B超诊断胰腺损伤1例

患者男性 ,11岁。因车撞外伤致股骨骨折 5天 ,持续性腹痛来诊。查体 :T38.6°C、BP12 .6 / 8、0 k Pa,血白细胞 15 40 0 ,血红蛋白 8.0 g/ dl,B超检查 (使用东芝 140 A型彩超 ,探头频率3.75 MHz) :肝脾正常 ,胰腺表面不光滑 ,胰体处见一楔形裂伤 ,于胰头、胰体前方及胰尾处分别见 3.8cm× 3.0 cm,5 .4cm×3.0 cm,8.0 cm× 6 .6 cm的液性暗区 ,边界尚清晰 ,胰尾部暗区内透声性差 ,下腹部可见前后径 5 .4cm的不规则游离液性暗区 ,内有肠管漂浮。超声诊断 :胰腺损伤 ,胰周围包裹性积液伴腹腔积血。腹腔穿刺液化验红细胞 4 ,胰淀粉酶 10 2 …     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌1例并文献复习

<正>患者女性,60岁,患者于5年前无明显诱因出现左下肢红肿热痛,膝关节以下显著,查体发现皮肤发红,皮温高,伴静息痛、烧灼痛,临床诊断为丹毒,加重8 h入院。入院检查下腹部CT提示右肾类圆形等密度灶,下腹部增强CT显示右肾占位性病变,右肾超声造影、双肾核磁平扫+增强提示肾占位性病变。病理检查楔形切除肾组织一块,大小6. 5 cm×4. 5 cm×3. 2 cm,切面见肿物一个,大小5. 5 cm×4 cm×3 cm,切面灰     

超声诊断先天性处女膜闭锁致子宫大量积血1例

患者女,16岁,以急性下腹部剧痛伴包块、排尿困难就诊.患者自述从两年前开始,每月初常感下腹部隐痛,约5 d后有所缓解.近半年每月初隐痛加剧,无月经史.体格检查：下腹部触及一大小约16 cm×9 cm的包块,边界清,不移动.超声检查：下腹部膀胱后探及约15 cm×9 cm的实性低回声包块,边界清晰,内部回声均匀,见散在的点状回声,加压后移动,其周边未探及子宫影像（图1）.     

大网膜恶性间质瘤超声表现一例

患者 女,44岁,因阵发性下腹部胀痛半年余入院。超声检查：肝、胆、胰、脾、双肾及子宫声像图未见明显异常,于子宫前方盆腔内可见一10.0cm×11.2cm×5.8cm实质性肿块（图1）,内以低回声为主,并见多处大小不一的小无回声区,呈疏松蜂窝状,形态不规则,边缘不规整,其前缘紧邻腹壁,并部分位于膀胱前方,下缘与膀胱相邻,     

隐睾伴精原细胞瘤超声表现1例

患者男,2 6岁。主因下腹部持续性疼痛14h ,进行性加重8h来院就诊。查体:腹部尚平软,肝、胆、胰、脾、双肾及肠管无阳性体征,无移动性浊音。下腹部耻骨联合上方深部可触及一约10 .0cm×7.0cm大小包块,质硬,压痛,活动度尚可。阴囊发育差,两侧均未触及睾丸,两侧腹股沟区均未触及明显睾丸。血、尿常规正常。超声检查显示:于盆腔内膀胱后上方可测及一9.4cm×6.7cm×6.6cm的不均质低回声包块 (图1) ,边界清晰,似有包膜,其内以实性回声为主,中心可见区域性不规则无回声,呈“网絮状”,同时实质内还可见一较粗大的“等号状”强回声,但不伴后方声影,…     

胆管空肠吻合口巨大结石1例

患者女,47岁,因右上腹肿块逐渐长大7年入院.患者22年前因胆囊结石、肝内胆管结石行胆囊切除、高位胆管空肠吻合术. 影像学检查:B超发现肝下缘偏内第一肝门与胰头外侧之间异常回声,大小约10.2 cm×7.6 cm,病灶前缘为弧形强回声,后方伴大片声影,未探及确切血流信号,考虑为实性占位.CT检查:肝左叶与胰头之间见一巨大的肿块,大小约11.2 cm×8.2 cm×9.6 cm.     

超声诊断宫内外妊娠合浆液性囊腺瘤1例

患者.女性,27岁.因停经48 d,下腹部疼痛加重3 h就诊.妇科检查:下腹部压痛及反跳痛明显.子宫后位偏右,宫颈着色.触痛明显.右侧卵巢触及约4 0 cm×4.0 cm×3.0 cm肿块.左侧卵巢大小正常.超声检查;子宫上下径7 6 cm,前后径5.3 cm.左右径6.6 cm,外形尚规则,呈水平位,宫腔内可测及无回声暗区1.8 cm×1.2 cm,位于宫底部后壁;于宫底部的右上方同时可测及一混合性包块,大小7.6 cm×5.0 cm,轮廓清楚.形态尚规则,壁厚0.3 cm,呈球形,伴分隔状结构;右侧输卵管可见1.6 cm×1.2 cm的无回声区,子宫直肠陷窝可见3.8cm×2 3 cm大片无回声暗区,不规则.宫内,宫外无回声暗区均未测及胎心及胎芽组织回声.超声提示:宫内,宫外妊娠合并右侧卵巢浆液性囊肿.     

原发性卵巢移行细胞癌经阴道彩超表现1例

患者女,72岁.主因间断性下腹痛3年,发现下腹肿物3个月入院.查体:下腹部可触及约15cm×12 cm表面欠光滑、边界欠清楚的质硬肿物,活动度欠佳.腹部彩超检查:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱均未见异常.经阴道彩超检查:盆腔未探及正常子宫回声,可见140.2 mm×89.8 mm×112.1mm边界清晰,形态规整,壁厚7.0 mm的无回声肿物,下极似与宫颈相连(图1).右附件区可见47.1mm×39.7 mm×61.2 mm形态不整,边界不清的中低回声包块.CDFI检查:包块内可见散在不规则彩色血流信号,Vmax 13.5 cm/s,Vmin 2.5 cm/s,RI0.82(图2、3).双卵巢探查不清.彩超诊断:(1)右附件区实性占位性病变.(2)盆腔厚壁型囊性肿物,考虑生殖系统腔内积液伴畸形?囊性占位?     

肝动脉瘤彩色多普勒超声表现1例

患者女,70岁.因右上腹痛急诊入院.当日于外院B超检查提示胰腺占位.超声检查:二维声像图显示右上腹(近胰头处)见3.21 cm×3.25 cm无回声区,内见1.92 cm×1.64 cm稍低回声团块,与胰腺分界清楚.     

伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌超声表现1例

患者女,58岁.3 d前无意中发现腹部一包块就诊.查体:左上腹部可触及一约6.0 cm×5.0 cm大小肿块,质韧,表面光滑.活动度好.超声检查:左上腹见一实性肿块,胰头胰颈显示清晰,与胰体关系密切,胰尾隐约可见,活动度较大,大小约7.0cm×5.0 cm,边界清楚,中等回声,略欠均匀(图1),肿块内测及丰富的动脉样血流信号,阻力指数0.71(图2).     

腹膜后表皮样囊肿1例

患者,女,41岁.因左上腹隐痛半年,在当地医院行B超检查发现胰体后方实质性包块.3个月后以左腹膜后包块收住我院肝胆外科.病程中体重无明显减轻.体检:左上腹轻压痛并有深压痛,无反跳痛,似可触及包块.实验室检查无异常.在我院复查B超示:胰腺后方探及一个5.1 cm×5.0 cm实质低回声包块,CDF及CDE未引出血流信号.行磁共振检查于胰尾后方、左肾上极前上方、主动脉外侧见一约4.8 cm×3.4 cm×4.6 cm类椭圆形肿块,边界清.     

输卵管结扎32年后输卵管囊肿扭转1例

患者,女,71岁,因下腹部持续性剧痛2天,阵发性加剧伴恶心、呕吐不能忍受,于2001年10月15日急诊入院.经检查下腹部偏左侧可扪及10×8cm之包块,触痛明显,多普勒彩色超声提示子宫上方偏左见90×59 × 71mm液性团块.     

腹膜后胰腺囊实性肿瘤1例

患者女,26岁,因发现腹部肿块4 d入院.B超检查示右中上腹部探及一较大肿块,114 mm×92 mm×79 mm,轮廓清,有包膜.左边界邻近胰头,胰头轮廓欠清,体尾部正常.CT检查示腹膜后巨大占位性病变,身体其它部位未见肿物.实验室检查无特殊.术中见升结肠系膜后,右肾前有一约10 cm×10 cm×8 cm界清、质中的肿块,包膜完整.肿块将十二指肠三四段向下挤压,肝、脾、胃、小肠、结肠、直肠和盆腔均未见异常.     

卵巢原发性鳞状细胞癌1例

患者女性,64岁.主因尿频、夜尿增多1年,症状加重10天,发现下腹部包块3天伴腰痛入院.绝经已22年.妇科检查:外阴萎缩,阴道通畅,后壁点状出血,宫颈轻度糜烂,前穹隆饱满.下腹部偏右侧可扪及直径约13em的囊实性肿块,质中、活动欠佳,无压痛.B超检查示子宫及双附件正常结构显示不清,盆腔囊实性肿物约13.8 cm× 12.9 cm×12.9 cm大小,外形不规则,界不清,内有混合性回声.     

妊娠滋养细胞疾病二例误诊分析

1 病例资料 [例1] 40岁.因停经55天,阴道不规则流血伴下腹部隐痛10天入院.患者停经46天时出现阴道不规则流血及下腹部隐痛,先后2次到我院门诊行B超检查示:子宫8.4 cm×5.7 cm×4.7 cm大小,子宫内膜厚1.1 cm,宫内探及0.5 cm不规则液性暗区,双附件区未见异常.查血绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)>3 200 u/L.患者2年前曾因异位妊娠行药物保守治疗成功.系统查体未见异常.     

超声诊断腹腔囊性淋巴管瘤2例

病例例1,男,38岁.因左下腹疼痛5年加重3天入院.查体:左下腹压痛明显;超声检查:左中下腹部见一7.9cm×7.6cm×6.0cm的囊性包块(图1).边界清楚,囊壁薄,光滑,内见细小点状回声,随体位移动.     

卵巢子宫内膜样囊腺癌内转移性直肠神经内分泌癌1例

患者女性,57岁.发现盆腔包块半月余.妇科检查:宫体萎缩,无压痛,盆腔触及一囊性包块,超新生儿头大小,无压痛,活动良好,双附件未触及.B超示下腹部14.2 cm×12.5 cm×9.8 cm大小的囊性肿物,内可见分隔.血检查:CA125 60.53 u/ml,CA199 285.50u/ml.临床诊断:卵巢囊肿.     

肾透明细胞癌胰腺多发转移1例

患者女,58岁,体检发现胰腺占位1月余;5年前在我院接受左肾癌根治术,切除左肾与脾,病理结果为肾透明细胞癌.糖尿病史1年余.体检:左腹部及下腹正中分别见20 cm及10 cm陈旧性手术瘢痕,余未见异常.肿瘤标记物检查AFP、CEA、CA19-9、CA125、CA15-3均(-).实验室检查:血糖6.52 mmol/L,α-淀粉酶(-);肝肾功等未见异常.超声:胰头区见大小约1.3 cm×1.2 cm的囊性无回声区,胰尾部见两个相邻囊性无回声团块,分别为2.1 cm×1.9 cm和1.8 cm×1.5 cm;CDFI:胰腺病变区未见明显异常血流信号.左肾和脾缺如.CT:平扫见胰颈及胰尾区软组织实性团块(图1A),界清,大小分别为1.9 cm×2.5 cm、2.4 cm×2.5 cm,CT值约32～34 HU;增强(图1B)及CTA(图1C)示肿块明显强化,血供丰富,胰管未见扩张;考虑胰岛细胞瘤可能,结合病史,转移瘤不能除外.99mTc-MDP全身核素骨显像未见确切骨转移征象.     

膀胱憩室误诊为淋巴管囊肿的超声分析1例

患者男,56岁,因腹痛伴尿频、尿急、尿痛来院就诊.体格检查,腹部未及明显肿块.尿常规检查,红细胞（＋＋）、白细胞（＋＋）.临床诊断为泌尿系结石,超声检查所见：膀胱充盈欠佳,下腹部膀胱周围可见多发大小不等的囊状无回声区,囊壁光滑,其中右下腹最大一个大小约5.0 cm×4.8 cm.双肾及膀胱内未见明显异常回声.超声提示：下腹部多发淋巴管囊肿.患者在全麻状态下行剖腹探查术,术中于腹腔内见四个大小不等的囊性肿物,边界清楚,均与膀胱相连,其中一个大小约5 cm×5 cm,距膀胱连接处约0.6 cm.     

胰腺内副脾巨大表皮样囊肿1例

患者女性 ,36岁。发现左上腹肿物 3天。入院查体 :右侧卧位于左上腹触及一约 8cm× 8cm质中肿物 ,界清 ,无压痛 ,活动度大。肿物表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,无外伤及胰腺炎病史。B超及CT检查示胰尾部约 7cm× 7cm的类圆形囊性占位 ,边界尚清 ,周边见血流信号。实验室检查指标无异常。全麻下行剖腹探查 ,术中见胰尾部 8cm× 8cm× 8cm的圆形囊性肿物 ,边界清 ,未发现区域淋巴结及其他器官转移。切除肿物及少许胰腺组织送检。临床诊断 :胰尾囊腺瘤。患者术后状态良好 ,随访两年无复发。病理检查　巨检 :囊性肿物一个 ,8cm× 8cm× 7cm大小…