三腔二囊管压迫止血的效果观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见、最凶险的并发症,采用三腔二囊管压迫止血目前仍是一种有效的治疗手段。观察与护理体会如下。1对象和方法1.1对象杭州市余杭区地方病防治院1980-01~1989-01期间共收治的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血者104例,其中男83例,女21例,年龄31~75(平均42.6)岁。实验组采用三腔二囊管压迫止血的56例,对照组单用内科综合治疗的48例。此两组病例休克、出血和输血情况见表1。表1两组病例休克、出血和输血情况(例)组别休克发生率(%)估计出血量(m l)500以下500~1 000 1 000~1 500 1 500以上收缩压<1…     

68例三腔二囊管的临床应用与护理

总结68例三腔二囊管应用于胃底静脉曲张破裂出血的应用和护理，包括心理护理、饮食护理、体位护理、呼吸道护理、恢复期保健等，认为精心的护理可有效地防止三腔二囊管对病人造成的二次伤害，达到止血目的。     

三腔二囊管压迫止血的护理体会

肝硬化是常见病、多发病，食道、胃底静脉曲张出血是其严重的合并症之一，属消化内科急症，处理正确与否和病人愈后密切相关。三腔二囊管压迫止血为控制食道、胃底静脉曲张破裂出血的首效措施，对此类患者的护理甚为重要，作者从消化内科工作四年半的经验，对三腔二囊管压迫止血谈几点体会及注意事项。     

38肝硬化食管胃底静脉破裂出血三腔二囊管压迫止血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症，病情凶险，病死率高。近年来出现了许多新的治疗方法和手段，使病死率从50％下降至15％-35％。我区处于大别山革命老区，经济不发达，生长抑素及其衍生物的应用受到限制，故三腔二囊管仍是经济可靠、简单有效的治疗手段之一。我科于1998年8月至2003年12月共计应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血38例，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压最有临床意义也是最凶险的并发症,患者可发生失血性休克和肝性脑病,首次平均病死率可达50%[1],6周内再出血发生率为17%,2年内再出血的发生率约80%[2]。临床上确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,内科应急治疗一般采用三腔二囊管(BT)压迫止血[     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果。方法收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，生理盐水反复定时冲洗胃管，抽出胃液，测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜检查结果判断符合率。结果32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，经胃镜检查准确率达90％。结论胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法，辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果，具有安全、经济、方便、有效的优点。     

麻醉喉镜引导下置入三腔二囊管压迫止血的护理

总结16例食管、胃底静脉曲张破裂出血伴气管插管的昏迷患者在麻醉喉镜引导下置入三腔二囊管压迫止血的护理.护理重点为置管前与家属有效沟通,完善物品准备,熟练实施置管操作,置管后严密观察病情,做好一般护理、导管护理,保持导管的有效牵引,做好拔管护理.16例患者中,15例止血成功,1例死于多脏器功能衰竭.     

三腔管压迫止血不同期的观察与护理

双气囊三腔管 (以下简称三腔管 )应用于临床已从胃管内抽出胃内的积血 ,观察颜色、性质和量 ,并准确记录。如胃管内抽出液量多且为鲜红色 ,说明　　双气囊三腔管对食道、胃底静脉破裂出血的压迫止血作用 ,因其疗效确切 ,对挽救患者生命发挥了巨大作用。本组 34例 ,压迫 6～ 8ｈ出血停止者 2 1例 ,压迫 1 2ｈ以上出血停止者 1 1例 ,2例因压迫 48ｈ后 ,仍出血不止行外科手术治疗。 34例患者中除2例死于肝肾综合症 ,4例死于肝性脑病外 ,其余患者均经过积极救治和精心观察护理病情稳定出院。三腔管压迫止血不同期的观察与护理@王春莲$北京军区总…     

三腔管气囊填塞止血的护理

三腔管气囊填塞法治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血 ,常可获得有效止血。但本法可有一些并发症 ,甚至导致死亡。我院自 1972年至 2 0 0 2年采用三腔气囊填塞法治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血 42 0例 ,经积极治疗与护理 ,有效地预防了并发症的发生 ,提高了抢救成功率。现将有关护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 42 0例中男 2 72例 ,女 148例 ,12～ 71岁 ,平均 41岁。晚期血吸虫病肝硬变 40 8例 ,其他 12例。既往曾行门脉系手术 82例 ,包括脾切除术 46例 ,门体静脉分流术6例 ,断流术 2例。既往有门脉高压呕血…     

三腔二囊管置入术的护理研究进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一[1],其死亡率高达35%~50%[2]。三腔二囊管压迫止血一直是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法[3],常用于紧急时暂时性止血,并作为其他介人治疗的术前应用,其止血率可达到95%[4]。传统的插管方法,由于三腔二囊管管身软,操作时间长、对患者刺激性强,常因其不配合、无法下咽等导致插管失败或加重出血。近年来,为提高三腔二囊管置管成功率,提高治疗效果,护理研究者进行了大量的研究。现将置管目的、配合体位、置管方法、固定方法及护理要点综述如下。1置管的目的置入三腔二囊管的目的,主要是用于门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。肝硬化失代偿并食管胃底静脉曲张破裂大出血时,常因起病急、出血量大,危及患者生命。而内科应用药物治疗往往难以止血,三腔二囊管压迫技术仍然是目前治疗食管胃底静脉破裂出血的一种有效方法。2配合体位2.1平卧位传统的置管体位为平卧位,头偏向一侧,操作者立于患者右侧插管。2.2左侧卧位患者取左侧卧位,头稍向前屈,操作者立于患者左侧插管。其优点是:任国珍[5]报道,患者喉头的位置向左前移位,左侧的会厌壁呈水平位,掩盖左侧梨状窝,右侧会厌...     

三腔二囊管压迫后早期再出血的诱因及护理

上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症，出血的主要原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂而致。此时立即应用三腔二囊管是治疗食管胃底静脉破裂出血的最有效的方法之一。与硬化治疗、套扎止血等相比，它具有操作简便、止血迅速、安全有效、经济实惠等优点，尤其是在基层医院可广泛     

双囊三腔管压迫止血术

双囊三腔管是由两个可充气的气囊 (胃气囊和食管气囊 )和三个管腔 (食管气囊管、胃气囊管和胃管 )组合为一体的一种导管系统。双囊三腔管压迫止血术主要应用于门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血的治疗。是一种非常有效并挽救生命的重要止血措施 ,因此 ,凡由以上原因引起的大呕血或便血经一般治疗出血不止者 ,均应不失时机地迅速采用这一方法。1　方法步骤1 1　术前应准备双囊三腔管、液状石蜡、50ｍｌ注射器、血压计、止血钳 ( 2把 )、沙袋、胶布、无菌碗、吸引器、滑车牵引固定架等。1 2　术前先要检查证实气囊无漏气、管道通畅 …     

二腔一囊管治疗食管静脉曲张破裂出血

二腔一囊管治疗食管静脉曲张破裂出血广东省韶关市第一人民医院消化内科（５１２０００）沈小娜食管胃底静脉曲张（ＥＧＶ）破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，在各种止血方法中，气囊压迫曲张静脉可作为紧急止血的首选方法［１］，与药物联合应用可提高疗效，即对...     

胃液实验室检查辅助判断三腔二囊管压迫止血效果的研究和观察

目的探讨胃液实验室检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管牵引压迫止血的效果。方法50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，定时定量使用生理盐水反复冲洗胃管，抽出胃液，采用万华公司大便潜血胶体金检测试纸测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜对照判断符合率。结果50例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，胃液潜血滴度测定结果在1：1024以下可判断达到止血间期，经胃镜检查对照符合率为90％，平均压迫时间较传统方法减少了14．1h。结论胃液潜血滴度测定辅助判断三腔二囊管压迫止血效果优于传统方法，该方法可随机检查，操作简便、费用低、效果确切，减轻了患者留置三腔二囊管的身心痛苦，降低了并发症的发生率，同时促进了护理观察质量，减少了护理并发症，提高了护理水平及能力。     

三腔二囊管压迫止血的应用进展

三腔二囊管是门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血的急救措施之一,其方法简便,实用,安全,有效。但如果操作和护理不当,会引起诸多不良反应甚至造成病人死亡。为减少不良反应,达到既止血安全有效,又操作简便、实用的目的,现将三腔二囊管的应用综述如下。1患者体位左侧卧位插管优于平卧位插管。传统的患者体位为平卧位,头偏向一侧,操作者立于患者右侧插管。改良后患者的体位为左侧卧位,头稍向前屈,操作者立于患者左侧插管。其优点在于:体位改良后,喉头的位置向左前移位,左侧的会厌壁呈“水平位”掩盖左侧梨状窝,右侧会厌壁呈“直立位”,右侧梨状窝变平坦,易使管道顺右侧梨状窝进入食管内[1],提高了插管的成功率;侧卧位可防止呕吐物吸入气管发生窒息;另外由于重力作用,左侧卧位时胃内的积血积存于胃大弯内,减少了呕血量。2置管方法除了传统的置管法,临床上有很多改良的置管方法,如导丝交换法[2],改良导丝法置管[3],其插管成功率高,但步骤较繁琐,对护士的操作技能要求较高。另外还有插管同时让病人吸服冰蒸馏水,或纯净水的方法[4],该方法与吸服去甲肾上腺盐水[5]有异曲同工之妙,但明显劣于后者。后者的具体方法为:插管前除常规准备外,备用去甲肾上腺...     

三腔二囊管压迫止血患者并发急性压疮的原因和对策

分析三腔二囊管压迫止血患者并发急性压疮的原因，认为与急性损伤早期的应激反应、低血容量、应用血管活性药物、体位和活动受限以及护理人员对急性压疮认识不足等因素有关。护理对策为护理人员提高对压疮的认识，重视急性压疮的预防，建立完善的压疮预测评估体系；加强患者的心理支持、环境支持和营养支持；实施有效的皮肤保护措施和对患方开展健康教育。     

双囊三腔管牵引器的研制与应用

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血病死率高达50％～70％,反复出血发生率为80％,如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。1950年Sengstaken及Blakemore创造了双囊三腔管,近半个世纪以来,双囊三腔管压迫止血一直是救治食管静脉曲张破裂急性大出血的首选方法国内外多数专家提倡用于紧急时暂时性止血,作为其他治疗的术前应用,止血率可达到95％。缩短置管压迫时间,迅速止血并争取下一步治疗是