肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石临床分析

目的总结肝部分切除合并胆道镜治疗肝胆管结石的经验及疗效。方法回顾性分析池州市人民医院2000年1月-2007年12月肝部分切除合并胆道镜治疗肝胆管结石101例的治疗方法和疗效。结果根据肝内结石的分布范围决定肝切除的范围,全组术中均使用胆道镜检查及取石。术后全组无死亡病例,发生切口感染21例（占20．8％）,胆漏6例（占5．9％）,膈下脓肿3例（占2．9％）。手术后疗效优良者50例,优良率81．9％。结石复发11例,占18％。结论肝部分切除合并胆道镜的使用是治疗肝胆管结石的有效手段,可减低术后残石及结石复发率,且并发症少。     

肝部分切除联合手术治疗肝胆管结石56例体会

目的探讨肝部分切除联合手术治疗肝胆管结石的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月我院采用肝部分切除联合手术治疗的56例肝胆管结石患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例。术后出现其他并发症4例（7.14%）：其中肺部感染1例,胆漏2例,膈下脓肿1例。全部病例均获随访,随访时间1～5年,平均3.2年。随访期间,54例（96.43%）均无胆道感染症状发生。仅2例（3.57%）有胆道感染表现。结论肝部分切除联合手术是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效。     

术中胆道镜在238例规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用

目的探讨术中胆道镜在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者中的应用价值.方法回顾性分析2000年1月至2004年12月采用规则性肝段切除术联合术中胆道镜治疗238例肝胆管结石患者的临床资料及远期疗效.结果术后并发症发生率为16.0%(38/238),死亡率为2.1%(5/238),单纯肝段切除肝内胆管结石清除率为36.1%(86/238),应用术中胆道镜取石治疗后肝内胆管结石清除率提高至87.4%(208/238),结合术后胆道镜取石治疗后胆管结石清除率达98.3%(234/238).220例患者平均随访39个月,95.9%(211/220)获得优良疗效,其中84.5%(186/220)完全无症状,11.4%(25/220)偶有轻度胆管炎发作;4.1%(9/220)患者因反复发作严重胆道感染而需进一步手术处理.结论在规则性肝段切除治疗肝胆管结石患者术中,应用胆道镜不仅有助于术者选择正确的肝切除,而且作为辅助的治疗手段,能明显减少结石的残留率,从而有助于提高肝胆管结石患者的手术疗效.     

肝胆管结石的肝切除术临床观察

目的总结肝切除术治疗肝胆管结石的经验及疗效评价。方法回顾性分析我院1998年5月至2005年12月采用肝切除术治疗肝胆管结石患者155例。结果16.77%的患者术后出现并发症,主要为胆瘘、膈下感染、胆道出血等;残石率为7.10%;随访优良率达90.97%。结论肝切除是治疗肝胆管结石安全有效的方法。     

肝部分切除术治疗肝胆管结石116例

目的总结肝部分切除术治疗肝管结石的疗效。方法回顾性分析采用肝部分切除术治疗原发性肝胆管结石116例的临床资料,统计结石的分布、术式选择、术后并发症及治疗效果。肝切除术式采用左外叶切除59例（50.86%）,左半肝切除21例（18.10%）,肝方叶切除7例（6.03%）,右前叶切除5例（4.31%）,右后叶切除9例（7.76%）,右半肝切除3例（2.59%）,双侧多区段肝切除12例（10.34%）;其中附加胆肠内引流术46例（39.66%）,经肝实质切开取石8例。结果全组116例手术后发生并发症12例（10.34%）,包括胆漏、胆道出血、膈下脓肿等。术后1个月内因肝肾衰竭死亡1例。108例获10个月-8年随访,平均随访5.9年,优良率95.59%。结论规则性肝叶/段切除术是治疗原发性肝胆管结石的有效手段。     

肝切除治疗肝胆管结石的临床体会

目的 评价肝切除术在肝胆管结石治疗中的作用。方法 报告1989年3月-2003年9月采用肝切除术治疗179例肝胆管结石患者的手术方式、术后并发症和随访情况。结果 肝切除以左肝叶(段)切除为主148例(82．7％)，右肝叶(段)切除18例(10．1％)，多段切除4例(2．2％)，肝方叶切除作为附加术式9例(5．0％)；手术并发症35例(19．6％)，包括暂时性胆瘘、肝断面及膈下感染、胆道出血等；死亡3例(1．7％)。156例(87．2％)获3月-17年的随访，优良率91．7％。结论 肝叶段切除手术是治疗肝胆管结石的有效方法。     

肝叶切除联合纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用

目的探讨肝叶切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析2005-01～2010-01间行肝叶切除联合纤维胆道镜治疗48例肝胆管结石的经验与体会。结果全组均治愈,术后2例继发出血、3例胆漏继发膈下脓肿,经保守治疗治愈。结论肝叶切除术联合纤维胆道镜是治疗肝胆管结石的有效措施之一。     

肝部分切除术治疗肝胆管结石100例临床分析

目的:探讨肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法:本次实验以我院2007年1月～2008年1月所收治的100例肝胆管结石患者为实验对象,对所有患者均实施肝部分切除术治疗,回顾分析患者的疾病病状、手术方式、手术治疗效果,及术后并发症的发生情况等,以此来对比分析肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床效果。结果:经过治疗,所有患者的临床症状都有所缓解,其中,18例患者发生了肺部感染、败血症、急性胆管炎、胆道出血、膈下脓肿和胆漏等并发症,治疗的总有效率达到90%以上。结论:本次临床实验的结果表明,肝部分切除术治疗肝胆管结石具有较为有效的临床治疗效果,能够显著缓解患者肝胆管结石的各项临床症状,具有较高的临床推广和使用价值。     

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术71例分析

目的:分析并评价采用多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石的手术方法,探讨如何在提高手术疗效的同时降低并发症的发生率。方法:对我院自2002年10月至2010年12月期间收治的71例复杂肝胆管结石病患者,采用多处肝切除手术进行治疗,分析并评价多处肝切除手术方法的临床治疗效果。结果:顺利完成肝内胆管结石清除手术者52例,清除率为73.2%,残留结石19例,术后3～6个月通过T管窦道胆道镜取石患者17例,结石取净15例,最终结石清除率为94.4%。随访5～8年,平均84个月,有5例肝内胆管结石复发,未见肝内胆管癌与死亡病例。结论:采用多处肝切除手术在治疗复杂肝胆管结石方面的临床疗效令人满意,但仍不能降低手术并发症的发生率。     

肝内胆管结石的手术治疗(附325例报告)

目的 探讨外科治疗肝内胆管结石的手术方法及临床价值。方法 回顾性分析5年来该科采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的病例资料。结果 全组325例，其中单纯胆总管探查取石 T管引流46例；肝段(叶)切除 胆总管探查取石 T管引流104例；肝段(叶)切除 肝胆管探查取石 胆管空肠Y型吻合75例；肝段(叶)切除 肝胆管探查取石 狭窄胆管切开成形 胆管空肠Y型吻合95例；胆总管探查取石 胆总管十二指肠吻合5例。276例术中联合胆道镜取石，38例行术中胆道造影。术后残余结石46例，其中左内叶20例，右前叶17例，右后叶9例，经术后胆道镜结合液电碎石等处理治愈41例，再次手术5例。胆瘘12例，伤口感染15例，膈下脓肿4例，肺部感染5例，上消化道出血2例，均经积极非手术治疗痊愈。未发生手术死亡。结论 肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症，值得临床推广。