颈椎前路手术48例围术期护理

对16例重症急性胰腺炎（SAP）患者在常规治疗的同时实施血液灌流（HP）联合连续性血液滤过治疗和护理。结果本组患者中12例临床治愈出院,4例死亡。认为熟练的操作技能、严密的病情观察、详细的护理措施是保证血液灌流（uP）联合连续性血液滤过顺利进行的关键。     

血液灌流联合连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎16例临床护理

对16例重症急性胰腺炎(SAP)患者在常规治疗的同时实施血液灌流(HP)联合连续性血液滤过治疗和护理. 结果本组患者中12例临床治愈出院,4例死亡.认为熟练的操作技能、严密的病情观察、详细的护理措施是保证血液灌流(HP)联合连续性血液滤过顺利进行     

血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎

目的 观察血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效,并探讨其机制.方法 30例SAP患者按随机原则分为CVVH组和HP+CVVH组,每组15例.两组内科常规对症支持治疗及CVVH方法相同,HP+CVVH组采用HP联合CVVH治疗.观察治疗前后生命体征及急性生理学与...     

血液灌流与血液透析滤过联用治疗重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭

2005年5月——2007年5月，采用丽珠HA330型血液灌流（HP）联合血液透析滤过（HDF）方法治疗6例重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾功能衰竭（ARF）患者，报告如下。     

连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流佐治重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效观察

目的:观察连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流佐治重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性肾衰竭的临床疗效.方法:10例SAP合并急性肾衰竭患者在接受常规治疗基础上,同时行CVVH联合血液灌流治疗,每日12 h,连续3日.观察与比较治疗前后患者临床症状、体征、生化指标的变化.结果与结论:10例中,8例完成疗程,未出现明显不良反应,均治愈出院,住院3～99日,中位住院时间为47日;1例出现明显凝血倾向,终止治疗,最后死于MODS;另1例确诊合并胰腺脓肿,转外科手术治疗.治愈的8例与治疗前比较,治疗后腹痛、腹胀症状明显减轻,心率、呼吸次数明显降低,水电解质及酸碱平衡紊乱得到纠正,血尿素氮、血清肌酐与血淀粉酶明显下降(P＜0.05-0.01).结果表明在常规治疗基础上应用CVVH联合血液灌流是治疗SAP合并急性肾衰竭的有效而安全的措施.     

床边血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎28例临床观察

目的观察血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法对确诊为重症急性胰腺炎的28例患者，给予常规治疗的基础上，给予血液树脂灌流治疗，观察患者治疗前后的临床症状及血压、心率、呼吸等生命体征，监测丙氨酸氨基转氨酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、血脂、白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等指标。结果血液树脂灌流治疗重症急性胰腺炎临床效果明显，临床症状显著改善，血液灌流结束后，血AST、ALT、胆固醇、甘油三酯、IL-1、IL-8、TNF-α、CRP均有明显降低，差异具有显著意义（P〈0．05），未发现明显不良反应。结论血液树脂灌能清除重症急性胰腺炎患者体内的炎症细胞因子、炎症介质，改善内环境及微循环，降低病死率，改善预后。     

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎12例护理体会

2005年至2009年,本中心采取血液灌流(HP)联合血液透析(HD)辅助治疗12例重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者,总结如下.     

早期实施血液灌流治疗重症胰腺炎疗效观察

目的探讨早期血液灌流术对重症胰腺炎患者的治疗作用。方法重症胰腺炎患者12例,首先给予常规内科治疗,在循环相对稳定后即早期给予血液灌流,每次2 h,根据病情重复3~5次。结果12例重症胰腺炎患者最多经5次血液灌流后病情均明显稳定。全部病例经内科治疗后均痊愈出院。结论早期使用血液灌流治疗重症胰腺炎能够有效缓解临床症状,改善内环境及微循环稳定,降低死亡率、改善预后。值得在临床中推广使用。     

连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法24例重症急性胰腺炎患者在传统方法治疗基础上行连续性血液净化（CBP）辅助治疗。监测CBP治疗前后患者临床症状和体征、血清生化指标及炎症指标水平,并作疾病严重程度评估。结果SAP患者治疗后临床症状和体征、血清生化指标和炎症指标、病情评分,较治疗前均明显得到改善。结论连续性血液净化辅助治疗可清除有害细胞因子和炎症介质,阻止病情的进一步恶化,改善疾病预后。     

早期实施血液灌流治疗重症胰腺炎疗效观察

目的探讨早期血液灌流术对重症胰腺炎患者的治疗作用。方法重症胰腺炎患者12例，首先给予常规内科治疗，在循环相对稳定后即早期给予血液灌流，每次2h，根据病情重复3～5次。结果12例重症胰腺炎患者最多经5次血液灌流后病情均明显稳定。全部病例经内科治疗后均痊愈出院。结论早期使用血液灌流治疗重症胰腺炎能够有效缓解临床症状，改善内环境及微循环稳定，降低死亡率、改善预后。值得在临床中推广使用。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选择本院2011年1月-2013年6月我院急诊重症监护室（EICU）收治的16例SAP患者,给予常规治疗同时予HP联合CVVH治疗,观察治疗后临床指标的动态变化及治疗效果。结果治疗24h后患者体温、心率、呼吸、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Cr）、尿素氮（殴州）、血淀粉酶（AMS）、血清C反应蛋白（cRP）及APACHEII评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;P02、WBC计数在治疗48h后较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;16例SAP患者中12例患者最终好转出院,死亡4例,死亡率为25．0％。结论HP联合CVVH治疗SAP可有效清除炎症介质,减轻全身炎症反应,并遏制由此引起炎性介质对机体组织器官的再次损害,改善患者的临床症状,是治疗SAP的有效措施。     

持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流在重症脓毒血症患者治疗中对炎性因子及器官功能的影响

目的：研究持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流治疗对炎性因子及器官功能的影响。方法将重症脓毒血症患者81例随机分为观察组41例和对照组40例,对照组给予常规治疗方法及CVVH治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血液灌流治疗。观察两组患者治疗前后生命体征、炎症因子水平、脏器功能及急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和全身性感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评分的变化。结果两组治疗后呼吸、心率均低于治疗前,平均动脉压高于治疗前,差异均有统计学意义（t分别=7.99、11.81、9.43;4.77、4.04、5.33;P均＜0.05）,且观察组治疗后优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（t分别=15.99、15.81、4.43,P均＜0.05）。两组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（SCR）水平,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于治疗前,差异均有统计学意义（t分别=6.79、13.84、12.41、12.29、14.48、21.41、13.33;7.67、7.04、10.39、7.03、7.77、12.39、12.21,P均＜0.05）;且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异均有统计学意义（t分别=30.89、25.11、14.93、26.11、20.89、13.66、14.93,P均＜0.05）。结论 CVVH联合血液灌流可有效清除重症脓毒血症患者血液中多种炎性介质,有助于脏器功能的保护。     

血液净化对高脂血症性重症胰腺炎预后的影响

目的：探讨血液灌流（HP）联合高通量血液滤过（HVHF）对并发高脂血症的重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响。方法：回顾性分析我院重症医学科44例并发高脂血症的SAP患者,根据治疗方法不同分为治疗组（24例）和对照组（20例）。治疗组在常规治疗基础上早期进行HP联合HVHF治疗,对照组应用常规治疗。对治疗前后患者APACHE-Ⅱ评分、相关生化指标及预后指标进行比较。结果：两组患者治疗前各观察指标比较差异无统计学意义,两组患者治疗后各观察指标与治疗前比较均有好转（P〈0.05）,治疗组APACHE-Ⅱ评分及相关生化指标较对照组治疗后改善明显（P〈0.05）,治疗组较对照组住院时间缩短,生存率高。结论：HP联合HVHF可有效缓解并发高脂血症的SAP患者病情,改善其预后。     

血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎临床效果观察

目的探讨血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析24例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,使用常规治疗合并血浆置换治疗,比较分析血浆置换治疗前后患者临床症状、血脂（甘油三酯、胆固醇）浓度变化以及患者预后等。结果24例患者中1例手术后行血浆置换治疗,1例极重症血浆置换治疗后再行手术治疗,余22例未行手术治疗。24例患者经血浆置换治疗后症状均有减轻、血脂浓度明显下降,甘油三酯从治疗前（24．55±10．76）mmol／L降到治疗后（3．85±3．02）mmol／L,差异有统计学意义（t=7．099,P〈0．01）;胆固醇从治疗前（10．82±5．06）mmol／L降到治疗后（3．43±1．28）mmol／L,差异有统计学意义（t=5．826,P〈0．01）。24例均治愈出院。结论血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎安全、有效。     

连续血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床疗效分析

【目的】观察并分析连续血液净化治疗急性重症胰腺炎（sAP）的效果。【方法】回顾性分析本院1998-2009年期间采用连续性静-静脉血液滤过（CVVH）方法治疗SAP75例的临床资料,比较患者治疗前后临床表现,血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、APACHEⅡ评分的变化。【结果】75例患者均很好的耐受治疗。经过连续血液净化治疗,患者的临床表现及血液生化检验指标、APACHEⅡ评分等均有明显改善,大大降低了SAP的病死率。【结论】连续性血液透析滤过可成为SAP患者重要而安全可靠的治疗措施。     

外科ICU腹腔感染患者行连续性血液净化的护理

目的探讨外科ICU严重腹腔感染患者行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的护理对策。方法回顾性总结2007年1月至2009年6月107例重症急性胰腺炎或肠瘘合并腹腔感染患者床边行CBP治疗的临床资料及护理体会。结果 107例患者中死亡11例,放弃治疗6例,余90例患者行CBP治疗24 h后症状、体征改善。所有患者在CBP治疗期间发生的并发症:导管感染32例(29.90%),意外拔管3例(2.80%),凝血8例(44.85%),血流动力学改变5例(14.01%)。结论腹腔感染患者行CBP治疗对清除炎症介质和细胞毒素、替代肾脏功能有较好的临床效果,但也带来了额外的风险;加强基础护理和心理护理、重视血流动力学监测和预见性护理对提高治疗效果、降低并发症的发生率有重要意义。     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。     

树脂血液灌流治疗重型肝炎的临床研究

目的回顾分析了HA中性大孔树脂对重型肝炎肝衰竭毒素的清除效果。方法对重庆医科大学附属二院院近期收治的重型肝炎肝衰竭患者40例应用HA中性大孔树脂（ HA330-Ⅱ）进行血液灌流治疗，并对再次灌流以后的肝、肾功能以及各类炎性介质做了检测和分析比较。结果①灌流后患者临床症状体征多有不同改善；②灌流后，转氨酶（ALT）、纤维蛋白（TBL）、（DBLL）等明显下降（P〈0.01），PTA明显升高（P〈0.01）；③灌流以后，电解质无明显变化（P〉0.05）；④灌流后患者白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）明显下降（P〈0.01）。结论HA树脂血液灌流治疗能较全面清除重型肝炎患者的肝衰竭毒素，并对临床症状、体征有不同程度改善。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察重症急性胰腺炎患者在使用连续性肾脏替代疗法(CRRT)后的最终治疗效果。方法随机挑选出26例重症急性胰腺炎患者为研究对象。其中普通组13例,采用常规疗法进行重症急性胰腺炎治疗;研究组13例,采用连续性肾脏替代疗法进行治疗。治疗过程中详细记录两组患者的血清TNF-α、IL-6数值和血气分析指标等相关指标变化,并观察比较两组患者的存活率。结果 26例重症急性胰腺炎患者死亡5例,治愈21例,存活率为80.8%,其中普通组死亡4例,存活率为69.2%;研究组死亡1例,存活率为92.4%。研究组存活率明显高于普通组,差异具有统计学意义(P0.05)。经过一周的有效治疗,普通组患者的血清TNF-α、IL-6水平均高于治疗前,研究组者血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前(P0.05);两组治疗后体温(T)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、脉搏、C-反应蛋白(CRP)均呈下降趋势(P0.05),pH、PaO2/FiO2均呈上升趋势(P0.05)。且组间比较研究组上述指标改善均明显优于普通组。结论连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎不仅治疗效果优于传统疗法,且最终存活率也很高,适合ICU病房用于重症急性胰腺炎的治疗。     

急性胰腺炎CT诊断

目的评价CT在急性胰腺炎（AP）诊断中的价值。方法分析50例经临床确诊的急性胰腺炎病例,全部病例行cT常规扫描及增强扫描。结果临床诊断急性水肿型胰腺炎43例;急性坏死型胰腺炎7例。cT检查表现为胰腺肿大32例（64％）、密度改变36例（72％）、胰腺周围液体聚集12例（24％）、胰腺内坏死7例（14％）、并发假性囊肿5例（10％）、并发脓肿3例（6％）、肾周筋膜增厚26例（52％）、并发蜂窝织炎9例（18％）、少量胸腔积液12例（24％）等影像学改变。结论CT是诊断急性胰腺炎的有效方法,能早期发现和明确诊断,对临床早期及时有效治疗有重要指导意义。同时对判断病情的轻重及预后评估有重要价值。