瑞舒伐他汀对病窦综合征双腔起搏术后阵发性心房颤动的作用

目的评价瑞舒伐他汀对病窦综合征(SSS)双腔起搏后阵发性心房颤动(AF)的作用。方法将78例双腔起搏术后1个月仍有阵发性AF的SSS患者随机分为治疗组(n=39)和对照组(n=39)。在治疗基础疾病的基础上,治疗组给予瑞舒伐他汀10mg,每晚顿服,对照组不予他汀药物治疗。随访1年,观察AF发作次数(次/天)、AF负荷(h/d)及血清C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组起搏术后1年AF发作次数、AF负荷、CRP水平明显低于对照组(4.10±3.84次/天vs9.20±6.25次/天,0.484±0.288h/dvs0.791±0.326h/d,2.98±2.30mg/Lvs6.50±4.03mg/L,P均0.05),亦低于用药前(P均0.001),而对照组上述指标无变化。结论瑞舒伐他汀可有效抑制SSS双腔起搏后阵发性AF的发生,降低炎症因子CRP水平。     

双腔频率应答起搏对病窦综合征合并的阵发性心房颤动的干预

探讨双腔频率应答起搏对病窦综合征(SSS)合并的阵发性心房颤动(简称房颤)的窦性心律维持及电生理干预。48例SSS并阵发性房颤患者安装了双腔频率应答起搏器,通过起搏器正确的心房感知监测房颤的发作情况,在窦性心律时测量P波时限和P波离散度,心脏B超测量左房内径、左室射血分数。比较术后1,12个月以及房颤控制组与复发组上述指标的差异。结果:置入起搏器术后1年,房颤控制和房颤负荷减少37例,占77%。术后1个月与1年左房内径,P波时限,房颤平均每天发作时间、发作次数均有显著性差异(3.6±0.6cmvs3.2±0.5cm,129.2±11.0msvs111.2±9.3ms,93.6±10.4min/dvs42.8±9.6min/d,8.1±3.2次/天vs5.3±1.4次/天,P<0.001)。与术后房颤复发组比较,房颤控制组术前左房内径较小,P波时限较短、离散度小(P<0.001)。结论:双腔频率应答起搏对SSS合并的阵发性房颤有预防和治疗作用。     

阿托伐他汀对血脂正常的病窦综合征患者心房颤动复发的影响

目的探讨阿托伐他汀对血脂正常的病窦综合征(SSS)患者心房颤动(AF)复发的防治作用。方法选择62例SSS合并阵发性AF(PAF)未行心脏永久起搏器植入术且血脂正常的患者,随机分为对照组(常规治疗组)和治疗组(常规治疗基础上加阿托伐他汀20 mg/d),随访观察12个月,观察AF发作次数、AF持续时间及血浆C反应蛋白(CRP)水平、血脂水平的变化。结果治疗后治疗组AF的发作次数、AF持续时间虽没有明显降低但显著低于对照组(13.4±2.8次/年vs 16.2±3.6次/年,62.4±7.2小时/年vs 66.3±4.7小时/年),血CRP水平显著降低(7.95±0.87 mg/L vs 9.52±1.31 mg/L)且显著低于对照组(7.95±0.87 mg/L vs 10.02±1.37mg/L)。治疗组的血脂在治疗12个月时较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组的上述指标则无明显改善。结论阿托伐他汀对血脂正常、未行心脏永久起搏器植入术的SSS患者AF的复发具有明显的防治作用。其机制可能与他汀类药物抑制炎症反应及调脂有关。     

双腔起搏器起搏频率的合理程控对预防心房颤动发作的作用

了解安装双腔起搏器 (DDD)及程控起搏频率后对心房颤动(AF)发作的影响 ,对 45例病窦综合征合并阵发AF者安装DDD起搏器 ,并根据AF发作前心动周期PP或P′P间期计算心率 ,以此为基础增加 5次 /分心跳 ,程控患者起搏频率 ,追踪观察安装DDD起搏器前、后及程控起搏频率后 ,每月平均AF发作次数 ,并进行对比分析。结果 :安装DDD起搏器后AF发作次数较安装起搏器前减少 (2 .8±1.92vs 4.3± 2 .3 1次 /月 ,P <0 .0 5 ) ,12例未发作。程控起搏频率后AF发作较安装起搏器前AF发作次数明显减少 (2 .2± 1.48vs 4.3±2 .3 1次 /月 ,P <0 .0 1) ,19例未发作 ;较程控起搏频率前AF发作例数明显减少 (P <0 .0 5 ) ,7例未发作。结论 :病窦综合征伴阵发AF患者安装DDD起搏器及适当程控起搏频率可预防AF发作。     

固有心率对心房起搏后病窦综合征合并阵发性心房颤动及心房扑动发生的影响

为了解心脏固有心率 (IHR)的变化对心房起搏后病窦综合征 (SSS)合并阵发性心房扑动 (AFL)和心房颤动(AF)发生率的影响 ,采用药物阻断 3 8例 SSS合并阵发性 AFL或 AF患者的心脏自主神经测定其 IHR,根据 Tose提出的正常 IHR标准将其分为 IHR正常组 (18例 )和 IHR异常组 (2 0例 ) ,后行心房起搏治疗。术后进行临床、心电图、2 4 h动态心电图的定期随访 ,随访时间分别为 2 2± 1.9和 2 5± 1.7个月。结果显示 :两组患者起搏器植入后阵发性 AFL、AF发作的频率及每次发作持续时间较植入前均显著减少 (P<0 .0 5 ) ;术后 IHR正常组阵发性 AFL、AF发作的频率及每次发作持续时间显著少于 IHR异常组 (P<0 .0 5 )。所有患者术后生活质量明显改善 ,无心衰、血栓栓塞发生。结果提示 :心房起搏可使 SSS合并阵发性 AFL或 AF的发生减少 ;IHR正常时 ,其作用明显优于IHR异常时。     

房间隔起搏对阵发性心房颤动患者最大P波时限和P波离散度的影响

观察房间隔起搏对阵发性心房颤动 (AF)患者最大P波时限 (Pmax)及P波离散度 (Pd)的影响 ,探悉房间隔起搏防治AF发作的电生理机制。对 2 1例阵发性AF患者和 2 6例室上性心动过速行射频消融术无阵发性AF患者 ,分别进行右心耳和房间隔起搏 ,比较不同部位起搏对阵发性AF和无阵发性AF患者的Pmax和Pd影响。结果 :阵发性AF患者较无阵发性AF患者Pmax和Pd值明显大 (分别为 1 35± 1 5vs 1 1 9± 1 4ms ,P <0 .0 5 ;36 .5± 9.2vs 1 9.7± 7.1ms ,P <0 .0 1 ) ;房间隔起搏使阵发性AF患者Pd、Pmax显著下降 (分别为 2 3 .4± 8vs 36 .5± 9.2ms ,1 2 0± 1 1vs1 35± 1 5ms,P均 <0 .0 5) ;右心耳起搏使无阵发性AF患者Pmax和Pd明显增加 (分别为 1 32± 1 2vs 1 1 9± 1 4ms,2 5 .5± 8.5vs 1 9.7± 7.1ms ,P均 <0 .0 5)。结论 :右心耳起搏能够使无阵发性AF患者Pmax和Pd值增加。房间隔起搏能够明显降低阵发性AF患者Pmax、Pd ,纠正房内或房间传导延缓 ,改善心房内电活动的各向异性 ,防治AF发作     

螺内酯对阵发性心房颤动发作的影响

目的观察螺内酯对阵发性心房颤动(AF)的抑制作用及对心房结构和功能重构的影响。方法选择因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器的阵发性AF患者96例,分为两组,治疗组(48例)给予螺内酯20 mg/d,对照组(48例)不予螺内酯治疗。随访12个月,观察研究前后血浆醛固酮(Ald)浓度、AF发作情况、左房结构和功能变化。结果治疗组应用螺内酯12个月后Ald水平较前明显降低(5.30 ng/dl vs 7.70 ng/dl,P<0.01),AF发作次数及AF负荷明显减少,左房内径、左房最大容积、左房最小容积及左房收缩期前容积均减小,左房射血分数增高(P均<0.01)。与对照组相比,上述指标亦有显著差异(P均<0.05)。结论醛固酮受体拮抗剂——螺内酯能够抑制阵发性AF患者心房结构和功能的改变,减少AF发生率及持续时间。     

厄贝沙坦对病态窦房结综合征患者双腔起搏后阵发性心房颤动的影响

目的观察厄贝沙坦对病态窦房结综合征（SSS）患者双腔起搏后阵发性心房颤动（Af）的影响。方法入选84例双腔起搏术后1个月仍有阵发性Af的SSS患者,随机分为治疗组（n=42）和对照组（n=42）。在治疗基础疾病的基础上,治疗组给予厄贝沙坦150mg/d,对照组不予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。随诊1年,观察左房内径、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平、Af发作次数（次/d）及Af负荷（h/d）等。结果起搏器置入术后1年,治疗组左房内径、hsCRP、Af发作次数及Af负荷显著低于对照组,分别为[（3.91±0.22）cmvs.（4.48±0.46）cm],[（3.42±1.63）mg/Lvs.（5.23±2.11）mg/L],[（3.15±2.83）次/dvs.（6.46±4.28）次/d],[（0.46±0.28）h/dvs.（0.69±0.32）h/d]（P均〈0.05）;同时显著低于同组厄贝沙坦用药前水平（P均〈0.05）;对照组上述指标厄贝沙坦治疗前后变化无显著性差异（P〉0.05）。结论厄贝沙坦可减轻SSS双腔起搏后心房重构、降低hsCRP水平,减少阵发性Af的发生。     

厄贝沙坦对高血压病并阵发性心房颤动患者左房功能的影响

目的观察厄贝沙坦对高血压病并阵发性心房颤动(简称房颤)患者左房功能的影响,探讨其对房颤预防及治疗的作用。方法104例高血压病合并阵发性房颤患者随机分治疗组和对照组。两组均给予基础降压治疗,治疗组除给予基础治疗外加用厄贝沙坦。3个月后通过超声心动图观察左房功能。结果治疗后两组左房各项指标均明显改善,其中左房上下径、左房最大容积改善程度治疗组较对照组大(32.47±7.38 mm vs 38.47±6.47 mm;18.45±3.67 mm vs 30.56±3.68 mm,P<0.05或0.01)。治疗组的房颤发生次数显著低于对照组(1.2±0.36次vs2.1±0.42次,P<0.01)。结论厄贝沙坦能改善高血压病并阵发性房颤患者左房功能,降低房颤发生次数。     

强化他汀对病窦综合征双腔起搏术后心房纤颤的预防作用

目的探讨强化他汀治疗对病窦综合征双腔起搏术后心房纤颤的预防作用。方法选择双腔起搏术后仍有阵发性心房纤颤（AF）的患者88例,随机分为观察组与对照组各44例。两组在常规治疗的基础上观察组给予阿托伐汀40 mg,每晚顿服,对照组不予他汀药物治疗。对照组只在术后应用胺碘酮或普罗帕酮,观察组在术前7 d给予阿托伐他汀40 mg/d,每晚顿服,术后加服1个月,同时在术后应用胺碘酮或普罗帕酮。结果观察组术后1年AF发生率、持续时间、AF负荷均小于对照组,同时左房内径和血清C反应蛋白显著也小于对照组（P〈0.05）;两组起搏比例均无明显变化（P〉0.05）。结论强化他汀对预防病窦综合征双腔起搏术后心房纤颤有重要作用。     

不同剂量瑞舒伐他汀对病窦综合症患者起搏治疗后阵发房颤的影响

目的:观察不同剂量瑞舒伐他汀对病窦综合征(SSS)患者起搏治疗后阵发房颤的影响。方法:选择SSS伴阵发房颤(PAF)患者54例,行双腔起搏治疗后随机分为常规治疗组、瑞舒伐他汀低剂量(低剂量组)和瑞舒伐他汀高剂量(高剂量组),每组18例。12个月疗程后比较3组患者高敏C反应蛋白(hsCRP)水平、左房内径(LAD)和房颤(AF)发生情况。结果:治疗12个月后,与常规治疗组相比,他汀低、高剂量组血浆hsCRP[(4.79±1.62)mg/L比(3.37±1.24)mg/L、(3.31±1.21)mg/L]水平明显降低,AF发生次数[(16.17±4.89)次/年比(7.39±2.68)次/年、(7.44±2.68)次/年]、AF负荷[(30.61±5.65)h/年比(6.33±2.57)h/年、(6.44±2.60)h/年]明显减少,LAD[(40.22±4.91)mm比(36.39±3.29)mm、(36.28±3.53)mm]显著减小(P均<0.05),高、低剂量组疗效上差异无显著性。结论:瑞舒伐他汀可以改善起病窦综合征伴阵发房颤患者双腔起搏治疗后心房重构,减少房颤发生,其疗效与剂量无相关性。     

阿托伐他汀对植入双腔心脏起搏器的病态窦房结综合征患者左心室重构的影响

目的:探讨阿托伐他汀对植入双腔心脏起搏器(DDD)的病态窦房结综合征(SSS)患者左心室重构的影响。方法:选择在本院心血管内科住院并行DDD植入术的SSS患者108例为研究对象,随机分为常规治疗组(54例,起搏器植入后给予常规抗心律失常药物治疗)和阿托伐他汀组(54例,在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗)。6个月后,比较两组手术前后左心室重塑指标、心功能指标、心房高频事件(AHREs)发作次数、AHREs持续时间等变化,同时记录治疗期间不良反应。结果:术后6个月,与常规治疗组比较,阿托伐他汀组左室射血分数(LVEF)[(63.91±5.12)%比(65.84±4.85)%]显著提高,LVEDd[(44.26±4.05)mm比(42.48±3.84)mm]和LVESd[(30.89±3.17)mm比(29.31±2.84)mm]显著减小(P<0.05或<0.01);血浆BNP[(127.84±30.84)pg/ml比(98.18±25.95)pg/ml]和NT-proBNP[(313.57±61.56)pg/ml比(269.46±54.48)pg/ml]水平显著降低(P均=0.001);AHREs发作次数[(285.38±45.54)次/年比(263.36±51.28)次/年]和AHREs时间[(17.32±7.54)h/年比(12.74±7.32)h/年]均显著减少(P<0.05或<0.01)。两组治疗期间均未出现肌溶解、转氨酶显著升高(3倍以上)等不良反应。结论:阿托伐他汀可逆转双腔心脏起搏器植入术后病态窦房结综合征患者左心室重构,提高心功能,减少术后心房颤动的发生,且安全性高。     

缬沙坦联合胺碘酮对持续性心房颤动复律及复律后窦性心律维持率的影响

目的观察缬沙坦联合胺碘酮对持续性心房颤动复律及复律后窦性心律维持率的影响。方法选择持续性心房颤动患者96例,随机分为两组,治疗组49例,给予缬沙坦及胺碘酮治疗,对照组47例给予安慰剂及胺碘酮治疗。随访1年,观察两组心房颤动转复率和转复后3、12个月时心房颤动复发率,以及转复时及转复后12个月左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）变化。结果心房颤动转复率治疗组（87．8％）与对照组（85．1％）差异无统计学意义（P〉0．05）。心房颤动复发率转复后3个月及12个月治疗组（14．0％、2312％）均小于对照组（32．5％、54．5％）（P〈0．05或0．01）,转律后12个月LAD治疗组[（44．3±065）mm）]较对照组[（469±0．54）mm]变小（P〈0＋05）,LVEF治疗组[（56．8±8．64）％]较对照组[（52．3±908）％]升高（P〈0．05）。结论缬沙坦联合胺碘酮治疗持续性心房颤动在减少心房颤动的复发率以及改善心功能方面优于单独使用胺碘酮。     

Brain natriuretic peptide predicts chronic atrial fibrillation after ventricular pacing in patients with sick sinus syndrome

Chronic atrial fibrillation (AF) is one of the main complications of sick sinus syndrome (SSS). As previously reported, plasma brain natriuretic peptide (BNP), reflects hemodynamic changes in different pacing modes, as does plasma atrial natriuretic peptide (ANP), so the present study investigated whether plasma BNP or ANP can predict chronic AF after single-chamber ventricular (VVI) pacemaker implantation in patients with SSS. Plasma ANP and BNP levels were measured before and 1-3 months after implantation in 99 SSS patients. Long-term follow-up was conducted with chronic AF as an endpoint. Chronic AF occurred in 19 patients during a mean follow-up of 5.1 years. Plasma ANP and BNP were significantly higher in the patients who developed chronic AF after implantation than in those who did not, despite similar ANP and BNP levels between the 2 groups before implantation. Post-implant high BNP and a history of paroxysmal AF were independent predictors of chronic AF by a multivariate Cox proportional hazards analysis. Plasma BNP can predict the development of chronic AF after VVI pacemaker implantation in patients with SSS because increased levels may reflect latent hemodynamic abnormalities, which may contribute to the development of AF after VVI pacemaker implantation.     

他汀类药物预防起搏器术后阵发性心房颤动的作用

目的观察他汀类药物预防病态窦房结综合征患者起搏器术后阵发性心房颤动（房颤）的作用。方法选择因病态窦房结综合征植入起搏器的患者68例,随机分为他汀治疗组和对照组。术后仅他汀组服用阿托伐他汀20rng,每晚1次,两组其他基本情况相似。于术后3、9、15、21个月程控起搏器,调出起搏器存储的有关阵发性房颤信息,进行统计分析。结果与对照组比较,起搏器术后服用他汀类药物9个月,阵发性房颤发生率降低;继续服用他汀类药物至15个月,阵发性房颤发生率及房颤负荷均明显降低;持续服用他汀类药物21个月,阵发性房颤发生率和房颤负荷显著低于对照组患者。结论病态窦房结综合征患者植入起搏器术后,长期服用他汀类药物能够减少阵发性房颤发作。     

抗心房颤动起搏器的应用初探

为评价心房程序起搏治疗阵发性心房颤动 (简称房颤 )的有效性 ,1 1例阵发性房颤患者中 1 0例置入Selec tion90 0E(AF2 .0 )型起搏器、1例置入IntegrityTMAFXDR5346型起搏器。对患者进行术前 1个月和术后 1 ,2个月阵发性房颤事件和SF 36生活质量调查。结果 :患者术后 1 ,2个月较术前 1个月在有症状阵发性房颤事件数和生活质量评分有明显降低 (1 3 .0 1± 8.51 ,9.81± 5 .91vs 2 7.0 0± 1 3 .2 1 ;62 .82± 2 1 .57,55 .73± 1 8.48vs 1 1 0 .0 0± 1 6 .57,P值均<0 .0 5) ,术后 2个月较术后 1个月有症状阵发性房颤事件数 (9.81± 5 .91vs 1 3 .0 1± 8.51 )、阵发性房颤总数 (2 1 0 .0 0± 2 69.59vs 30 9.82± 41 8.1 4 )、房颤总持续时间 (6 .0 0± 4 .1 4dvs 7.87± 4 .2 6d)、房颤负荷 (2 0 .0 1 %± 1 3 .80 %vs 2 6 .2 4 %± 1 4 .2 0 % )及生活质量评分 (55 .73± 1 8.48vs 62 .82± 2 1 .57)均降低 (P值均 <0 .0 5)。结论 :心房程序起搏能够减少阵发性房颤事件的发生 ,降低房颤负荷 ,有望成为阵发性房颤药物治疗的重要辅助手段     

瑞舒伐他汀对病窦综合征双腔起搏器治疗患者NT-proBNP及心脏重构的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对病窦综合征(SSS)双腔起搏器治疗患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及心脏重构的影响。方法:选择2011年1月至2011年6月青岛大学医学院附属医院心血管内科因SSS住院并行双腔起搏器(DDD)治疗的患者44例,随机均分为瑞舒伐他汀组:术后常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10mg/d,每晚顿服;常规治疗组:常规治疗,不服用瑞舒伐他汀。分别测定两组术前、术后6个月、术后12个月患者NT-proBNP水平、左房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)。结果:术后6个月常规治疗组上述指标较术前有好转趋势;瑞舒伐他汀组NT-proBNP、LAD、LVESd、LVEDd较术前明显降低(P<0.05)。术后12个月两组各指标均较术前有明显改善(P均<0.05),且与常规治疗组比较,瑞舒伐他汀组NT-proBNP[(341.51±373)pg/ml比(257.09±173)pg/ml]水平显著降低,LAD[(3.96±0.84)cm比(3.67±0.40)cm]显著减小(P均<0.05)。结论:瑞舒伐他汀在一定程度上可逆转病窦综合征双腔起搏器植入患者心脏重构,改善心功能。