微创术治疗幕上高血压脑出血近期预后因素分析

目的 探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的近期预后因素。方法 回顾分析50例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料，采用Logistic回归分析进行统计学处理。结果 患者病死率为24．0％，植物状态和重残率为36．0％。出血量、出血部位、术前GCS评分，瞳孔变化及光反应等因素均与微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的近期预后有关。出血至手术时间与近期预后有接近统计学意义。结论 高血压脑出血的预后与多种因素有关。出血量、出血部位、术前GCS评分，瞳孔变化及光反应4项因素可以作为评价微创清除颅内血肿术治疗高血压脑出血患者近期预后的重要指标。     

幕上高血压脑出血微创手术治疗近期预后影响因素

目的 探讨微创手术治疗幕上高血压脑出血预后不良的因素. 方法 98 例幕上高血压脑出血患者均行微创颅内血肿清除术,出院时采用日常生活活动能力量表分级评价预后,分为预后良好组57 例,预后不良组41例,对可能影响预后的因素进行单因素及多因素logistic非条件回归分析. 结果 单因素分析结果显示:年龄大、血肿量多、入院 GCS评分低、体重指数大、有糖尿病史、破入脑室、中线移位、有合并症是预后不良的相关因素(P<0.05),而性别、出血部位、入院时收缩压、脑疝、高血压病史与预后无关( P>0.05). 多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、入院时GCS评分、血肿量、破入脑室是预后不良的独立危险因素. 结论 年龄、入院时GCS评分、血肿量、是否破入脑室是幕上高血压脑出血微创手术后患者预后不良的独立危险因素.     

延迟性微创治疗自发性脑出血的临床研究

目的 观察延迟性微创治疗自发性脑出血的治疗效果.方法 62例自发性脑出血患者采用延迟性的微创血块抽吸术,不使用血栓溶剂.结果 平均血肿抽吸量32.0mL,平均血肿的清除率为89.6%(由56.4%至97.3%).结论 延迟性微创清除术是治疗部分自发性脑血的一种较好的方法.     

自发性幕上脑出血30 d死亡的危险因素

目的探讨自发性幕上脑出血30 d死亡的危险因素,建立脑出血30 d生存或死亡的概率预测模型. 方法回顾性分析我院近5 a来病房收治的421例自发性幕上脑出血病例,对影响脑出血死亡的危险因素进行统计学分析. 结果 421例自发性幕上脑出血病人,30 d死亡率为13.1%. 单因素χ2检验表明,意识障碍、脑出血破入脑室、大出血量、伴发糖尿病、缺血性心脏病、消化道出血等6个因素为自发性幕上脑出血30 d死亡的危险因素（P<0.0 5）. 多因素Logistic回归分析发现,仅有意识水平(OR=5.09, P<0.01)和出血量(OR=2. 55, P<0.01)是脑出血30 d死亡的独立的预测因子. 脑出血30 d死亡的概率预测模型为P=1/［1+e-(-4 .842+1.663×意识水平+0.915×出血量)］,该模型对脑出血30 d死亡或生存预测总的正确率为90.5%. 结论意识水平和出血量是影响自发性幕上脑出血30 d死亡的最重要的危险因素.     

微创颅内血肿清除术治疗幕上高血压脑出血临床观察

科学的发展和进步为神经内科提供了很大的发展空间。高血压脑出血诊断和治疗随着CT扫描技术的发展，而不断成熟。我院2000年8月至今收96例幕上高血压脑出血患者。采用微创颅内血肿清除术取得较好的效果。     

微创术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨微创清除(微创)颅内血肿治疗高血压脑出血患者的疗效.方法 对32例(微创术组)基底节区高血压脑出血、血肿量大于60ml的患者,采用脑CT片进行穿刺点定位,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对血肿进行穿刺、液化、引流,评估其病死率、好转率及治疗3周时神经功能评分,并与单纯药物治疗组(对照组32例)进行比较.结果 微创术治疗组死亡8例,病死率25.00%,好转23例,好转率71.88%;单纯药物治疗组死亡16例,病死率50.0%,好转15例,好转率46.88%.微创术组病死率显著低于单纯药物治疗组(P＜0.01),好转率则显著高于单纯药物治疗组(P＜0.01);治疗3周时,微创术组神经功能评分为15.47±3.75分,单纯药物治疗组为21.45±4.46分.两组差异有非常显著意义(P＜0.01),提示微创术治疗组患者神经功能恢复程度好于单纯药物治疗组.结论 微创术治疗高血压脑出血患者效果较好,值得临床应用.     

微创术治疗脑出血90例体会

近年来,全国多家医院开展了CT引导微创颅内血肿清创术,手术创伤小,操作简便,术后病死率低,为脑出血治疗开辟了新途径[1],但也存在不少问题值得探讨,现结合我科治疗的90例患者谈一下个人体会.     

微创术治疗脑出血的术后护理

高血压脑出血为临床常见病 ,起病急、病情重、病死率高 ,传统内科保守治疗病死率为 4 0 %～ 6 0 % [1] 。我科自 1999年以来应用新技术─微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 2 6例 ,取得满意效果 ,不但使病死率降低 ,而且微创手术切口小 ,对脑组织损伤轻微 ,有利于神经功能的恢复 ,现将术后护理体会总结如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 7～ 78岁 ,平均 (5 6± 5 .2岁 ) ,有明显高血压病史 2 2例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 12例 ,深昏迷 6例 ,其中脑疝形成 3例 ,经ＣＴ确认内囊出血 10例 ,外囊出血 6例 ,丘脑出血 4例 ,出血…     

35例脑出血患者微创术治疗分析

我院于 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 9月应用ＹＬ - 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 36例脑出血患者取得较好疗效。报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 37- 74岁。小于 5 0岁 11例 ,5 1- 6 0岁 11例 ,6 1- 70岁 9例 ,>70岁 4例。入院时昏迷 16例 ,其中浅昏迷 (ＧＣＳ10- 13) 9例 ,中度昏迷 (ＧＣＳ6 - 9) 5例 ,深昏迷 (ＧＣＳ3- 5 ) 2例 ,嗜睡 19例。明确有高血压病史者 2 2例 ,病史 1- 10年。小于 2年 4例 ,2 - 5年 9例 ,6 - 10年 9例。余 13例其中 4例否认有高血压病史 ,9例未测过血压。入院时血压 15 0 - …     

微创治疗高血压脑出血术后并发症临床分析

目的 探讨微创治疗高血压脑出血术后常见的并发症及其防治方法.方法 选取我院从2006年6月到2013年6月接受微创治疗的高血压脑出血患者152例,分为钻孔引流组以及小骨窗开颅组,回顾性总结微创术后并发症的种类,两组进行对比,分析其发生原因,提出相关防治措施.结果 微创治疗高血压脑出血术后常见并发症有肺部感染、颅内再出血、消化道出血、颅内积气、颅内感染、电解质紊乱、急性肾损伤、泌尿系感染.对两组患者微创术后并发症进行统计学分析显示：钻孔引流组发生颅内再出血大于小骨窗开颅组（P＜0.05）,小骨窗开颅组发生颅内积气大于钻孔引流组（P＜0.05）,有统计学意义.而在微创术后两组患者发生肺部感染、电解质紊乱、消化道出血、颅内感染、急性肾损伤、泌尿系感染诸方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 微创治疗高血压脑出血的患者术后并发症较多,应尽早发现和预防,有重点地积极给予治疗,以改善预后,促进康复.     

超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血临床分析

目的评估超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血的临床价值。方法88例高血压脑出血病人，随机抽取32例行超早期微侵袭手术。30例超早期大骨瓣开颅血肿清除手术，26例行缓期微侵袭手术，对治疗效果进行分析、比较。结果超早期微侵袭手术组病人病后1周内意识障碍明显好转率高于缓期微侵袭手术组，平均住院时间、并发症发生率少于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组，近期疗效优良率高于超早期骨瓣开颅组及缓期微侵袭手术组，住院期间死亡率低于缓期微侵袭手术组。结论超早期微侵袭手术治疗高血压脑出血。具有神经功能恢复快、并发症少、住院时间短、预后优良等优点，是最佳手术时机和手术方式。     

介入性B超在高血压脑出血微创清除术中的应用(附26例报告)

目的总结并探讨介入性B超引导下高血压脑出血微创清除术的治疗经验。方法统计我院神经外科2002年4月～2004年5月在介入性B超引导下行高血压脑出血微创手术26例的,临床资料。结果15例术中能清除血肿80％以上;9例能清除血肿70％～80％;术中发现再出血2例。术后3个月GOS分级：恢复良好18例,中残4例,重残2例,植物状态1例,死亡1例。结论介入性B超引导下高血压脑出血微创清除术具有操作简单易行、穿刺脑内血肿准确性高的特点,能及时发现术中脑组织移位和术中再出血,能有效避免术中误伤正常脑组织,从而提高手术疗效。     

微创治疗高血压脑出血64例临床分析

目的　报告并评价 64例高血压脑出血采用YL -1型穿刺碎吸治疗效果。方法　用含尿激酶、肝素的冰生理盐水冲击、液化血肿并引流。结果　 64例全部碎吸成功。结论　微创治疗高血压脑出血疗效好 ,能有效降低患者的死亡率及致残率     

微创刨吸术治疗下肢静脉曲张初步研究

目的探讨微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的初步疗效.方法对2003年6～9月40例(53条肢体)下肢静脉曲张病人进行手术治疗.53条患肢均存在浅静脉曲张,16条患肢同时伴交通支静脉功能不全,10条患肢同时伴慢性静脉性溃疡,5条患肢同时伴重度深静脉返流.根据病情需要分别或同时行内镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎和剥脱飞股浅静脉瓣膜外修复成形术和下肢曲张浅静脉微创刨吸术.结果术后53条患肢肢体症状和浅静脉曲张消失,10条患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.术后短期随访,无新生的渍疡,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕.结论微创刨吸术治疗下肢静脉曲张安全有效,损伤少,并发症少,达到了微创和显效的目的,可能是治疗下肢慢性静脉功能不全的重要组成部分.     

关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎效果观察

目的探讨膝关节痛风性关节炎采用关节镜微创手术治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共20例,均为我院2009年3月-2012年3月收治的膝关节痛风性关节炎的患者,均在关节镜下开展微创手术,现回顾相关资料。结果本组20例患者,术后均无切口不愈合及感染的情况发生,行平均10个月的随访,膝关节疼痛均在术后呈显著减轻表现。对手术前后膝关节功能采用膝关节功能Lysholm评分进行评定,手术后平均得分显著高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床膝关节痛风性关节炎治疗时,采用关节镜应用虽不能替代饮食控制和药物调节等全身性降尿酸治疗方法,但在局部治疗中,其具有较高有效性及安全性,使膝关节功能获得了较大的恢复,显著改善了患者生活质量。     

微创置管吸引术对脑出血患者神经及认知功能的影响观察

目的 :探讨微创置管吸引术对脑出血患者神经、认知功能的影响.方法 :分析2014年3月~2015年5月在我院接受治疗的95例脑出血患者的临床资料,对照组51例,给予常规脱水降颅压、控制血压及营养对症支持治疗,观察组患者44例,在对照组患者治疗的基础上行微创置管吸引术.结果 :观察组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组,MMSE评分则高于对照组,差异均具有统计学意义;观察组患者治疗后hs-CRP、s100β及SF水平明显低于对照组,差异具有统计学意义;观察组患者hs-CRP、s100β及SF水平与NIHSS评分呈正相关关系,hs-CRP、s100β及SF水平与MMSE评分亦呈正相关关系.结论 :微创置管吸引术可以有效保护脑出血患者的神经功能,降低患者认知功能的损伤,脑出血神经系统及认知功能与血清hs-CRP、s100β及SF水平呈现正相关关系.     

传统开颅手术治疗和小骨窗微创开颅对高血压脑出血患者的疗效及预后的影响

目的探讨传统开颅手术和小骨窗微创开颅术在高血压脑出血中的应用及效果。方法选择我院2011年1月～2012年1月收治的高血压脑出血患者60例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组各30例,观察组采用小骨窗微创手术治疗,对照组采用传统开颅手术治疗,比较两组的疗效及预后情况。结果两组患者的残留血肿量、术后7 d的格拉斯哥（GCS）评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）,观察组的手术时间及格拉斯哥预后评分（GOS）良好率均显著优于对照组,且观察组的再出血情况、生活能力及神经缺损情况等方面均优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论小骨窗微创开颅治疗高血压脑出血可显著提高疗效,改善患者的预后。     

微创治疗高血压脑出血病死相关因素分析

目的:探讨微创治疗高血压脑出血的病死相关因素,以提高手术患者的生存率。方法:对86例重症脑出血采用微创清除术治疗的24例病死患者进行相关因素分析。结果:手术时间、出血部位、出血量、年龄、并发症等是影响生存率的主要因素。结论:合理选择手术时间,微创清除血肿,防止血肿扩大,预防并发症是改善预后的重要环节。