血管损伤的血管造影及栓塞术

回顾性分析17例血管损伤的血管造影表现,其中6例作了血管栓塞术。血管造影不仅能明确血管损伤的部位、状况及程度,对决定治疗有指导价值,还可了解实质脏器的损伤与否。急性损伤时,血管造影可见造影剂显影中断、血管模糊与造影剂外渗,但其外渗程度与临床现象并不相符,也不能预示后果;慢性损伤期多表现为假性动脉瘤。对合适的血管损伤,尤为盆腔与髂、股部者栓塞术的效果比手术为好。     

颈动脉假性动脉瘤的血管造影诊断

目的探讨颈动脉假性动脉瘤的血管造影表现及诊断价值。方法由2名有经验的放射学医师按双盲法对16例颈动脉假性动脉瘤的血管造影及临床资料进行回顾性分析，然后共同讨论并达成一致意见。结果16例患者经血管造影均能明确诊断，动脉瘤位于颈总动脉者1例，颈动脉分叉处9例，颈内动脉5例，颈外动脉1例。血管造影主要表现为瘤腔内造影剂滞留(12例)，瘤腔内形成涡流(9例)，动脉瘤开口处“喷射征”(7例)，颈动脉分叉角度增大，颈内、外动脉移位(9例)。结论血管造影是诊断颈动脉假性动脉瘤最有价值的检查方法，其不但可明确诊断，而且有利于临床治疗方式的选择。     

96例严重胸腹部血管损伤的早期救治分析

目的探讨严重胸腹部血管损伤的早期诊治方法。方法2000年1月～2008年10月收治严重胸腹部血管损伤96例,其中26例到达急救部时表现明显失血性休克,经胸或腹腔穿刺抽出较多不凝血,立即送手术室紧急手术确诊;45例经64排螺旋CT及血管造影（CTA）检查确诊;25例经数字减影血管造影检查确诊。58例行手术治疗,其中45例行血管损伤缝合修补,手术前12例行血管造影后球囊血管阻断;13例行人造血管吻合,其中3例因伤情太重而行损害控制,即严重破损血管临时插管分流,患者术后在ICU复苏待全身情况改善后于术后48小时内再行血管吻合手术。38例（盆腔腹膜后血管损伤34例,其他4例）行动脉栓塞治疗。结果85例救治成功,救治成功率85．5％。发生严重并发症38例,其中脓毒症6例,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9例,多器官功能障碍综合征（MODS）23例。11例死亡,其中9例于伤后12小时内死亡,主要原因为多脏器严重损伤及失血性休克;2例于创伤后8天及16天死亡,主要原因为脓毒症及MODS。结论胸腹部血管损伤后应快速完成检查及诊断,紧急手术行血管修复或吻合,部分腹部血管损伤及盆骨折引起的腹膜后血管损伤可用动脉栓塞治疗。     

椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗

目的:探讨椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗效果。方法:回顾性分析66例椎管内血管畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料。结果:66例椎管内血管畸形的血管造影表现为隐匿性髓内血管畸形者6例,余60例均能显示病变的范围、血供情况及其特征。12例髓内动静脉畸形、17例硬脊膜动静脉瘘和9例髓周动静脉瘘接受了栓塞治疗,其愈显率分别为58.3%、64.7%和66.7%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论:经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是椎管内血管畸形安全有效的治疗手段。     

胰腺癌的血管造影诊断与血管内治疗

目的 对63例胰腺癌的血管造影表现及血管内治疗进行总结、分析。观察胰腺癌的血管改变特征及病变侵犯的范围，为手术适应证的选择提供重要依据。资料与方法 男44例，女19例，年龄30－71岁。黄疸8例，腰背胀痛以夜间加剧为其特点。CT诊断：胰腺癌30例，其中伴肝转移12例；腹膜后占位性病变5例；脾转移癌1例；原发性肝癌27例。全部经股动脉穿刺插管行胰腺动脉造影，观察胰腺动脉及回流静脉的改变。结果 胰头癌35例，其中24例肝转移，1例脾转移；胰体部癌18例，其中12例肝转移，1例肝、脾同时转移；胰尾部癌10例，其中2例肝转移。结论 血管造影对胰腺癌的诊断可达到分类、定性、定位，同时可观察邻近大血管的受累情况，对手术适应证的选择具有十分重要的意义。在造影的同时可对病变区进行化疗，对肝内转移性病灶可行栓塞治疗。     

纯脑膜动静脉瘘的血管造影及血管内治疗

目的 探讨纯脑膜动静脉瘘的诊断及其治疗效果。资料与方法 对41例纯脑膜动静脉瘘的血管造影表现及血管内栓塞治疗进行回顾性总结、分析。选择性颈内、颈外动脉及椎动脉造影，了解供血动脉及瘘口的部位、血流方向及静脉窦显示情况。诊断明确后，将导管插入靶动脉靠近瘘口行栓塞治疗。41例中，37倒单纯行血管内栓塞治疗，3例栓塞后再行手术，1例先手术再行血管内栓塞。结果 单侧颈外动脉1支血管供血5倒；双侧颈外动脉多支血管供血23例；双侧颈内、外动脉和／或椎动脉的脑膜支同时参与供血13例。瘘口位于海绵窦壁18例，上矢状窦壁7例，横窦壁5例，乙状窦壁3例，脑膜静脉壁3例，皮层静脉壁5例。颈外动脉栓塞治疗有效率87．5％，颈内动脉和／或椎动脉的脑膜支栓塞治疗有效率23．1％。结论 脑血管造影是确诊和研究本病唯一可靠的手段。对单有颈外动脉供血的纯脑膜动静脉瘘采用血管内栓塞治疗是安全、有效的方法。颈内动脉及椎动脉的脑膜支参与供血的情况下，则应对血管内栓塞后再手术为宜。     

经皮冠状动脉球囊成形术急性合并症的血管造影表现

作者总结近年１０６例经皮冠状动脉球囊成形术（ＰＴＣＡ）的急性合并症，如急性冠状动脉闭塞、血栓脱落引起远端栓塞、冠状动脉夹层及冠状动脉痉挛共１９例，对各种合并症的血管造影表现，尤其对ＰＴＣＡ所致冠状动脉夹层按不同类型进行分析后认为，正确认识合并症的血管造影表现，有助于选择治疗方法；冠状动脉造影的形态学表现，与ＰＴＣＡ急性合并症的可能性之间有密切相关性。     

动脉造影和栓塞治疗在医源性血管损伤中的应用

目的 探讨医源性血管损伤的动脉造影表现和栓塞治疗的临床价值.方法 18例因外科手术或介入插管引起的血管损伤患者中15例接受了动脉造影,10例经导管进行了栓塞治疗.结果 15例动脉造影发现对比剂外溢6例,假性动脉瘤6例,动静脉瘘1例,动脉夹层闭塞2例.10例栓塞治疗的患者中7例出血停止,随访期间(2周～1月)内无再出血;1例栓塞后40 h因多器官功能衰竭死亡;2例于栓塞后2 d和9 d出血复发,分别经再次栓塞和外科手术后痊愈. 结论 动脉造影对医源性血管损伤的诊断和治疗具有重要的指导意义,动脉栓塞是安全有效的治疗方法.     

颈部肿块血管造影诊断

目的：探讨颈部肿块的血管造影表现及共对颈部肿块的诊断价值。材料与方法：２８例颈部肿块患者２５例经手术病理证实，血管性肿块１３例，其中假性动脉瘤７例，静脉瘤３例，动脉迂曲３例，非血管性肿块１５例，其中颈部动脉瘤９例，神经鞘膜瘤４例，海绵状淋巴管瘤２例，分析其血管造影表现，并与临床，病理结果对比分析。结果：１３例血管性肿块和９例颈动脉体瘤因有典型的造影表现与病理一致，其余６例因缺少肿瘤血管或典型表面而     

梅克尔憩室并出血的血管造影诊断(附6例报告)

目的：认识梅克尔憩室出血的血管造影表现，提高对胃肠道出血的血管造影诊断的阳性率。方法：回顾性分析6例梅克尔憩室伴出血的血管造影表现特点。男5例，女1例，以Seldinger技术插管行选择性肠系膜上的动脉造影，显示病变后，带管急诊手术治疗，并做病理检查。结果：血管造影表现有：①对比剂外溢2例，对比剂直接外溢出血管至憩室内，显示出袋状憩室影像。②憩室染色2例。表现毛细血管期回盲部区域－局限性条状或片状浓度染色区。③肠卵黄动脉显影3例，显示－细长无分支血管（通常是肠系膜上动脉的回肠支即卵黄动脉）直达右下腹至显影之憩室。手术所见憩室内有出血点及炎性表现。结论：憩室染色和肠卵黄动脉 显示梅克尔憩室的主要血管造影表现；对比剂外溢至憩室内是梅克尔憩室伴出血的典型血管造影表现。