手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床研究

目的:探讨手法复位经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年3月至2019年1月收治的108例旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折患者的病例资料。根据治疗方法分组,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定治疗者分入联合固定组,手法复位后单纯采用石膏外固定治疗者分入石膏外固定组,两组各54例。比较两组患者的骨折愈合时间、术后6周采用Leeds影像学评价标准评价的骨折复位情况、术后1年采用Baird踝关节评分系统评价的踝关节功能以及并发症发生情况。结果:108例患者均获随访,随访时间12~14个月,中位数12.5个月。术后6周,联合固定组骨折复位优良50例、可4例,石膏外固定组骨折复位优良38例、可13例、差3例;联合固定组骨折复位情况优于石膏外固定组(Z=-3.006,P=0.003)。骨折均愈合,2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(8.47±1.59)周,(8.52±1.62)周,t=1.496,P=0.175]。术后1年,联合固定组Baird踝关节评分高于石膏外固定组[(93.51±5.18)分,(84.18±4.32)分;t=8.483,P=0.011)。联合固定组术后3周时出现针孔感染1例,经换药治疗1周后感染控制;联合固定组6例患者和石膏外固定组9例患者术后1年踝关节僵硬、疼痛;均无二次骨折、骨折再移位等并发症发生;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.290,P=0.588)。结论:对于旋后外旋型Ⅱ度踝关节骨折,手法复位后采用克氏针经皮穿针内固定结合石膏外固定较单纯采用石膏外固定,骨折复位好、更有利于踝关节功能恢复,但二者在骨折愈合时间和并发症发生率方面无明显差异。     

手法整复治疗旋后外旋型踝关节骨折58例

[目的]探索手法整复治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效。[方法]手法复位配合石膏外固定治疗Ⅲ°、Ⅳ°旋后外旋型踝部骨58例。[结果]总有效率93．10％。[结论]手法整复治疗Ⅲ°、Ⅳ°旋后外旋型踝部骨折疗效确切。     

切开复位内固定治疗旋前-外展型Ⅲ度踝关节骨折15例

踝关节骨折是骨科常见的骨折之一,常见于运动扭伤的患者。Lauge-Hansen根据损伤机制将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展[1]     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折

目的:探讨Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果.方法:回顾性分析了手术治疗的24例Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折患者的随访资料.手术采用腓骨后外侧切口,按外踝-后踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定.结果:24例患者随访6～20个月,中位数13个月,骨折愈合时间14周,根据Baird-Jackson系统评分,优21例,良2例,可1例,优良率95.8％.结论:通过切开复位内固定可使Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的踝关节恢复正常解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,临床效果满意.     

撬拨结合手法整复加空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折

<正>跟骨骨折在临床中较常见,占全身骨折的1%～2%,占跗骨骨折的60%。而其中关节内骨折占60%～70%[1]。对于跟骨关节内骨折的治疗方法很多,总体来说包括保守及手术治疗,如手法复位、石膏托固定、撬拨或切开复位内固定。如处理不当,常会造成患肢严重功能障碍,影响足的承重、站     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折分析

目的探讨手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的临床效果。方法选取24例Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折患者,采取腓骨后外侧切口的手术方式,复位固定的顺序按照外踝、后踝、内踝、胫腓联合进行,观察疗效。结果对24例患者进行6²0个月的随访,骨折愈合时间平均14周;优21例,良2例,可1例,优良率96%。结论可以通过切开复位内固定的方式,将Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折的踝关节恢复到正常解剖关系,使踝关节的功能得到最大程度的恢复,显著提高患者康复率,改善患者的生活质量,具有较好的临床效果。     

Colles骨折闭合复位固定体位的探讨

Colles骨折为人体最常发生的骨折之一,约占所有骨折的6.7%～11%,多发生于中年及老年,女性多于男性[1]。在临床上常采用手法复位石膏或夹板外固定,目前针对Colles骨折的固定体位争议颇多,杨云[2]认为应逆受伤机制固定,主张腕关节掌屈尺偏、前臂旋前固定;Sarmiento[3]强调前臂旋后位固定,     

陇中正骨手法配合两种外固定法治疗旋后内收型踝关节骨折临床观察

目的:观察陇中正骨手法配合两种外固定方法治疗Lauge-Hansen旋后内收型踝关节骨折的临床疗效。方法:将旋后内收型踝关节骨折患者64例随机分为治疗组、对照组各32例,2组均先采用陇中正骨手法予以良好复位,之后治疗组采用新型低温热塑支具固定,对照组采用传统石膏外固定,随访12～22个月。采用Oler ud-Molander踝关节功能评分系统评价2组疗效,并观察并发症发生情况(严重红肿、严重瘙痒、皮肤压疮、骨折再移位)。结果:优良率治疗组为87. 5%,对照组为62.5%,2组比较差异有统计学意义(P0. 05);并发症发生率治疗组为12. 5%,对照组为53.1%,2组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论:采用陇中正骨手法配合低温热塑型支具治疗Lauge-Hansen旋后内收型踝关节骨折临床疗效优于配合传统石膏外固定治疗,而且并发症少。     

外踝锁定钢板治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤

旋后外旋型损伤在踝关节损伤中最为常见,约占40％-70％,其中IV度损伤常累及内踝、外踝和后踝,是严重的关节内骨折,容易后遗创伤性关节炎、踝关节不稳定等严重并发症。既往采用1／3管型钢板或抗滑钢板,结合可吸收螺钉固定,也多能有较好效果。     

切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:探讨切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年12月至2016年12月,采用切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者21例,男12例、女9例;年龄21~64岁,中位数38岁;左侧13例,右侧8例。均为新鲜闭合性损伤。Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅳ度16例、旋前外旋型Ⅳ度5例。术中采用踝关节内侧切口复位内固定内踝骨折,后外侧切口复位内固定外踝和后踝骨折。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组21例均获随访,随访时间6~18个月,中位数13个月;骨折均愈合,愈合时间12~14周,中位数13周。末次随访时,依据Baird踝关节评分标准评价疗效,本组(94.23±4.35)分,优12例、良7例、可2例。术后并发腓骨肌肌腱炎1例,取出钢板后症状缓解。均无感染、皮肤坏死、骨折不愈合或畸形愈合等并发症发生。结论:采用切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,骨折可达解剖复位,愈合好,有利于踝关节功能的恢复,并发症少。     

正骨治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折32例

目的探讨中医手法复位加超踝塑形夹板固定方法结合中药熏洗治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折的临床疗效,并对其进行总结分析。方法对我院收治的32例踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折患者进行治疗后随访。结果治疗后经3～36个月,平均16个月的随访,按标准评定踝关节的功能恢复,其中优良23例,占71．88％,可7例,占21．87％,差2例,占6．25％,随访者均治愈。结论应用中医正骨治疗踝关节旋前外展型Ⅲ度骨折临床疗效显著,值得推广应用。     

旋后外旋和旋前外旋型踝关节骨折的诊治

踝关节损伤临床常见,自1999~2005年,作者先后收治旋后外旋和旋前外旋型骨折39例,依其分型分别采用不同方法治疗,取得了满意的效果,现总结报告如下。1临床资料本组39例,男26例,女13例。年龄20~65岁,平均45.5岁。下台阶及骑车跌倒扭伤25例,交通肇事伤12例,坠落伤2例。按Lauge-Han     

老年踝关节旋后外旋型骨折金属植入物内固定方式及内固定物选择

目的分析老年踝关节旋后外旋型骨折患者的金属植入物内固定方式,探讨内固定物的选择。方法选取该院收于2012年4月-2016年月收治的100例老年踝关节旋后外旋型骨折患者作为研究对象,对内踝骨折视骨质条件及骨块大小采用1.5 mm/2.0 mm克氏针或半螺纹拉力螺钉或空心加压螺钉进行固定,后踝骨折则应该采用外后侧切口复位固定。而在手术完成后,则应该根据骨折的稳定情况决定是否采取石膏外固定。结果对所有患者进行跟踪随访后发现,患者的骨折均愈合。而对骨折愈合后关节功能评分后发现,其优良达到了91%。而在72例采用锁定接骨板的患者中,有2例患者出现了螺钉和接骨板间"冷焊接"的情况。另外,有1例患者在采用腓骨远端解剖非锁定接骨板固定后出现了腓骨肌腱炎的情况,而在运用保守治疗后患者的疼痛得到了缓解。结论在老年踝关节旋后外旋型骨折的治疗过程中,应该选用合适的合理内固定物和内固定方式,而解剖复位以及良好的内固定方式可有效提升内固定治疗效果。     

手术复位及保守治疗对旋后外旋型踝关节骨折近远期疗效的影响

目的:探讨对旋后外旋型踝关节骨折患者分别采用手术复位以及保守治疗方法进行治疗后获得的近远期疗效。方法:将广东医科大学附属台山医院2015年5月至2020年1月收治的27例旋后外旋型踝关节骨折患者数字奇偶法分组;观察组14例:采用切开复位内固定术展开骨折治疗;对照组13例:采用手法复位石膏固定术展开骨折治疗;就组间骨折临床愈合时间、骨痂生长评分以及远期疗效数据展开对比。结果:观察组旋后外旋型踝关节骨折患者临床愈合时间(6.25±0.86)周短于对照组(6.72±0.25)周,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组旋后外旋型踝关节骨折患者骨痂生长评分(2.77±0.07)分低于对照组(2.95±0.09)分,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组旋后外旋型踝关节骨折患者远期治疗优良率(85.71%)同对照组(76.92%)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:切开复位内固定术的有效实施,可使得旋后外旋型踝关节骨折患者骨折临床愈合时间有效缩短,但手法复位石膏固定术的有效应用,可使得骨痂生长效果显著提升,在远期疗效方面,两种方法未表现出差异,从而证明针对旋后外旋型踝关节骨折患者在治疗期间,需要依据患者经济条件以及病情状况合理进行治疗方式选择,以使得旋后外旋型踝关节骨折患者获得最优预后。     

切开复位内固定联合一盘珠汤治疗旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折临床观察

目的:观察切开复位内固定联合一盘珠汤治疗旋后外旋IV°踝关节骨折的临床疗效。方法:选取本院2018年1—12月诊治的旋后外旋IV°踝关节骨折患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组行切开复位内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用一盘珠汤治疗。结果:观察组踝关节消肿时间、止痛时间、愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组优良率为83. 33%,观察组优良率为97. 62%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:切开复位内固定联合一盘珠汤治疗旋后外旋IV°踝关节骨折疗效显著,可有效缩短患肢肿胀时间、止痛时间,促进骨折愈合。     

切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折

目的:探讨切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法:2013年6月至2015年6月收治18例单侧新鲜闭合性踝关节骨折患者。男8例,女10例;年龄20~72岁,中位数42岁;按照Lauge-Hanse分型标准均为旋前-外旋型,2例合并同侧足部骨折。内踝骨折以空心螺钉固定,胫骨下端骨折以钢板固定,后踝骨折和胫骨远端后结节撕脱骨折以拉力螺钉或钢板固定,韧带损伤以锚钉固定修复。术后随访观察骨折愈合情况,评定临床疗效。结果:18例患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数15个月。所有骨折均愈合,骨折愈合时间10~15周,中位数12周。术后10个月,按照Leeds等制定的疗效标准评定,优12例、良5例、差1例。疗效评定为差的1例患者,术中固定外踝时内侧断裂韧带嵌顿,后期进行了内侧韧带修复,但未能完全纠正,术后行走时关节疼痛,X线片示踝穴内侧间隙增宽。结论:采用切开复位内固定结合韧带修复重建治疗旋前-外旋型踝关节骨折,骨折愈合率高、踝关节功能恢复好,值得临床推广应用。     

一盘珠汤加味联合切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折临床观察

目的探讨一盘珠汤加味联合切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法选取2017年2月—2019年4月确诊为旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的72例患者,随机分为观察组(36例)和对照组(36例),对照组给予切开复位内固定治疗,观察组在对照组基础上使用一盘珠汤加味治疗。比较2组临床疗效、恢复情况、并发症发生率。结果观察组临床治疗有效率97.22%高于对照组83.33%(P0.05);观察组疼痛消失时间、消肿时间、愈合时间均短于对照组(P0.05);观察组并发症发生率5.56%低于对照组22.22%(P0.05)。结论一盘珠汤加味联合切开复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效显著,可以缩短疼痛消失时间、消肿时间、愈合时间,降低并发症发生率。     

中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折100例

目的:观察中医手法整复联合石膏外固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法:将200例患者随机分为手术组和保守组,每组各100例。保守组采用手法整复石膏外固定治疗,手术组采用切开复位内固定治疗。采用Mazur标准评定踝关节功能;通过X线片观察骨折复位和移位情况;同时对两组患者住院天数与住院费用进行比较。结果:保守组优良率为87.0%,手术组优良率为37.0%,两组患者优良率比较,差异有统计学意义(χ2=22.075,P0.05)。保守组治疗4周、6周、12周后骨痂生长评判评分低于手术组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。保守组住院天数、住院费用均低于手术组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度采用保守治疗与手术治疗均能达到很好的治疗效果,但保守治疗安全系数高,经济费用低,能减少患者的医疗费用。     

克氏针撬拨复位加石膏托固定治疗跟骨骨折30例

跟骨骨折为临床常见部位骨折,约占全身骨折的2%,多属关节内骨折,治疗存在一定困难[1]。跟骨骨折临床治疗方法较多,本院自去年开始对跟骨骨折采用克氏针撬拨复位加石膏托固定方法治疗,观察2011年1月～2012年1月在本院住院治疗的跟骨骨折30例患者,疗效满意,现总结如下。     

切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:观察切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效.方法:2007年10月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者36例,男23例,女13例.年龄18 ～52岁,中位数33.5岁.左侧20例,右侧16例.踝关节高度肿胀并发生张力性水疱12例,下胫腓联合分离9例.均为新鲜性骨折.术后随访观察骨折愈合及患踝关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间8 ～14个月,中位数11.5个月.切口均甲级愈合.骨折均获得愈合,愈合时间10 ～16周.无骨折不愈合和畸形愈合等并发症发生.2例因未及时取出固定下胫腓联合的螺钉而导致螺钉断裂,其中2枚螺钉均断裂1例,1枚螺钉断裂l例.根据Baird踝关节评分标准评定疗效,优28例,良5例,可2例,差1例.结论:采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有创伤小、复位准确、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.