《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南(2023重点更新)》要点解读

<正>随着近年来一系列心力衰竭(心衰)诊治的相关循证医学证据及临床实践经验的不断积累,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和ESC心力衰竭协会于2023年公布了针对《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(简称2021年版指南)的更新^[1]。该更新指南针对慢性心衰的分类依然沿用2021年版指南分类:射血分数降低的心衰(hear failure with reduced ejection fraction,HFr EF)、中间范围射血分数心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmr EF)和射血分数保留的心衰(heart failur with preserved ejection fraction,HFpEF)。     

应重视心力衰竭的临床新分类和药物治疗新策略

自2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》发布以来, 心力衰竭(心衰)的诊治研究取得了不少进展。2021年和2022年发布的欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南和美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭协会(AHA/ACC/HFSA)心衰指南, 对心衰的临床分类和药物治疗进行了更新, 值得深入思考和研究。     

慢性心力衰竭患者的心率管理策略

<正>自2012年ESC心力衰竭(心衰)指南、2013年ACCF/AHA心衰诊断与管理指南、2014年中国心力衰竭诊断与治疗指南以及2016年ESC急性与慢性心力衰竭诊治指南的发布,心衰的诊治理念也逐步更新,最新ESC指南根据患者左室射血分数(LVEF)值,将心衰分成3种类型:射血分数降低型心衰(HFr EF)、射血分数中间范围型心衰(HFmr EF)以及射血分数保留型心衰(HFp EF),并根     

《2018 ESC妊娠期心血管疾病管理指南》更新要点

正2018年8月欧洲心脏病学会(ESC)发布了《2018 ESC妊娠期心血管疾病管理指南》,其基于2011年8月ESC发布的《妊娠期心血管疾病诊疗指南》做了重要更新,以期通过简明扼要的建议来满足临床工作者的需求。主要更新要点如下:1新增加的Ⅰ类推荐:     

2008年ESC心力衰竭指南更新浅析

2008年欧洲心脏病年会(ESC)上关于心力衰竭(心衰)的指南较以往有较多的更新,下面对此作简单介绍. 1 关于心衰定义和分类的更新     

欧洲心脏病学会2010心房颤动治疗指南:究竟更新了什么

<正>2010年10月,欧洲心脏病学会(ESC)正式发布了最新心房颤动(简称房颤)治疗指南。与2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南相比,新指南在房颤的定义、分类以及治疗方式等很多方面做出了更新,对临床房颤诊治过程中所遇到的问题进行了更加明确而详细的说明。因此,2010版     

2023年欧洲心脏病学会心内膜炎管理指南的解读

欧洲心脏病学会(ESC)在2023年8月的荷兰年会上发布了《2023 ESC心内膜炎管理指南》, 在2015年指南的基础上新增了近年来在心内膜炎领域的循证医学证据, 更新了心内膜炎的诊断标准、疾病风险分层及预防、药物治疗方案和手术时机等新的推荐。该文主要就新指南的更新内容进行解读。     

欧洲心脏学会经皮冠状动脉介入治疗指南评介

欧洲心脏病学会(ESC)于2005-03发布了首部欧洲经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南,该指南以临床实践为导向,其主要内容为PCI适应证选择、辅助用药和辅助器械治疗的策略选择及其相应的循证医学证据,对帮助临床医师在日常工作实践中权衡治疗操作的风险与获益,作出正确的决策具有重要参考价值。与2001年修订的美国心脏病学会/心脏协会(ACC/AHA)PCI指南及2002-12发布的中国PCI指南相比,该指南全面综合了最近几年大量的循证医学新证据,对PCI策略的指导意见有所更新,发表后受到广泛关注。现择其中主要内容和观点评介如下。1PCI指征1·1稳定…     

2014 ESC/EACTS血运重建指南管窥

<正>2010年8月,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心胸外科学会(EACTS)联合发布了ESC/EACTS血运重建指南,被临床医生评价为一部"实用性指南"。时隔4年,2014 ESC/EACTS血运重建指南(以下简称新指南)将于今年8月在西班牙巴萨罗那举办的ESC年会上正式公布。在日前举办的2014年欧洲血运重建大会(Euro PCR 2014)上,多名专家对即将与大家见面的新指南进行了预热,本文对新指南中涉及的重要建议及相关研究进展进行梳理和总结:(1)新指南将继续延续由"心脏团队(The Heart Team)"来决定血运重建策略的理念。(2)新指南对制定择期     

欧洲心脏学会修订心力衰竭指南

欧洲心脏学会(ESC)修订了它原有指南中有关慢性心力衰竭(简称心衰)的诊断、评估的治疗部分、临床工作和流行病学调查、临床试验的建议,包括对仪器应用的更新.     

解读欧洲心脏病协会首次独立提出的心房颤动指南

继2006年美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)联合发布心房颤动(atrial fibrillation,AF)指南后,欧洲心脏病协会(ESC)于2010年8月第一次独立对AF发布指南[1].在此份指南中,ESC对几方面进行的深化,如:引人症状积分评价系统评价AF、在原有分型基础上加人了长期持续性AF这一亚型、深化AF危险分层特征、心率控制的新建议、dronedarone的应用建议、正式规范消融治疗的指征、防止AF恶化的上游治疗建议以及一些特定条件下的AF诊治建议等.     

2019年欧洲血脂异常管理指南对我国临床实践的启示

与既往指南一致,2019年欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)血脂异常管理指南(以下简称“ESC新指南”)坚持“胆固醇理论”与“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)定律”,强调LDL-C为首要干预靶点,他汀类药物为降低LDL-C、降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的首选和基石降脂药,如不能耐受或不能达标则推荐联合非他汀类降脂药物。ESC新指南在危险分层、LDL-C目标值及治疗策略等方面均有较大的更新,我们针对这些改变的意义、对我国血脂管理临床实践是否合适等进行述评,以供我国心血管领域的同行们参考。     

2016欧洲血脂异常管理指南解读

正近期欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)联合更新并颁布了2016年ESC/EAS血脂异常管理指南~([1])。新指南结合近年来所获取的最新研究证据,对不同心血管危险分层患者的血脂异常管理做出了推荐建议,其要点如下:1改善生活方式的建议在人群中采用健康的生活方式比药物干预更具有成本效益(Ⅱa,B)。     

《2019年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南》——老年人血脂管理解读

<正>2019年8月31日,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(European Atherosclerosis Society,EAS)联合发布了《2019年ESC/EAS血脂异常管理指南》(以下简称《2019年血脂指南》)[1],是对《2016年ESC/EAS血脂异常管理指南》(以下简称《2016年血脂指南》)[2]的更新。本文对老年人血脂管理的相关内容进行解读。1推荐老年人更积极使用他汀类药物《2019年血脂指南》扩大了高危及以上人群的范围(表1),建议不仅要考虑个体健康状况和药物相互作用,还应根据危险分层和基线低密度脂蛋白胆固醇     

2006 ACC/AHA/ESC心房颤动指南中的一些新观点

美国心脏病学会、美国心脏学会和欧洲心脏病学会（ACC／AHA／ESC）近期联合发布了2006年心房颤动（简称房颤）指南，该版指南是在2001年房颤指南的基础上，结合近期发表的大量大规模临床试验证据而修订完成。新指南第一次确立了导管消融在房颤治疗中的地位，更改了抗凝的指征，同时在抗心律失常药物的使用方面也有一些改动。     

《2023年欧洲心脏病学会心力衰竭指南》更新解读

《2023欧洲心脏病学会心力衰竭（下称心衰）指南》（下称《2023ESC指南》）更新纳入了自2021版指南之后的众多最新的循证医学证据,包括多项大型随机对照试验和荟萃分析。本次更新内容主要包括慢性心衰、急性心衰及心衰合并症三大方面。慢性心衰方面,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的出现为射血分数轻度降低的心衰及射血分数保留的心衰治疗带来了重要选择,成为目前唯一被推荐用于治疗全射血分数心衰的药物。急性心衰住院患者出院前及出院后前6周内采取强化策略,早期启动循证药物并快速滴定治疗,以减少心衰再入院和死亡率。对于2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者,推荐使用SGLT2抑制剂及醛固酮受体拮抗剂类药物非奈利酮以降低心衰住院或心血管死亡的风险,静脉补铁治疗用于铁缺乏合并心衰患者以改善心衰症状和生活质量。《2023 ESC指南》更新对于心衰防治具有重大的指导性意义。     

2009ACC／AHA成人慢性心力衰竭诊断治疗指南更新简介

2009年美国心脏学院/美国心脏病学会(ACC/AHA)成人慢性心力衰竭诊断治疗指南(简称2009心衰指南)在最新的临床试验或其他ACC/AHA指南或共识文献的基础上对原有指南(2005年)进行了补充和更新.     

2014年欧洲心脏病协会和欧洲心胸外科协会心肌血运重建指南解读

<正>在2014年欧洲心脏病协会(ESC)年会上,由瑞士伯尔尼大学Windecker教授领衔的ESC和欧洲心胸外科协会(EACTS)专家组联合公布了新的心肌血运重建指南(以下称新指南)。新指南在系统回顾近年大量临床研究证据的基础上,对2010年版指南做出了多项重大更新,下面择其重要者进行分析解读。1风险评估治疗决策和患者知情风险-获益评估是对患者进行血运重建治     

2012 ESC急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南解读

2012年5月欧洲心脏病学会(ESC)公布了最新的急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南,这是自1995年以来第5次对该指南进行更新和修订.新指南延续2008年版指南风格,图文并茂,并对原指南结构和格式小幅修改,使其分层更为清晰细化,表达更加简洁明确,可操作性和指导意义更强.本文对新指南更新内容,心力衰竭诊断标准、流程及治疗策略的修订等方面进行解读,着重讨论心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)适应证的更新.     

ESC首次单独推出心房颤动处理指南

<正>4年前,ESC与ANA、ACC联合拟制心房颤动(AF)处理指南,如今ESC独立提出AF指南。新指南的要点如下:提出一个AF的计分;病人分类中加"长期持久AF"一项;采用危险谱评估哪些病人接受抗凝剂防止脑卒中受益最多;心率控制方面提出新的指导意见;建议如何采用新抗心律失常药dronedarone(Multaq、Sanofin-Aventis);提出消融治疗的正式指征;提出"上游"治疗防止AF