脾切除术后膈下脓肿原因及对策

目的探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策。方法总结我院1984年4月—2004年4月1 231例脾切除患者发生52例膈下脓肿的诊断治疗经验。结果门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例,占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例,占1.2%。52例患者中14例保守治疗,其中12例治愈,2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流,12例经1~3次穿刺引流治愈,其余2例穿刺引流效果差,改开腹手术。26例手术引流,死亡7例,死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤。结论门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率,其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关。经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果。     

中西医结合治疗膈下脓肿16例临床观察

目的：研究红藤汤对膈下脓肿的治疗效果。方法：自2000年1月－2010年1月间因外伤性脾破裂脾切除术后膈下脓肿患者,采用经皮穿刺置管引流,术后应用抗生素及在应用抗生素的基础上加服红藤汤的两组效果分析。结果：膈下脓肿经皮穿刺置管引流术后抗生素加服红藤汤的效果明显优于经皮穿刺置管引流术后应用抗生素组。结论：红藤汤对膈下脓肿有一定的治疗效果。     

基层医院14例外伤性脾破裂急诊体会

目的：总结基层医院急诊外伤性脾破裂体会。方法：对2002年2月～2101年1月14例外伤性脾破裂的临床资料回顾分析：结果：14例外伤性脾破裂9例实施急诊手术,无术后凶险性感染发生,其中1例发生膈下脓肿,伤口感染1例,肠梗阻1例;余5例均保守治愈;本组14例病人住院8-21天均痊愈出院。结论：加强抗休克的同时,积极手术是有效治疗外伤性脾破裂最佳措施;全脾切除术,先游离脾周,托出脾脏再处理脾蒂,可缩短手术时间,预防脾蒂损伤。     

腹部手术后反应性腔积液9例分析

腹部手术后并发反应性胸腔积液临床上并不多见 ,我院 1 997— 1 999年收治 9例此类患者。现就其发生的原因及诊治问题分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 44岁。其中发生于外伤性肝破裂修补术后 2例 ;外伤性脾破裂行脾切除术后 4例 ,合并肋骨骨折 2例 ;胆囊切除术后膈下脓肿 1例 ;十二指肠溃疡穿孔腹膜炎术后 1例 ;子宫穿孔修补术后腹腔残余脓肿 1例。1 2　临床表现 :大多发生于术后 7～ 1 0ｄ ,多有不同程度的胸闷、气急、心悸等表现 ,部分患者有发热现象。本组中等量积液 7例 ,大量积…     

胆囊大部分切除术52例临床分析

目的：探讨胆囊大部分切除术的适应证、手术方法、并发症及临床应用价值。方法：回顾性分析52例胆囊大部分切除术患者的病情及预后。结果：无手术死亡,无胆管损伤,无膈下脓肿形成,5例出现伤口感染,3例出现胆瘘。1例术后2年发现残余小胆囊并有结石复发。结论：手术安全、有效、操作简单,在无法安全地行常规胆囊切除术时,胆囊大部分切除术为较好的治疗方法。     

加味四草汤为主治疗腹腔炎性液体积聚42例

自1998年1月-2003年4月,我院应用自拟加味四草汤治疗腹腔炎性液体积聚、脓肿42例,效果满意。现报告如下。1 临床资科 本组42例中,男28例,女14例;年龄最小者14岁,最大者76岁。腹部手术后膈下积液者9例(其中经穿刺证实     

脾切除术后急性胃扩张2例

我院自 1990～ 2 0 0 1年共行外伤性脾切除术 4 5例 ,术后并发症除常见膈下脓肿、脾窝积液、发热和胰漏等外 ,还发生急性胃扩张 2例 ,报道如下。例 1:男 ,4 0岁 ,主因上腹部摔伤 3小时入院 ,伤后腹痛不止 ,未呕吐 ,无昏迷。查体 :P96次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP15 / 10 k Pa,左侧腹壁擦伤痕 ,皮下瘀斑 ,左上腹轻度肌紧张 ,有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音弱 ,腹穿抽出少量不凝血 ,诊为脾破裂。保守治疗 1天患者不能平卧 ,血压偏低 ,B超发现脾外形改变 ,行脾切除手术。术后第 2天腹胀、呃逆 ,未呕吐 ,遂下胃管抽出绿色液体80 0 m L,第 3天排气 ,并有…     

伤寒并发脾脓肿破溃致膈下脓肿1例

<正> 伤寒并发脾脓肿破溃致膈下脓肿临床少见,1992年间我院曾收治1例,现将诊治情况报告如下。 1 病例介绍 患者女,32岁,因畏寒发热10余天拟“发热待查”于1992年10月2日收治内科。入院时查体:T39℃,重病容,表情淡漠,巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹部无压痛,肝未扪及,脾肋下一指,质软,无触痛。 辅助检查:血WBC 4.1×10~9/L,N 0.67,E消     

延迟性脾破裂的救治体会

目的:探讨多发伤后延迟性脾破裂的临床观察、诊断及治疗结果。方法:多发伤行抢救治疗后,应严密观察、监测腹部特征,确诊延迟性脾破裂后即行脾切除术。结果:本组33例患者中30例行全脾切除术,2例行脾切除加自体脾组织网膜内移植术,1例死于失血性休克。术后发生3例切口感染,1例并发膈下感染,4例左胸腔积液,治疗后32例痊愈。结论:早期诊断是治疗延迟性脾破裂的关键,延迟性脾破裂一旦发展成真性脾破裂多病情凶险,脾切除术是治疗延迟性脾破裂的主要术式。惟有提高警惕,严密观察、正确诊断和及时采取有效的手术治疗及护理,只要紧急抢救方法得当,均可获得成功。     

脾脏肿瘤23例手术治疗体会

通过对我院收治的23例脾脏肿瘤患者手术治疗进行分析,探讨脾脏肿瘤的外科治疗的问题。23例患者均实施脾切除手术,其中3例患者出现了术后并发症,其中1例患者为左膈下脓肿,1例患者为粘连性肠梗阻,1例患者为切口感染。3例患者均治愈,无手术死亡病例。     

中西医结合治疗膈下脓肿21例临床观察

目的:观察中西医结合治疗膈下脓肿的临床疗效。方法:将21例患者在B超引导下穿刺抽脓,冲洗脓腔,置引流管持续引流,术后辅以中药治疗善后。结果:21例患者有18例痊愈,3例穿刺失败而行开腹手术。结论:中西医结合治疗膈下脓肿可明显改善症状,缩短疗程。     

47例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床经验。方法：对47例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：行腹腔镜胆囊切除术47例急性胆囊炎患者中,顺利完成手术44例,3例中转开腹行胆囊切除术,术中常见的肝外胆管损伤、胆漏、膈下、肝下间隙脓肿、胃肠道损伤、肠瘘及腹腔出血等严重并发症均未发生,未出现死亡病例,所有患者痊愈出院。结论：恰当的手术时机,娴熟的手术技巧,术中仔细操作,适时中转开腹,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗安全可行,值得临床推广。     

外科引流在肝切除术中的选择应用

目的：探讨外科引流在肝脏切除术中的临床应用价值。方法：回顾性总结了1年来行肝切除术70例,术中常规于膈下和/或肝下放置双套管引流或硅胶管引流,术后经引流管观察出血、胆漏、膈下感染情况。结果：术后早期大出血3例（4.3%）,再次手术后止血2例,死亡1例;并发胆漏2例（2.9%）,引流3周～2个月自愈,并发膈下感染1例（1.4%）,经局部冲洗及引流后治愈。结论：恰当外科引流对肝切除术后再出血、胆漏、膈下感染的防治均具有重要的临床价值。     

外科引流在肝切除术中的选择应用

目的:探讨外科引流在肝脏切除术中的临床应用价值.方法:回顾性总结了1年来行肝切除术70例,术中常规于膈下和/或肝下放置双套管引流或硅胶管引流,术后经引流管观察出血、胆漏、膈下感染情况.结果:术后早期大出血3例(4.3%),再次手术后止血2例,死亡1例;并发胆漏2例(2.9%),引流3周～2个月自愈,并发膈下感染1例(1.4%),经局部冲洗及引流后治愈.结论:恰当外科引流对肝切除术后再出血、胆漏、膈下感染的防治均具有重要的临床价值.     

辨证治疗肾痈(肾周围脓肿)38例临床观察

肾痈(肾周围脓肿)是指肾被膜外肾周围脂肪囊内的脓肿,往往出现持续性高热,是临床急危重病之一,若不能早期诊断和及时治疗,可并发严重的腹膜炎、脓胸、膈下脓肿,甚至危及生命。我院外科,从1976年3月至1987年3月,运用中医辨证分型方法治疗肾周围脓肿38例,治疗效果较好,现报道如下。     

膈下脓肿超声引导下穿刺治疗体会

自1993年3月～1999年8月, 笔者应用超声引导穿刺治疗膈下脓肿36例, 治疗效果较好, 减少了患者的创痛, 缩短了疗程, 现报道如下.……     

经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿38例

我院自 1996～ 2 0 0 0年采用经皮穿刺置管负压吸引配合灌洗 ,治疗腹腔感染性脓肿共 38例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 15～ 6 5岁 ,平均 2 8.7岁。脓肿部位 :左膈下 10例、肝脏 2例、右膈下7例、左下腹 4例 ,右下腹 11例、肠间隙 4例 ,其中肝脓肿合并感染性休克 1例。感染原因 :胃癌根治术后 5例 ,十二指肠球部穿孔术后 7例 ,阑尾穿孔术后 14例 ,腹部外伤术后 6例 ,门脉高压腹水严重感染 3例 ,原发性肝脓肿 2例 ,腰椎病变 1例。。1.2　方法 :穿刺前参考 B超、CT等影像学资料 ,采用超声波定…     

托里透脓汤加减治疗顽固性脾脓肿1例

1999年6月,我们单用托里透脓汤加减治愈1例病程达半年之久的顽固性脾脓肿患者,现报道如下。1 病例介绍患者段某,男,29岁。因患慢性再生障碍性贫血,于半年前在某医院行脾动脉栓塞术,术后20天患者出现不规则发热。B超提示,脾11.5cm×6.38cm,回声不均,中心部液性暗区56.7cm×4.3cm。左胸腔肋膈角及肺底少量液体。给予抗炎、支持等疗法,并在B超导引下经脾穿抽出脓性物。两周后患者体温增高至39.6℃,咳嗽,胸痛,左胸第9肋以下叩有浊音,呼吸音消失。在B超导引下再行胸穿,抽出血性胸水330ml,继续给予舒普深、福可新等抗生素间断治疗4个月,患者脾脓肿仍未治愈,且大量胸腔积液已极化,形成凝固性血胸。其间曾考虑行     

手术结合中药治疗甲沟炎56例

目的 探讨甲沟炎治疗及其预防复发的有效方法.方法 对甲沟炎Ⅰ型患者早期采用金黄膏外敷,后期采用手术结合金黄膏外敷治疗全甲下脓肿或部分甲下脓肿.对甲沟炎Ⅱ型患者采用部分甲基质切除手术治疗.结果 甲沟炎Ⅰ型35例中,有8例早期应用金黄膏后痊愈;12例全甲下脓肿采用全甲切除术后痊愈;15例部分甲下脓肿采用切除一侧指甲术后痊愈;8例随访1年,甲沟炎未复发.甲沟炎Ⅱ型21例,均采用部分甲基质切除术痊愈;7例随访1年,甲沟炎未复发.结论 根据病情分型,采取相应的手术及中药外治方法可有效地防治甲沟炎复发.     

50例早期胃癌患者手术治疗临床分析

目的：探讨早期胃癌患者手术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析我院2006年1月至2010年6月收治的早期胃癌患者50例的临床资料和随访资料。结果：50例早期胃癌患者均进行根治性切除术,术后发生并发症3例,其中1例胸腔积液,1例腹腔感染,1例左膈下脓肿;所有患者均进行随访1—5年,1年、3年、5年生存率分别为100％、97．8％、95．6％,死亡2例,均为黏膜下癌,因胃癌复发于4年2个月和8个月。结论：早期胃癌,不管病灶多少及病变的大小,均应采取根治性切除术,然后配合化疗,此为目前治疗早期胃癌的首选方法,随着医疗手术技术的提高,能够显著提高手术成功率,降低病死率和并发症的发生。