心肌肌球蛋白激活剂Omecamtiv Mecarbil治疗心力衰竭临床研究进展

心脏收缩能力下降是射血分数降低的心力衰竭的核心问题。Omecamtiv Mecarbil(OM)为心肌肌球蛋白激活剂,在不影响心肌细胞内钙浓度或心肌耗氧量的情况下可增加心肌收缩力,改善心脏收缩功能。GALACTIC-HF试验结果为OM应用于心力衰竭的临床治疗提供了有力证据,但METEORIC-HF试验未发现OM的短期应用可以改善心力衰竭患者的运动能力。该文介绍OM治疗心力衰竭的临床研究进展。     

心力衰竭治疗药物Omecamtiv mecarbil的研究新进展

心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段,严重地影响着患者的生存质量,同时给社会医疗资源带来巨大负担,是中国乃至全世界亟需解决的严重公共卫生问题。心肌收缩力降低是大多数心力衰竭发病的核心机制,增强心肌收缩功能是临床心力衰竭治疗的重要方向,但传统正性肌力药的使用价值及安全性评价一直存在争议,药物的使用受到与机制相关不良反应的限制。最新研究的一种心肌肌球蛋白激动剂Omecamtiv mecarbil能够凭借其独特的作用机制,直接有效地改善心肌收缩功能,而不产生与传统正性肌力药类似的不良反应。该药物在各类型心力衰竭患者中进行了广泛的研究,目前在射血分数降低性心衰治疗中表现出巨大潜力。     

Omecamtiv Mecarbil在射血分数降低性心力衰竭中的临床研究进展

心力衰竭是21世纪危害人类健康的一种临床综合征,射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)在全球范围内造成较高的致残率和死亡率。omecamtiv mecarbil已被证实可用于改善HFrEF患者的心功能,降低心室容积、心率和血浆利尿钠肽水平,其机制可能与其直接增强心肌肌节功能相关。现阐述omecamtiv mecarbil在HFrEF防治方面的最新研究进展,为心力衰竭的治疗提供新思路。     

双室起搏治疗心力衰竭病人的正性肌力药物支持

在纽约心脏协会评估的心功能Ⅲ级病人中,双室起搏能使其受益。对心功能Ⅳ级病人,双室起搏能否使药物治疗病人受益,目前还不清楚。回顾性调查38例持续心力衰竭病人接受双室起搏与30 d内同时接受药物治疗后心肌收缩力的比较。病人平均年龄63岁,女性9名,其中14例病人接受正性肌力药物治疗,他们曾行冠脉搭桥术,或有心脏瓣膜病,或曾有心肌梗死而非外科治疗。23例病人仅在安装双室起搏前接受药物治疗,其他9例在安装双室起搏前接受药物治疗(其中4例植入时亦给正性肌力药,5例双室起搏后有正性肌力药物支持)。6例仅在植入时用药。平均随访1年余,14例…     

超声在评价老年舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭患者左心形态及功能中的作用

<正>目前心力衰竭是老年人的重要死亡原因之一〔1,2〕。临床上,根据心肌收缩功能或舒张功能障碍将心力衰竭分为收缩性和舒张性心力衰竭〔3〕。彩色超声多普勒检查是临床诊断和评估患者心脏情况的重要手段,可对心脏的形态学以及心肌的收缩和舒张功能做出判断〔4〕。本研究探讨心脏彩色超声多普勒检查在老年舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭患者左心形态和功能评估的作用,为临床的诊疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年3月至2013年3月心     

心力衰竭治疗的一种新技术一起搏刺激调节心肌收缩性

近几年，又一项心衰治疗的新技术悄然问世一起搏刺激调节心肌收缩性。     

社区收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭

心力衰竭是具有多样表现的综合征,可以通过射血分数和心室收缩功能确诊,关于射血分数减少的心力衰竭患者的病理生理及治疗途径已经进行了大量研究,然而心力衰竭及射血分数正常或减少患者心室收缩功能不全的流行及分布未见有系统报道。本研究对社区居民心力衰竭患者的射血分数、心室收缩功能、脑利钠肽(BNP)进行了前瞻性研究。方法奥姆斯特德县居民2003年9月10日至2005年10月27日发生心力衰竭的住院及非住院患者进入此研究,通过多普勒超声心动图检查患者射血分数和心室收缩功能,并检测其BNP水平。结果共556例患者进入此研究,308例(55%)患…     

中西医结合治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床研究

目的 探究中西医结合治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床效果。方法 选取2022年1月至2022年8月我院收治的50例慢性收缩性心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组25例。对照组单用西医治疗,观察组应用中西医结合治疗。比较两组临床效果。结果 治疗1个月后,观察组心功能指标优于对照组（P <0.05）;观察组总有效率高于对照组（P <0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 采用中西医结合疗法治疗慢性收缩性心力衰竭患者,可改善心功能指标,提高临床治疗效果,值得应用、推广。     

慢性收缩性心力衰竭治疗建议

前言　　心力衰竭是一种复杂的临床症状群 ,是各种心脏病的严重阶段 ,其发病率高 ,5年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国 5 0家医院住院病例调查 ,心力衰竭住院率只占同期心血管病的 2 0 % ,但死亡率却占40 % ,提示预后严重。心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤 (心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症 ) ,引起心肌结构和功能的变化 ,最后导致心室泵血功能低下。此外 ,心力衰竭是一种进行性的病变 ,一旦起始以后 ,即使没有新的心肌损害 ,临床亦处于稳定阶段 ,仍可自身不断发展 (ｓｅｌｆ ｐｅｒｐｅｔｕａｔｉｎｇ)。目前已明确 ,导致心力衰竭发…     

曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端B型利钠肽原的影响

目的观察标准治疗基础上加用曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端B型利钠肽原(NT-proB NP)的影响。方法将60例符合要求患者按随机数字表分为常规组和代谢组,各30例。常规组予以常规治疗,代谢组加用曲美他嗪片20 mg/次,3次/d,观察3个月,比较治疗前后纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、NT-proB NP、6 min步行距离,记录不良事件发生情况。结果治疗3个月后,代谢组患者治疗总有效率明显高于常规组(57%vs 30%,P0.05),LVEF较常规组提高13.7%(0.58±0.21 vs 0.51±0.19,P0.05),NT-proB NP较常规组降低12.2%[(2 745±1 528)vs(3 127±1 012)ng/L,P0.01)。代谢组6 min步行距离较常规组提高20.3%[(496±196)vs(412±153)m,P0.01]。不良事件中常规组有较多再入院事件。结论曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者具有良好改善心功能,提高生活能力等治疗作用。     

心力衰竭治疗的一种新技术—起搏刺激调节心肌收缩性

近几年,又一项心衰治疗的新技术悄然问世-起搏刺激调节心肌收缩性. 1.定义 起搏刺激调节心肌收缩性技术(cardiac contractility modulating,CCM)又称不应期起搏刺激,是在心肌一次除极后的绝对不应期内发放一定能量的电刺激,提高心肌兴奋性,改善心肌的收缩功能,进而达到治疗心衰,改善心功能的目的.     

慢性收缩性心力衰竭治疗的现代观念

慢性充血性心力衰竭(下称心衰)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病发展的严重阶段,随着人口老龄化,急性心肌梗死的生存率增加和心衰患者寿命延长,充血性心衰的患者逐渐增加。研究显示,心衰发病率每10年增加1倍,其5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重影响患者的寿命和生活质量。因此,医学界一直努力寻找有效的药物防治心衰的发生、发展,改善患者预后,提高其生存率。     

参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的临床观察

慢性收缩性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是由于任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、炎症、血流动力负荷过重),引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血功能低下,致残率、致死率高.2002年3月-2004年9月,在慢性收缩性心力衰竭常规治疗即拮抗神经内分泌系统激活,阻断心肌重塑基础之上应用参附注射液治疗临床取得满意效果,现总报道如下.     

稳心颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭临床观察

目的观察稳心颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法76例中、重度慢性收缩性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（对照组）30例和稳心颗粒治疗组（观察组）46例,两组均给予常规抗心力衰竭治疗。观察组在对照组的基础上加用稳心颗粒,每次1袋,每袋9g,3次／d,4周为1个疗程。4周后观察心功能分级：6min步行试验、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心输出量（CO）和安全性。结果观察组和对照组显效率分别为47．8％和40．0％。总有效率分别为86．9％和66．7％,观察组疗效优于对照组（P〈0．05）。两组治疗前后心功能各项指标间差异均有统计学意义（P〈O．05）。两组治疗中均未见明显不良反应。结论稳心颗粒联合西药能明显改善慢性收缩性心力衰竭患者的心功能,提高患者的运动耐量,安全性好。     

左旋卡尼汀对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的　观察左旋卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的长期临床疗效。　方法　选择冠心病并慢性心力衰竭患者 6 2例 ,随机分为两组 ,对照组 30例予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或 β受体阻滞剂等常规药物 ;卡尼汀组 32例 ,在常规治疗的基础上加用国产卡尼汀 3g d治疗 1年。　结果　卡尼汀组心功能改善的临床显效率(75 % )和总有效率 (87 5 % )均较对照组 (5 3%和 6 0 % )显著提高 (P <0 0 5 ) ,总胆固醇、甘油三酯分别降低 18%和15 % ,高密度脂蛋白升高 14 % (P <0 0 1) ,E A、射血分数、左室短轴缩短率分别增加 2 1%、14 %、11% ,左室内径减小 10 % (P <0 0 5 ) ,且无不良反应。　结论　卡尼汀辅助治疗冠心病并慢性心力衰竭有较好疗效。     

胺碘酮对心力衰竭心功能的影响

胺碘酮 (A)作 类抗心律失常药物 (AAD) ,对顽固性心律失常以及对心功能不良者心律失常的治疗有着无以伦比的效能 ,亦是 类 AAD中唯一无逆频率依赖现象的药物 ,其药理作用复杂可表现出所有 4类AAD的全部电生理特性 ,而其发挥作用并非简单地模拟几种离子通道作用的结合 ,急性静脉给药与慢性长期口服发挥作用的时间、消除半衰期不同 ,电生理学、药代动力学机制不尽相同 ,对心脏的急性与慢性效应有着本质的不同 [1、2 ] ,以及对缺血性心肌病 (ICM)、非缺血性心肌病 (NICM)的效应亦不同 (STAT-CHF) [3 ] ,尽管其应用过程中可致明显的…     

比索洛尔联合福辛普利治疗收缩性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨比索洛尔联合福辛普利治疗收缩性心力衰竭临床疗效观察及左室舒末内径及左室射血分数的影响.方法 60例CHF患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组应用常规药物(利尿剂、血管扩张药、洋地黄)治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用比索洛尔和福辛普利.均服用48周,尔后观察比较两组临床疗效、左室舒末内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)的变化.结果 治疗组临床总有效率明显优于对照组(P＜0.05);与对照组相比,治疗组LVEDd缩小(P＜0.05),LVEF增高(P＜0.05).结论 比索洛尔联合福辛普利治疗CHF临床疗效明显.     

慢性收缩性心力衰竭的药物治疗

慢性收缩性心力衰竭患者的急性期或失代偿期需要积极改善血液动力学,缓解症状;在稳定期,从防止、延缓和逆转心肌重构的机制出发,口服神经内分泌拮抗剂是慢性收缩性心力衰竭治疗的基石[1].2012年欧洲急/慢性心力衰竭诊断和治疗指南纳入了一些基于循证医学的新的药物治疗观点[2].图l显示了慢性收缩性心力衰竭患者的治疗策略,其中盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)在慢性收缩性心力衰竭治疗中的地位明显提高,成为关键的神经激素受体阻滞剂之一[2].此外,在有症状的收缩性心力衰竭患者中,对经最佳剂量β-受体阻滞剂治疗后心率仍≥70次/分的患者,建议在应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂和MRA的基础上加用超极化激活通道阻滞剂伊伐布雷定[3].我们对目前慢性收缩性心力衰竭的主要治疗药物作一概述.     

2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析

2005年,相继公布了欧洲心脏病学学会（European Society of Cardiology, ESC）和美国心脏病学会（American College of Cardiology, ACC）/美国心脏协会（American Heart Association,AHA）的慢性心力衰竭（心衰）指南.     

关于慢性收缩性心力衰竭的治疗建议的几个问题的答复

感谢朱延华，姜昌浩医师来信所提的问题，现答复如下：