晚期肝硬化合并上消化道出血的止血方法及临床护理

总结了48例肝硬化合并上消化道出血患者的有效止血方法及护理,认为给予三腔二囊管及局部止血药物的灌注等止血方法,可以达到好的止血效果,抢救成功率达95.83%,同时认为,重视心理护理、支持性护理、三腔二囊管的护理、预防各种并发症与正确的治疗同等重要。     

三腔单囊管在门静脉高压上消化道大出血病人中的应用

[目的]观察三腔单囊管在门静脉高压致上消化道大出血病人中的应用效果.[方法]将38例采用三腔单囊管止血的病人设为实验组,将38例采用三腔二囊管止血的病人设为对照组,比较两组止血效果、肺部感染、痛苦程度、拔管后早期再出血的发生情况.[结果]两组止血效果相近,实验组肺部感染、痛苦程度、拔管后早期再出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]三腔单囊管应用于肝硬化门静脉高压致上消化道大出血病人,能有效压迫止血,降低肺部感染、拔管后早期再出血的发生率,病人痛苦减轻.     

上消化道大出血患者的急救护理

总结了96例上消化道出血患者的护理。主要包括建立静脉通路，采取积极的抢救措施，按医嘱应用止血药物，严密观察病情，做好胃大部切除术患者及三腔二囊管患者的护理，加强心理护理和基础护理，做好饮食指导。认为密切观察病情，积极采取止血措施，是成功抢救上消化道出血的保证。     

急性上消化道大出血的急救护理

目的总结上消化道大出血的急救护理体会。方法对上消化道大出血患进行及时有效的护理，包括配合做好药物止血，以及对食管、胃底静脉曲张破裂出血时使用克罗塔肯-布莱克莫尔管(三腔二气囊管)进行食管胃底气囊填塞压迫止血。结果41例患，抢救成功37例，死亡4例(死于恶性肿瘤2例，食管、胃底静脉破裂出血2例)。结论针对性观察护理可以提高抢救上消化道大出血成功率。     

三腔双囊管在肝硬化大出血病人中的应用及护理

应用三腔双囊管对肝硬化因门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血病人压迫止血,对28例肝硬化上消化道大出血病人应用三腔双囊管压迫止血的急救、观察和护理回顾性分析.通过有效的护理,配合医生积极实施抢救,成功率达92.9%.     

三腔双囊管在肝硬化大出血病人中的应用及护理

应用三腔双囊管对肝硬化因门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血病人压迫止血,对28例肝硬化上消化道大出血病人应用三腔双囊管压迫止血的急救、观察和护理回顾性分析.通过有效的护理,配合医生积极实施抢救,成功率达92.9%.     

三腔双囊管在肝硬化大出血病人中的应用及护理

应用三腔双囊管对肝硬化因门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血病人压迫止血,对28例肝硬化上消化道大出血病人应用三腔双囊管压迫止血的急救、观察和护理回顾性分析.通过有效的护理,配合医生积极实施抢救,成功率达92.9%.     

上消化道出血的中西医护理进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的急性出血 ,是内科急症 ,临床上以呕血及黑便为主要症状。本病发病突然 ,发展迅速 ,如不及时抢救 ,病死率较高。近年来 ,治疗上消化道出血的方法很多 ,而临床止血效果、转归不但取决于正确的治疗 ,而且取决于良好的护理。本文将对近几年来上消化道出血的中西医护理进展综述如下 :1　一般护理1.1　双气囊三腔管止血的护理　双气囊三腔管 (简称三腔管 )压迫术是抢救食管胃底静脉曲张破裂出血重要而有效的手段。常规经口或鼻腔置管 ,插入胃内 ,抽出血液或胃液后 ,向胃囊内注气 2 0 0ｍｌ～ 3 0 0…     

晚期肝癌合并上消化道出血的临床护理

总结抢救38例晚期肝癌合并上消化道出血患者的临床护理经验，认为做好心理护理及支持性护理，严格遵守输血规程，合理安排局部止血药物的灌注或口服时间，重视三腔二囊管对胃底食道曲张静脉出血的确实止血作用，以及积极预防肝性脑病的发生等，是圆满完成此类患者临床护理的关键。     

治疗肝硬化上消化道出血的护理体会

目的 探讨肝硬化上消化道出血患者不同止血治疗的护理方法。方法 将肝硬化上消化道出血患者77例分别采用静脉应用抑酸药物并口服凝血酶(20例)、静脉点滴垂体后叶素并口服凝血酶(42例)、三腔二囊管压迫止血并管内注入去甲肾上腺素或凝血酶(15例)。结果 患者临床止血效果良好。结论 提示迅速建立静脉通道，及时准确扩容、补充血容量至关重要，而精心护理是治疗肝硬化上消化道大出血的有力保证。     

提高三腔二囊管止血效果的护理及对策

在抢救来势凶猛、出血量大的食管、胃底静脉曲张破裂出血患者时 ,三腔二囊管以其迅速、及时、简便的特点 ,一直在临床使用 ,但亦存在一些不良反应和意外情况 ,影响了止血效果 ,为此 ,作者总结了多年临床工作经验 ,谈谈提高三腔二囊管止血效果的护理及对策。１临床资料１９９３年１月～１９９９年１２月 ,使用三腔二囊管２６１例 ,发生不良反应和意外情况２７例 ,其中插管后呼吸困难２例、牵引过程中气囊破裂１１例、气囊漏气６例、拔管困难３例、管子自行滑出５例。２７例患者均为肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血。２６例经及…     

肝硬化合并上消化道出血患者的分期护理

目的 对52例肝硬化合并上消化道出血患者行常规治疗的同时,分期进行心理、认知行为、饮食、生活等护理干预.方法 针对上消化道出血的护理难点,制定并实施分期护理措施.结果 抢救成功47例,成功率为90.4%.1年半内出血率下降.结论 按分期进行护理干预,加强病情观察,严格遵守输血规程,合理安排局部止血药物的灌注或口服时间,重视三腔二囊管对胃底食管曲张静脉出血的止血作用,以及积极预防肝性脑病的发生等,是临床护理的关键.     

20例食管胃底静脉曲张破裂大出血抢救失败病例分析

目的 :回顾分析我科 5年中抢救失败的 2 0例食管胃底静脉曲张破裂大出血病例。方法 :通过对三腔二囊管应用与否、一次出血量、有无反复出血以及有无伴发症等情况分析 ,以了解致死的危险因素。结果 :90 %患者因三腔二囊管未能及时使用或拔管过早 ,3 5 %患者一次出血量超过 15 0 0ml,15 %患者近年有反复出血史 ,5 5 %患者伴有肝性脑病 ,伴有高血压及脑外伤者各占 5 %。结论 :对于肝硬化食管胃底静脉曲张患者 ,积极预防初次出血 ,发生出血应立即就医 ,及时予三腔二囊管压迫止血及补充血容量 ,为进一步治疗创造机会。     

改良鼻塞法固定三腔二囊管在临床中的应用

目的探讨改良鼻塞法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的止血效果.方法用青霉素瓶瓶塞固定三腔二囊管作牵引压迫止血,与传统悬吊及胶布固定三腔二囊管作牵引压迫止血两组相对照.结果改良后与传统两组固定方法,在止血效果、并发症等方面有显著差异.结论改良鼻塞法固定三腔二囊管具有止血效果好、取材方便、简便易行的优点,能减少并发症,减轻心理压力,提高患者舒适度,值得临床推广应用.     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果。方法收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，生理盐水反复定时冲洗胃管，抽出胃液，测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜检查结果判断符合率。结果32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，经胃镜检查准确率达90％。结论胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法，辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果，具有安全、经济、方便、有效的优点。     

改良后三腔管临床应用的效果观察

目的 研制新一代实用型三腔单囊管.方法 对三腔二囊管进行气囊、管腔、管径,封气装置的改良.增加重力锤、定位标志防滑等装置.采用随机数字法,对82例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为观察组42例(三腔单囊管);对照纽40例(三腔二囊管),进行改良前后的资料统计分析.结果 两组置管全程时间、置管时间、置管成功率均P<0.01;出血控制程度、平均止血时闻、止血总有效率均P>0.05;置管、牵引、放松过程中不同时期不良反应的比较,观察组明显优于对照组,置管时各指标均P<0.01.结论 三腔单囊管是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的简便、安全、人性化的止血器材.     

介绍一种简易肛管排气装置

食管、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一，其来势凶猛，危及病人的生命，而及时采用三腔二囊管进行食管、胃底气囊填塞术是一项及时有效的抢救措施。为探讨三腔二囊管改良牵引法止血效果，并发症的发生及病人的痛苦程度。对食管、胃底静脉曲张破裂大出血病人采用三腔二囊管常规法与改良法的对照比较。现将结果报告如下。     

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。     

三腔二囊管压迫后早期再出血的诱因及护理

上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症，出血的主要原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂而致。此时立即应用三腔二囊管是治疗食管胃底静脉破裂出血的最有效的方法之一。与硬化治疗、套扎止血等相比，它具有操作简便、止血迅速、安全有效、经济实惠等优点，尤其是在基层医院可广泛     

无痛电子胃镜下钛夹治疗急性上消化道出血的护理

急性上消化道出血传统的内科治疗方法是药物止血、三腔二囊管止血。本科自2004年12月～2007年1月采用无痛电子胃镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血（食道胃底静脉曲张破裂出血除外）31例，疗效显著，护理如下。