超声引导下经皮肝穿刺冷循环射频消融治疗肝癌的临床观察

目的总结超声引导下经皮肝穿刺冷循环射频消融治疗肝癌的疗效．方法对28例39个肝癌病灶进行冷循环射频治疗,监测治疗全过程并观察临床效果．结果31个病灶完全坏死,8个病灶部分坏死,患者症状改善,术后复查肿瘤缩小,血供不同程度减少甚至消失,无严重并发症发生．结论超声引导下经皮肝穿刺冷循环射频治疗肝癌疗效确切无严重并发症,有较高的临床应用价值．     

人工胸腹水辅助超声引导下高危部位肝癌经皮射频消融术后护理

目的探讨人工胸腹水辅助超声引导下高危部位肝细胞癌经皮射频消融术后护理体会。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月138例原发性肝癌患者或转移性肝癌因病灶邻近胃肠道或膈肌行人工腹胸水辅助超声引导下肝癌射频消融术后的观察及并发症的护理。结果 138例人工胸腹水辅助超声引导下高危部位肝癌患者经皮射频消融术后,有3例出现胸腔出血、1例出现空肠穿孔、8例胸腔积液、1例气胸,2例出现腹腔出血,经治疗及精心护理后康复出现。结论人工胸腹水辅助超声引导下高危部位肝癌患者经皮射频消融术,术后密切观察病情及预见性发现并发症、做好术后宣教,能减少肺功能损伤、胸腔出血、肠管穿孔、胸腔积液等并发症发生,更加有效的促进患者的康复。     

腹腔镜下射频治疗肝癌的护理

目的探讨腹腔镜下射频治疗肝癌的围手术期护理方法。方法对12例肝癌患者进行腹腔镜下超声引导射频凝固治疗,通过术前有针对性的心理护理,术后严密观察,及时发现并发症,给予相应的护理措施。结果本组术后发热1例,肝区疼痛3例,胸腔积液1例,经及时处理,全部治愈出院,未发生护理并发症,无住院死亡。结论腹腔镜下超声引导射频凝固治疗肝癌是一项新的治疗技术,科学的围手术期护理,是提高治疗成功率、减少并发症的重要因素。     

超声引导下射频消融肝蒂毁损在精准肝切除中的应用研究

目的对超声引导下射频消融肝蒂毁损在精准肝切除中的应用进行研究。方法选取需要进行肝切除手术治疗的患者26例施行超声引导下射频消融肝蒂毁损的肝切除手术,对患者的治疗效果以及出现的临床并发症概率进行分析,对治疗效果进行研究。结果患者的显效的有20例患者(76.9%),有效的患者有5例(19.2%),无效的患者有1例(3.9%),数据具有统计学意义(P0.05);出现高热的患者有2例(7.7%),出现术后出血的患者有1例(3.8%),术后并发症发生的概率为11.5%,数据具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下射频消融肝蒂毁损在精准肝切除手术中可以提高切除的精准度,提高对患者的临床治疗效率,值得临床进一步推广应用。     

B超引导下肝癌射频消融术后观察与护理分析

目的探讨B超引导下射频消融术治疗肝癌患者的术后护理方法。方法对该院16例肝癌患者采用射频消融术进行治疗,观察术后恢复情况并总结护理方法。结果 16例患者均为第1次行经皮肝穿刺射频消融。1个月后B超复查,病灶均呈低密度改变,治疗效果良好。结论 B超引导下射频消融术治疗肝癌患者的术后加强病情观察及术后护理是保证治疗成功的关键。     

穿刺射频消融治疗肝癌230例围手术处理

目的:总结超声引导射频治疗肝癌转移的围手术期处理要点。方法:对230例肝癌无法手术切除的患者,进行超声引导射频治疗208例,破腹术中射频治疗22例。术前给予健康教育及心理护理,术后给予病情观察及相应的护理。结果:所有患者顺利通过治疗,未发生与治疗及护理相关的严重并发症。行穿刺射频消融者术后2～4 d出院,随访3～30个月,6个月生存率为93.9%,1年生存率为27.0%。结论:术前给予健康教育及术后严密观察病情,对射频消融术后并发症的原因及特点,给予针对性的预防处理,使患者有良好的心理状态接受治疗及配合术中的操作,对保证治疗顺利进行,减少并发症的发生有重要意义。     

肝肿瘤CT引导经皮射频消融重要并发症临床分析

目的分析肝肿瘤CT引导下经皮射频消融重要并发症种类、影像学表现及防治方法。方法本组共分析了326例原发性肝癌和肝转移瘤患者,合计458个病灶,共消融944次,随访时间6~48个月。结果共14例患者出现并发症,包括肝脓肿3例(0.92%),肝包膜出血2例(0.63%),肝功能衰竭2例(0.63%),肾功能衰竭1例(0.32%),阻塞性黄疸1例(0.32%),电极处皮肤烧伤1例(0.32%),气胸1例(0.32%),血胸1例(0.32%),结肠穿孔1例(0.32%),针道种植转移1例。结论 CT引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤是治疗肝肿瘤安全方法之一,术前详细评估患者、术后早期发现并发症及应用合适方法治疗会减少并发症发生。     

超声引导射频消融治疗肝癌研究

目的 :探讨超声引导射频消融 (RFA)对肝癌的治疗效果。方法 :76例肝癌 1 1 2个癌灶行超声引导下RFA治疗 ,对治疗前后病灶的组织病理学改变、超声影像、螺旋CT检查、AFP变化以及生存率并发症等进行综合研究以评价疗效。结果 :RFA后再活检提示 65例 (85 .5 % )为坏死组织 ,1 1例残留癌细胞 ;1周后彩超示肿瘤血流信号明显减少或消失 ;1月后螺旋CT扫描病灶大小无明显改变 ,但CT值减低约 2 2Hu ,与治疗前相比有统计学差异 (P<0 .0 5) ,6个月、1年、2年生存率分别为 76 .3 %、67.1 %、50 .0 % ;并发症主要为肝区疼痛和低热 ,7例右例胸腔积液 ,1例胆瘘 ,1例上消化道出血。结论 :超声引导RFA为肝癌提供了有效的微创治疗手段 ,应用前景广阔     

超声引导下经皮肝穿刺活检术并发症分析

目的总结超声引导下经皮肝穿刺术的并发症发生情况,以吸取经验、教训。方法回顾性分析900例超声引导下经皮肝穿刺术,总结并发症发生的原因及预防处理措施。结果 900例经皮肝穿刺术患者,并发症总发生率为2.78%,以出血、严重疼痛、血管迷走神经损伤、气胸、肿瘤种植为主要并发症,除1例出血患者死亡,1例肿瘤种植患者经手术治疗外,其余并发症均予对症处理后恢复正常。结论超声引导下经皮肝穿刺术并发症较少,掌握适应证和禁忌证,严格执行操作规程,术后密切观察,及时果断处理可预防和减少并发症的发生。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术序贯治疗膈顶肝癌疗效观察

目的:评价经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融(RFA)序贯治疗膈顶部肝癌的效果。方法:选取2013年3月-2015年3月中山大学肿瘤防治中心收治的128例确诊为膈顶部肝癌的患者,均实施TACE后联合CT引导下RFA(CT-RFA),观察患者临床治疗效果。结果:128例患者经皮肝动脉造影共发现156枚病灶,均行TACE联合CT-RFA。术中并发症包括气胸8例、出血12例,给予对症处理后好转。治疗后1个月影像学复查,肿瘤完全坏死率为89.1%。结论:TACE联合CT-RFA是治疗膈顶部肝癌的有效方法,可有效灭活肿瘤。     

介入治疗布加综合征的并发症及防治

目的 探讨介入治疗布加综合征的并发症及防治。方法 总结介入治疗布加综合征时出现的6例并发症及治疗情况。结果 3例下腔静脉出血和1例心包填塞病人急症手术，治愈出院。2例肺栓塞死亡。结论 介入治疗布加综合征时，导管穿刺要防止刺破下腔静脉。腔静脉内有新鲜血栓，应禁忌介入。积极治疗并发症。     

Intraperitoneal hemorrhage during and after percutaneous radiofrequency ablation of hepatic tumors: reasons and management

Marandyiofr estquudeinecsy h(a RveF) e satabblalitsiohned as th ea m rionliemal olyf invasive treatment of hepatic neoplasms·1-6 Good outcomes with low morbidity and mortality have been identified·Although relatively safe, a broad spectrum of complications, of which the hemorrhage is the most common, has been reported along with the increasing use of RF ablation·7-9 Hence, it is absolutely essential to minimize complications and learn how to deal with them properly·The purpose of this st…     

肠内营养治疗腹部手术后胃瘫

目的探讨肠内营养在治疗腹部手术后胃瘫的效果。方法通过肠内营养治疗，观察临床表现、血糖、肝功能和电解质变化。结果肠内营养治疗腹部手术后胃瘫忠者22例均获痊愈。治疗期间。忠者营养状况得到改善。无并发症出现。结论肠内营养能促进胃肠道功能恢复，有利于机体营养状况改善，是治疗腹部手术后胃瘫的有效手段。     

肝叶切除手术出血的处理

目的总结肝叶切除术中并发出血的原因和处理中经验与教训,提高手术安全性。方法回顾性分析48例肝叶切除术中出血原因,对术中出血紧急状态处理、预防出血紧急状态处理和预防出血措施分析讨论。结果出血原因:肝脏解剖不熟悉;手术显露不理想;肝脏肿瘤巨大和位置特殊;肝周严重粘连;过度牵拉;肝疾病种类及合并症。术中出血量:<300mL占58.3%、300~500mL占19.8%、500~800mL占16.7%;>800mL占5.2%。其中500mL以上11例,直径10cm以上10例占90%;出血部位:肝短静脉5例,左肝静脉1例,右肝静脉3例,肝断面2例。肝癌病人因合并肝硬化出血率较其他病种高。结论对肝脏占位病灶大,位于第二肝门及肝短静脉附近,尤其是肝癌合并肝硬化,侧支循环建立与开放,手术要重视操作技术,出血紧急方法和预防措施,这些是保证手术安全的重要因素。     

原位肝移植术后胆道并发症的防治

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法回顾分析2004年8月至2008年11月施行的15例原位肝移植病例的临床资料。结果15例病人术后共发生胆道并发症4例（26.7%）。其中迟发性弥漫性肝内胆管损伤2例,单纯胆瘘1例,胆道狭窄合并胆泥形成1例。结论对供者动脉充分灌注、胆道充分冲洗,尽量减少对供者胆管血供的损害是预防胆道并发症的关键,而术后胆道并发症大多可经非手术治疗治愈。     

原位肝脏移植术后早期胆道并发症诊断与治疗

目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性研究2002年7月-2005年1月该组肝脏移植32例原位肝移植的临床资料。结果该组32例肝脏移植受体中有6例发生胆道并发症，其中3例术后3d内出现单纯胆漏，给予小号导管置入T管周边引流，均在8d后未见胆漏。1例经影像学诊断肝动脉吻合口狭窄经介入置入支架扩张后，胆道并发症好转，肝功能恢复。1例术后1周出现霉菌感染，给予相应治疗，因出现肝昏迷多脏器功能衰竭死亡。1例术后第3天出现无胆汁，B超示肝内外胆管扩张，行T管造影术。发现T管胆管内的上支行成活瓣，随在介入下置入超滑导丝效果欠佳，第2天在超滑导丝的基础上置入4F管，引流通畅，肝功能快速恢复。结论手术技术不佳、移植物冷热缺血的时间不宜过长及胆管的血液供应不良是肝移植术后发生胆道少并发症的重要因素，联合应用胆道造影术和核磁共振胆管成像能了解胆道今新．有助干胆省犊窑与胆漏的论断．及时采用放射介入技术处理胆道并发症可取得良好疗效。     

肝移植术后并发症的预防与处理(附7例报告)

目的探讨肝移植术后并发症的处理方法及预防措施。方法回顾性分析7例原位肝移植的临床资料。结果7例肝移植病人，无1例围手术期死亡。术后发生并发症共19例次。腹腔出血3例，肺部感染5例，腹腔感染3例，胆道感染1例，肠道感染1例，丙型肝炎病毒感染1例，胆漏1例，胆道狭窄3例，急性左心衰竭1例。术后随访4～13个月，存活6例，其中最长1例存活期已超过1a。后期死亡1例，死因为胆道梗阻。结论积极预防，及时确诊，正确处理是减少肝移植术后并发症的关键。     

Hepatic artery complications after orthotopic liver transplantation： interventional treatment or retransplantation？

Background The main therapeutic treatments for hepatic artery complications after orthotopic liver transplantation （OLT） include thrombolysis, percutaneous transluminal angioplasty, stent placement, and liver retransplantation. The prognosis of hepatic artery complications after OLT is not only related to the type, extent, and timing but also closely associated with the selection and timing of the therapeutic methods. However, there is no consensus of opinion regarding the treatment of these complications. The aim of this study was to determine optimal treatment for hepatic artery complications after OLT.
Methods The clinical data of 25 patients diagnosed with hepatic artery thrombosis （HAT） and hepatic artery stenosis （HAS） between October 2003 and March 2007 were retrospectively reviewed. Treatments included liver retransplantation and interventions which contain thrombolysis, percutaneous transluminal angioplasty and stent placement.
Results Among five patients with HAT, 3 were treated with thrombolysis. One recovered, one died after thrombolysis and another one died of multi-organ failure after retransplantation because of recurrent HAT. The remaining 2 patients underwent successful retransplantation and have survived after that. Among 12 patients presented with HAS within 1 month postoperatively, 2 patients underwent retransplantation due to irreversible liver failure and another 10 patients were treated with interventions. The liver function failed to improve in 3 patients and retransplantations were performed in 4 patients after stent placement because of ischemic cholangitis. Among 6 patients undergoing liver retransplantations, two died of intracranial hemorrhage and infection respectively. Eight patients presented with HAS after 1 month postoperatively, 5 patients were treated with interventional management and recovered after stent placement. Among another 3 patients presented with HAS, 2 patients’ liver function was stable and one patient received late liver retransplantation due to     

肝性糖尿病临床特点浅析

目的 探讨肝硬化并发肝性糖尿病患者的临床特点、治疗及预后。方法 回顾性研究42例肝硬化患者，详细记录病史并随访，实验室检查评价肝功能、血糖和糖尿病并发症。比较肝功能损害程度与血糖的关系。结果 肝硬化患者中有32％有糖尿病表现，12％有糖耐量异常，56％糖耐量正常，大部分无临床症状。肝性糖尿病患者中1例（9％）有糖尿病家族史，1例并发糖尿病视网膜病变。肝功能C级患者的血糖比B级明显升高，其中白蛋白水平差异更显著（P〈0.05）。在诊断肝硬化5年内，23％肝性糖尿病患者因肝硬化并发症而死亡。结论 肝性糖尿病临床表现不典型，其降糖治疗应根据患者具体情况而定，发生心血管和视网膜病变的危险性较低，预后受肝病并发症影响更大。     

中晚期肝癌的外科治疗

目的 对中晚期肝癌外科治疗的有关问题进行探讨，总结手术切除中晚期肝癌62例，其中各类肝叶、肝段切除40例，非规则性肝切除22例，手术并发症发生率为15．0％，死亡率为3．0％。方法 对中晚期肝癌主张行非规则性肝切除，尽可能保存正常肝组织。结果 术中阻断第一肝门52例，全肝血流阻断10例。阻断时间分别为6～28m和4～25min。对中央型肝癌主张行全肝血流阻断，以防止术中大出血和空气栓塞。结论 切肝方法以钳夹法为实用而简便，术后加强护肝治疗。