特殊部位异位妊娠的研究

特殊部位异位妊娠是指受精卵在输卵管运行受阻或外游,在盆腔某些特殊部位着床发育所致,包括宫角、卵巢、宫颈、子宫肌壁间、腹腔及子宫下段瘢痕等部位。与输卵管妊娠相比,其临床特征不典型,误诊率高,常引起严重的后果。本文从定义及发病机制、诊断、治疗三个方面进行阐述,总结了临床上极易发生误诊误治的三种特殊部位异位妊娠的研究进展。     

特殊部位异位妊娠的临床研究

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床诊断和处理。方法回顾性分析170例特殊部位异位妊娠的临床资料。结果根据病史、B超、诊断、手术所见确诊特殊部位异位妊娠40例：宫角妊娠10例，卵巢妊娠8例，宫颈妊娠7例，子宫瘢痕妊娠5例，输卵管残端妊娠4例，残角子宫妊娠4例，腹腔妊娠2例。37例行手术治疗，3例药物保守治疗成功。结论特殊部位异位妊娠因其妊娠部位不同，临床表现不典型，除应详询病史、仔细查体外，还应结合β-hCG、B超等检查进行综合分析.     

特殊部位异位妊娠53例诊治分析

目的:探讨特殊部位异位妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾分析2004年10月～2008年12月间收治的53例特殊部位异位妊娠患者的诊治经过。结果:53例中输卵管间质部妊娠22例、宫角妊娠11例、输卵管残端妊娠5例、卵巢妊娠10例、宫颈妊娠3例、腹腔妊娠2例。术前定位诊断与手术探查结果符合率仅30.19%。53例中行腹腔镜手术治疗34例、开腹手术治疗9例、子宫动脉栓塞术+B超定位下清宫术3例、药物治疗+B超定位下清宫术7例,全组均痊愈出院无手术相关并发症。结论:特殊部位异位妊娠术前定位诊断率低,应引进高度重视;治疗方法可根据异位妊娠部位相应选择腹腔镜下手术、动脉栓塞、B超定位下清宫术、药物治疗或上述方法的组合。     

特殊部位异位妊娠33例临床分析

目的:探讨特殊部位异位妊娠的临床特点、误诊原因和治疗方法。方法:对1998年1月~2006年1月在沈阳市第五人民医院治疗的33例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:特殊部位异位妊娠发生率是同期异位妊娠的5.03%,术前误诊率为87.88%。卵巢妊娠停经时间最短,腹腔妊娠停经时间最长,宫角妊娠破裂腹腔内出血较多。结论:特殊部位异位妊娠症状不典型,术前诊断困难,误诊率高,一旦破裂症状较重,应尽量早期诊断治疗。     

特殊部位异位妊娠38例临床分析

目的:提高输卵管以外部位异位妊娠破损前诊断率,以减少发生破损后给病人造成痛苦和对生命的威胁。方法:对1998年1月~2004年6月收住院的特殊部位异位妊娠38例,根据病史、B超、诊断、手术所见进行回顾性分析。结果:妇科总手术病人1 199例,其中异位妊娠手术552例,占46.04%;特殊部位异位妊娠38例,占同期妇科手术总数的3.17%,同期异位妊娠手术的6.88%;其中宫角妊娠20例,占3.62%,未破损前诊断4例,死亡1例;卵巢妊娠13例占2.36%,术前诊断为输卵管妊娠10例,黄体破裂3例;残角子宫妊娠4例,占0.72%,破损前诊断2例;腹腔妊娠1例,占0.18%。结论:特殊部位异位妊娠未破损前因部位特殊,症状及体征出现迟而不典型,误诊率高,需根据临床表现、尿妊娠试验、血β-HCG、B超、腹腔镜等资料综合分析,对高度怀疑者不失时机地行剖腹探查或腹腔镜检查术。     

特殊部位异位妊娠53例

目的 降低特殊部位异位妊娠的误诊率,提高诊治水平.方法 分析本院收治的53例特殊部位异位妊娠情况.结果 特殊部位异位妊娠占同期异位妊娠者5.2 %(53/1 022).术前误诊占77.4 %(41/53).特殊部位异位妊娠有着异位妊娠共有的停经、腹痛、阴道流血三大症状,但又有其特点.结论 提高对特殊部位异位妊娠临床特点的认识,重视临床表现,结合绒毛膜促性腺激素、B超及腹腔镜等综合分析,减少误诊误治,减少破裂后对患者造成的痛苦及对生命的威胁.     

特殊部位异位妊娠53例

目的降低特殊部位异位妊娠的误诊率,提高诊治水平。方法分析本院收治的53例特殊部位异位妊娠情况。结果特殊部位异位妊娠占同期异位妊娠者5．2％（53／1022）。术前误诊占77．4％（41／53）。特殊部位异位妊娠有着异位妊娠共有的停经、腹痛、阴道流血三大症状,但又有其特点。结论提高对特殊部位异位妊娠临床特点的认识,重视临床表现,结合绒毛膜促性腺激素、B超及腹腔镜等综合分析,减少误诊误治,减少破裂后对患者造成的痛苦及对生命的威胁。     

247例特殊部位异位妊娠的诊治分析

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特点、误诊原因和治疗方法.方法 对2003年1月至3月收治的247例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 247例特殊部位异位妊娠占同期异位妊娠总数的6.5％ (247/3 800),其中宫角妊娠116例,卵巢妊娠47例,剖宫产瘢痕妊娠70例,宫内、外复合妊娠9例,子宫肌壁间妊娠2例,宫颈妊娠2例,腹膜后妊娠1例.经超声诊断的误诊率为32.39％.结论 特殊部位异位妊娠临床特征不典型,诊断困难,误诊率较高,临床应提高对本病的认识,详询病史,重视临床表现,结合超声、血HCG值及腹腔镜等综合分析,及时诊治,减少误诊以及由此带来的严重后果.     

特殊部位异位妊娠6例

目的 提高对特殊部位异位妊娠的认识,探讨其发病原因及做出早期诊断.方法 分析2006年6月～2009年6月深圳观澜人民医院妇科收治的6例特殊部位异位妊娠的诊治过程.结果 特殊部位异位妊娠6例,包括输卵管妊娠破裂2例,残角子宫妊娠,子宫肌壁间妊娠、宫内宫外复合妊娠及双侧输卵管妊娠各1例.其中术前确诊4例,误诊1例,院前死亡1例.结论 对特殊部位异位妊娠的警惕性及仔细全面的检查有助于减少其误诊误治,降低患者痛苦,保障患者安全.     

特殊部位异位妊娠3例分析

发生在特殊部位的异位妊娠因临床表现不典型易造成误诊,本站自2006年以来,遇特殊部位异位妊娠3例,现将临床特点及经验教训总结如下。一、临床资料例1:某女,G2P1,因停经53天要求人工流产,于2006年7月15日入站。末次月经2006年6月2日,停经后有恶心、呕吐等早孕反应,无阴道流血。B超显示:①宫内妊娠;②宫腔积血。入站查体:一般情况好,BP13.2/8kPa,心肺听诊无异常。妇科检查:阴道无活动性出血,宫颈光滑,子宫前位,鸭蛋大小,无压痛,双侧附件未扪及包块,血尿常规无异常。遂行人工流产术,探查子宫10.5cm,刮出组织约15g,有少许积血块,未见绒毛组织…     

异位妊娠手术治疗158例临床分析

目的探讨异位妊娠早期诊断方法和最佳的手术方式。方法回顾性分析2000年至2009年手术治疗的158例临床资料。结果误诊3例,其余病例均明确诊断;全部病例均手术治疗,其中开腹手术67例,腹腔镜手术91例,均获成功,无并发症,效果良好。结论本病的诊断除依靠临床表现外,腹部和阴道B超以及血β-HCG和尿HCG的检查是重要的诊断依据,腹腔镜手术是治疗异位妊娠首选的手术方式。     

异位妊娠手术治疗158例临床分析

目的探讨异位妊娠早期诊断方法和最佳的手术方式。方法回顾性分析2000年至2009年手术治疗的158例临床资料？结果误诊3例,其余病例均明确诊断;全部病例均手术治疗,其中开腹手术67例,腹腔镜手术91例,均获成功,无并发症,效果良好。结论本病的诊断除依靠临床表现外,腹部和阴道B超以及血卢一HCG和尿HCG的检查是重要的诊断依据,腹腔镜手术是治疗异位妊娠首选的手术方式。     

异位妊娠患者尿β-hCG水平变化的观察

目的：探讨尿β-hCG在异位妊娠中水平变化及其意义。方法：36例确诊的异位妊娠患者每48h取尿液及血液标本行hCG金标法快速定量检测β-hCG,分别取其前后相邻2个数据的比值,分析尿液β-hCG水平变化比值与血液β-hCG水平变化比值的差异。结果：对于β-hCG水平每48h的变化比值,尿液标本与血液标本的结果无统计学差异。结论：可采用尿液代替血液标本进行β-hCG水平动态变化的监测,对异位妊娠进行评估或筛查,有利于优生优育。     

超声检查对早期宫外孕的诊断价值

目的：对孕妇进行超声检查,分析超声检查对早期宫外孕的诊断价值。方法：采用回顾性分析方法将2010年3月--2012年3月于本院进行检查的85例疑似官外孕患者视为观察对象,对患者进行腹部超声及阴道超声检查,观察超声图像检查结果,并与临床病理比较。结果：85例患者中经超声检查诊断为早期宫外孕的有46例,临床病理确诊44例,1例漏诊,1例误诊,诊断敏感度达到95．7％,漏诊率和误诊率都为2．2％（1／46）,超声诊断敏感度与病理诊断差异无统计学意义。其他39例非宫外孕患者中10例黄体破裂,14例急性阑尾炎,9例流产,急性输卵管炎6例。结论：对于官外孕的早期诊断,超声检查具有很高的敏感度,其为患者的及时治疗提高了参考,具有重要的临床应用价值。     

40例宫外孕的超声诊断分析

目的对超声诊断宫外孕进行探讨。方法回顾性总结分析我院40例经手术证实为宫外孕的超声图像表现。结果 40例患者中宫外孕壶腹部20例,峡部5例,伞部7例,间质部8例。结论超声具有无痛、无创、可重复等特点,可作为宫外孕首选诊断方法。     

40例宫外孕的超声诊断分析

目的对超声诊断宫外孕进行探讨。方法回顾性总结分析我院40例经手术证实为宫外孕的超声图像表现。结果 40例患者中宫外孕壶腹部20例,峡部5例,伞部7例,间质部8例。结论超声具有无痛、无创、可重复等特点,可作为宫外孕首选诊断方法。     

超声在宫外孕诊断中的价值

目的：探讨宫外孕的声像图特征,总结几种常见声像图的鉴别,以提高超声早期诊断宫外孕的水平。方法：对123例临床诊断宫外孕患者,采用经腹部阴道二维及彩色多普勒超声检查,将超声结果与临床病理及随访资料进行对比分析。结果：123例中误诊3例,漏诊3例,诊断准确性为95.1%,误诊率为2.4%,漏诊率2.4%。结论：阴道腹部二维及彩色多普勒图像分析,结合临床可提高宫外孕的早期诊断率。     

116例经阴道超声诊断异位妊娠回顾性资料分析

目的:总结经阴道超声(TVS)诊断异位妊娠的临床经验,进一步提高诊断符合率。方法:回顾分析本院收治的异位妊娠116例临床资料和TVS图像特征。结果:TVS诊断异位妊娠符合率94.8%,其中包块型94例(81%),胚囊型12例(10.3%),积液型4例(0.03%),误诊率5.2%。结论:应用TVS可为临床提供可靠的诊断图像依据,密切结合临床表现可提高异位妊娠诊断准确率。     

经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床研究

目的观察经腹部B超和经阴道B超对异位妊娠的诊断价值。方法纳入我院2014年12月至2017年12月收治的疑似异位妊娠患者120例,均进行经腹部B超检查、经阴道B超检查以及病理学检查,以病理学检查为金标准,观察经腹部B超和经阴道B超诊断异位妊娠的敏感性和特异性,采用Kappa检验判断经腹部B超和经阴道B超与病理学检查的一致性。结果病理检查发现120例疑似患者中共有113例异位妊娠患者。以病理诊断作为金标准,经腹部B超的诊断敏感性为95.58%(108/113),特异性为71.43%(5/7);经阴道B超的诊断敏感性为99.12%(112/113),特异性为85.71%(6/7)。经Kappa检验,经腹部B超和病理诊断的Kappa值=0.558, P <0.01;经阴道B超和病理诊断的Kappa值=0.848, P <0.01;经阴道B超和病理诊断具有较高的一致性。结论经阴道B超诊断异位妊娠较经腹部B超的敏感性和特异性高,与病理诊断具有较高的一致性。     

米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨米非司酮在治疗异位妊娠方面的临床疗效。方法选择60例异位妊娠患者,口服米非司酮150mg,1次/日,4天为一个疗程,服药结束后对其疗效进行判断,同时定期监测血β-HCG、包块直径。结果服药结束后后治愈率为85%,治疗10天后血β-HCG开始明显下降,治疗15后天包块平均直径明显缩小,与治疗前相比差异具有显著性(P<0.05)。结论米非司酮治疗异位妊娠具有简便、安全、经济、有效,毒副作用小等优点,是一种较为理想的药物,值得临床推广使用。