新生儿先天性疟疾1例

患儿男 ,2 2d。因全身皮肤重度黄染于 1998年 9月 12日入院。系足月顺产 ,生理性黄疸尚未完全消退 ,于第19d再度出现皮肤重度黄染并发热 ,体温 38℃左右。当地有疟疾流行 ,其母36周时因畏寒发热 3d ,查疟原虫阳性 ,因孕期未作病因治疗。入院查体 :T 38℃ ,全身皮肤重度黄染 ,巩膜黄染。前囟平软。心肺无异常。肝肋下 3 0cm ,质软。脾肋下未扪及。肌张力正常。辅助检查 :血常规WBC 10 3× 10 9/L ,RBC 3 81×10 12 /L ,Hb 15 0 g/L。肝功能 :总胆红素2 90 4 2 μmol/L ,结合胆红素192 16 μmol/L ,ALT 2 5 8 4IU/L ,予护肝降酶退…     

新生儿ABO溶血病并原发性血小板增多1例

患儿 ,男 ,5d,以皮肤黄染 4d入院。第 1胎 ,足月剖宫产 ,出生时无窒息。出生 2d皮肤出现黄染 ,进行性加重。母孕期无感染等病史。查体 :体温 37℃ ,脉搏 138次 /min ,呼吸4 0次 /min ,体质量 3.35kg。全身皮肤黏膜明显黄染。前囟 1.5cm× 1.5cm ,平软 ,心肺正常 ,肝肋下 2 .0cm     

新生儿MN溶血病一例

患儿女 ,33h ,第 4胎第 2产 ,胎龄 38-1周 ,生后 18h发现皮肤黄染 ,经皮测胆红素 12 7 5 μmol/L ,逐渐加深 ,生后 33h入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,反应尚可 ,心肺腹无异常。实验室检查 :血常规 :WBC 17 4× 10 9/L ,N 0 5 8,L 0 4 2 ,Hb113g/L ,RBC 2 6 9× 10 12 ,PLT 16 3× 10 9/L ,Ret 0 0 5 4 ,血清总胆红素 14 2 μmol/L ,红细胞压积 0 2 5 5 (动脉血 ) ,血型血清学检查 :患儿血型 :AB ,MN ,Rh(+) ,母血型 :A ,N ,Rh(+) ,父血型 :B ,MN ,Rh(+) ;母血清不规则抗体筛选 :血清中有IgG抗M抗体 ;患儿直接抗人球蛋白…     

小儿胆总管囊肿外引流胆汁回输1例

<正>我们对1例胆总管囊肿患儿行囊肿外引流的同时,给予空肠置管,进行胆汁回输,效果良好,现总结如下:患儿,女,1岁5个月,体重10 kg,因"腹泻半个月,皮肤黄染4 d"入院。体查:全身皮肤黏膜黄染,巩膜黄染,右上腹可触及约4cm×3cm大小肿物,质韧,有触痛,边界欠清,活动度差,肝脏肋缘下1 cm可触及,移动性浊音阴性。血常规:WBC 9.48×10~9/L,RBC 3.93×10~(12)/L,Hb 110g/L,PLT364×10~9/L,NEUT%39.4%。肝功能:ALT 233.2 U/L,AST     

新生儿巨大海绵状血管瘤1例

男,1 0d ,第1胎第1产,生后即发现左腹部有一5cm×6cm高出皮面、正常肤色的肿物,质软。出生1 0d以来,肿物生长迅速,皮色渐呈红紫色。母亲孕期无特殊用药史,亦无感染史。查体:生命体征平稳,发育营养好,全身皮肤黄染,心肺无异常。左侧腹壁可见1 7cm×1 2cm大小肿物,触之软,似海绵,     

幼儿急性巨核细胞白血病1例

患儿女 ,16个月。因皮肤出现出血点 1个月余、发热2 0d ,于 2 0 0 2年 4月 1日收入我院儿科。 1个月前无诱因出现皮肤出血点 ,无其他伴随症状 ,家长未诊治。 2 0d前出现发热、精神差 ,就诊于当地医院 ,查血常规发现血小板减少 ,行骨髓穿刺 2次 ,干抽 ,未确诊 ,为进一步诊治入我院。体检 :面色苍白 ,皮肤黏膜无出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。肝脏肋缘下 3cm ,脾脏肋缘下 4cm ,质软 ,表面光滑 ,无压痛。辅助检查 :血常规 :Hb 111g/L ,RBC 3 85× 10 12 /L ,WBC 8 0 2× 10 9/L ,BPC 19× 10 9/L。分类 :淋巴细胞 0 86 ,单核细胞 0…     

超声诊断新生儿双侧肾上腺出血一例

患儿男,早产儿,一般状态可,生后皮肤黄染,腹部饱满,故行B超检查。外院B超检查发现左肾增大,怀疑左肾占位性病变,建议进一步检查。CT检查示左肾占位性病变可能性大,生后9d以肾母细胞瘤转入我院外科。查体:全身皮肤及黏膜轻度黄染,一般状态良好。采用东芝aplio xv彩超诊断仪,凸阵探头(频率3·5MHz),患儿取仰卧位进行扫查。生后10d超声所见:肝肋下1·7cm。右肾4·2cm×2·2cm,左肾4·2cm×2·3cm。右肾上腺区可见强回声包块2·5cm×2·0cm,边界清,略呈三角形;左肾上腺区亦可见强回声包块3·5cm×2·7cm,边界清,似椭圆形。彩色多普勒(CDFI)…     

新生儿Mur溶血病1例

患儿女,50 h.因皮肤黄染1 d于2008-08-08入院.患儿系第2胎第2产,胎龄38周.生后24 h内出现皮肤黄染进行性加重.母亲8年前产1男婴,身体健康,无输血史.入院查体:生命体征平稳,反应好,全身皮肤重度黄染,巩膜黄染,心肺无异常,腹软,肝肋下1.5 cm,脾肋下未扪及,四肢肌张力正常.实验室检查:血常规:白细胞8.4×109/L(中性细胞0.65,淋巴细胞0.27),红细胞2.76×1012/L,(网织红细胞0.074).血红蛋白98 g/L,血小板331×109/L.     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿男 ,1 5天 ,第四胎第二产 ,足月顺娩 ,因皮肤黄染 1 2天入院。生后 3天有皮肤黄染 ,逐渐出现皮肤粘膜苍黄。病史中无便血、呕血、血尿等出血史 ,无氧化剂及药物接触史。其母曾人流 2次 ,育有一女 ,体健 ,否认家族中有类似病例。查体 :体温 37℃ ,2 75 0 g,成熟儿貌 ,反应差 ,全身皮肤苍黄 ,前囟平软 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝肋下 1 .5 cm,剑下2 cm,质软边锐 ,脾未及。外周血白细胞 1 2 .6× 1 0 9/L,淋巴 0 .49,中性 0 .5 0 ;红细胞 1 .2 7×1 2 /L ,MCV 1 0 7fl,MCH 43.3g,MCHC40 4g/L,血小板 35 5× 1 0 9/L,网织红 1 .0 %。T…     

综合治疗成功抢救罕见Rh溶血病一例

患儿,男,10h,生后皮肤黄染伴呻吟、气促10h人院。患儿系第2胎第1产,孕39^＋6周,经阴道分娩,羊水Ⅲ°污染,出生体重3300g,Apgar评分：1min5分,5min7分。生后即发现皮肤黄染且呈进行性加重,同时出现呻吟、气促。即转送我院。母亲,汉族,B型,Rh血型未检测,2003年3月人流1次,无输血史。父亲,汉族,O型。入院查体：血压75／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,足月新生儿貌,全身皮肤巩膜重度黄染,心肺无异常。腹软,肝右肋下2cm,脾左肋下4．5cm。四肢肌张力正常。双膝反射可引出,原始反射正常。实验室检查：血常规：白细胞16．7×10^9／1L,血红蛋白74g／L,血小板99×10^9／L,网织红细胞3．9％。     

以大细胞性贫血为突出表现的甲基丙二酸血症1 例

<正>患儿,男,2个月,因皮肤黄染55 d入院。55 d前(生后5 d)无明显诱因出现皮肤黄染,无发热、抽搐,偶有吐奶,大小便无异常。服"茵栀黄口服液"5 d,皮肤黄染减轻后停药。15 d前皮肤黄染加重,至当地诊所给予"退黄药物"治疗1周无好转,遂至县妇幼保健院。查血常规:WBC2.3×109/L(降低),Hb 62 g/L(降低),PLT146×109/L。经皮测胆红素18 mg/d L(升高)。胸     

肛门闭锁误诊导致新生儿败血症和坏死性小肠结肠炎一例

患儿女,14d,因皮肤黄染10d,发热、拒乳2d入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,生后3～4d出现皮肤黄染,1周明显至今,2d前出现发热,体温37～38℃,拒乳及水、吐奶、精神及反应差。查体:T37.7℃,神清,反应差,不哭、少动,面色灰黄、口周发绀,颜面及全身皮肤黄染、无皮疹及出血点,咽充血、心肺正常。腹胀明显,脐部有脓性分泌物,肝脾触诊不满意、肠鸣音弱,生理反射未引出。肛穴处皮肤完整,粪便从外阴舟状窝处排出,瘘口直径0.3cm,局部红肿、无脓性分泌物。血常规:WBC11.4×109/L,N0.68,L0.24,M0.06,异淋0.02,Hb202g/L,PLT294×109/L,RBC6.14×10…     

新生儿腹胀、呕吐、右下腹炎性包块

病例摘要 患儿,女,3d,出生后无正常胎便,仅排出少许灰色便。生后第1天出现全身硬肿。体查：体重3．6k,哭闹,一般状态可,心肺无异常,腹膨隆,未见肠型及蠕动波。右下腹麦氏区皮肤红肿渗出,面积约4．5cm×5．0cm。触诊：肝脾未扪及,右下腹触及3．0cm×3．0cm大小肿块,较固定。叩诊：全腹鼓音,移动性浊音阴性,听诊：肠鸣音亢进。血常规：WBC15×10^9／L,中性粒细胞78％,肝功能正常。     

新生儿先天性急性单核细胞白血病 附1例报告

患儿女 ,2天 ,因全身散在紫斑 2天入院。该儿系第 2胎第 2产 ,孕 40 4周 ,足月顺产。出生时即发现左眼角有一直径约为0 .5 cm的紫色斑块 ,1天后又出现全身散在紫斑。无鼻腔及消化道出血。父母体健 ,第 1胎男孩健康 ,母孕期无异常。体检 :患儿呈贫血貌 ,全身皮肤均可见散在的大小不等的紫斑 ,略高出皮面 ,压之不退色。心肺听诊正常 ,腹平软 ,肝肋下 2 .5 cm,质中 ,脾肋下 3cm,质中 ,神经系统检查无异常。血常规示 :白细胞6 9.4× 1 0 9/L,中性粒细胞 1 5 % ,淋巴细胞6 9.2 % ,红细胞 1 .5 3× 1 0 1 2 /L,血红蛋白6 4g/L ,血小板 73× 1 0…     

水痘并暴发性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,8岁 ,因发热、皮疹 5d ,反复鼻出血 0 .5d入院。 5d前无明显诱因出现发热 ,体温达 39℃ ,面部、躯干见散在皮疹 ,初为红色斑疹 ,渐变为水疱疹 ,伴痒感。 4d后体温下降 ,疱疹结痂。入院当天多次出现鼻出血 ,用纱布填塞不能止血。既往健康。体检 :体温 36℃ ,神清 ,精神差 ,全身皮肤见散在针尖至粟粒大小出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,鼻腔见明显血迹 ,口腔黏膜见散在出血点 ,颈无抵抗 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾未及。血WBC 7.6× 10 9/L ,L 0 .36 9,N 0 .6 31,Hb 12 0 g/L ,RBC 4 .0 5× 10 12 /L ,血小板 2 4× 10 9/L …     

临床病理讨论——新生儿黄疸、进行性肝脾肿大

病史摘要女,9天。于1985年11月5日因全身皮肤黄染8天入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生体重3.1kg,无窒息抢救史。出生第2天起全身皮肤出现黄染,并逐渐加重,生后第6天当地医院测血总胆红素319.77umol/L(18.7mg/dl),直接胆红素80.37umol/L(4.7mg/dl),SGPT<40u,以黄     

家族性良性红细胞增多症1例

患儿 ,男 ,3岁 ,孕 39周 ,顺产 ,无宫内窘迫、产后窒息及羊水吸入史。生后即发现颜面及全皮肤青紫 ,清理呼吸道后哭声响亮 ,呼吸节律及反应正常。予吸氧等处理 ,10h后青紫仍无改善而转入儿科。查体 :体重 2 6 0 0g ,体温 36 .4℃ ,脉搏 12 8次 /min ,呼吸 36次 /min。急性重病容 ,全身皮肤、口腔黏膜及舌呈紫黑色 ,心、肺、腹无明显异常。神经系统检查除Chvotek征阳性外 ,余均无异常。X线胸片 :心脏外形无异常 ,双肺野清晰 ;心脏彩超 :无异常分流 ;各射血指数均正常。外周血 :Hb 2 4 5 g/L ,红细胞 8.86× 10 12 g/L ,红细胞比容 0 .76 ,…     

抗CeRh溶血症1例

男婴,因生后24小时内发生皮肤、粘膜黄染,并进行性加重入院。系38周产,第2胎,第1产,自然分娩,产程正常,胎盘及脐带无异常,生后A-pgar评分10分,体重3500克,身长51cm。查体:神萎,全身皮肤、粘膜呈杏黄色,未见出血点,无浮肿,两肺无异常,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下2.0cm,脾0.5cm,质软,Moro’s反射正常。实验室检查:Hb100g/L,RBC3.5×10~(12)/L,W-BC12.5×10~9/L,网织红0.06,血小板140×10~2/L,血清总胆红素273.6umol/L,母血型O型,Rh系统?DEE,抗C1:16,抗e1:8,父血型A型,Rh系统C?Dee,婴儿血型A型,Rh系统C?DEe,     

新生儿神经母细胞瘤自然消退1例

患儿,男,7d,因皮肤黄染4d、加重伴发热1d入院。第2胎,第2产,宫内孕40 5周,胎头吸引器助产分娩,生后发绀窒息3min,经抢救出现自主呼吸,但出现呻吟、吐沫,在当地以吸入性肺炎处理,曾好转。入院前4d患儿颜面皮肤黄染,并渐加重至全身,入院前1d出现发热,体温达38℃左右,阵发性哭声尖直,双眼上翻、头后仰。其母孕期体健。查体:体温36.4℃,脉搏125次/min,呼吸41次/min,体质量3500g。重病容,神志清,反应差,角弓反张位,全身皮肤重度黄染,颜面、腹壁外侧、双足水肿,前囟1.5cm×1.5cm,张力不高,双眼凝视,颈抵抗,心肺无异常。腹软,(下转第1840页)(上接第…     

真菌感染相关性噬血细胞综合征1例

患儿 ,男 ,9岁。反复不规则发热、牙龈出血 10余天。既往体健 ,无家族史。体温 39℃ ,心率 110次 /min ,呼吸 2 8次 /min ,血压 95 / 6 5mmHg。全身浅表淋巴结大 ,皮肤黄染 ,心肺检查无异常 ;腹软 ,肝肋下 5 .0cm ,剑突下 3.0cm ,质中等 ,边缘钝 ,无压痛 ;脾肋下 7.0cm ,质中等