恶性胸腔积液45例误诊结核性胸膜炎分析

我院2003年9月至2006年9月共收治胸膜炎650例,其中45例恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎,误诊率6.92%,本文就误诊原因分析如下.     

超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值

目的：探讨超声引导下穿刺胸水鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液的价值。方法回顾性分析649例胸腔积液患者的超声声像图特点,并与临床诊断结果进行对照分析。结果经病理检查确诊结核性胸腔积液626例,占96.5%,恶性胸腔积液23例,占3.5%。结核性胸腔积液超声检查显示胸膜呈均匀性增厚,多数患者胸腔内积液为无回声暗区,透声清亮,部分无回声暗区内透声差并可见强回声纤维分隔带;恶性胸腔积液超声检查显示胸膜多呈非均匀性增厚,胸腔无回声区内充满细小光点,内部偶可见实质非均质性肿块。结论超声引导穿刺胸水微创、价格低、患者痛苦小,能提高结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断,是一种既简便又实用的方法,具有重要临床价值。     

良、恶性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现。胸腔积液的病因最常见的是结核性,国内报道综合医院新肺结核中胸膜炎占21.1%,内科住院患者3.5%是结核性胸膜炎。恶性胸腔积液在我国居渗出性胸腔积液的第二位。肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是恶性胸腔积液最常见的3大病因,其中肺癌占48.6%,乳腺癌占20.6%,淋巴瘤占8.7%。6.9%的胸腔积液虽经各种检查仍不能明确原发部位。因肺炎、肺脓肿、支气管扩张引起的肺炎旁性胸腔积液在临床上也甚为常见。肺炎旁性胸腔积液的发生与感染的病原体相关,革兰阳性细菌感染伴胸腔积液以葡萄球菌(36%)和肺炎球菌(35%)多见。革兰阴性细…     

IL-35、IFN-γ及ADA联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的 研究胸腔积液中白细胞介素35(IL-35)、干扰素-γ(IFN-γ)及腺苷脱氨酶(ADA)浓度对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的临床诊断价值.方法 随机选择2017年10月至2019年12月我院收治的胸腔积液患者80例作为研究对象.根据患者临床表现及影像学检查等检查结果,分为结核组40例和恶性组40例.两组均在入院...     

胸腔积液间皮细胞计数对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断分析

结核性胸膜炎和肺部恶性肿瘤是导致胸腔积液的首要因素,确诊的金标准是胸腔积液中查到癌细胞、培养出结核菌,以及胸膜活检有相应的病理证据,但其阳性率易受到多种因素制约（特别是基层医院往往缺少相应的仪器设备及技术）而不能令人满意。2005年1月至2007年12月,我们采用胸腔积液间皮细胞计数对确诊的胸腔积液96例进行分析。     

利福平胸腔注入治疗结核性胸腔积液

目的：观察利福平胸腔内注入治疗结核性胸腔积液的临床效果。方法：在常规治疗基础上,采用利福平胸腔注入治疗结核性胸腔积液53例,同时与采用异烟肼胸腔注入治疗的54例进行对照。结果：采用利福平胸腔注入的观察组,在胸腔积液消失率、胸水平均消失时间及平均胸腔穿刺次数等方面均明显优于对照组。其其胸膜肥厚粘连及胸腔感染、血气胸等并发症亦均少于对照组。结论：采用利福平胸腔内注入,治疗结核性胸腔积液,疗效显,并发症少,并且无明显毒副作用。     

C-反应蛋白和乳酸脱氢酶在结核性与恶性胸腔积液中的应用价值

目的:探讨胸腔积液C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)测定及胸水/血CRP、胸水/血LDH在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的临床意义.方法:采用速率散射比浊法.用日立7170全自动生化分析仪同时测定47例结核性和25例恶性胸腔积液病人的胸水及血的CRP浓度和LDH水平.结果:结核性胸液CRP水平明显高于恶性胸液CRP值(分别为(14.24±7.53)mg/L与(7.70±1.46)mg/L,P<0.05),结核性及恶性胸液胸水/血CRP浓度比值比较差异无显著性(P>0.05),结核性胸液及恶性胸液LDH及胸水/血LDH比值比较差异均无显著性(P>0.05).结论:CRP浓度测定是临床上常用的快速、实用、简易的检测方法,对鉴别结核性和恶性胸积液具有较大的临床诊断价值.     

可溶性Apo-1/Fas对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的 通过检测血清及胸水中可溶性Apo-1/Fas(sApo-1/Fas)的水平,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测50例恶性胸腔积液患者和48例结核性胸腔积液患者血清和胸水中sApo-1/Fas的含量.结果 恶性胸腔积液患者血清和胸水中sApo-1/Fas的含量分别为(16.3±2.5)μg/L、(38.6±13.5) μg/L,均明显高于结核性胸腔积液组(均P＜0.05).两组胸水/血清sApo-1/Fas比值差异有统计学意义(P＜0.05).血清sApo-1/Fas+胸水sApo-1/Fas对恶性胸腔积液诊断的敏感度为66.0％、特异度为93.8％、准确度为79.6％.结论 血清和胸水中sApo-1/Fas的测定有利于良恶性胸水的鉴别.     

恶性胸腔积液72例临床分析

目的对恶性胸腔积液进行诊断分析,以期降低误诊率、早期做出临床诊断。方法选取72例恶性胸腔积液者且对其临床资料、发生原因和病理学检查等结果进行观察与相关数据的记录、整理、统计学分析。结果恶性胸腔积液发生原因以呼吸系统肿瘤最为常见且以肺癌为主,同时与其他部位及类型相比差异有统计学意义(P<0.05);另外胸液涂片、经皮穿刺胸膜活检、纤维支气管镜以及涂片+胸膜活检+纤维支气管镜阳性率分别为41.86%、37.14%、41.67%、72.22%。结论对于恶性胸腔积液的诊断应综合患者临床症状、体征、病理学检查等多项结果进行判断方能及时、准确的做出临床诊断、降低误诊率,为临床早期治疗创作条件。     

68例胸腔积液临床分析

胸腔积液是临床上的常见病，其病因诊断如结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别诊断，关系到治疗的正确与否．因此必须特别重视。我院自2000年-2005年共收治胸腔积液68例，现报道如下：     

癌胚抗原在结核性和恶性胸腔积液中鉴别诊断的价值

胸腔积液是临床上一个常见的体征.可由许多肺部或肺部以外的疾病引起.其中肿瘤和结核是胸腔积液最常见的病因.癌胚抗原(CEA)是近年来常用的肿瘤标志物,本文通过检测血清及胸腔积液中的CEA来探讨其鉴别诊断的价值.     

CA_(125)在鉴别良恶性胸腔积液中的应用分析

胸腔积液是一种常见的临床症候,可由多种疾病引起,结核性胸腔积液占19·6%~77·5%,肿瘤性胸腔积液占20%~40%。胸腔积液中肿瘤标志物测定是临床上鉴别良恶性腹水的重要方法之一,如癌胚抗原(CEA),具有简单、无创的优点。CA125是卵巢癌相关抗原,在卵巢癌的诊断中具有重要价值,近年来,国内外学者报告其在肺癌的诊断和预后中具有重要价值,本研究通过对恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中CA125的检测结果分析,对CA125在肺癌中的诊断价值作进一步探讨。1资料与方法1·1临床资料:统计活动性结核伴胸腔积液的患者18例,痰结核菌培养均阳性。肺癌伴胸…     

可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征分析

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征。方法 选取2017年6月至2020年6月宜春市人民医院收治的58例胸腔积液患者为研究对象,均行可弯曲内科胸腔镜检查。以最终临床诊断结果为“金标准”,分析可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液价值,对比结核性胸腔积液、恶性胸腔积液镜下表现及安全性。结果 58例患者经可弯曲内科胸腔镜检查确诊57例,误诊1例,结核性胸腔积液37例,恶性胸腔积液20例;经最终临床诊断显示,恶性胸腔积液20例,结核性胸腔积液38例。可弯曲内科胸腔镜诊断标准胸腔积液的敏感度为100.00%(20/20),特异度为97.37%(37/38),准确率为98.28%(57/58),阳性预测值为95.24%(20/21),阴性预测值为100.00%(37/37);胸腔镜下结核性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、结节样新生物、纤维素样粘连、干酪样坏死改变、包裹性积液;恶性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、结节样新生物。结核性胸腔积液组血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、包裹性积液、干酪样坏死改...     

胸腔积液及血清C-反应蛋白联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨联合检测胸腔积液及血清C-反应蛋白（CRP）水平在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法比较60例恶性胸腔积液、46例结核性胸腔积液和35例类肺炎性胸腔积液患者的胸腔积液、血清CRP水平,分析胸腔积液CRP与血清CRP水平之间、胸腔积液CRP与癌胚抗原（CEA）水平之间、血清CRP与CEA水平之间的相关关系,以及胸腔积液和血清CRP水平诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度。结果恶性组胸腔积液及血清CRP水平均低于结核组和类肺炎性组;胸腔积液CRP水平与血清CRP水平呈正相关（r=0.537,P〈0.001）;胸腔积液CRP水平与胸腔积液CEA水平呈负相关（r=-0.511,P〈0.001）;血清CRP水平与血清CEA水平呈负相关（r=-0.332,P〈0.001）。胸腔积液CRP〈20mg/L和血清CRP〈10mg/L对诊断恶性胸腔积液的灵敏度分别为68.3%、93.3%,特异度分别为93.8%、92.6%;胸腔积液CRP〈20mg/L且血清CRP〈10mg/L对诊断恶性胸腔积液的灵敏度为61.7%,特异度为97.5%。结论联合检测胸腔积液及血清CRP水平可作为良恶性胸腔积液鉴别的有用指标。     

恶性胸腔积液

恶性胸腔积液(malignantpleuraleffusion,MPE)是恶性肿瘤胸腔转移或原发性胸腔恶性肿瘤所致,是晚期癌症患者的一种临床表现。约占全部胸腔积液的18.7%～35.2%[1],引起MPE常见的恶性肿瘤是肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤等。MPE一经产生,即进行性增多,可对肺部产生机械性压迫从而使肺容量减少致肺不张及/或肺部感染,产生呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷等症状。若不予以治疗,必然影响患者的生活质量,威胁及缩短其生命;反之,如能尽早建立准确的诊断并予以适当的治疗,则可改善生存质量,延长生存期。1　MPE病理生理学及发生机制1.1…     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床观察

目的探讨向胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效。方法 2009年1月至2011年1月收治结核性胸腔积液患者40例,进行随机分组,治疗组20例胸穿后胸腔内注入尿激酶10万U,对照组20例只做胸穿,尽可能抽液,未注入尿激酶。结果与对照组相比,治疗组症状缓解率明显升高,胸水消失天数明显缩短,胸膜粘连发生率低。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液,明显缩短住院时间,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

恶性胸腔积液局部治疗临床分析

恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症,目前临床上治疗MPE的方法较多,但总体疗效有限[1],现将胸腔内灌注给药治疗MPE的现状及进展报道如下。1单纯胸腔穿刺和置管引流1.1胸腔穿刺抽液单纯胸腔穿刺抽液操作简便、症状缓解快,可暂时缓解症状,但液体可迅速重聚,反复穿刺增加穿刺风     

胸腔注入精制滑石粉治疗恶性胸腔积液35例疗效分析

肿瘤病人尤其是肺癌病人,晚期常合并恶性胸腔积液,且胸水量多、生长快。多次胸腔穿刺不能解决根本问题,还增加了病人的痛苦。我院采用胸腔注入精制滑石粉治疗恶性胸腔积液35例,疗效满意,现报道如下。     

三氧化二砷治疗恶性胸腔积液15例

恶性胸腔积液是晚期肺癌一种常见并发症，是由于肿瘤的胸膜转移所致的胸腔积液，也称为癌性胸膜炎。临床上病人一出现胸腔积液就意味着病变局部或周身播散，常常因胸腔积液量增多，造成病人严重呼吸困难，短期内危及生命。为解决恶性胸腔积液这一难题，选自2005年6月～2006年11月对所收入院的15例病人，开展了三氧化二砷注射剂注入了胸腔治疗恶性胸腔积液的临床研究，取得了较好疗效，现报道如下。     

恶性胸腔积液的临床诊断

目的 及早明确恶性胸腔积液诊断。可延长患者生命。方法 分析48例恶性胸腔积液的检查过程。结果 48例确定为恶性胸腔积液。结论 对比相关检查指标可明确恶性胸腔积液诊断,有效地提高患者生存时间及生活质量。