高本病的诊断率。我院胸外科于 1 993年 4月～ 2 0 0 2年 1 0月共收治外伤性膈肌破裂 2 2例 ,2 0例经手术治愈 ,2例死亡 ,现报道如下。1　材料与方法本组收治病例 2 2例 ,男 2 1例 ,女 1例。年龄 5～ 5 2岁 ,平均 2 5 5岁。发生于左侧 1 8例 ,右侧 4例。开放性损伤 1 8例 ,闭合性损伤 4例。急诊 1 9例 ,慢诊 3例。除 7例为单纯膈肌破裂外 ,均有合并伤 ,脾脏、肝脏损伤各 4例 ,胃破裂 3例 ,肾裂伤 2例 ,心脏…     

46例创伤性膈肌破裂外科治疗体会

创伤性膈肌破裂多由严重胸、腹外伤所致。及时诊断治疗效果较好。 1991年 8月～ 2 0 0 0年 7月我科共收治创伤性膈肌破裂 4 6例 ,均经手术治疗 ,效果好。为进一步合理选择手术径路 ,减小损伤 ,提高疗效 ,现总结如下。临床资料4 6例中男 4 3例 ,女 3例。年龄 16～ 6 4岁 ,30岁以下者 31例 (6 7.4 % )。合并脑、胸、腹及四肢等多发损伤者 18例 (39.1% )。开放性损伤 15例 ,闭合性损伤 31例。结肠嵌顿、绞窄、穿孔 2例。急性损伤 39例 ,陈旧性损伤 7例。车祸伤 2 1例且逐年增加。膈肌左侧 4 1例 ,右侧 5例。术前明确诊断者 2 8例 ,剖腹探查处理…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。