小儿急性呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药性研究

为了解上海地区小儿急性呼吸道感染 (ARTIs)时流感嗜血杆菌(Hi)的分离率、产酶率以及b型Hi(Hib)感染的情况 ,并了解Hi对8种常用抗菌药物的耐药性 ,收集812例呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行Hi分离培养 ,以Nitrocefin纸片法测定β_内酰胺酶的产生率 ,以玻片凝集法分离出b型株 ,用Kirbry_Bauer(KB)法和E_test法测定Hi对8种抗菌药物的耐药率。结果显示 ,Hi分离率24.7 %,其中Hib占19% ;平均β_内酰胺酶产生率9 % ,其中Hib产酶率36.8 % ,明显高于非Hib产酶率2.5 %(P<0.01)。Hi对第2、第3代头孢类抗生素、阿莫西林/克拉维酸均十分敏感 ,对氯霉素、氨苄西林的耐药率分别为11.5%和9.5 % ,而对四环素、复方新诺明(SMZco)的耐药率分别达到16.1 %和45.6%。提示Hi是小儿ARTIs的重要病原菌之一 ,Hi对氨苄西林、氯霉素、四环素和SMZco的耐药在增加 ,产β_内酰胺酶是Hi耐药的重要机制 ,而Hib的产酶率显著高于非Hib株     

上海地区儿童呼吸道感染致病菌耐药性研究

为了解上海地区儿童呼吸道感染常见致病菌的分布及其对抗生素耐药情况，我们于2001年1月至2003年12月间对本院就诊的急性呼吸道感染患儿咽分泌物中分离出的金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA），肺炎链球菌（Streptococcus pneunoniae，Sp），流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae．HI），大肠杆菌（Escherichia coli，E．coli）和肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，K．pn），进行常用抗生素耐药性检测，现将结果报道如下。     

2004-2007年温州地区下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的 检测2004-2007年温州地区下呼吸道感染患儿肺炎链球菌(Sp)对常用抗生素的耐药情况.方法 采集2004年1月-2007年12月温州医学院附属育英儿童医院收治的下呼吸道感染住院患儿的痰标本,经实验室培养、分离、并采用奥普托欣鉴定出339株Sp,检测其对青霉素等10种抗生素的敏感性.结果 Sp 339株中对青霉素的不敏感率达83.18%,耐药率56.34%;Sp菌株对红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑、头孢噻肟、氯霉素、阿莫西林和氧氟沙星的耐药率分别为98.23%、97.52%、84.36%、69.82%、29.0%、24.56%、5.32%和3.01%,未检出对万古霉素耐药的菌株.4 a间Sp对青霉素、氧氟沙星的小敏感率逐年升高(X2=10.193,7.779 Pa<0.05),对复方磺胺甲噁唑的耐药率2007年较2006年降低(X2=36.929 P<0.05),Sp对其余抗生素的耐药率年度间比较羞异均无统计学意义(Pa>0.05).青霉素不敏感Sp(PNSP)对红霉素、四环素、头孢噻肟的耐药率均高于青霉素敏感Sp(PSSP)(Pa<0.05),而对其余几种抗生素耐药率的差异均尤统计学意义(Pa>0.05).耐药模式分析表明多重耐药率达95%以上,PNSP较PSSP更为多见(72.56% vs 22.72%);红霉素耐药Sp较红霉素敏感Sp也更为多见(94.42% vs 0.88%).结论 温州地区下呼吸道感染患儿Sp耐药情况严峻,Sp对克林霉素、红霉素、四环素等多重耐药,对本地区Sp感染儿童的治疗和抗生素的选择具有指导价值.实用儿科临床杂志,2009,24(10):765-767     

急性呼吸道感染患儿流感、副流感嗜血杆菌分离及药敏分析

为了解急性呼吸道感染（ARI）患儿流感嗜血杆菌（HI）及副流感嗜血杆菌（PHI）的带菌情况，对113例ARI患儿进行HI、PHI分离鉴定、生物分型及药敏分析。结果表明，ARI患儿HI分离率高达51．33％，以生物型Ⅳ型和Ⅵ型占优势，PHI分离率为23．01％，以生物型I型和Ⅱ型为主；HI和PHI对11种常用抗生素均表现不同程度的耐药性。提示H1和PHI在儿童呼吸道感染中起着重要作用，且其耐药性与致病性有一定关系。     

苏州地区2011-2012年儿童感染流感嗜血杆菌耐药新特征

目的了解苏州地区儿童感染流感嗜血杆菌（Haemophilusinlfuenzae,Hi）的耐药变迁及特点。方法对2011年1月至2012年6月临床分离的1222株Hi,用K-B法进行药敏试验,头孢硝噻吩显色法进行β内酰胺酶测定,根据结果分为4种耐药模式：①β内酰胺酶阳性菌（头孢呋新耐药株除外）;②β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药菌（BLNAR）;③头孢呋新耐药菌;④其他耐药菌。结果本地区儿童感染Hi对氨苄西林、复方新诺明、头孢克洛、四环素、氯霉素、阿奇霉素、头孢呋新、氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为32.7%、76.7%、27.4%、14.3%、10.2%、8.4%、6.9%、4.3%。其中①~④组耐药模式的检出率分别为29.0%、2.6%、6.9%、41.2%。多重耐药菌主要分布在①和②组,分别占该组的67.5%和81.3%。阿奇霉素、四环素、氯霉素对BLNAR和头孢呋新耐药的Hi具有较高的抗菌活性。β内酰胺酶的总检出率为30.8%。头孢呋新、头孢克洛、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明的耐药率在β内酰胺酶阳性的氨苄西林耐药菌和β内酰胺酶阴性的氨苄西林耐药菌中有显著差别。结论     

2006-2007年苏州地区儿童呼吸道人类偏肺病毒感染的流行和临床特征

目的 了解苏州地区儿童人类偏肺病毒(hMPV)呼吸道感染的流行情况及临床特征.方法 收集2006年1月-2007年12月我院呼吸科4702例急性呼吸道感染住院患儿的呼吸道分泌物,用逆转录-聚合酶链反应法检测hMPV N基因,随机挑选部分阳性PCR扩增产物进行核苷酸测定并将所测序列在GenBank中进行比较分析.结果 4702例标本中,检测到376份RT-PCR阳性扩增产物,阳性率为8%;2006,2007年hMPV检测阳性率分别为8.4%、7.6%.hMPV检测阳性率分别在1、2、3月和11、12月呈现高峰,hMPV感染患儿的平均年龄为22.56个月,376例hMPV感染患儿中临床诊断为上呼吸道感染12例(3.2%);喉炎8例(2.1%);毛细支气管炎102例(27.1%);肺炎210例(55.9%);哮喘急性发作44例(11.7%).20份hMPV N基因部分核苷酸片断与GenBank中hMPVN基因序列同源性为99%～100%.结论 (1)苏州地区部分儿童的呼吸道感染与hMPV有关.(2)全年均存在hMPV感染,流行高峰在冬春季.(3)hMPV感染的临床特征无特异性.     

流感嗜血杆菌致小儿下呼吸道感染 216例分析

目的 了解流感嗜血杆菌致小儿下呼吸道感染的菌株表型和临床特征。方法 对2001年8月至2002年7月经细菌培养证实的216例流感嗜血杆菌下呼吸道感染患儿的临床特点进行分析,并用玻片凝集法进行菌株血清分型,纸片扩散法检测药敏试验。结果 216例流感嗜血杆菌下呼吸道感染儿中,不定型株引起者占62．0％（134株）,可分型株占38．0％（82株）;可分型株中d型73株（占89．0％）,c型株5株（占6．1％）,f型2株,a和b型株各1株,未分离到e型菌株。男性患儿中可分型株的分离率（43．0％,61／142）明显高于女性（28．4％,21／74）,x^2=4．39,P〈0．05。药敏结果显示83．5％的菌株对氨苄西林敏感,对头孢克罗、头孢噻肟、头孢曲松和克拉霉素的敏感率分别高达98.5％、99．5％、99．5％和91．7％。所有菌株均对氨苄西林／舒巴坦、阿莫西林／克拉维酸和亚胺培南敏感。结论 不定型和d型流感嗜血杆菌是小儿下呼吸道感染的常见病原菌,氨苄西林等β-内酰胺类抗生素仍是治疗该菌感染的有效药物。     

2006~2015年苏州地区440例儿童呼吸道腺病毒感染的流行病学分析

目的 了解苏州地区儿童呼吸道腺病毒（ADV）感染的流行病学特征,为临床合理诊治ADV感染提供参考依据。方法 回顾性分析2006~2015年在苏州大学附属儿童医院住院治疗的35 529例呼吸道感染患儿中ADV感染患儿的临床资料。结果 35 529例患儿中,ADV总阳性检出率为1.24%（440/35 529）。男女儿童ADV阳性检出率差异无统计学意义（1.18% vs 1.34%）。< 1岁、1岁~、3岁~、7~14岁组患儿ADV阳性检出率分别为0.39%（71/18 002）、1.12%（103/9 191）、3.14%（201/6 398）、3.35%（65/1 938）,ADV阳性检出率随着年龄的增大逐渐升高（P < 0.01）。春夏秋冬四季ADV阳性检出率分别为1.85%（160/8 658）、2.20%（189/8 606）、0.30%（27/8 952）、0.69%（64/9 313）,其中春季和夏季患儿ADV阳性检出率明显高于秋季和冬季（P < 0.01）。结论 苏州地区该组病例呼吸道ADV感染率随着年龄的增大逐渐升高,但与性别无关;春季和夏季节为ADV感染的高发季节。     

2001-2006年苏州地区急性呼吸道感染儿童副流感病毒检出情况

我们运用直接免疫荧光法,对2001—2006年苏州地区儿童急性呼吸道感染的副流感病毒（PIV）进行病原学监测研究。了解近6年来苏州地区儿科急性呼吸道感染中PIV的感染状况。[第一段]     

流感嗜血杆菌b型与急性呼吸道感染关系的研究

目的进一步了解急性呼吸道感染中流感嗜血杆菌（ＨＩ）感染的发病情况。方法采用单克隆抗体夹心酶联免疫吸咐法，对３６例上呼吸道感染、３２例支气管炎、７０例肺炎患儿及４５例健康对照组的血、尿进行ｂ型ＨＩ外膜蛋白（ＨｉｂＯＭＰ）抗原的检测，并对７０例肺炎患儿的血清进行ＨｉｂＯＭＰ抗体检测。结果３６例上呼吸道感染患儿中有４例为ＨｉｂＯＭＰ抗体阳性，３２例支气管肺炎患儿中有４例阳性，７０例肺炎患儿中有１８例为阳性；４５例健康对照组中仅１例为ＨｉｂＯＭＰ抗原阳性。肺炎组抗原检出率高于对照组（χ２＝１０．９６０，Ｐ＜０．０１）。７０例肺炎中１８例ＨｉｂＯＭＰ抗体阳性。抗原、抗体检测共有２４例（包括抗原、抗体均阳性１２例，仅抗原或抗体阳性各６例）肺炎获得阳性结果。结论１１．１％的上呼吸道感染、１２．５％支气管炎和３４．３％的肺炎患儿为Ｈｉｂ感染；抗原、抗体联合检测可使Ｈｉｂ检出率提高。     

2009-2010�����ݶ�ͯҽԺ��������Ⱦ3529�� ���������˾��ֲ�����ҩ�Է���

目的分析呼吸道感染患儿鲍曼不动杆菌的感染情况及其耐药性。方法对2009年1月至2010年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的3529例急性呼吸道感染患儿,采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行鲍曼不动杆菌培养、分离,并采用定量MIC法进行药敏试验,观察及分析呼吸道鲍曼不动杆菌感染情况及相关因素。结果 3529例急性呼吸道感染患儿分离到1523株致病菌,其中鲍曼不动杆菌44株,占2.89%;在不同的性别、年龄组感染率无差别;四季分布不同,以夏秋季节多见。鲍曼不动杆菌对氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑林的耐药率为100%,对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率上升,未发现对头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、左氧氟沙星、氨苄西林舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南的耐药菌株。结论苏州儿童医院急性呼吸道感染患儿鲍曼不动杆菌的感染率与季节有关,无性别、年龄差异;对氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑林耐药,对第三、四代头孢菌素的耐药率上升。     

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??Abstract??Objective??To investigate antibiotic resistance and mechanism of antibiotic resistance of Haemophilus influenzae ??HI?? in children with acute respiratory tract infection in Suzhou. To determine beta-lactamase genes of Haemophilus influenzae?? possible genetic mutation and the possible relationship between minimal inhibitory concentrations??MICs?? of beta-lactamases antibiotic and genetic mutation. Methods??The susceptibility of 135 clinical isolates of Haemophilus influenzae were calculated using E-tests?? and beta-lactamases of these stratins were detected. Besides?? the beta-lactamases genes were detected by net-polymerase chain reaction ??n-PCR?? followed by DNA sequencing. The sequences of drug resistance genes were compared with the published sequence in GeneBank. Results??The beta-lactamase positive rate of HI was 31.1%. The MIC90 and MIC50 of HI to ampicillin??ampicillin/sulbactam??cefaclor and chloramphenicol were??32 μg/mL??1 μg/mL??????2 μg/mL?? 0.75 μg/mL??????24 μg/mL??3 μg/mL?? and ??8 μg/mL??0.5 μg/mL?? respectively. Among the isolated 135?? TEM genes were detected in 53 HI. Beta-lactamase geneTEM was detected in 39.3%of HI??No ROB gene was detected. About 28.3% of TEM gene had been mutated. The mean minimal inhibitory concentration of beta-lactamases antibiotic in HI that had mutant TEM genes was higher than that of no-mutant TEM gene. Conclusion Ampicillin resistance in HI influenzae isolates from children in this region is challenging??The resistance mechanism of beta-lactamase antibiotics is of production beta-lactamase TEM and 28.3% of TEM gene has been mutated. The production of TEM and its mutation is one of the most important factors that leads to the high resistance to beta-lactamase antibiotics.     

郑州地区儿童流感嗜血杆菌感染的血清学研究

目的了解郑州地区儿童急性呼吸道感染(ARI)人群中的流感嗜血杆菌(HiB)感染状况。方法采用酶联免疫法对2251例ARI(观察组)患儿进行流感嗜血杆菌IgM(HiB-IgM)抗体测定,同时设440例非感染病例和289例健康儿童作为对照,并对年龄、性别、城乡和季节的感染情况进行分析。结果观察组总阳性率为9.2%,非感染病例对照组阳性率为3.2%,健康对照组阳性率为3.4%。观察组与两组对照组相比差异显著(P<0.01)。观察组中以～6个月、～12个月两年龄组阳性率最高,分别是14.0%和12.5%,季节分布中11月至翌年4月的阳性率明显高于5～10月(P<0.01)。结论郑州地区儿童ARI人群中HiB感染率较高,临床上应重视呼吸道病原学研究。     

儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染的临床调查

为了解小儿急性下呼吸道感染中流感嗜血杆菌（ＨＩ）的致病情况，采用改良的哥伦比亚巧克力琼脂培养基，对１３８例门、急诊下呼吸道感染患儿痰标本和１８１名健康儿童咽拭子进行分离培养；对检出的４０株ＨＩ分离株作生化分型；随机选择１６例ＨＩ阳性患儿作自身ＨＩ分离株的血清凝集试验。结果痰标本中致病菌检出率４２．０％（５８／１３８），ＨＩ阳性率２９．０％居首位，其次为肺炎链球菌４．３％。学龄组中患儿ＨＩ感染率２３．９％，健康儿童ＨＩ携带率２０．９％，ＨＩ均以生物Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ型为主；学龄前组中患儿ＨＩ感染率３３．８％，健康儿童ＨＩ携带率３７．９％，均以生物Ⅵ型占优势。凝集试验阳性率８１．２％，健康对照组均为阴性。提示小儿下呼吸道感染病原菌以ＨＩ为主，健康儿童口咽部ＨＩ具有致病倾向。     

Antimicrobial susceptibility of respiratory Haemophilus influenzae strains isolated from pediatric respiratory tract infections

BACKGROUND: Haemophilus influenzae (H. influenzae) is the most frequent bacterial pathogen of respiratory tract infections in children. Detection of antimicrobial susceptibility of H. influenzae is necessary for institution of appropriate antibiotic treatments. METHODS: A total of 281 strains of H. influenzae isolated from sputum samples of 281 pediatric patients with respiratory tract infections were recruited for study. Antibiotic susceptibility was determined by assessing minimum inhibitory concentrations (MIC) of antimicrobial agents. MIC were measured by utility of Agar dilution susceptibility test. RESULTS: Of the total, 38 (13.5%) strains produced beta-lactamase (BLP), 56 (19.9%) strains were beta-lactamase non-producing, ampicillin resistant (BLNAR). The overall resistant proportion to ampicillin was 33.4%. The data indicated that sulbactam/ampicillin, cefotaxime, ceftriaxone and cefditoren are effective against BLP strains. In addition, a high prevalence of BLNAR H. influenzae strains was identified, with an overall isolation rate of 19.9%. Those strains mainly demonstrated intermediate level to ampicillin (ampicillin-MIC 相似文献   

Role of non-capsulated Haemophilus influenzae as a respiratory pathogen in children

During a 12-month surveillance period from 1981-1982, non-capsulated Haemophilus influenzae was detected in nasopharyngeal aspirates from 64 (14%) of the 449 children hospitalized for middle or lower respiratory infection. An antibody response to H. influenzae was indicated in 15(23%) of the 64 patients with H. influenzae present in nasopharyngeal aspirate and in 10(3%) of the 385 patients with a negative finding. Thus, serological evidence of H. influenzae infection was demonstrated in 25(6%) of all the 449 children with respiratory infection. Of 13 patients with cultures positive for H. influenzae acute otitis media, an antibody response was seen in only 4(30%) patients. H. influenzae infection was associated with infections caused by other microbes in 20 children (80%), with viral infections in 60% and with pneumococcal infections in 24% of cases. An infection focus was present in 15(79%) of the 25 patients with H. influenzae infection; pneumonia was present in 10 cases and acute otitis media in 9 cases. Non-specific laboratory evidence of bacterial infection was seen in 11 patients (58%); C-reactive protein was increased in 7 and erythrocyte sedimentation rate in 9 patients. It is concluded that non-capsulated H. influenzae is a genuine respiratory pathogen in children. H. influenzae infections appear to be secondary to preceding viral or other bacterial infections in children who are carriers of this strain.     

儿童上呼吸道流感嗜血杆菌的携带及抗生素耐药研究

为了解儿童上呼吸道感嗜血杆菌（HI）的携带情况及其对抗生素的敏感性，取儿童鼻咽分泌物进行细菌培养，分离HI，采用微量肉汤稀释法对分离的HI的抗生素敏感性进行检测，所检测抗生素有氨苄青霉素，阿莫西林，氨苄青霉素／舒巴坦，头孢呋辛，头孢噻肟，氯霉素，四环素和SMZ／TMP，结果：北京儿童医院就诊的305例儿童（肺炎97例，对照组208例）入选本研究，Hi在肺炎病人中分离率为50．5％（49／97例），对照组为37．0％（77／208例），两组分离率差异有显著性，两组共126株Hi菌株中发现3株产β－内酰胺酶，2株耐头孢菌素,对氨苄青霉素，头孢呋辛的耐药率是3．2％，1．6％，对氯霉素，四环素，SMZ／TMP的耐药率分别是4．0％，12．7％和40．5％，显示北京儿童医院肺炎患儿上呼吸道流感嗜血杆菌携带率50．5％，明显高于非呼吸道感染儿童的37．0％，提示Hi在肺炎病原中占一定地位。所分离出的HI抗生素耐药情况与欧美不同，产β－内酰胺酶菌株比率尚处于一较低水平，SMZ／TMP的耐药率较高，对头孢菌素耐药菌株的出现应引起重视。β     

杭州市上呼吸道感染患儿分离的流感嗜血杆菌分离株的血清分型及其对氨苄西林的耐药性分析

目的：了解从呼吸道感染患儿分离出的流感嗜血杆菌血清分型及其对氨苄西林耐药性。方法：流感嗜血杆菌的鉴定采用V因子,X因子和V+X因子试验,血清分型采用玻片凝集法,β内酰胺酶检测采用头孢硝噻酚法,药敏试验采用纸片扩散法和E-test法。结果：2006年12月至2007年7月共分离到的流感嗜血杆菌152株,其中男性患儿108株,占71.0%,女性患儿44株,占29.0%。血清分型显示不可分型流感嗜血杆菌148株,占97.4%,可分型流感嗜血杆菌4株,占2.6%;可分型菌株中,a,d,e,f型各1株,无b,c型菌株发现。34株菌株(22.4%) 产生β内酰胺酶。152株流感嗜血杆菌中,全部菌株成功完成药敏试验,113株菌株(74.3%)对氨苄西林敏感;141株菌株用E-test法检验了最低抑菌浓度（MIC）,氨苄西林MIC50为0.25 μg/mL,MIC90为12 μg/mL。结论：该研究中流感嗜血杆菌分离株以不可分型菌株占绝对优势,74.3%流感嗜血杆菌对氨苄西林敏感。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：217-220］