垂体后叶素导致低钠血症的临床分析

目的总结垂体后叶素治疗咯血过程中出现低钠血症的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析某医院呼吸内科56例咯血患者,24例使用垂体后叶素治疗后12例发生低钠血症的症状及临床特点,以同期未使用垂体后叶素治疗的32例作对照。结果所有患者治疗前血钠正常。垂体后叶素治疗组24例均为中量以上咯血,12例出现低钠血症(50.0%),血钠水平为(124.3±4.5)mmol/L,其中恶心、呕吐8例,肌无力3例,意识障碍1例,停用垂体后叶素及补钠治疗后血钠恢复正常。非垂体后叶素治疗组包括10例中量咯血者和22例少量咯血者,1例出现低钠血症(3.1%),2组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论咯血治疗中应重视垂体后叶素引起低钠血症的不良反应,动态监测血清钠浓度变化,注意低钠血症发生,以便及时纠正,防止严重并发症发生。     

垂体后叶素治疗咯血致低钠血症115例临床分析

目的了解垂体后叶素治疗咯血时低钠血症及相关的神经系统症状的发生情况。方法回顾性分析115例经垂体后叶素治疗的咯血患者的临床资料。结果使用垂体后叶素后平均血钠水平下降5．9mmol／L（P=6．298×10^-21），47例（40．8％）发生低钠血症。垂体后叶素使用较多者发生低钠血症的几率较高（e=-0．050）。低钠血症常见的神经系统症状为头昏、头痛、感觉迟钝和淡漠，严重的昏迷少见，发生于极低的低钠血症患者及血钠纠正过快者。出现抽搐的患者伴有低钙血症。结论垂体后叶素治疗咯血可能引起血钠水平减少，且与剂量呈正相关。低钠血症合并的神经系统症状多数轻微，个别极低血钠者可能出现严重的症状。不能确定抽搐是否与低钠血症有关。     

垂体后叶素致低钠血症的临床研究

目的:探讨垂体后叶素治疗咯血时致低钠血症的特点及治疗。方法:114例咯血患者中使用垂体后叶素治疗39例(垂体后叶素治疗组),没有使用垂体后叶素治疗75例(非垂体后叶素组),后者必要时使用立其丁治疗。所有患者予立止血、安络血及维生素C治疗,并监测血电解质。止血治疗的同时保证每日摄钠8～10g,如出现中、重度低钠血症,每日补钠10～12g。结果:所有患者治疗前血钠正常。垂体后叶素组39例均为中量以上咯血,25例出现低钠血症,停垂体后叶素后血钠恢复正常。非垂体后叶素组包括10例中量以上咯血者和65例少量咯血者,无1例出现低钠血症,两组存在显著差异P<0.001。结论:垂体后叶素治疗易致低钠血症,治疗的开始即应补钠及适当限制入水量,切忌在血钠过低后急剧地补钠,否则可导致渗透性脱髓鞘病变,表现为不可逆精神失常。     

醋酸去氨加压素治疗咯血的临床对照研究

目的观察醋酸去氯加压素注射液治疗咯血的临床疗效及安全性。方法咯血病人60例，在治疗原发病的基础上，给予醋酸去氨加压素03ug／kg加人5％葡萄糖或生理盐水内缓慢静点，3～7日为一疗程。结果有效率为867％，不良反应发生率为13.33％，以腹痛、腹胀等消化道症状为主，减慢滴速可减轻或缓解。结论醋酸去氨加压素对呼吸道疾病引起的咯血有良好地止血作用。     

去氨加压素治疗重度颅脑损伤并发高钠血症的疗效观察及护理

目的探讨去氨加压素治疗重度颅脑损伤并发高钠血症的疗效及护理措施。方法回顾性分析使用去氨加压素治疗30例重度颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料。结果30例患者经过治疗与护理,所有患者24 h后血钠较前明显下降或逐渐恢复正常,有效率达100%,治疗14 d后死亡8例,死亡率26.7%;21 d后共死亡12例,死亡率40%。结论常规治疗护理加去氨加压素能有效治疗重度颅脑损伤并发高钠血症,降低死亡率。     

地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症的动态观察与治疗

【目的】探讨地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症的发病特点、发病机制和有效治疗方法。【方法】对2008年5月至2008年8月中山大学附属第一医院外科收治地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症患者的发病特点进行分析,并动态观察比较不同治疗方法对血钠、补钠量、尿钠的影响。【结果】①地震所致和车祸伤所致颈髓损伤低钠血症的临床特点未见不同,低钠血症发生时间为伤后2～20d,血钠可低至112mm01／L或更低,颈髓损伤平面越高。血钠下降的严重程度越严重;②患者出现与低钠程度平行的血氯下降、血浆渗透压下降及尿量增多,血脑钠素明显增高并24h尿钠排除增多;③醋酸去氨加压素、盐皮质激素和限制液体摄入未能改善低钠血症。根据需要增加补钠量至20—75．5g／d,并根据尿量加大补液量至3000—7195mL／d后,患者血钠逐渐恢复正常。【结论】。肾性水钠丢失过多是地震及其他外伤致颈髓损伤后低钠血症的主要发病机制。积极补钠、补充血容量是治疗颈髓损伤后低钠血症的关键。     

地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症的动态观察与与治疗

 【目的】探讨地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症的发病特点、发病机制和有效治疗方法。【方法】前瞻性观察2008年5月至2008年8月中山大学附属第一医院外科收治地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症患者的发病特点、治疗及预后。【结果】①地震及其它外伤致颈髓损伤后低钠血症发生时间为伤后2-20 d，血钠可低至112 mmol/或更低，地震所致和车祸伤所致颈髓损伤低钠血症的临床特点未见不同；②颈髓损伤平面越高，血钠下降的严重程度越严重，并出现与低钠程度平行的血氯下降、血浆渗透压下降及尿量增多，血脑钠素明显增高并24小时尿钠排除增多。③醋酸去氨加压素、盐皮质激素和限制液体摄入未能改善低钠血症。根据需要增加补钠量至20-75.5 g/d, 并根据尿量加大补液量至3000-7195 mL/d后，患者血钠逐渐恢复正常。【结论】地震及其它外伤致颈髓损伤时损伤平面越高，低钠血症程度更重，发病机制符合脑耗盐综合症，积极补钠、补充血容量是治疗颈髓损伤后低钠血症的关键。     

1例垂体瘤术后持续高钠血症伴渴感减退的临床研究

采用禁水试验对1例高钠血症伴渴感减退患者进行临床研究。观察血钠、血渗透压等变化，显示其仍有调节ADH释放机制，但其阈值增高。相反醋酸去氨加压素可部分改善症状。     

颅脑外伤术后尿崩症合并脑耗盐综合征1例报道

目的如何早期诊断和治疗尿崩症合并脑性盐耗综合征,以提高救治成功率。方法回顾性分析1例尿崩症合并脑性盐耗综合征的临床特点:尿量特别异常增多、高脑利钠肽水平和显著尿钠排泄增加是其最显著特征;单纯使用去氨加压素及垂体后叶素效果不佳,而加用醋酸氢化可的松治疗有效。结果低钠血症症状恢复,电解质水平保持平衡,尿量水平得以控制。结论总结尿崩症合并脑性盐耗综合征的临床特点,如何早期诊断及治疗是成功救治的关键。     

醋酸去氨加压素治疗外伤性尿崩症

目的 探讨醋酸去氨加压素在外伤性尿崩症中的治疗作用.方法 总结47例外伤性尿崩症的治疗经验,其中25例按常规综合治疗,22例采用醋酸去氨加压素等综合治疗.结果 25例按常规综合治疗中,治愈17例(68%),恢复良好6例(24%),永久性尿崩2例(8%);22例按醋酸去氨加压素等综合治疗中,治愈16例(72.7%),恢复良好6例(27.3%),无永久性尿崩.结论 在外伤性尿崩症的治疗中,醋酸去氨加压素能明显提高患者的治愈率.     

日间连续性肾替代治疗重症急性低钠血症

目的探讨日间连续性肾替代治疗（CRRT）重症急性低钠血症的有效性、安全性。方法对我院2005年1月～2010年12月的17例重症急性低钠血症住院患者使用金宝Prisma行连续性肾替代治疗（CVVH），每天治疗8h，连续3d，置换液使用前稀释，置换液流量4L／h，治疗前患者血清钠水平（112．5±4．0）mmol／L，第1天设定置换液钠浓度比血清钠水平高（10-14）mmol／L，第2、3天设定置换液治疗结束时钠浓度比实际血清钠水平高（9～12）mmol／L、（6～9）mmol／L。结果所有患者治疗时间3d，每天8h，均顺利完成，血清钠由治疗前（112．5±4．0）mmol／L上升到（140．2±2．8）mmol／L，血清渗透压逐渐恢复正常，神经精神症状明显好转，G1asgow评分由治疗前的（8．3±1．7）上升到（14．5±0．6）。结论CBP治疗急性严重低钠血症避免了传统方法使血清钠升得过快或过慢等缺点，能够按目标调整纠正血钠速度，本组研究表明CBP治疗急性严重低钠血症疗效确切，成功率高、安全，不失为急性重症低钠血症重要治疗手段。     

果糖氯化钠注射液在急危重病救治中的临床研究

目的观察果糖氯化钠注射液在急危重病救治中对机体内环境的影响。方法将120例急危重病患者随机分为试验组（60例）和对照组（60例）,开放静脉通道的第一瓶液体分别使用果糖氯化钠注射液250ml及0．9％氯化钠注射液250ml,输液速度均为10ml／min。观察两组患者治疗前后的血钾、血钠、血氯、血糖水平变化。结果试验组治疗前后血钾、血钠、血氯、血糖水平变化绝对值分别为（0．26&#177;0．25）mmol/L、（1．7&#177;1．7）mmol／L、（1．5&#177;1．3）mmol／L和（0．7&#177;0．5）mmoL／L,对照组分别为（0．32&#177;0．40）mmol／L、（2．7&#177;3．1）mmol／L、（2．4&#177;2．8）mmol／L和（0．7&#177;0．5）mmol／L,两组患者治疗前后血钠、血氯水平变化绝对值间差异有统计学意义（P〈0．05）,而血钾、血糖水平变化绝对值间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论果糖氯化钠注射液可以保持血钾及血糖水平稳定,且血钠、血氯变化值小于0．9％氯化钠注射液,可为急危重患者提供能量而不引起血糖、血钾升高,是一种安全、合适的注射液。     

肺结核合并糖尿病60例临床分析

目的通过对肺结核合并糖尿病的临床分析,探讨肺结核合并糖尿病的疾病特点,为医务人员临床诊治提供重要的参考依据。方法选取该院2011年1月—2013年1月收治的肺结核合并糖尿病患者60例作为研究组,另外选取同时期收治的肺结核患者60例作为对照组,对比这两组患者血脂和血糖水平。结果经过对比两组血糖和血脂水平,研究组血糖(8.96±1.57)mmol/L、血脂水平(2.57±1.17)mmol/L,明显高于对照组患者血糖(5.98±1.42)mmol/L和血脂水平(1.47±0.74)mmol/L,另外研究组患者复发率(25.78%)也高于对照组(5.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核患者在治疗过程中应该注意血糖的控制,这样能提升患者的治愈率。     

短链脂肪酸对肝细胞糖脂代谢调节的作用机制研究

目的:探究肠道菌群代谢产物短链脂肪酸对小鼠肝细胞AML12糖脂代谢的影响。方法:将AML12小鼠肝细胞分别在1、2、4、8和16mmol/L浓度的乙酸钠、丙酸钠和丁酸钠中孵育24h,Western印迹检测糖脂代谢信号通路中关键蛋白蛋白激酶B（Akt）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）和乙酰辅酶A羧化酶（ACC）的磷酸化水平以及AMPK总蛋白的表达量。结果:16mmol/L丙酸钠显著升高Akt磷酸化水平,为对照组的（1.56±0.09）倍（F=3.251,P<0.05）,丁酸钠在8mmol/L时即可显著增加Akt的磷酸化,为对照组的（1.66±0.18）倍（F=8.249,P<0.05）,而乙酸钠不影响Akt的磷酸化。8mmol/L丁酸钠即可显著上调GSK-3β的磷酸化水平,为对照组的（1.61±0.14）倍（F=4.690,P<0.05）,而乙酸钠和丙酸钠不影响GSK-3β的磷酸化。乙酸钠、丙酸钠和丁酸钠在不影响AMPK总蛋白表达的情况下,分别在2、1、2mmol/L时即可显著升高AMPK磷酸化水平,分别为对照组的（1.40±0.13）倍（F=4.720,P<0.05）、（1.66±0.18）倍（F=16.54,P<0.05）和（1.70±0.13）倍（F=23.50,P<0.05）。乙酸钠、丙酸钠和丁酸钠分别在16、4、1mmol/L即可显著升高ACC磷酸化水平,分别为对照组的（2.01±0.30）倍（F=4.807,P<0.01）、（1.66±0.18）倍（F=7.507,P<0.05）和（1.79±0.06）倍（F=7.028,P<0.01）。结论:短链脂肪酸可能通过调节肝细胞Akt/GSK-3β和AMPK/ACC通路减少肝脏脂质积聚并降低血糖。     

老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究

目的探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ^Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135¹45 mmol/L)、轻度低钠血症组(130145 mmol/L)、轻度低钠血症组(130¹34 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120134 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120¹29 mmol/L、重度<120 mmol/L)三组。比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗+3%氯化钠静脉治疗的临床疗效。结果入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05);中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系。结论适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后。     

TREATMENT OF SODIUM DISORDERS AFTER SURGERY OF CRANIOPHARYNGIOMA

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮ　　Ｓｏｄｉｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｒｅｏｆｔｅｎｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄａｆｔｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａｓ ,ｗｈｉｃｈｓｉｔｕａｔｅｉｎｔｈｅｐｉｔｕｉｔａｒｙｒｅｇｉｏｎ ,ｓｕｒｒｏｕｎｄｅｄｂｙｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ ,ｐｉｔｕｉｔａｒｙｓｔａｌｋ ,ｎｅｕｒｏｈｙｐｏｐｈ ｙｓｉｓ.Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒｓｍａｙｇｉｖｅｒｉｓｅｔｏｄｉｒｅｃｔｏｒｉｎｄｉｒｅｃｔｉｎｊｕｒｙｔｏｔｈｅｓｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｔｒｕ…     

低钠血症与终末期肝病患者生存状况和门静脉高压并发症的关系

目的 探讨低钠血症与终末期肝病患者生存状况和门静脉高压并发症的关系.方法 选取本院消化内科2011年1月至2014年1月收治的252例肝硬化终末期肝病患者为研究对象,根据患者入院时血清钠水平分为正常组(>135 mmol/L) 102例,轻度低钠组(131~135 mmol/L) 58例,中度低钠组(121~130 mmol/L) 42例,重度低钠组(≤120 mmol/L) 50例.分析各组患者的血清钠水平与门静脉高血压并发症、Child-Pugh评分及终末期肝病模型(MELD)的关系,对患者随访6~22个月,观察患者生存现状.结果 三低钠血症组(轻、中、重度低钠组)门静脉高压并发症发生率[39.93%(22/58)、59.52%(25/42)、76.00%(42/50)]明显高于正常组[11.76%(12/102)],且重度低钠组也明显高于中度低钠组及轻度低钠组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);三低钠血症组腹水量[(458.36±72.48) ml、(1252.25±245.25) ml、(2453.18±285.96) ml]、MELD评分[(12.92±2.93)分、(19.78±3.92)分、(25.97±4.79)分]、Child-Pugh评分[(9.32±2.18)分、(12.85±2.36)分、(15.86±3.42)分]及病死率[8.62%(5/58)、23.81%(10/42)、28.00%(14/50)]均明显高于正常组[(358.96±45.23) ml、(9.98±2.15)分、5.18±1.84)分、0.98%(1/102)],而平均生存时间则明显短于正常组[(14.25±2.39)个月、(11.88±1.45)个月、(8.96±063)个月vs (19.82±2.45)个月],两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,血钠水平、MELD评分、Child-Pugh评分是终末期肝硬化患者死亡的独立危险因素.结论 低钠血症与终末期肝硬化患者门静脉高压、腹水水平、MELD评分、Child-Pugh评分有密切的关系,是患者死亡的独立危险因素,可作为终末期肝硬化患者预后的评价指标.     

糖尿病合并初治涂阳肺结核化疗痰涂片转阴影响因素

目的探讨2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者抗结核化疗2个月末痰涂片转阴的影响因素,为进一步提高治疗效果提供参考。方法采取回顾性方法对增城市人民医院2011年8月~2014年1月80例2型糖尿病合并肺结核患者给予抗结核化疗治疗的临床资料进行分析,观察2个月后痰涂片转阴状况,并分析其影响因素。结果治疗2个月末痰涂片转阴率90.0%。未转阴患者FBG为(12.4±5.6)mmol/L,Hb A1c为(11.4±2.6)%。转阴患者FBG为(9.7±3.4)mmol/L,Hb A1c为(7.8±2.3)%。转阴组、未转阴组FBG和Hb A1c二组之间比较差异有统计学意义(t=6.214,t=5.187,P均0.05)。转阴患者与未转阴患者中,FBG和Hb A1c的水平呈现正相关性(r=0.15,r=0.31,P0.05)。糖尿病病程、病灶范围、空洞数量状况以及治疗后Hb A1c水平是治疗2月末痰涂片未转阴的危险因素。结论结合2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者相关因素分析结果,积极预防,提高治疗2月末痰涂片转阴率,从而提高治疗效果。     

探讨新生儿重症高胆红素血症换血治疗的临床效果

目的：研究换血疗法对重症高胆红素血症新生患儿的临床治疗效果。方法随机选择该院2011年1月—2015年6月期间收治的重症高胆红素血症新生患儿60例为调查对象,对患儿进行换血治疗,观察换血治疗前后患儿的血液指标变化情况。结果治疗前,新生患儿TBIL为(428±16.6)μmol/L,DBIL为(37.2±16.6)μmol/L,IBIL为(388.9±20.3)μmol/L;治疗后,新生患儿的TBIL为(189.3±12.2)μmol/L,DBIL为(27.7±11.3)μmol/L,IBIL为(178.8±14.6)μmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,新生患儿的K＋(3.8±0.6)mmol/L、Na＋(136.8±4.2)mmol/L、Ca2＋(2.2±0.39)mmol/L;治疗后新生患儿的K＋(3.6±0.9)mmol/L、Na＋(139.8±3.6)mmol/L、Ca2＋(2.3±0.26)mmol/L;组间差异无统计学意义(P>0.05)。新生患儿凝血功能以及血液中的钾离子、钙离子和钠离子水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症高胆红素血症新生患儿实施换血疗法,不仅能够有效帮助其降低血液中的胆红素水平血液中的钾离子、钙离子和钠离子水平,还能够帮助新生患儿维持电解质平衡,对新生患儿的凝血功能以及体征无影响,安全性较高,值得在临床上推广和使用。